IMÁGENES EN PATOLOGÍA DIGESTIVA

 

Carcinoide biliar intrahepático

Intrahepatic biliary carcinoid

 

 

R. Jiménez, A. Beguiristain, I. Ruiz-Montesinos, F. Villar, M. A. Medrano, F. Garnateo y M. Echenique Elizondo¹

Departamento de Cirugía. Hospital Donostia. ¹Universidad del País Vasco. San Sebastián, Guipúzcoa

 

 

Introducción

Los tumores carcinoides del tracto biliar son extremadamente infrecuentes y representan de 0,2-2% de todos carcinoides del tracto gastrointestinal (1). Entre ellos el carcinoide biliar del tracto intrahepático es sumamente raro.

 

Caso clínico

Varón de 60 años de edad que es ingresado presentando un cuadro de ictericia. La RMN y colangio-RMN establecieron el diagnóstico de sospecha de colangiocarcinoma (Figs. 1 y 2 ). En el curso de la intervención se consiguó la resección de una masa en el área de la bifurcación biliar y reconstrucción de la continuidad biliar mediante anastomosis segmentarias a un asa desfuncionalizada yeyunal en Y de Roux. El estudio histopatológico reveló se trataba de un tumor carcinoide (Figs. 3 y 4).

 

Comentarios

El tumor del carcinoide del conducto biliar es una forma rara de obstrucción biliar, con menos que 34 casos publicados en la literatura inglesa (2). Los lugares de afectación más comunes son BBP -vía biliar principal- (58%), región perihiliar (28%), conducto cístico (11%) y conducto hepático común (3%). Presenta un cuadro clínico similar al colangiocarcinoma. El tiempo medio de supervivencia según una revisión actual resultó de 102 meses mientras era de 33 meses para pacientes afectos de colangiocarcinoma en la misma serie (1).

La información disponible sugiere que pacientes con carcinoide biliar tiene un pronóstico favorable general después de tratamiento quirúrgico agresivo (3). El intervalo libre de enfermedad después de resección curativa en otro estudio resultó de era 32 meses (rango: 3 meses-20 años) (4).

Los carcinoides biliares constituyen un subconjunto muy infrecuente pero identificable de tumores del árbol biliar. La terapia adyuvante continúa siendo objeto de valoración. La información disponible sugiere que los pacientes con carcinoide biliar tienen un pronóstico general bueno tras actuación quirúrgica agresiva (5).

 

Bibliografía

1. Hubert C, Sempoux C, Berquin A, Deprez P, Jamar F, Gigot JF. Bile duct carcinoid tumors: an uncommon disease but with a good prognosis? Hepatogastroenterology 2005; 52(64): 1042-7.

2. Pawlik TM, Shah S, Eckhauser FE. Carcinoid tumor of the biliary tract: treating a rare cause of bile duct obstruction. Am Surg 2003; 69: 98-101.

3. Maitra A, Krueger JE, Tascilar M, Offerhaus GJ, Angeles-Angeles A, Klimstra DS, et al . Carcinoid tumors of the extrahepatic bile ducts: a study of seven cases. Am J Surg Pathol 2000; 24: 1501-6.

4. El Rassi ZS, Mohsine RM, Berger F, Thierry P, Partensky CC. Endocrine tumors of the extrahepatic bile ducts. Pathological and clinical aspects, surgical management and outcome. Hepatogastroenterology 2004; 51: 1295-300.

5. Modlin IM, Shapiro MD, Kidd M. An analysis of rare carcinoid tumors: clarifying these clinical conundrums. World J Surg 2005; 29(1): 92-101.