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Revista Española de Enfermedades Digestivas

versión impresa ISSN 1130-0108

Rev. esp. enferm. dig. vol.110 no.1 Madrid ene. 2018

http://dx.doi.org/10.17235/reed.2017.5252/2017 

CARTAS AL EDITOR

Hacia la concentración de la cirugía oncológica digestiva: cambios en la actividad, las técnicas y los resultados

Dieter Morales-García1 

1Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander, Cantabria. España

Palabras clave: Cirugía oncológica digestiva; Volumen; Mortalidad; Resultados; Regionalización

Sr. Editor,

He leído el artículo de Tebé y cols. 1, "Hacia la concentración de la cirugía oncológica digestiva: cambios en la actividad, las técnicas y los resultados" cuyo contenido, creo compartimos la inmensa mayoría de los profesionales y quisiera aportar una serie de reflexiones al mismo.

Hablan de la importancia del volumen de pacientes operados en los centros y su relación inversa con la mortalidad, lo que coincide con otras publicaciones en el caso del cáncer de esófago o de páncreas 2) (3, pero la realidad es que, a nivel nacional, muchos centros atendiendo un alto volumen, no tienen unidades y/o cirujanos certificados, la tecnología punta no está generalizada y sus resultados no se hacen públicos, existiendo un importante debate en la actualidad acerca de qué resultados analizar, los del centro, los del cirujano o ambos, como factores que afectan al descenso de la mortalidad, igual que el número de casos. Desde la UEMS se está realizando un importante esfuerzo para una formación y atención medica de calidad en función de estándares 4 cuyo objetivo final es garantizar la calidad en la asistencia especializada, de ahí la importancia de la certificación de los profesionales mediante los Board así como de los centros y unidades. Al mismo tiempo, la cultura de la seguridad con la generalización del check-list quirúrgico, el abordaje multidisciplinar y multicentros, reorganizar la distribución de pacientes, la movilidad de profesionales certificados y el análisis de resultados, pueden ser tan útiles como la centralización en la mayoría de procedimientos de riesgo 2) (5.

No debemos olvidar que en cualquier "proceso", y no solo en el cáncer, la atención debe "centrarse en el paciente", y tenemos el deber ético y profesional de ofrecerle las mejores opciones para obtener los mejores resultados 5 y que la centralización de procedimientos, con sus particularidades, es una clara apuesta de futuro.

BIBLIOGRAFÍA

1. Tebé C, Pla R, Espinàs JA, et al. Towards the centralization of digestive oncologic surgery: changes in activity, techniques and outcome. Rev Esp Enferm Dig 2017;109(9):634-42. DOI: 10.17235/reed.2017.4710/2016 [ Links ]

2. Finks JF, Osborne NH, Birkmeyer JD. Trends in Hospital Volume and Operative Mortality for High-Risk Surgery. N Engl J Med 2011;364:2128-37. DOI: 10.1056/NEJMsa1010705 [ Links ]

3. Vera R, Fernández A, Ferrer CJ, et al. Procedures and recommended times in the care process of the patient with pancreatic cancer: PAN-TIME consensus between scientific societies. Clin Transl Oncol 2017;19:834-43. DOI: 10.1007/s12094-016-1609-7 [ Links ]

4. Papalois V. Training, education, accreditation and professional development in surgery in Europe: the perspective of the European Union of Medical Specialist (UEMS). Cir Esp 2017;95:131-4. DOI: 10.1016/j.ciresp.2017.03.001 [ Links ]

5. Codina-Cazador A, Biondo S. Specialized referral centers for rectal cancer. Cir Esp 2015;93:273-5. DOI: 10.1016/j.cireng.2015.03.001 [ Links ]

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