ORIGINAL / Síndrome metabólico

 

Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y trastorno bipolar

Metabolic syndrome and cardiovascular risk in patients with schizophrenia, bipolar disorder and schizoaffective disorder

 

 

Paloma Muñoz-Calero Franco, Blanca Sánchez Sánchez, Natalia Rodríguez Criado, Berta Pinilla Santos, Sandra Bravo Herrero, José Fernando Cruz Fourcade y Rubén Martín Aragón

Servicio de Psiquiatría Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, España.

 

 

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RESUMEN

Introducción: los pacientes con patologías mentales graves como la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno bipolar fallecen de media 20 años antes que la población general. La muerte por problemas cardiovasculares es la primera causa de fallecimiento, a pesar de la introducción de estrategias para el control de dichos factores de riesgo.
Objetivos: analizar el porcentaje de pacientes con índice de masa corporal elevado, síndrome metabólico y riesgo cardiovascular diagnosticados según los criterios diagnósticos DSM-IV de esquizofrenia, trastorno bipolar y trastorno esquizoafectivo ingresados en la Unidad de Hospitalización Breve del Hospital Universitario de Móstoles de noviembre de 2014 a junio de 2015 por descompensación de su patología.
Metodología: en 53 pacientes, 34 con diagnóstico de esquizofrenia, 16 con diagnóstico de trastorno bipolar y 3 con diagnóstico de trastorno esquizoafectivo se tomaron mediciones de peso, talla, perímetro abdominal y tensión arterial. Se realizó también analítica de ingreso, se incluyó determinación de glucosa en ayunas, triglicéridos, colesterol total y colesterol HDL.
Se utilizó también la historia clínica para conocer los hábitos tóxicos de los pacientes y su estilo de vida, y se calculó el índice de masa corporal de los pacientes.
Posteriormente fueron utilizados los criterios ATP III para síndrome metabólico y los de Framingham para calcular el riesgo cardiovascular a los diez años de los pacientes.
Resultados: la muestra está compuesta por un 51% de varones y un 49% de mujeres, con una mediana de edad de 40 años. El 38% de los pacientes presentaron sobrepeso, el 22 % obesidad y el 4% obesidad mórbida.
En cuanto a la presencia de síndrome metabólico, el 26% de los pacientes lo presentan según los criterios APT III; la mayoría de estos presentaban años de evolución de enfermedad y de tratamiento con psicofármacos.
El 11% de los pacientes presenta un riesgo cardiovascular mayor del 10% en los próximos 10 años.
Conclusiones: el estilo de vida, las desigualdades en el acceso a la salud, el curso de la enfermedad y la toma de psicofármacos en los pacientes con trastorno mental grave favorecen el sobrepeso y sus consecuencias derivadas. Las estrategias diseñadas para promover la salud física de estos pacientes en el sistema sanitario español son insuficientes.

Palabras clave: Síndrome Metabólico. Trastorno mental grave.

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ABSTRACT

Introduction: patients with severe mental ilness such as schizophrenia, schizoaffective disorder and bipolar disorder die at least 20 years earlier than general population. Despite preventive strategies, cardiovascular disease is the first cause of death.
Objectives: analyse the percentage of patients with a high body mass index, metabolic syndrome and their cardiovascular risk at 10 years in patients with a diagnosis, based in DSM-IV criteria for schizophrenia, schizoaffective disorder or bipolar disorder.
These patients were hospitalized because and acute condition of their mental ilness in the Brief Hospitalization Unit of Hospital Universitario de Móstoles between November of 2014 and June of 2015.
Material and methods: in 53 patients, 34 with a diagnosis of schizophrenia, 16 with a diagnosis of bipolar disorder and 3 with a schizoaffective disorder, weight, size abdominal perimeter measures and blood pressure were collected.
The body mass index was assesed.
Blood tests were taken and we use sugar, triglycerides, total cholesterol and HDL cholesterol levels as paramethers for the ATP III and Framingham criteria.
We also review the clinical history of the patients and lifestyle and use of toxic substances were registered.
Results: 51% of the patients were men and 49% were women. The average age was 40. 38% of the patients were overweighed, 22% obese and 4% had morbid obesity.
26% of the patients had metabolic syndrome, the clinical evolution of the majority of these patients was of more tan 10 years and they also have been treated with different antypsychotics and antidepressants.
Using the Framingham criteria, 11% of the patients had a cardiovascular risk higher than 10 % in the next 10 years.
Conclusions: overweight and its consequences in patients with a severe mental ilness are intimately related with their lifestyle, disparities in the access to health resources, the clinical evolution of the disease and pharmacotherapy.
Strategies to promote physical health in these patients in the spanish health sistme are insufficient.

Key words: Metabolic syndrome. Severe mental illness.

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http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v32n6/47originalsindromemetabolico07.pdf