CARTAS AL DIRECTOR

 

De la vitrectomía como terapia antiinflamatoria en la uveítis intermedia

Vitrectomy as anti-inflammatory treatment in intermediate uveitis

 

 

Sr. Director:

Con respecto al artículo «la vitrectomía como terapia antiinflamatoria de la uveítis intermedia en niños» de Figueroa et al¹, me gustaría recalcar que no se deduce de lo escrito la utilidad de la vitrectomía en esta patología, y tampoco su seguridad, ya que los pacientes presentan una elevada tasa de recurrencias (es cierto que de localización anterior en su mayoría) y una considerable incidencia de cataratas posquirúrgicas (con un paciente ya intervenido previamente). De los dos casos sin recurrencias, uno es una sarcoidosis. El otro caso sin recurrencias presenta actividad inflamatoria en el ojo adelfo, también intervenido. Sería revelador conocer por qué los padres de un paciente intervenido eligieron la inmunosupresión sistémica en vez de la cirugía sobre el ojo adelfo afecto. En mi experiencia, la vitrectomía en la uveítis intermedia NO reduce la necesidad de corticoterapia tópica ni periocular, tratamientos que deben seguir siendo los pilares de la terapia, unidos a la crioterapia o la fotocoagulación retinianas periféricas (y no sobre la pars plana, como refiere el artículo). Por otra parte, me cuesta entender cómo se puede preconizar la vitrectomía 20-G en una patología inflamatoria, aunque los pacientes sean niños. Creo que la inmensa mayoría de oftalmólogos consultados indicaría un calibre pequeño (recomendación de los autores en la discusión), incluso sin la colocación de suturas esclerales, ya que estos niños presentan por su edad una anatomía ocular similar a la del adulto. Y, por supuesto, si se realiza una vitrectomía en esta patología, creo que se debe añadir la fotocoagulación retiniana periférica (en áreas isquémicas, posteriores a los bancos de nieve) y la corticoterapia periocular en la misma intervención. Por último, es preciso aclarar que, hasta donde yo conozco, ninguno de los niños de esta serie ha sido tratado ni seguido en el Hospital La Paz, Madrid.

 

J. Peralta-Calvo
Oftalmología Pediátrica, Hospital La Paz, Madrid, España
Correo electrónico: jesuspc22@hotmail.com

 

Bibliografía

1. Figueroa MS, Noval S, Contreras I, Arruabarrena C, García-Pérez JL, Sales M, Gil-Cazorla R. Pars plana vitrectomy as anti-inflammatory therapy for intermediate uveitis in children. Arch Soc Esp Oftalmol. 2010; 85:390-4.         [ Links ]