REVISIÓN

 

Nutritional support for fulminant hepatitis

Soporte nutricional para la hepatitis fulminante

 

 

Estela Regina Ramos Figueira¹, Joel Avancini Rocha Filho², Lucas Souto Nacif³, Luiz Carneiro D'Albuquerque³ and Dan Linetzky Waitzberg⁴

¹Hospital das Clínicas from University of Sao Paulo School of Medicine, Discipline of Digestive Surgery and LIM37, Department of Gastroenterology, Sao Paulo.
²Hospital das Clínicas from University of Sao Paulo School of Medicine, Discipline of Anesthesiology (LIM08), Sao Paulo.
³Hospital das Clínicas from University of Sao Paulo School of Medicine, Discipline of Liver and Gastrointestinal Transplant (LIM37), Department of Gastroenterology, Sao Paulo.
⁴Hospital das Clínicas from University of Sao Paulo School of Medicine, Discipline of Digestive Surgery (LIM35), Department of Gastroenterology, Sao Paulo, Brazil.

 

 

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ABSTRACT

Introduction: fulminant hepatitis (FH) is associated with exacerbated hypercatabolism, hypoglycemia and hyperammonemia that are accompanied by the release of proinflammatory cytokines and catabolic hormones into the systemic circulation worsening patientfs clinical condition. Nutritional support is a crucial element for the recovery of these patients.
Objectives: the aim of this review is to update Nutritional Support for Fulminant Hepatitis.
Methods: the review was performed using electronic search on Medline-PubMed using Mesh-terms.
Results and discussion: there are not many data available on nutritional support to fulminant hepatitis or acute liver failure. Strategies for initial nutritional intervention are focused on the control of the previously described FH metabolic derangements, and should be individualized according to the severity of patientfs clinical condition. Energy and protein can be provided in amounts of 25.40 kcal/kg/day and 0.8-1.2 g/kg/day, respectively. Enteral nutrition therapy is indicated for patients with advancing encephalopathy or for those who cannot be properly fed orally. Euglycemia must be achieved and protein intake can be based on BCAA formulae. Lipids can be administered as energy supplementation with caution. Adequate nutrition therapy can potentially reduce morbidity and mortality of FH patients.

Key words: Fulminant hepatitis. Acute liver failure. Nutrition. Nutrition Therapy.

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RESUMEN

Introducción: la hepatitis fulminante se asocia a un exacerbado hipercatabolismo, la hipoglicemia y la hiperamonemia estan acompanadas por la liberacion de citocinas proinflamatorias y hormonas catabólicas en la circulación sistemica, empeorando la condición clínica del paciente. El apoyo nutricional es un elemento crucial para la recuperacion de estos pacientes.
Objetivos: el objetivo de esta revisión es actualizar el apoyo nutricional para la hepatitis fulminante.
Métodos: la revisión se llevo a cabo mediante la busqueda electrónica en Medline-PubMed, utilizando malla de términos.
Resultados y discusion: no hay muchos datos disponibles sobre el apoyo nutricional para lahepatitis fulminante o fallo hepático agudo. Las estrategias de intervención nutricional inicial se centran en el control de los trastornos metabólicos de la hepatitis fulminante descritos anteriormente, que deben ser individualizadas de acuerdo a la gravedad de la situacion clínica del paciente. Energía y proteína se pueden proporcionar en cantidades de 25.40 kcal / kg / dia y 0,8-1,2 g / kg / día, respectivamente. La terapia nutricional enteral está indicada en pacientes con encefalopatía avanzada o para aquellos que no pueden ser adecuadamente alimentados por via oral. Se debe obtener una euglicemia y la ingesta de proteínas puede estar basada en formulas de BCAA. Los lipidos se pueden administrar como suplemento energético con precaucion. Una terapia nutricional adecuada puede potencialmente reducir la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con hepatitis fulminante.

Palabras clave: Hepatitis fulminante. Insuficiencia hepática aguda. Nutrición. Terapia nutricional.

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http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v32n6/11revision06.pdf