SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.110 issue2A question about dyspeptic patients analyzed using psychometric scoresPost-transplant lymphoproliferative disease after liver transplantation author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

My SciELO

Services on Demand

Journal

Article

Indicators

Related links

  • On index processCited by Google
  • Have no similar articlesSimilars in SciELO
  • On index processSimilars in Google

Share


Revista Española de Enfermedades Digestivas

Print version ISSN 1130-0108

Rev. esp. enferm. dig. vol.110 n.2 Madrid Feb. 2018

http://dx.doi.org/10.17235/reed.2017.5390/2017 

CARTAS AL EDITOR

Tumores neuroendocrinos quísticos del páncreas

Modesto-J. Varas1  , Carme Loras1  , Agustí Balboa1 

1Unidad de Ecoendoscopia Digestiva y Servicio de Anatomía Patológica. Centro Médico Teknon Quirón Salud. Barcelona. España

Palabras clave: Tumor neuroendocrino quístico del páncreas; Tumor endocrino o neuroendocrino pancreático; Ultrasonografía endoscópica

Sr. Editor,

Los tumores neuroendocrinos quísticos del páncreas (TNEQP) representan menos del 8% de todos los quistes del páncreas y alrededor del 13% 1 de los tumores endocrinos del páncreas (TNEP).

Según esta reciente revisión 1, el porcentaje de TNEP no funcionantes es del 85% y el de los incidentalomas, del 44,6%. En una serie propia de 75 casos de TNEP, hemos detectado diez casos de TNEQP (10/75: 13%), que exponemos y resumimos a continuación (Tabla 1).

Tabla 1 Características de diez casos 

Caso clínico

Presentamos el caso de un varón de 41 años, asintomático, en el que se practican ultrasonografía (US) y tomografía computarizada (TC) por chequeo, en las cuales se detecta quiste de 20 mm en cola pancreática (incidentaloma). Se practicó USE con 5 y 7.5 MHz y se detectó lesión quística unilocular de 17 por 25 mm en cola de páncreas. Se practicó punción aspiración con aguja fina (PAAF) transgástrica (un pase) con 22 G.

La citología informó de un tumor neuroendocrino quístico pancreático cromogranina y sinaptofisina positivos. El paciente fue intervenido quirúrgicamente.

Discusión

Según la literatura, los TNEQP suelen ser no funcionantes y asintomáticos, aunque pueden asociarse a neoplasia endocrina múltiple (NEM) y en algunas ocasiones son funcionantes (gastrinoma, etc.). La mayoría son benignos y con un buen pronóstico, como nuestros casos.

Los TNEQP pueden ser descubiertos incidentalmente durante los estudios radiológicos (US, ecografía con contraste [CEUS], TC, resonancia magnética [RM]) o endoscópicos, como en la mayoría de nuestros casos.

En una serie de 19 TNEQP recopilada en 12 años, dos pacientes tenían NEM (10,5%) y otros dos presentaban metástasis (10,5%). La eficacia de la PAAF-USE fue del 63%, destacando los bajos niveles de CEA en el líquido intraquístico 2.

En las últimas series publicadas con una n mayor de 50 casos 3) (4) (5, la mayoría son NF e incidentalomas, lo cual coincide con los datos de nuestra serie. Creemos que los porcentajes de los incidentalomas y TNEQP-NF son mayores del 80%, ascendiendo al 95% en la serie más amplia reportada 5.

En la revisión de Hurtado-Pardo y cols. 1 se dan cifras para los NF del 85%, mientras que para los incidentalomas la cifra es del 44,6%, porcentaje, creemos, inferior a la realidad actual.

Bibliografía

1. Hurtado-Pardo L, Cienfuegos JA, Ruiz-Canela M, et al. Cystic pancreatic neuroendocrine tumors (cPNETs): A systematic review and meta-analysis of case series. Rev Esp Enferm Dig 2017;109:778-87. DOI: 10.17235/reed.2017.5044/2017 [ Links ]

2. Yoon WJ, Daglilar ES, Pitman MB, et al. Cystic pancreatic neuroendocrine tumors: Endoscopic ultrasound and fine-needle aspiration characteristics. Endoscopy 2013;45:189-94. DOI: 10.1055/s-0032-1325990 [ Links ]

3. Ridtitid W, Halawi H, De Witt JH, et al. Cystic PNETs: Outcomes of preoperative endosonography-guided fine needle aspiration; and recurrence during long-term follow-up. Endoscopy 2015;47:617-25. DOI: 10.1055/s-0034-1391712 [ Links ]

4. Paiella S, Marchegiani G, Miotto M, et al. Are cystic pancreatic neuroendocrine tumors an indolent entity results from a single-center surgical series. Neuroendocrinology 2017. DOI: 10.1159/000477849 [ Links ]

5. Bletsis P, Carr R, Roch W. Cystic pancreatic neuroendocrine tumors: A more favoralable lesion? HPB 2017;19(Suppl 1):S41-2. DOI: 10.1016/j.hpb.2017.02.022 [ Links ]