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Sr. Editor,
Se presenta el caso de un paciente de 65 años con antecedentes de síndrome de Down y trombosis venosa profunda anticoagulada con acenocumarol, que consulta por molestias epigástricas inespecíficas, de predominio postprandial, meteorismo y aerofagia. Una tomografía axial computarizada (TAC) toracoabdominal muestra una hernia de Morgagni con migración craneal de parte del estómago, colon ascendente y colon transverso (Fig. 1). Tras la laparotomía, se corrige el defecto y se coloca una malla de titanio con buena evolución posterior.
Fig. 1 Migración craneal de parte de estómago, colon ascendente y colon transverso a través de hernia de Morgagni. Corte coronal.
Discusión
La hernia de Morgagni es la más infrecuente de las hernias congénitas diafragmáticas, con una incidencia del 3% 1. Como en nuestro caso, puede asociarse a síndrome de Down, pero también a síndrome de Turner, dextrocardia, síndrome de Prader-Willi o tetralogía de Fallot, entre otros. Suelen suponer un hallazgo incidental en adultos y, cuando provocan clínica, esta suele ser inespecífica, aunque se han descrito casos de obstrucción a la salida del tracto gástrico, distrés respiratorio o isquemia intestinal. La exploración de elección para el diagnóstico de la hernia de Morgagni es el TAC toracoabdominal 2. El tratamiento más habitual es el quirúrgico mediante laparotomía, aunque puede ser mixto con abordaje torácico y abdominal 3 y, recientemente, se ha descrito una reparación del defecto mediante cirugía robótica mínimamente invasiva 4.
