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Revista Española de Enfermedades Digestivas

versión impresa ISSN 1130-0108

Rev. esp. enferm. dig. vol.110 no.12 Madrid dic. 2018

http://dx.doi.org/10.17235/reed.2018.5660/2018 

CARTAS CIENTÍFICAS

Comentario al caso "Apendicitis aguda tras resección submucosa endoscópica de pólipo colónico"

Alberto Herreros de Tejada1  , José Santiago García1 

1Servicio de Digestivo. IDIPHIMSA-Instituto de Investigación Segovia Arana. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid. Spain

Palabras clave: Colorrectal; Resección transmural endoscópica (RTME). Apendicitis; Clip de resección transmural

Sr. Editor,

En relación a la carta "Apendicitis aguda tras resección submucosa endoscópica de pólipo colónico" de Serrano González y cols. 1, publicada en el número 3 de este año de la Revista Española de Enfermedades Digestivas, nos gustaría señalar la siguiente información.

Caso clínico

El paciente, de 59 años de edad, presentaba una lesión 0-Isp de 8-10 mm de aspecto adenomatoso sobre el orificio apendicular. Se programó una resección transmural endoscópica (RTME) ("endoscopic full-thickness resection" o EFTR), técnica descrita en la literatura para lesiones de localización compleja (apéndice o divertículo) o asociadas a fibrosis grave 2,3,4. El procedimiento se realizó con éxito mediante el uso de un clip de resección transmural (modelo FTRD(r); Ovesco Endoscopy, Tübingen, Germany), que permite realizar en dos pasos consecutivos el cierre transmural mediante el clip de tipo "over the scope" (OTSC) y la resección transmural en bloque de la lesión, dejando el clip dispuesto en el lecho de resección y obteniendo un espécimen transmural apendicular de 22 x 18 mm (Fig. 1). En ningún caso se utilizaron clips hemostáticos como se describía en la carta. La lesión correspondía a un adenoma tubular resecado de forma completa (R0). El paciente fue dado de alta a las 24 horas del procedimiento sin haber presentado complicaciones. Acudió 24 horas más tarde al centro con un cuadro de apendicitis aguda y fue sometido a apendicectomía laparoscópica.

Fig. 1 A. Imagen endoscópica de zona de resección de lesión apendicular con clip de resección transmural FTRD(r) e imagen central en "diana" del orificio apendicular incluido en el centro. B. Fotografía de la lesión resecada y fijada sobre placa de caucho. 

Discusión

Desconocemos que exista o se haya descrito el procedimiento de "resección submucosa endoscópica" (RSE) mencionado por los autores, y no se corresponde a la técnica realizada de RTME con clip FTRD(r). Hemos registrado hasta la fecha dos casos de apendicitis post-RTME sobre lesiones apendiculares, todos ellos en pacientes no apendicectomizados. Se debería considerar en futuros estudios el análisis de posibles factores de riesgo y potenciales medidas profilácticas de la apendicitis post-RTME.

Referencias

1. Serrano González J, López Monclus J, Román García de León L. Acute appendicitis after a colonic endoscopic submucosal resection. Rev Esp Enferm Dig 2018;110(3):211-2. DOI: 10.17235/reed.2018.5307/2017 [ Links ]

2. Marín-Gabriel JC, Díaz-Tasende J, Rodríguez-Muñoz S, et al. Colonic endoscopic full-thickness resection (EFTR) with the over-the-scope device (FTRD): a short case series. Rev Esp Enferm Dig 2017;109(3):230-3. DOI: 10.17235/reed.2017.4259/2016 [ Links ]

3. Schmidt A, Bauerfeind P, Gubler C, et al. Endoscopic full-thickness resection in the colorectum with a novel over-the-scope device: first experience. Endoscopy 2015;47(8):719-25. DOI: 10.1055/s-0034-1391781 [ Links ]

4. Schmidt A, Meier B, Caca K. Endoscopic full-thickness resection: current status. World J Gastroenterol 2015;21(31):9273-85. DOI: 10.3748/wjg.v21.i31.9273 [ Links ]

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