CARTAS AL DIRECTOR

Malposición del colon transverso

Malposition of the transverse colon

Palabras clave: Malposición. Colon transverso. Náuseas.

Key words: Malposition. Transverse colon. Nausea.

Sr. Editor:

Presentamos el caso de un varón de 48 años que acude a nuestro hospital para obtener una segunda opinión con el diagnóstico de tumor pancreático. Refería regular estado general, dolor en región de epigastrio e hipocondrio izquierdo, náuseas, estreñimiento, hematemesis y síndrome constitucional con pérdida de unos 5 kg de peso en los últimos dos meses.

La ecografía abdominal reveló una masa en el lóbulo hepático izquierdo, compatible con un absceso o con una lesión metastásica hepática. Ante estos hallazgos se ingresó al paciente completando el estudio con tomografía computerizada (TC), radiografía simple torácica y analítica completa con la inclusión de marcadores tumorales.

La TC toraco-abdominal mostraba una masa de 17 cm en cola de páncreas con infiltración gástrica, esplénica y de vasos esplénicos (Fig. 1). Una de las lesiones metastásicas hepáticas infiltraba la vena cava inferior intrahepática y se extendía hasta la aurícula derecha. Además presentaba un riñón en herradura. Pero lo que llama la atención es una característica malposición intestinal, en la que el colon transverso estaba situado por detrás de la tercera porción duodenal causando rotación del mesocolon con una moderada dilatación de algunas asas intestinales y del estómago, en probable relación con compresión duodenal por el colon transverso.

También presentaba metástasis óseas y elevación de los niveles plasmáticos de Ca 19.9. La biopsia hepática reveló metástasis de carcinoma pancreático acinar de célula pequeña. Se le realizó de forma paliativa una pancreatectomía distal, esplenectomía y nefrectomía ampliada izquierda.

Jorge Arredondo Chaves¹, Amaia García-Lallana Valbuena², Juan José Noguera Tajadura² y Fernando Pardo Sánchez¹
Departamentos de ¹Cirugía General y ²Radiodiagnóstico. Clínica Universidad de Navarra. Pamplona

Bibliografía

1. Lubowski D, Keighley M. Anatomy and physiology investigations. In: Keighley MR, Williams NS, editors. Surgery of the anus, rectum and colon. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier Ltd; 2008. p. 1-47.         [ Links ]