SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.110 número3Hiperplasia nodular regenerativa, trombosis portal y mielofibrosis primaria: una triple asociación inusualApendicitis aguda tras resección submucosa endoscópica de pólipo colónico índice de autoresíndice de materiabúsqueda de artículos
Home Pagelista alfabética de revistas  

Servicios Personalizados

Revista

Articulo

Indicadores

Links relacionados

  • En proceso de indezaciónCitado por Google
  • No hay articulos similaresSimilares en SciELO
  • En proceso de indezaciónSimilares en Google

Compartir


Revista Española de Enfermedades Digestivas

versión impresa ISSN 1130-0108

Rev. esp. enferm. dig. vol.110 no.3 Madrid mar. 2018

http://dx.doi.org/10.17235/reed.2018.5347/2017 

CARTAS AL EDITOR

Divertículo de Meckel invertido en paciente adulto diagnosticado por cápsula endoscópica

María-Antonia Payeras-Capó1  , David Ambrona-Zafra2  , Carmen Garrido-Durán1 

1Servicios de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Son Espases. Palma de Mallorca, España

2Servicios de Cirugía Digestiva. Hospital Universitario Son Espases. Palma de Mallorca, España

Palabras clave:  Divertículo de Meckel invertido; Hemorragia digestiva; Cápsula endoscópica

Sr. Editor,

El divertículo de Meckel (DM) está presente en el 2% de la población general y se localiza en los últimos 90 cm del íleon 1. Su presentación invertida se ha descrito hasta en un 21% de los casos 2) (3. Puede tener áreas de mucosa ectópica, aunque la gástrica es la más frecuente. La hemorragia digestiva es la complicación más común 1.

Caso clínico

Presentamos el caso de un varón de 77 años con hipertensión arterial, portador de un stent coronario, en tratamiento antiagregante. Fue estudiado por anemia ferropénica con gastroscopia y colonoscopia sin hallazgos relevantes, aunque durante la última se produjo una perforación yatrogénica en sigma, intervenida con cierre simple.

Por persistencia de la anemia se derivó a nuestro centro. Una nueva gastroscopia no identificó lesiones y, ante la negativa a repetir la colonoscopia, se realizó un colo-TC, en el cual se observó una lesión tubular intraluminal en un asa del íleon, sugestiva de DM invertido. La gammagrafía con Tc-99 no identificó imágenes sugestivas de mucosa gástrica ectópica.

Se propuso estudio mediante cápsula endoscópica (CE) de intestino delgado, que reveló una lesión con un pedículo de tracción largo, grueso y torsionado, ulcerada en su superficie, de 5,5 por 1,5 cm a nivel de íleon distal, compatible con DM invertido (Fig. 1A).

Se realizó tratamiento quirúrgico con resección segmentaria (Fig. 1B), confirmando la sospecha diagnóstica por histología. Tras nueve meses de seguimiento, las cifras de hemoglobina se han normalizado.

Fig. 1 Imagen de divertículo de Meckel por cápsula endoscópica (A) y tras resección quirúrgica (B). 

Discusión

Este caso aporta la peculiaridad de la imagen infrecuente de un DM invertido a la luz del intestino delgado por CE. El diagnóstico preoperatorio del DM es difícil y la CE puede ser de utilidad, aunque actualmente no disponemos de datos sobre su sensibilidad y especificidad dada la escasez de casos publicados 4) (5. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica.

Bibliografía

1. Lohsiriwat V, Sirivech T, Laohapensang M, et al. Comparative study on the characteristics of Meckel's diverticulum removal from asymptomatic and symptomatic patients: 18-year experience from Thailand's largest university hospital. J Med Assoc Thai 2014;97:506. [ Links ]

2. Levy AD, Hobbs CM. From the archives of the AFIP. Meckel diverticulum: Radiologic features with pathologic correlation. Radiographics 2004;24:565-87. DOI: 10.1148/rg.242035187 [ Links ]

3. Rashid OM, Ku JK, Nagahashi M, et al. Inverted Meckel's diverticulum as a cause of occult lower gastrointestinal hemorrhage. World J Gastroenterol 2012;18(42):6155-9. DOI: 10.3748/wjg.v18.i42.6155 [ Links ]

4. Juanmartiñerna Fernández JF, Fernández-Urién I, Saldaña Dueñas C, et al. Meckel's diverticulum bleeding detected by capsule endoscopy. Rev Esp Enferm Dig 2017;109(4):295-6. [ Links ]

5. Krstic S, Martinov J, Sokic-Milutinovic A, et al. Capsule endoscopy is useful diagnostic tool for diagnosing Meckel's diverticulum. Eur J Gastroenterol Hepatol 2016;28(6):702-7. DOI: 10.1097/MEG.0000000000000603 [ Links ]