INTRODUCCIÓN

El éxito de la rehabilitación oral radica en la calidad de la impresión dental, esta se encuentra directamente relacionada con las características de los materiales y la adecuada utilización de técnicas para realizar una impresión dental. Así, las características que se debe de tener en cuenta para seleccionar el material de impresión es la estabilidad dimensional, la precisión y la flexibilidad. ^[1] Los elastómeros son los materiales más utilizados en odontología, de estos los poliésteres y las siliconas por adición / vinil polisiloxano VPS presentan una excelente estabilidad dimensional ^[2].

Una de las ventajas que presenta el VPS es que se puede hacer vaciado inmediatamente después de retirarlo de la cavidad bucal o semanas después de la impresión, ya que dentro de sus propiedades no existen productos derivados de la reacción de la polimerización y no es susceptible a cambios de la humedad ^[3]. Los VPS, se componen de dos pastas y tienen una reacción de fraguado que libera hidrógeno en forma de gas, debido a la interacción entre la humedad y los hidruros residuales en el polímero base y no dar lugar a la formación de subproductos. Este hecho otorga a estos materiales una estabilidad dimensional superior ^[3]. Pero existen factores como la variación de la temperatura, el tiempo entre la toma de impresión y vaciado, la humectabilidad de la superficie del yeso y los procedimientos de desinfección pueden provocar la distorsión del material afectando tanto la precisión como la estabilidad ^[4]. En este sentido, el objetivo del presente estudio fue evaluar la estabilidad dimensional de la silicona de adición / polivinilsiloxano (VPS) y para ello se tendrá en cuenta el tiempo.

MÉTODOS

El estudio de investigación que se presenta es de tipo experimental, realizado in vitro, longitudinal y prospectivo. La investigación tuvo la aprobación de la Escuela de Estomatología de la Universidad Federico Villareal y fue ejecutada entre los meses de marzo y julio del 2019 en las instalaciones de la Universidad Federico Villareal. Para determinar el tamaño de la muestra primero se realizó una prueba piloto que consistió en 1 modelo por cada grupo de estudio lo que llegó a constituir el 255 de la muestra encontrada en investigaciones previas. Se utilizaron los resultados obtenidos empleando un nivel de confianza del 95% y las medidas de la media y desviación estándar obtenidas por grupo, todo ello fue llevado a cabo con el programa Stata® versión 15. El estudio evaluó la silicona de adición / polivinilsiloxano (VPS) y tuvo como grupo control a la silicona por condensación / siloxano. La muestra estuvo conformada 5 modelos por tiempo y por cada silicona haciendo un total de 50 modelos. La primera variable que se identifica es la estabilidad dimensional de dos tipos de siliconas cuya dimensión es las 6 localizaciones del modelo maestro que serán medidas mediante tecnología de Scanning por contacto ZEISS cuya medida será en µm. La segunda variable es el tiempo de vaciado que será medido a través de un cronometro previamente calibrado y se medirá a los 0 minutos, 20 minutos, 1 hora, 6 horas y a las 24 horas. Para la realización del estudio y uniformizar las muestras se confeccionó un modelo maestro y una cubeta para su impresión, ambos fueron fabricados en acero inoxidable por la empresa Acero SAC® Fig. 1.

Fig. 1.  Modelo Maestro elaborado por la Empresa TODO ACERO SAC 

El modelo maestro fue confeccionado siguiendo las indicaciones de Pinto P et al^[5]. El modelo maestro se confecciono de forma que se asemeje a una preparación de prótesis fijas con las siguientes dimensiones: 3 cm de largo, 1,8 cm de ancho y 3 cm de altura, la superficie estaba altamente pulida con el fin de evitar desgarros al momento de retirar la impresión y fractura del modelo. Fueron tomadas 6 localizaciones: A la zona mesiodistal del pilar, B mesiodistal a nivel cervical del pilar, Cmesiodistal de la zona retentiva, D mesiodistal de la parte superior del pilar, Ebucolingual del pilar y F la altura medida desde la base hasta el inicio de la altura del pilar. Las localizaciones fueron evaluadas y comparadas para ver la exactitud con los modelos de yeso de los grupos de estudio.

La cubeta de impresión sellaba perfectamente con la base del modelo y tenía cierta luz con el fin que las siliconas puedan copiar con exactitud al modelo. Con el modelo maestro y las cubetas confeccionadas se realizó 25 impresiones con silicona por adición / vinil polisiloxano y 25 impresiones con silicona por condensación respetando las indicaciones del fabricante y las pautas establecidas para la impresión definitiva. Una vez terminadas las impresiones se dividieron en 5 grupos y se realizó realizó el vaciado para el primer grupo a los 0 minutos, el segundo grupo a los 20 minutos, el tercer grupo a la 1 hora, cuarto grupo a las 6 horas y el quinto grupo a las 24 horas, después de tomada la impresión.

El vaciado fue realizado con yeso extraduro tipo IV Elite Rock, ya que tiene mínima expansión en el fraguado, un tiempo de trabajo adecuado (aproximadamente 60 segundos), resistencia a la abrasión y al astillado, siguiendo las indicaciones del fabricante. Todas las muestras que presentaban alguna imperfección, como rasgaduras, burbujas, astillamiento, entre otras fueron desechadas. Al obtener las muestras se procedió a realizar las mediciones mediante la tecnología de Scanning por contacto ZEISS, respetando las localizaciones y los puntos de medición marcados en el modelo maestro. Los datos fueron recogidos en una ficha de recolección de datos, los cuales fueron analizados a nivel estadístico con el fin de establecer la presencia o ausencia de la estabilidad dimensional. Los resultados fueron analizados mediante el programa estadístico SPPSS versión v24, registradas en tablas de frecuencia absolutas y relación mediante medidas de tendencia central y medición.

RESULTADOS

En la tabla 1 se observa la discrepancia de medias entre la silicona de adición y condensación en todas las localizaciones e inmediatamente después de la toma de impresión cuando se contabiliza a los 0 minutos, a los 60 minutos, a las 6 horas y a las 24 horas donde se obtiene el estadístico t ≥ 2,1318 y p≤ 0,05 confirmando que se encuentran diferencias significativas entre las dos siliconas respecto a la variación dimensional inmediatamente después del vaciado en todas las localizaciones. También se observa que a los 20 minutos la solo en la localización C (la referencia dada por el modelo) t = 3,464 y p = 0,09; es decir; t ≥ 2,1318 y p≤ 0,05 lo que lo que connota que se encuentran diferencias significativas entre las dos siliconas respecto a la variación dimensional (tabla 1).

DISCUSIÓN

El objetivo del presente estudio fue evaluar la estabilidad dimensional de la silicona por adición / polivinilsiloxano (VPS) y la silicona por condensación / polixano. En los resultados obtenidos se evidencia que existe una variación dimensional entre las dos siliconas en todas las localizaciones a los 0 minutos, a la hora, a las seis horas y las 24 horas. Con excepción, que a los 20 minutos solo en la localización C que es la zona mesiodistal de la zona retentiva del pilar donde no se observa una variación dimensional entre las dos siliconas estadísticamente significativo, probablemente se trate por ser una zona retentiva.

La variación dimensional se define como la consecuencia de la reacción que tienen ciertos materiales al ser sometidos a diferentes factores como cambios de temperaturas y humedad, lo que hace que pierdan su forma y varíen sus dimensiones originales. Esto puede explicar que la variación de la dimensión en todas las localizaciones se debe al tiempo, ya que el estudio fue realizado in vitro. Probablemente si el estudio se hubiese realizado in vivo las variaciones dimensionales hubiesen sido mayores por la influencia no solo del tiempo, sino también de la temperatura y humedad. Piwowarczycket^[6] ponen a prueba cuatro elastómeros: el poliéter, siliconas por adición, siliconas por condensación y polisulfuros. Así, determinan que la distorsión está presente en todos los materiales estudiados, destaca que es menor en los poliéteres y siliconas por adición. Sin embargo, también afirma que las siliconas por condensación y pulisulfuros llegan a presentar una exactitud dimensional suficiente a pesar de realizar el vaciado, por lo que se continúan usando. Esta afirmación se relaciona con el presente estudio puesto que se determinó que la silicona de adición produce menor variación dimensional que la silicona de condensación. Una de las limitaciones en el estudio fue la evaluación de la estabilidad dimensional, para ello, varios estudios han confeccionado sus propios aditamentos como Martins F et al ^[3] quienes siguen las normas Organización Internacional de Normalización (ISO) 4823: 2000. Konstantina A et al ^[7] elabora un troque un troquel de acero inoxidable de acuerdo con los criterios de la especificación n° 19 de ANSI / ADA. Otros autores han realizado una confección personalizada de los modelos maestros y cubetas ya que existe una falta de estandarización para llevar a cabo este tipo de estudios^{[8] [9]} a pesar de ellos se evidencia que encuentran variaciones en la estabilidad dimensional. El presente estudio siguió las recomendaciones del estudio de Pinto P et al ^[5] quienes diseñaron un modelo maestro obteniendo como resultado variaciones dimensionales en los materiales de impresión con silicona resultados similares a los obtenidos en la presente investigación. Los estudios mencionados diseñan y fabrican sus propios modelos maestro, algunos como este toman como referencia modelos maestro previamente publicados, obteniendo como resultado la variación de la estabilidad dimensional. Sin embargo, en la revisión de literatura se encuentra que Martins et al ^[3] no encuentra variaciones en la estabilidad dimensional.

CONCLUSIONES

Se concluye que existe una variación de la estabilidad dimensional al ser comparada con el grupo control como lo es la silicona por condensación.