Cartas al Director

Intoxicación familiar accidental por ingesta de Datura stramonium

Sr. Director:

La Datura stramonium también conocida como "higuera del infierno", "flor de la trompeta"e "higuera loca", pertenece a la familia de las Solanaceae, y crece en zonas mediterráneas. Contiene alcaloides con intenso efecto anticolinérgico, como son la atropina, escopolamina e hiosciamina, empleándose como planta medicinal así como droga alucinógena (1,2). La intoxicación con ella puede producir un cuadro anticolinérgico potencialmente mortal, aunque en general el pronóstico es bueno (3-5). Presentamos los casos de una intoxicación accidental de una familia por la ingesta de semillas de Datura stramonium.

Cinco miembros de una familia acuden al Servicio de Urgencias por presentar sintomatología consistente en sequedad de boca marcada, dificultad para iniciar la micción, sensación de mareo y visión borrosa, sumándose en dos de ellos alteración de la marcha. Los síntomas comienzan una hora después de ingerir unas "gachas" preparadas con harina de maíz, que según refería el padre, ésta estaba mezclada con unas semillas de una planta conocida como "higuerica". En la exploración física todos los pacientes presentaban midriasis reactiva bilateral y sequedad de mucosas, sumándose ataxia de la marcha en dos de ellos. La familia ingresa con clínica de síndrome anticolinérgico tras ingesta de harina de maíz contaminada por unas semillas, que ante las explicaciones del padre y el cuadro clínico que presentaron, se sospechó que pudiera corresponder a la ingesta de Datura stramonium, siendo identificada la misma por el paciente al visualizar unas fotografías de dicha planta. Los pacientes en las primeras 12-24 horas del ingreso quedaron asintomáticos, sin aparición de ninguna complicación, no precisando de fármacos anticolinesterásicos procediéndose al alta a las 48 horas del ingreso.

La intoxicación por Datura stramonium es más común en aquellas personas que consumen esta planta como droga alucinógena (6,7), siendo la intoxicación accidental más infrecuente, dándose ésta sobre todo en edad pedriátrica. El diagnóstico normalmente es clínico y debe iniciarse un tratamiento precoz consistente en descontaminación intestinal, tratamiento de soporte y anticolinesterásicos si precisa por la situación clínica (8). El diagnóstico diferencial con otras intoxicaciones que producen síndrome anticolinérgico es amplio, incluyendo fármacos (atropina, antidepresivos tricíclicos, neurolépticos, antihistamínicos, amantadina...), setas, otras plantas (Atropa Belladona, Hyosciamus Níger). En nuestro caso se llegó aldiagnóstico tras una detallada historia clínica y tras la identificación de uno de los miembros de la familia de la planta al mostrarle una imagen de la misma obtenida por internet, pudiendo ser este medio en el caso de intoxicaciones por plantas y setas de vital importancia, dada la diferente toxicidad en cada caso.

J. M. Calbo Mayo, M. A. Barba Romero, L. Broseta Viana, F. Medrano González

Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario. Albacete

 

1. Cartanon López L, Martínez Badás JP, Lapena López de Armentia S, Gómez Mora J, García Arias ML. Intoxicación por Datura stramonium. An Esp Pediatr 2000; 53 (1): 53-5.

2. Roblot F, Montaz L, Delcoustal M et al. Datura stramonium poisoning: the diagnosis is clinical, treatment is symptomatic. Rev Med Intern (Paris) 1995; 16: 187-190.

3. Thabet H, Brahmi N, Amamou M, Ben Salah N, Hedhili A, Yacoud M. Datura stramonium poisonings in humans. Vet Hum Toxicol 1999; 41 (5): 320-1.

4. Jiménez-Mejías ME, Fernández A, Montaño-Díaz M, González de la Puente MA. Síndrome anticolinérgico por envenenamiento por Datura stramonium. Med Clin (Barc) 1991; 97: 237.

5. Alcaraz García SF, Girón Úbeda JM, Delgado López F, Gómez García AJ. Midriasis por contacto accidental con estramonio (Datura stramonium). Med Clin (Barc) 1999; 113: 156.

6. Baselga JM, Pigron C, Martínez-Vázquez JM. Datura stramonium: ¿un antiguo alucinógeno en auge? Med Clin (Barc) 1985: 84: 715.

7. Tiongson J, Salen P. Mass ingestion of Jimson Weed by eleven teenagers. Del Med J 1998; 70: 971-6.

8. Rodgers GC, Von Kanel RL. Conservative treatment of Jimson weed ingestion. Vet Hum Toxicol 1993; 35: 32-33.