CARTAS AL DIRECTOR

 

Efectos adversos originados por la inserción de un pleurecath

Adverse events due to chest drainage insertion

 

 

Señor Director:

La inserción de un drenaje torácico mediante el empleo de un pleurecath es un procedimiento invasivo escasamente asociado a complicaciones, inferior al 1% (1-3). Describimos un caso de neumomediastino asociado a la inserción de un catéter pleural de fino calibre.

Paciente de 55 años que sufre traumatismo torácico y pélvico tras una caída desde 5 metros. En el lugar del accidente presenta GCS 15 e insuficiencia respiratoria con hipoventilación del pulmón izquierdo por lo que se implanta un pleurecath. Es ingresado en UCI donde se practica Rx de tórax en la que se aprecian fracturas costales izquierdas múltiples, presencia de neumomediastino, contusión pulmonar bilateral y existencia de un catéter que parece llegar hasta pericardio. En la TAC pulmonar con contraste practicada de modo urgente, además de lo mencionado se objetiva que dicho tubo se encuentra adyacente al margen del cayado aórtico (Fig. 1). Tras retirada de este drenaje el paciente es dado de alta tras 72 horas de permanencia en UCI.

El empleo de técnicas aún aparentemente sencillas como la implantación de un drenaje torácico mediante dispositivos como el pleurecath, debe hacernos valorar además de la indicación de su inserción, la práctica de los mismos por personal especializado y entrenado en aras de evitar la presentación de efectos adversos, que en el caso expuesto podría haber precisado una intervención quirúrgica urgente de la aorta, o bien el fallecimiento del paciente en el lugar de los hechos (4,5).

 

B. Obón-Azuara, I. Gutiérrez-Cía, J. L. Ruiz-Gurbindo

Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Clínico Universitario. Zaragoza

 

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