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Revista Española de Enfermedades Digestivas

Print version ISSN 1130-0108

Rev. esp. enferm. dig. vol.110 n.8 Madrid Aug. 2018

https://dx.doi.org/10.17235/reed.2018.5603/2018 

CARTAS

Síndrome de Sweet tras inicio de vedolizumab en paciente con enfermedad de Crohn

Blanca Martínez-Andrés1  , Violeta Sastre-Lozano1  , José-Francisco Sánchez-Melgarejo1 

1Sección Aparato Digestivo. Hospital General Universitario Morales Meseguer. Murcia, Spain

Palabras clave: Enfermedad de Crohn; Vedolizumab; Síndrome de Sweet

Sr. Editor,

Las reacciones adversas farmacológicas en el manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) dificultan el uso adecuado de las terapias biológicas. Hemos leído con atención el artículo de Olmedo-Martín RV y cols. 1 sobre la eficacia y seguridad de vedolizumab. Presentamos un caso de enfermedad de Crohn de colon en un varón de 42 años con fallo primario a dos anti-TNF en tratamiento con azatioprina, que ingresó por brote grave con actividad endoscópica severa. Al ser corticorrefractario se inició pauta de inducción con vedolizumab. A las 24 horas, comenzaron a aparecer pequeñas pústulas en la espalda, cuello, tórax y cuero cabelludo que nos hicieron sospechar de reacción adversa postinfusional, si bien la clínica digestiva había mejorado.

Las lesiones progresaron a placas violáceas grandes, presentándose leucocitosis con neutrofilia, por lo que se solicitó valoración por Dermatología, que confirmó el síndrome de Sweet asociado a enfermedad de Crohn (Fig. 1). Se realizó biopsia cutánea que confirmó el diagnóstico. Se administró una segunda dosis de vedolizumab sin más incidencias.

Fig. 1 Lesiones cutáneas. 

Discusión

El síndrome de Sweet o dermatosis neutrofílica aguda febril es una manifestación cutánea infrecuente en EII 2,3. Se caracteriza por la aparición de placas eritematosas y dolorosas localizadas predominantemente en brazos, zona alta del tronco, cuello y cara y asocia generalmente deterioro del estado general, leucocitosis, neutrofilia y fiebre.

En nuestro caso, la ausencia de fiebre y la aparición de las lesiones cutáneas tras la administración del fármaco nos hicieron sospechar inicialmente una reacción adversa a vedolizumab, pero, finalmente, el manejo multidisciplinar y adecuado diagnóstico diferencial de las lesiones dérmicas permitieron mantener el tratamiento con vedolizumab y conseguir el objetivo de emisión clínica y endoscópica en nuestro paciente.

Bibliografía

1. Olmedo-Martín RV, Amo-Trillo V, González-Grande R, et al. Efficacy and safety of vedolizumab as a treatment option for moderate to severe refractory ulcerative colitis in two patients after liver transplant due to primary sclerosing cholangitis. Rev Esp Enferm Dig 2017;109(9):659-62. DOI: 10.17235/reed.2017.5024/2017 [ Links ]

2. Ortega-Alonso A, López-Navarro N, Gallego E, et al. Crohn's disease and Sweet's syndrome: a debut together. Rev Esp Enferm Dig 2015;107(12):765-6. [ Links ]

3. Catalán-Serra I, Martín-Moraleda L, Navarro-López L, et al. Crohn's disease and Sweet's syndrome: an uncommon association. Rev Esp Enferm Dig 2010;102(5):331-7. DOI: 10.4321/S1130-01082010000500009 [ Links ]

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