SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.28 issue3SMAS flap for the prevention of Frey’s syndromeChronic hyperplastic candidosis of the oral mucosa author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

My SciELO

Services on Demand

Journal

Article

Indicators

Related links

  • On index processCited by Google
  • Have no similar articlesSimilars in SciELO
  • On index processSimilars in Google

Share


Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

On-line version ISSN 2173-9161Print version ISSN 1130-0558

Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac vol.28 n.3 Barcelona May./Jun. 2006

 

DISCUSIÓN

 

Colgajo de SMAS en la prevención del síndrome de Frey

SMAS flap for the prevention of Frey’s syndrome

 

 

Julio Acero

Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España

 

 

En el presente trabajo, los autores discuten un tema de gran interés y que continúa siendo objeto de controversia. El síndrome de Frey es una secuela muy frecuente que puede producirse tras parotidectomía pero que también se ha descrito tras cirugía de la glándula submaxilar o tras disección cervical.1 Esta complicación pese a su frecuencia no tiene gran transcendencia clínica en la mayoría de los casos, por lo que no suele precisar tratamiento, aunque en la actualidad se ha descrito el uso de la toxina botulínica con buenos resultados.2

Numerosos métodos han sido descritos con el objeto de prevenir la aparición del síndrome de Frey tras parotidectomía. Entre éstos, destacan la interposición de diversos materiales tal como la duramadre liofilizada o la dermis acelular,3 así como de colgajos regionales, tal como el de músculo esternocleido-mastoideo o la fascia temporoparietal. Quizá el trabajo que comentamos se habría completado con la discusión del uso de estos métodos frente al colgajo del sistema músculo aponeurótico superficial (SMAS), objeto del estudio. Los autores presentan sus resultados en una serie de 81 casos de parotidectomía. La serie es amplia, aunque incluye grupos heterogéneos alguno de ellos de escaso número, tal como es el de pacientes en que se realizó parotidectomía total no conservadora. El grupo mayoritario es el de los casos de parotidectomía superficial conservadora (68%). Los autores diagnostican de modo riguroso el síndrome de Frey, identificándolo en 13 casos del conjunto de la serie estudiada. El análisis de los resultados demuestra que no se realizó colgajo de SMAS en 16 de las intervenciones, mientras que en 65 casos sí se preparó este colgajo. Se diagnosticó síndrome de Frey en el postoperatorio de 9 de los 65 casos en que se efectuó dicha técnica (13%), mientras que dicho síndrome fue identificado en 4 de los 16 casos en que no se realizó colgajo de SMAS (25%). Los autores no realizan comparación estadística probablemente debido al tamaño del segundo grupo de la muestra, aunque la diferencia es clara. En cualquier caso, la realización del colgajo de SMAS aparentemente disminuye la presentación del síndrome de Frey pero no lo evita en todos los casos. En nuestra opinión, el colgajo de SMAS es una técnica sencilla que además ofrece otras ventajas, entre las que sobresale el buen resultado estético al evitar la depresión del área postoperatoria que se produce en el área intervenida. Estos resultados pueden ser excelentes, especialmente combinando la realización del colgajo de SMAS con un abordaje tipo ritidectomía en caso de tumores benignos fundamentalmente. 4,5

En conclusión, creemos que el trabajo objeto de este comentario aporta la experiencia de los autores en un tema de interés y sujeto a controversia. Compartimos la opinión de los mismos respecto a que la realización del colgajo de SMAS es un método complementario de primera elección en casos de parotidectomía, siempre que oncológicamente esté indicado.

 

Bibliografía

1. Bonanno PC, Casson PR. Frey's síndrome: a presentable phenomenon. Plast Reconstr Surg 1992;89:452-6.        [ Links ]

2. Arad-Cohen A, Blitzer A. Botulinum toxin treatment for symptomatic Frey's síndrome. Otolaryngol Head Neck Surg 2000;122:237-40.        [ Links ]

3. Govindaraj S, Cohen M, Genden E, Constantino P, Urken M. The use of acellular dermis in the prevention of Frey's syndrome. Laryngoscope 2001;111:1993- 8.        [ Links ]

4. Bozzetti A, Biglioli F, Salvato G, Brusati R. Technical refinements in surgical treatment of benign parotid tumors. J Cranio-Maxillofac Surg 1999;27:289-93.        [ Links ]

5. Honig J. Facelift approach with a hybrid SMAS rotation advancement flap in parotidectomy for prevention of scars and contour deficiency affecting the neck and sweat secretion of the cheek. J Craniofacial Surg 2004;15:797-803.        [ Links ]

Creative Commons License All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License