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Revista Española de Enfermedades Digestivas

versión impresa ISSN 1130-0108

Rev. esp. enferm. dig. vol.110 no.6 Madrid jun. 2018

http://dx.doi.org/10.17235/reed.2018.5522/2018 

CARTAS AL EDITOR

Pneumatosis cystoides intestinalis focal: hallazgos en colonoscopia óptica y colonoscopia virtual

Begoña Márquez-Argente-del-Castillo1  , José-Ramón Olalla-Muñoz1 

1Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Morales Meseguer. Murcia. Spain

Palabras clave: Quiste; Intestinal; Pneumatosis; Pneumatosis cystoides intestinalis; Colonoscopia virtual; Colonoscopia

Sr. Editor,

La neumatosis intestinal hace referencia a colecciones de gas lineales o quísticas en la pared del tubo digestivo 1. Entre sus causas primarias benignas encontramos la Pneumatosis cystoides intestinalis (PCI), una enfermedad rara en la que existen múltiples quistes de gas en la submucosa o subserosa, principalmente del colon 2.

Caso clínico

Presentamos el caso de un varón de 48 años sin antecedentes personales, al que se le realiza una colonoscopia óptica (CO) por rectorragias. En la CO, a 80 cm del margen anal, se detecta una masa submucosa redondeada, de superficie lisa, sin ulceraciones (Fig. 1A). Con estos hallazgos, se realizó una tomografía computarizada (TC) que descartó la existencia de tumoraciones submucosas o compresiones extrínsecas. Ante la alta sospecha endoscópica de patología subyacente, se completó con una colonoscopia virtual (CV) que confirmó la presencia de un espacio aéreo quístico intramural, submucoso, de pared fina en la luz del ángulo esplénico del colon. Estos hallazgos se correlacionaban con los de la CO (Fig. 1B-D).

Fig. 1 Pneumatosis cystoides intestinalis focal. A. Masa submucosa de superficie lisa en colonoscopia. B. Reconstrucción endoluminal 3D de colonoscopia virtual de morfología polipoidea. C y D. Reconstrucciones multiplanares 2D con ventana de pulmón que demuestran el espacio aéreo quístico de la lesión. 

Discusión

La combinación de CO y CV ha demostrado ser efectiva a la hora de diferenciar procesos neoplásicos de no neoplásicos 3, especialmente en el diagnóstico diferencial entre lesiones submucosas superficiales y pólipos. La CO tiene un valor limitado para las masas submucosas porque solo permite la visualización de la superficie intestinal. La TC y la CV aportan información adicional sobre el origen, la composición y la extensión de las lesiones.

Las reconstrucciones multiplanares con ventana de pulmón de la TC o CV permiten un diagnóstico de certeza de PCI, demostrando el contenido gaseoso de las lesiones submucosas vistas por CO 4. La PCI se manifiesta habitualmente como numerosos quistes aéreos y menos frecuentemente de manera focal, como en nuestro caso. Por ello debe considerarse la PCI focal como causa benigna de lesiones submucosas en la CO.

Bibliografía

1. Romano-Munive AF, Barreto-Zuñiga R. Pneumatosis cystoides intestinalis. Rev Esp Enferm Dig 2017;109(1):61. [ Links ]

2. Ho LM, Paulson E, Thompson WM. Pneumatosis intestinalis in the adult: benign to life-threatening causes. Am J Roentgenol 2007;188(6):1604-13. DOI: 10.2214/AJR.06.1309 [ Links ]

3. Pickhardt PJ, Kim DH, Menias O, et al. Evaluation of submucosal lesions of the large intestine: part 2. Nonneoplastic causes. Radiographics 2007;27(6):1681-92. DOI: 10.1148/rg.276075027 [ Links ]

4. Kim K, Lee C, Kim K, et al. CT colonography of Pneumatosis cystoides intestinalis. Abdom Imaging 2007;32:602-5. DOI: 10.1007/s00261-007-9216-2 [ Links ]