ORIGINAL / Vitaminas

 

Vitamina D y colonizaciones pulmonares crónicas en pacientes pediátricos y adultos jóvenes con fibrosis quística

Vitamin D and chronic lung colonization in pediatric and young adults cystic fibrosis patients

 

 

David González Jiménez¹, Rosana Muñoz Codoceo², María Garriga García³, Manuel Molina Arias⁴, Marina Álvarez Beltrán⁵, Ruth García Romero⁶, Cecilia Martínez Costa⁷, Silvia María Meavilla Olivas⁸, Luis Peña Quintana⁹, Silvia Gallego Gutiérrez¹⁰, José Manuel Marugán de Miguelsanz¹¹, Lucrecia Suárez Cortina³, Esperanza Natividad Castejón Ponce⁸, Rosaura Leis Trabazo¹², Fayna Martín Cruz⁹, Juan José Díaz Martin¹ y Carlos Bousoño García¹

¹Gastroenterología y Nutrición Pediátrica. Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo.
²Gastroenterología y nutrición pediátrica. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid.
³Unidad de Fibrosis Quística. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
⁴Gastroenterología y nutrición pediátrica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.
⁵Gastroenterología y nutrición pediátrica. Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.
⁶Gastroenterología y nutrición pediátrica. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
⁷Gastroenterología y nutrición pediátrica. Hospital Clínico Universitario de Valencia.
⁸Gastroenterología y nutrición pediátrica. Hospital Sant Joan de Deu, Barcelona.
⁹Gastroenterología y nutrición pediátrica. Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias, Las Palmas de Gran Canaria.
¹⁰Gastroenterología y nutrición pediátrica. Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga.
¹¹Gastroenterología y nutrición pediátrica. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
¹²Gastroenterología y nutrición pediátrica. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. España.

 

 

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RESUMEN

Introducción y objetivos: conocer la situación en la que se encuentran los pacientes con fibrosis quística en relación con sus niveles de vitamina D y su asociación con las colonizaciones pulmonares crónicas.
Material y métodos: estudio multicéntrico transversal. Participaron 12 hospitales nacionales. De noviembre a abril del 2012 al 2014 se incluyeron 377 pacientes con fibrosis quística. Se consideraron insuficientes niveles de vitamina D < 30 ng/ml. Presentar al menos dos cultivos positivos en el último año fue considerado un criterio de colonización crónica.
Resultados: los pacientes tenían una mediana de edad de 8,9 años (2 meses-20 años). Un 65% presentaban niveles insuficientes de vitamina D. Se observó una correlación inversa entre edad y niveles de vitamina D (r = -0,20 p < 0,001). Los diagnosticados por cribado eran más jóvenes y tenían niveles de vitamina D más altos. Los niveles de vitamina D presentaron una correlación inversa con el número de colonizaciones pulmonares (r = -0,16 p = 0,0015). Ajustando por edad, función pancreática y diagnóstico mediante cribado, la colonización por S. Aureus en menores de seis años y por Pseudomonas sp. en los mayores de esa edad, incrementaban el riesgo de presentar niveles insuficientes de vitamina D: OR 3,17 (IC95% 1,32-7,61) (p=0,010) y OR 3,77 (IC95% 1,37- 10,37)(p = 0,010), respectivamente.
Conclusiones: a pesar de una suplementación adecuada, más de la mitad de nuestros pacientes no alcanzan niveles óptimos de vitamina D. La colonización crónica por Pseudomonas sp. en escolares y adolescentes y por S. Aureus en lactantes y preescolares se asocia de forma independiente con la deficiencia de vitamina D.

Palabras clave: Vitamina D. Fibrosis quística. Colonización pulmonar.

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ABSTRACT

Introduction and objectives: evaluate vitamin D status and its association with chronic lung colonisation in Cystic Fibrosis patients.
Material and methods: descriptive cross-sectional multicenter study. From November 2012 to April 2014, at 12 national hospitals, 377 patients with Cystic Fibrosis were included. Vitamin D levels < 30 ng/ml were classified as insufficient. Chronic colonisation was considered if they had at least two positive cultures in the past year.
Results: the median age was 8.9 years (2 months to 20 years). 65% had insufficient levels of vitamin D. There was an inverse correlation between age and vitamin D levels (r = -0.20 p < 0.001). Those diagnosed by screening, were younger and had higher levels of vitamin D. There was an inverse correlation between the number of colonisations and vitamin D levels (r = -0.16 p = 0.0015). Adjusting for age, pancreatic status and diagnosis by screening, colonization by S. aureus in <6 years and Pseudomonas sp. in > 6 years, increased the risk of insufficient levels of vitamin D: OR 3.17 (95% CI 1.32 to 7.61) (p = 0.010) and OR 3.77 (95% CI 1.37 to 10 , 37) (p = 0.010), respectively.
Conclusions: despite adequate supplementation, more than half of our patients did not achieve optimal levels of vitamin D. Regardless of age, diagnosis by screening or pancreatic status, chronic colonization by Pseudomonas sp. in children and adolescents and S. Aureus in infants and preschoolars increases the risk of developing vitamin D deficiency in these patients.

Key words: Vitamin D. Cystic Fibrosis. Lung colonization.

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http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v32n4/30originalvitaminas01.pdf