El presente libro titulado «Phaco Without The Phaco: ECCE and Manual Small-Incision Techniques for Cataract Surgery», publicado en inglés, es una obra dedicada exclusivamente a la cirugía manual de la catarata. En este libro el autor ha sabido recopilar lo más moderno de las actuales técnicas de la cirugía manual de la catarata a través de pequeña incisión, contando para ello con la colaboración prestada por un elenco de expertos cirujanos en esta materia, que a la vez son los autores de las técnicas y del instrumental para su ejecución.

El libro se compone de 31 capítulos, divididos en dos secciones, la primera se compone de 15 capítulos y la segunda de 16.

Los capítulos 1, 2 y 3 de la primera sección están dedicados a la historia de la cirugía de la catarata, la anatomía quirúrgica del cristalino y la esterilización.

Los cinco capítulos siguientes describen la preparación y exploraciones previas a la cirugía de la catarata. Dentro de estos capítulos merece atención el dedicado al cálculo del poder refractivo de la LIO, tema de actualidad sobre todo en pacientes que han sido sometidos a cirugía corneal refractiva o de queratoplastia, pacientes con ametropías altas, o pacientes en los cuales se haya realizado cirugía ocular previa a la de la catarata.

Los capítulos 9 al 13 tratan de la anestesia, los materiales viscoelásticos, y tres importantes apartados en la cirugía de la catarata: la incisión, la capsulorrexis y las hidromaniobras.

En el capítulo 9 se describe la anestesia en cirugía de la catarata y sus últimas innovaciones. El capítulo 10 trata de las propiedades de los materiales viscoelásticos, su uso en cirugía de la catarata y los criterios de elección según cada caso.

Dentro de los capítulos 11, 12 y 13, destacamos este último en el cual están descritas perfectamente las técnicas de hidrodisección e hidrodelineación del cristalino, acompañadas de bellas ilustraciones para que el lector tenga una mejor comprensión de estos métodos.

Completan esta primera sección el capítulo 14 dedicado a los compartimentos del ojo y su implicación en la cirugía de la catarata, y el capítulo 15 que aborda la temida endoftalmitis postoperatoria, cuya prevención y tratamiento están perfectamente descritos.

La sección segunda del libro comprende los capítulos 16 al 31. Tras una interesante introducción, se describen en el capítulo 16 la extracción extracapsular de la catarata, y en los capítulos del 17 al 30, casi todas las técnicas actuales de cirugía manual de la catarata a través de pequeña incisión.

Los temas tratados en los diferentes capítulos, explican los procedimientos quirúrgicos con lujo de detalles e ilustraciones. El capítulo 31 está dedicado a las complicaciones típicas que pueden aparecer en este tipo de cirugías y su manejo.

Para una mayor comprensión de la técnica quirúrgica, el libro se acompaña de 2 CD-ROMs interactivos, que mediante clips de vídeo muestran paso a paso, algunas de las técnicas descritas en el libro.

Hoy día vemos como en los países desarrollados, la técnica predominante para realizar la cirugía de la catarata es la facoemulsificación, a pesar del alto desembolso económico que para ello tiene que realizar el oftalmólogo, y la sanidad privada o la pública. A la vez, este alto desembolso económico, es lo que dificulta que esta técnica no se introduzca en los países subdesarrollados, en los cuales todavía es un reto el erradicar la ceguera debida a las cataratas.

En estos países, la cirugía manual de la catarata a través de pequeña incisión está en plena evolución, debido a su bajo costo y mantenimiento.

Por lo que este libro será de gran utilidad y ayuda para aquellos oftalmólogos que deseen aprender estas técnicas, y para los oftalmólogos residentes en formación que quieran aprender técnicas manuales alternativas a la facoemulsificación.

En resumen, un libro útil para el oftalmólogo en formación y para el experimentado, en el que se describe todo o casi todo sobre la cirugía manual de la catarata a través de pequeña incisión.

Hay que felicitar al autor por este magnífico libro, y agradecer su difusión internacional, ante la gran proporción de libros existentes en el mercado sobre cirugía mecanizada de la catarata.

Eduardo C. Alfonso MD
Edward WD Norton Chair in Ophthalmology
Bascom Palmer Eye Institute
University of Miami. EEUU
E-mail: ealfonso@med.miami.edu