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Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

versión On-line ISSN 2173-9161versión impresa ISSN 1130-0558

Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac vol.35 no.2 Madrid abr./jun. 2013

http://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2011.12.005 

PÁGINA DEL RESIDENTE

 

¿Cuál es su diagnóstico?

What is your diagnosis?

 

 

Sara Blanco-Sanfrutosa, Beatriz Peral-Cagigala, Pilar González-Márquezb y Carlos Jacobo Baró-Alonsoa

aServicio Regional de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario del «Río Hortega», Valladolid, España
bServicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario del «Río Hortega», Valladolid, España

Dirección para correspondencia

 

 

Presentamos el caso de un varón de 47 años remitido a consultas de Cirugía Maxilofacial en enero de 2009 por una tumoración preauricular izquierda de dos meses de evolución. El paciente refiere abuso de tabaco (20 cigarrillos/día) y de alcohol hasta hace 15 años. Padece gastritis en tratamiento con omeprazol e hipercolesterolemia. Como antecedentes quirúrgicos menciona únicamente una fractura mandibular.

En el examen físico se detectó la presencia de una tumoración preauricular izquierda de 1,5cm y de consistencia duro-elástica, no adherida a planos profundos, sugestiva de adenopatía (Figura 1). No se palparon adenopatías cervicales y la exploración de cara, cuello y cuero cabelludo fue rigurosamente normal.


Figura 1. El paciente acude a consultas externas al presentar
tumoración subcutánea en región preauricular izquierda (flecha).

 

Se solicitó de entrada una punción-aspiración con aguja fina (PAAF) y resonancia magnética de cabeza y cuello (RM) (Figura 2).


Figura 2. Se solicitó RM de cabeza y cuello donde se delimitó la tumoración
(marcado con flecha), compatible con adenopatía. Cortes coronal (izquierda) y axial (derecha).

 

El informe radiológico mostraba únicamente una tumoración preauricular subcutánea izquierda con unos diámetros de 17×14×19mm con características de señal levemente hiperintensa heterogénea en T2, intensidad de señal intermedia en T1 y con bordes bien delimitados, compatible con adenopatía.

Ambas glándulas parótidas y submaxilares tenían morfología y señal normales.

El resultado anatomopatológico de la PAAF reflejó células con marcada anisocariosis, con núcleos grandes y con abundantes figuras de mitosis. En el citoplasma se observaron abundantes gránulos de pigmento oscuro, variable de negro a azul intenso y en ocasiones de tinción marronácea. El estudio inmunocitoquímico fue positivo para HMB-45 (Figura 3).


Figura 3. Citología en la que se aprecian células tumorales y restos de pigmento
en la imagen superior izquierda, corte histológico de la biopsia de una adenopatía
(superior derecha) e inmunohistoquímica positiva para MelanA (inferior).

 

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

 

 

Dirección para correspondencia:
blancosanfrutos@gmail.com
(S. Blanco-Sanfrutos)

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