Se presenta el caso de un varón de 62 años con antecedentes patológicos de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipemia, EPOC y cardiopatía isquémica que comenzó como IAM a los 45 años, tratado con stent; después IAM silente que precisó de bypass 6 años más tarde, y 2 años más tarde presentó otro IAM tratado con otro stent.

En tratamiento crónico con AAS, antihipertensivos, estatinas, hipoglucemiantes orales y broncodilatadores.

El paciente acude a nuestras consultas en octubre de 2012 por dolor desencadenado por la masticación y tumoración en región parotídea derecha, de 6 meses de evolución, que estaba siendo valorado en una clínica privada.

A la exploración se objetiva una tumoración en región parotídea derecha, de aproximadamente 5 cm de diámetro, adherida a planos profundos, con afectación de la rama frontal y bucal del nervio facial (fig. 1). No se evidenciaron adenopatías cervicales.

Figura 1 Tumoración parotídea derecha con afectación del VII par craneal. 

En la ortopantomografía se observa lesión radiolúcida de bordes irregulares en rama ascendente mandibular derecha (fig. 2).

Figura 2 Ortopantomografía. Imagen radiolúcida irregular en rama ascendente mandibular derecha. 

Tras los hallazgos antes descritos se solicitó una RMN de cara y cuello y una eco-PAAF.

La RMN informó de tumoración probablemente del lóbulo profundo de la parótida derecha que infiltra el espacio masticador derecho con severa osteólisis de la rama ascendente mandibular e infiltración de la médula ósea. La lesión desplaza la porción extracraneal de la carótida interna con probable compromiso de la vena yugular interna.

No se observa extensión perineural a nivel petroso ni a nivel intracavernoso ni cavum de Meckel (fig. 3).

Figura 3 A) Tumoración de lóbulo profundo de la parótida derecha que infiltra el espacio masticador. B) Estudio de extensión cervical.