CRÍTICA DE LIBROS, MEDIOS AUDIOVISUALES Y PÁGINAS WEB OFTALMOLÓGICOS

 

Estrabismo. Aspectos Clínicos y Tratamiento. David Romero y Apis. DALA S.A, 2010. ISBN: 978-607-603-000-4. Español. 432 páginas, ilustraciones y tablas en blanco y negro, tapa dura.

 

Nos encontramos ante un libro dedicado al estrabismo abordando el tratamiento de las distintas patologías desde un punto de vista eminentemente práctico. El autor acompaña las explicaciones con abundantes casos clínicos con una pormenorizada explicación de la patología y de las posibilidades quirúrgicas. A lo largo de todo el libro se puede ver un enfoque aplicado a la práctica clínica, si bien no por ello deja de lado el desarrollo de los aspectos teóricos, acompañados de abundantes referencias bibliográficas que pueden ser útiles para aquellos que quieran profundizar en los distintos temas.

Inicialmente cualquier tratado estrabológico no puede olvidarse de la revisión de los aspectos anatómicos básicos, los cuales se caracterizan por la claridad y simplicidad de sus explicaciones acompañado de una iconografía que ayuda a la persona que se quiera iniciar en la estrabología, a una rápida comprensión como base del mismo.

Posteriormente aborda los aspectos funcionales motores y sensoriales con la misma simplicidad y claridad, lo cual facilita enormemente su lectura y nos permite una fácil asimilación de los diferentes conceptos. Así mismo ocurre con los aspectos derivados de la exploración del paciente, siempre relacionando dicha anamnesis con su justificación clínica. En el aspecto de exploración motora merece destacar la pormenorizada explicación de las maniobras de ducción forzada con sus distintas variantes y con claros diagramas diagnósticos para su interpretación, no limitándose únicamente a la explicación de las técnicas.

También es de destacar el capítulo donde el autor nos detalla las distintas formas de anotación de signos que a veces son difíciles de interpretar cuando leemos un tratado de estrabología avanzada y que es sumamente útil para el lector que se inicia en esta subespecialidad.

Ya entrando en los capítulos propiamente dedicados a las distintas patologías, inicialmente el autor nos presenta un capítulo dedicado a clasificar los tipos de estrabismos que van a ser estudiados para tener una guía en su estudio y todos ellos acompañados de abundante iconografía, la cual si bien no se presenta en color, no añoramos su ausencia por la claridad de las imágenes.

Se abordan las endotropias, exotropias, síndromes alfabéticos, estrabismos disociados, síndromes especiales, estrabismos paralíticos, secundarios y nistagmus. En todos estos capítulos sigue manteniéndose un diseño eminentemente práctico, dejando de lado teorías menos útiles (si bien no por ello dejan en algunos casos de estar referenciadas), pero enfocando su diagnóstico a la descripción pormenorizada de la desviación desde una exploración práctica, así como a la hora de abordar las opciones de tratamiento, nos encontramos con una valoración de las distintas opciones no solo motoras, sino también sensoriales. Cuando nos enfrentamos a las distintas alternativas quirúrgicas, el autor no plantea un gran abanico de posibilidades que a veces conlleva dificultades a la hora de indicar lo más adecuado, sino que establece de forma clara y directa la opción más correcta desde su criterio para cada tipo de estrabismo, en base a sus distintas variantes de desviación.

Los últimos capítulos están dedicados a las técnicas quirúrgicas y aquí si bien no disponemos de iconografía en color, ésto se ve suplido por gran número de esquemas quirúrgicos, los cuales aunque simples, son muy didácticos y útiles, ofreciendo una sencilla descripción de las distintas técnicas. Dicha sencillez en su explicación hace que a veces queramos profundizar en el conocimiento de alguna de dichas técnicas, lo cual es muy sencillo, pues disponemos de una más que adecuada documentación bibliográfica que nos permite acceder a la descripción original de los autores que describieron las distintas técnicas. El autor presenta un gran conocimiento de la multiplicidad de técnicas quirúrgicas existentes en la estrabología de acuerdo a las distintas patologías.

Algo que merece destacar de este brillante tratado es un capítulo dedicado a lo que el autor denomina "resultados incompletos"; En este capítulo se nos presentan las posibles alternativas que podemos tener ante situaciones donde los resultados no han sido los deseados y como plantear su solución, todo ello acompañado de múltiples ejemplos clínicos que nos permiten una fácil comprensión.

Por último el autor aborda también las posibles complicaciones de la cirugía caracterizándose igualmente por un enfoque etiológico sobre dichas complicaciones, explicándonos no sólo su posible existencia, sino también el motivo por el que puede producirse tamaña complicación.

Para aquellas personas que les guste escribir anotaciones en los libros, al final del tratado disponemos de unas páginas divididas por capítulos que nos posibilita realizar anotaciones personales que nos puedan ser útiles.

Por todo ello, nos encontramos ante una gran obra de estrabología eminentemente didáctica y con un enfoque tremendamente práctico, acompañada de abundante iconografía y con una buena base documental actualizada, motivos todos ellos que hacen no deba faltar en la biblioteca de los oftalmólogos que nos dedicamos al estrabismo, pero que también pueda considerarse como un tratado de gran ayuda para el oftalmólogo general en su práctica diaria.

 

Carlos Laria Ochaita

Director Unidad Oftalmología Pediátrica y Estrabismos, OFTALMAR.
Hopital Internacional MEDIMAR de Alicante., Cirugía Ocular de Madrid
Correo electrónico: Laria1@telefonica.net