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Revista Española de Enfermedades Digestivas

Print version ISSN 1130-0108

Rev. esp. enferm. dig. vol.110 n.9 Madrid Sep. 2018

http://dx.doi.org/10.17235/reed.2018.5569/2018 

CARTAS CIENTÍFICAS

Schwannoma retroperitoneal

Carlos Alventosa-Mateu1  , Génesis-Aurora Castillo-López1  , Cecilia Albert-Antequera1 

1Servicio de Patología Digestiva. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Valencia, Spain

Palabras clave: Schwannoma; Retroperitoneo; Tumor mesenquimal; Resonancia magnética nuclear

Sr. Editor,

Hemos leído con atención el artículo "Mesenteric schwannoma: an unusual cause of abdominal pain" publicado recientemente en su revista 1. A este respecto, presentamos un caso de schwannoma retroperitoneal, que, a diferencia del mesentérico, puede alcanzar mayores tamaños sin originar sintomatología. El schwannoma es inusual en el tracto digestivo y menos frecuente todavía en mesenterio o en retroperitoneo (1-3% del total), con escasos casos publicados 1,2,3,4.

Caso clínico

Mujer de 63 años sin antecedentes de interés. En ecografía realizada por hepatitis crónica virus B de reciente diagnóstico se aprecia una masa suprarrenal paravertebral derecha de gran tamaño, estando la paciente asintomática. La resonancia magnética (RMN) abdominal muestra una tumoración retroperitoneal heterogénea de 12 cm en transición toracoabdominal sin que se pueda establecer claramente su origen (Fig. 1). Se realiza tomografía por emisión de positrones (PET) que no aporta mayor información.

Fig. 1 Imagen del schwannoma retroperitoneal en resonancia magnética nuclear. 

Dado su origen incierto y su gran tamaño, se decide intervención quirúrgica mediante laparoscopia, que muestra una tumoración de 15 cm parcialmente intraabdominal y parcialmente torácica que desplaza la vena cava. Se accede a cavidad torácica para resecar completamente la tumoración. La anatomía patológica de la pieza es compatible con schwannoma.

Discusión

El schwannoma ha de considerarse dentro del diagnóstico diferencial de los tumores mesenquimales y, aunque es una entidad benigna, presenta potencial de malignización y se asocia con la neurofibromatosis 2,3,4. Dado que el retroperitoneo es un territorio flexible, estos tumores pueden alcanzar grandes tamaños sin causar síntomas, como sucede con nuestra paciente, por lo que el diagnóstico suele ser incidental durante pruebas de imagen realizadas por otro motivo 3.

El tratamiento de elección para los schwannomas retroperitoneales es la resección quirúrgica con márgenes libres, dado su potencial de malignización, con bajo riesgo de recidiva 3,4,5. El diagnóstico definitivo se obtiene mediante el estudio histológico y la inmunohistoquímica, con positividad para proteína S-100, presente en nuestra paciente 1.

Bibliografía

1. Tepox-Padrón A, Ramírez-Márquez MR, Córdova-Ramón JC, et al. Mesenteric schwannoma: an unusual cause of abdominal pain. Rev Esp Enferm Dig 2017;109:76-8. [ Links ]

2. Fass G, Hossey D, Nyst M, et al. Benign retroperitoneal schwannoma presenting as colitis: a case report. World J Gastroenterol 2007;13(41):5521-4. DOI: 10.3748/wjg.v13.i41.5521 [ Links ]

3. Holbrook C, Saleem N. Retroperitoneal Schwannoma: an unusual cause of abdominal distention. BMJ Case Rep 2017. pii: bcr-2017-220221. DOI: 10.1136/bcr-2017-220221 [ Links ]

4. Shelat VG, Li K, Naik S, et al. Adominal schwannomas: case report with literature review. Int Surg 2013;98(3):214-8. DOI: 10.9738/INTSURG-D-13-00019.1 [ Links ]

5. Rajkumar JD, Ganesh D, Anirudh JR, et al. Laparoscopic excision of retroperitoneal schwannoma. J Clin Diagn Res 2015;9:PD05-7. DOI: 10.7860/JCDR/2015/13792.6762 [ Links ]

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