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Revista Española de Enfermedades Digestivas

versión impresa ISSN 1130-0108

Rev. esp. enferm. dig. vol.110 no.12 Madrid dic. 2018

http://dx.doi.org/10.17235/reed.2018.5732/2018 

CARTAS CIENTÍFICAS

Presentación de nuevo caso de endometriosis ileocecal infiltrativa, una entidad probablemente infradiagnosticada

Alberto Marqués-Ruiz1  , Sergio Cámara-Baena1  , Yéssica Sánchez-Ramos2 

1UGC de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen de Valme. Sevilla, Spain

2Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario Virgen de Valme. Sevilla, Spain

Palabras clave: Endometriosis; Ileocecal; Dolor abdominal

Sr. Editor,

Hemos leído la reciente publicación de dos casos clínicos sobre endometriosis ileocecal infiltrativa, de los autores Guerra y cols. (1) y Ávila y cols. 2. A continuación, presentamos un nuevo caso, que nos hace cuestionarnos si se trata de una entidad más frecuente de lo inicialmente establecido.

Caso clínico

Presentamos el caso de una mujer de 38 años diagnosticada de fibromialgia e intervenida de miomectomía. Ingresa por dolor abdominal recurrente, de un mes de evolución, con náuseas, vómitos y diarrea. El enterorresonancia magnética (entero-RM) objetiva desde íleon terminal una imagen en diana por probable invaginación ileocecal con asas proximales distendidas. La colonoscopia (Fig. 1) muestra en ciego una lesión en forma de "cabeza de invaginación" con apariencia de submucosa, edematosa, con restos hemáticos, que protruye a través de la válvula ileocecal provocando intususcepción del íleon distal en el colon. Se practica ileocequectomía y hemicolectomía derecha, confirmándose el diagnóstico de endometriosis ileocecal infiltrativa.

Fig. 1 Imagen endoscópica en forma de "cabeza de invaginación" de submucosa a través de la válvula ileocecal que provoca intususcepción de íleon distal en el colon. 

Discusión

La endometriosis tiene una prevalencia del 5-15% en mujeres premenopáusicas, con pico de incidencia a los 27-35 años. La afectación intestinal, estimada en el 5-12%, predomina en recto-sigma (75-90%) y se acompaña de dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia, hipermenorrea y hematoquecia en relación a los ciclos menstruales 3. La afectación ileocecal es infrecuente (4-25%), con presentación atípica de dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea, asociándose a cuadros suboclusivos recurrentes, como sucede en el presente caso y en el publicado por Guerra y cols. 1. Esto hace que su diagnóstico no suela sospecharse y pueda ser confundido con otras enfermedades como el síndrome de intestino irritable o la enfermedad inflamatoria intestinal 4. En otras ocasiones puede presentarse como complicación aguda en forma de obstrucción intestinal, como ocurre en el caso publicado por Ávila y cols. 2.

Por tanto, recomendamos en toda mujer en edad reproductiva con quejas recurrentes de dismenorrea y síntomas digestivos realizar las exploraciones pertinentes para descartar una endometriosis intestinal.

Agradecimientos

Al Dr. José Luis Larraona y al Dr. Manuel Castro-Fernández (Servicio Aparato Digestivo, Hospital de Valme, Sevilla) por su aportación en el diagnóstico de este caso.

Bibliografía

1. Ávila Vergara MA, Sánchez Carrillo V, Peraza Garay F. Obstrucción intestinal secundaria a endometriosis infiltrante profunda del íleon. Rev Esp Enferm Dig 2018:110(3):208-9. DOI: 10.17235/reed.2018.5364/2017 [ Links ]

2. Guerra Veloz MF, Gómez Rodríguez BJ, Chaaro Benallal D. Endometriosis ileocecal como causa infrecuente de invaginación intestinal. Rev Esp Enferm Dig 2018:110(2):129SI. DOI: 10.17235/reed.2017.5183/2017 [ Links ]

3. Bianchi A, Pulido L, Espín F, et al. Endometriosis intestinal. Estado actual. Cir Esp 2007;87(4):170-6. DOI: 10.1016/S0009-739X(07)71296-4 [ Links ]

4. Fedele L, Berlanda N, Corsi C, et al. Ileocecal endometriosis: clinical and pathogenetic implications of an underdiagnosed condition. Fertil Steril 2014;191(3):750-3. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2013.11.126 [ Links ]

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