INTRODUCCIÓN

El síndrome de hipotensión intracraneal espontánea presenta una clínica similar a la cefalea postpunción dural. Presenta unos hallazgos de neuroimagen ¹ que confirman el diagnóstico y la realización de parche hemático epidural.

OBJETIVOS

Describir los resultados más llamativos de las pruebas de neuroimagen.

MATERIAL Y MÉTODO

Exploraciones complementarias realizadas a 14 pacientes (9 mujeres y 5 hombres), previo a la realización del PHE.

RESULTADOS

RMN craneal con galodinio (14 pacientes):

Fig. 1 Descenso de las amígdalas cerebelosas. 

Fig. 2 Intensa captación de contraste con engrosamiento dural difuso. 

Fig. 3 Descenso del tronco-encéfalo con obliteración de cisternas subaracnoideas y aumento del tamaño hipofisario. 

RMN espinal (14 pacientes):

TAC craneal (12 pacientes):

Mielo TAC realizado a 3 pacientes:

Fig. 4 Mielo-TAC: extravasación de contraste a partes blandas del triángulo cervical posterior izquierdo entre C1 y C2. 

CONCLUSIONES

La RMN craneal con galodinio y la RM espinal con efecto mielográfico (potenciada en T2) ha desplazado al resto de exploraciones más invasivas.

El TAC craneal no es tan concluyente como la RM cerebral y puede ser normal.

Se debe evitar en la medida de lo posible la realización de pruebas que causen más lesión en la impermeabilidad de la duramadre como el mielo-TAC o la cisternografía isotópica, pues podrían agravar la situación clínica del paciente y confundir el diagnóstico. Solo deberían realizarse en aquellos casos en los que los hallazgos de la RMN espinal no orientaran a la localización del punto de fuga LCR, o que no hubiera resultado eficaz un primer PHE.