CRÍTICA DE LIBROS Y MEDIOS AUDIOVISUALES

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Identificación del libro
Título: Cataract Surgery and Intraocular Lenses. A 21st-Century Perspective
Autores: Jerry G. Ford, Carol L. Karp
Editorial, año y ciudad: American Academy of Ophthalmology, 2001. San Francisco
Edición: 2^nd ed. Ophthalmology monographs; 7 (Lifelong education program - LEO)

Otra información
Número de páginas: 256 páginas con 140 ilustraciones, prácticamente todas en color
Apéndices: 1. Formulario de acreditación CME; 2. Cuestionario  de utoevaluación con 46 preguntas y respuesta razonadas; 3. Índice de temas ordenado alfabéticamente
Precio aproximado: 65$ (miembro AAO); 95$ (no miembro)

 

Crítica

La compleja y laboriosa tarea que conlleva el materializar en un libro los aspectos generales y básicos de una materia específica, junto a los más actuales e incluso futuristas, dentro de un formato
reducido (200-250 páginas), con ilustraciones de calidad y 
tablas comprensivas, poco peso para ser fácilmente transportable y, fundamentalmente, ser absolutamente práctico, de fácil y rápida lectura, y todo ello a un precio asequible, es algo a lo que nos tienen acostumbrados las series de monografías de la Academia Americana de Oftalmología.

En el caso particular de esta 7.ª monografía actualizada (2nd-ed.) sobre la cirugía de catarata y lentes intraoculares, los autores han optado por una orientación francamente futurista al describirse revolucionarias técnicas quirúrgicas como son la fotolisis con láser, la técnica electromagnética de Kelman y la emulsificación endocapsular del vórtex (EVE).

Los capítulos iniciales estudian aspectos básicos necesarios para la práctica clínica: embriología, anatomía y fisiología del cristalino; evaluación preoperatoria del paciente con catarata; y clasificación de los diferentes tipos de catarata. En la siguiente sección se discuten en profundidad los principios de la moderna cirugía de catarata (instrumental y equipos, anestesia, preparación del paciente, arquitectura de la incisión, viscoelásticos, manejo de la pupila, capsulorrexis, hidrodisección e hidrodelineación, técnicas de manejo del núcleo, aspiración cortical y cierre de la incisión), y de sus complicaciones intra- y postoperatorias. También se hace referencia al manejo del astigmatismo intraoperatorio y al empleo de anillos de tensión capsular (incluyéndose los anillos cosméticos para los casos de aniridia u otras alteraciones anatómicas del iris).

De otro lado, se da alta prioridad al relevante capítulo de las innovaciones en lentes intraoculares (LIO), multifocales refractivas y difractivas, bifocales, tóricas para la corrección del astigmatismo, y aquellas que pretenden solventar o restaurar la acomodación (pseudoacomodativas). Con relación a otros aspectos más tradicionales de las LIO, se describen con detalle las características de las distintas lentes actualmente utilizadas: PMMA, silicona, acrílicas y acrílicas de bajo contenido en agua o hidrogel; es curioso que esta última LIO haya sido aprobada recientemente en USA cuando en Europa ya viene siendo utilizada con buenos resultados desde hace unos siete años. La monografía asimismo abarca en profundidad las diferentes complicaciones de las LIO, tanto los problemas quirúrgicos (emplazamiento asimétrico en el saco, desgarros capsulares), alteraciones intrínsecas de las lentes (cambios de coloración y condensaciones en las de silicona, depósitos en las acrílicas o fenómeno fótico), complicaciones del emplazamiento (rotación de los platos- hápticos de LIO tóricas, distensión del saco capsular, dispersión de pigmento o dislocación tras capsulotomía Nd-YAG) y alteraciones inflamatorias (pérdida celular endotelial, precipitados sobre la óptica, opacificación capsular posterior, contracción capsular y descentramiento óptico, membranas epiteliales en la interfase de las LIO «piggy-back»).

El capítulo 11 trata sobre los cálculos biométricos, incluyéndose nuevas técnicas como la tomografía láser (IOL Master-Zeiss), distintas fórmulas e interesantes aplicaciones clínicas en circunstancias especiales: ojos con queratoplastia, cirugía refractiva previa, ojos pediátricos, cataratas en ametropías altas, efecto refractivo del aceite de silicona o lentes «piggy-back».

Como comentábamos al principio de la crítica, la última parte de la monografía hace referencia a nuevas técnicas quirúrgicas, algunas de ellas ya en uso, como la fotolisis mediante láser de Dodick, y otras revolucionarias y futuristas, actualmente en fase experimental, como la técnica electromagnética de Kelman y la EVE.

Finalmente los autores incluyen un capítulo sobre la historia de las lentes intraoculares, el cual nos permite dar un agradable paseo desde la 1.ª lente implantada por H. Ridley hasta la cirugía de la catarata actual.

En resumen, esta monografía constituye un buen instrumento de reciclaje y actualización de conocimientos en cirugía de catarata y LIO, por combinar aspectos básicos y actuales, practicidad y buen precio, es decir coste-efectividad; y algo verdaderamente importante, rentabilidad de tiempo ya que se puede leer en profundidad en unos pocos días. Se trata de un manual de trabajo muy útil para todos los oftalmólogos y residentes de oftalmología.

Autor de la crítica

María Nogueroles Bertó
Madrid