CARTAS AL DIRECTOR

Marcadores tumorales en el cáncer de pulmón

Sr. Director:

 Hemos leído con interés el artículo de Haro y cols. (1) publicado, en su revista y quisiéramos hacer algunos comentarios. En el artículo se pone de manifiesto el valor del antígeno carcinoembrionario (CEA), en suero, como marcador tumoral en el cáncer de pulmón. Pensamos que una de las muestras ideales para analizar estos marcadores en el carcinoma broncogénico es, precisamente, el lavado broncoalveolar (LBA), pues consigue obtener material, directamente, de la zona donde asienta el tumor. Estamos de acuerdo, al igual que Buccheri y cols. (2), con los autores (1), en que el uso de más de un marcador incrementa su rentabilidad diagnóstica. Nuestro grupo (3-7) ha evaluado en el LBA el comportamiento del CEA y de otras sustancias, antígeno polipeptídico tisular (TPA), antígeno polipeptídico específico tisular (TPS), enolasa neuronal específica (NSE) y los fragmentos solubles de la citoqueratina 19 (Cifra 21-1) (6). La elevación de las concentraciones de estos marcadores, con las limitaciones conocidas, implica una mayor probabilidad de que la lesión estudiada sea maligna. Esto, como es lógico, puede ser de ayuda en la orientación clínica del enfermo. En cualquier caso, son pocos los trabajos sobre marcadores tumorales que tienen en cuenta la tipificación histológica y la estadificación del carcinoma pulmonar. Estimamos que esto es absolutamente fundamental para que estas sustancias puedan, definitivamente, tener su aplicación clínica. De igual forma, se ha demostrado la validez de los marcadores tumorales en la orientación pronostica, respuesta al tratamiento y capacidad para detectar recidivas del tumor (7). Por todo lo expuesto consideramos que la investigación de los marcadores en el LBA tumorales ha de continuar. No obstante está aún por determinar el marcador o conjunto de marcadores los suficientemente específicos, pero también sensibles, que ayuden, de verdad, en la práctica clínica, en la valoración del cáncer de pulmón.

F. J. Gómez de Terreros Caro, R. Alvarez-Sala Walther, C. Prados Sánchez, P. Díaz Ajero* 

Servicios de Neumología y *Cirugía Torácica. Hospital Universitario La Paz. Madrid

1.  Haro M, Vizcaya M, Jiménez J, Quintanilla ML, Núñez A, Tomero A. Utilidad del antígeno carcinoembrionario y otros marcadores tumorales en los pacientes con hemoptisis. An Med Intema (Madrid) 2000; 17: 186-191.

2.  Buccheri GF, Ferrigno D, Sartoris AM, Violante B, Vola F, Curcio A. Tumor markers in broncogenic carcinoma. Superiority of tissue polypetide antigen to carcinoembryonic antigen and carbohidrate antigenic determinant 19-9. Cancer 1987; 60: 42-50.

3.  Alvarez-Sala R, Blasco R, Callol L, Laguna R, Alvarez-Sala JL, Gómez de Terreros FJ. Tumour markers in broncho-alveolar lavage. Acta Oncol 1989; 28: 290-291. 

4.  Prados MC, Alvarez-Sala R, Blasco R, Chivato T, García Satué JL, García Río FJ, Gómez de Terreros FJ. The clinical value of neuron-specific enolase as a tumor marker in broncoalveolar lavage. Cancer 1994; 74: 1552-1555.

5.  Prados C, Alvarez-Sala R. Valoración clínica de los marcadores tumorales en el lavado broncoalveolar. Med Clin (Barc) 1994; 102: 174-177. 

6.  Prados MC, Alvarez-Sala R, Terreros Caro FJ, Gómez L, Gómez de Terreros FJ, Villamor J. The concentrations of five tumour markers in both BAL fractions in lung cancer patients in relation to cigarrette smoking. Tumori 1999; 85: 454-457. 

7.  Prados C, Alvarez-Sala R, Gómez de Terreros J, Callol L, García Río F, Gómez Carrera L, et al. An evaluation of tissue polypeptide antigen (TPA) in the two bronchoalveolar lavage fractions of lung cancer patients. Jpn J Clin Oncol 2000; 30: 215-220.