CARTAS AL DIRECTOR

Vasculitis cutánea y drogas

 

Sr. Director:

Hemos leído con gran interés la carta al Director de Pérez Vázquez y cols. (1) donde describen un caso infrecuente de vasculitis cutánea confirmada mediante biopsia en relación con ciprofloxacino. Nuestro hospital es el único centro de referencia para estas enfermedades en una región bien definida de Galicia (2). A partir de una serie amplia, no seleccionada de enfermos vistos en el Hospital Xeral-Calde de Lugo desde enero de 1988 hasta Diciembre de 1997 con vasculitis, treinta y tres pacientes (23 hombres, 10 mujeres) presentaron vasculitis en relación con drogas (3). La proporción de vasculitis asociada a drogas encontrada en nuestra serie fue del 23,9%. Los antibióticos, especialmente los B-lactámicos, y los analgésicos o los antiinflamatorios no esteroideos fueron las medicaciones más frecuentemente implicadas en el desarrollo de estas vasculitis de pequeño vaso. No encontramos ningún caso en relación con ciprofloxacino. Todos los adultos con vasculitis asociada a drogas cumplían los criterios de clasificación del Colegio Americano de Reumatología para vasculitis de hipersensibilidad o púrpura de Schonlein Henoch (4,5). Basandonos en los criterios de Michel y cols. (6), 26 pacientes (78,8%) fueron clasificados como vasculitis de hipersensibilidad y 7 pacientes como púrpura de Schonlein Henoch. Ninguno de ellos cumplía criterios del Colegio Americano de Reumatología para otras vasculitis sistémicas tales como poliarteritis nodosa o granulomatosis de Wegener. Además en los 12 casos en que fueron analizados los anticuerpos anticitoplasma de neutrofilo fueron negativos. El seguimiento de estos enfermos mostró un curso benigno y escasa morbilidad. Resaltamos la importancia de tener en cuenta el antecedente de medicación previa en pacientes que se presentan con vasculitis cutánea.

C. García Porrúa, M. A. González Gay, M.ª J. Rivas, B. Ramos Gudino

Sección de Reumatología. Hospital Xeral-Calde. Lugo

 

1.  Pérez Vázquez A, Gutiérrez Pérez B, Carreter de Granda E, Zuñiga Pérez Lamaur M, Conde Yague R. Vasculitis cutánea por ciprofloxacino. An Med Interna (Madrid) 2000; 17: 225.

2.  González Gay MA, García Porrúa C. Systemic vasculitis in adults in Northwestern Spain, 1988-1997: Clinical and epidemiologic aspects. Medicine (Baltimore) 1999; 78: 292-308.

3.  García Porrúa C, González Gay MA, López Lázaro L. Drug-associated cutaneous vasculitis in adulthood. Clinical and epidemiological associations in a defined population of Northwestern Spain. J Rheumatol 1999; 26: 1942-4.

4.  Calabrese LH, Michel BA, Bloch DA, Arend WP, Edworthy SM, Fauci AS, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of hypersensitivity vasculitis. Arthritis Rheum 1990; 33: 1108-13.

5.  Mills JA, Michel BA, Bloch DA, Calabrese LH, Hunder GG, Arend WP, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Henoch-Schonlein purpura. Arthritis Rheum 1990; 33: 1114-21.

6.  Michel BA, Hunder GG, Bloch DA, Calabrese LH. Hypersensivity vasculitis and HenochSchonlein purpura: A comparision between the 2 disorders. J Rheumatol 1992; 19: 721-8.