Editorial

Traumatismos dentales

El estilo de vida moderno, la práctica rutinaria de deportes, sobre todo, de contacto y los accidentes de circulación, son las causas más frecuentes del aumento de traumatismos dentarios. Su tratamiento, en numerosas ocasiones, es un auténtico reto para los dentistas, y un motivo importante de preocupación para los padres y pacientes. En la mayoría de las situaciones es necesaria una actuación inmediata, constituyéndose en una de las urgencias que con más frecuencia es atendida en nuestras consultas. De la actuación en esta primera visita va a depender, en muchas ocasiones, el pronóstico y posterior evolución del proceso. Pequeños y fáciles tratamientos que generalmente no requieren ni de anestesia local, como la reubicación de un diente luxado o de una fractura radicular, el reimplante inmediato de un diente avulsionado, van a ser decisivas para la mejoría rápida, evolución y pronóstico favorable. No siempre es el odontólogo o estomatólogo el primer profesional de la salud que trata a estos pacientes; es frecuente que sean atendidos en los servicios de urgencias de hospitales y centros de salud. Todos hemos comprobado cómo, con demasiada frecuencia, se han tomado las decisiones menos acertadas, y, además se ha consumido un tiempo vital para que el pronostico a medio y largo plazo sea favorable.

Nuestras instituciones siempre han estado muy preocupadas por la formación continuada de los profesionales. El Consejo General, las Sociedades Científicas y los Colegios provinciales organizan Programas de actividades científicas (cursos, conferencias, seminarios, etc.) y Congresos anuales destinados a incrementar la capacitación profesional de los dentistas. Sería conveniente que la formación continuada se hiciese extensiva a todos los facultativos sanitarios que, de una u otra forma, toman decisiones sobre la salud oral de los pacientes. Debería hacerse un esfuerzo, estableciendo convenios de colaboración con los Colegios de Médicos, organizando cursos de información odontológica general, principalmente a médicos de urgencias y pediatras. Al final los beneficiarios seriamos nosotros y nuestros pacientes. Las campañas informativas dirigidas a padres, cuidadores y profesores explicándoles, de forma fácil, como deben actuar ante un traumatismo dentario, son medidas a tener en cuenta.

El tratamiento programado de las lesiones traumáticas de los dientes puede abarcar una amplia gama de procedimientos terapéuticos, unas veces fáciles y al alcance de todos los profesionales, como restauraciones de composite, reposición de fragmentos etc, pero en muchas situaciones el tratamiento puede ser muy complejo, pues a veces están afectados todos los tejidos dentarios, esmalte, dentina, pulpa y también los peridentarios como el ligamento periodontal y hueso alveolar, lo que ocasiona que el tratamiento deba de enfocarse de forma multidisciplinaria, con participación de las diferentes materias de la odontología, como la endodoncia, cirugía, periodoncia y ortodoncia. Pero la labor del odontólogo o estomatólogo general es quizás la más importante, ya que sobre él recaerá la responsabilidad de la planificación de la secuencia del tratamiento y cuándo deben actuar los expertos en otras áreas.

Debido a la responsabilidad civil e incluso penal que pueden llevar asociados la mayoría de estos pacientes traumatizados, es necesario protocolizar todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Además de realizar las pruebas diagnósticas que sean necesarias, es importante tomar registros fotográficos. Se hace indispensable confeccionar informes detallados tanto del diagnóstico como del pronóstico, explicando pormenorizadamente la secuencia de tratamiento realista teniendo en cuanta el coste/beneficio, la posibilidad de que surjan complicaciones inmeditas o meditas, y no generando falsas expectativas.

En resumen, es necesario conocer cuales son las reacciones histológicas que ocurren en la secuencia curativa de los distintos tejidos que se involucran en una lesión traumática, ara comprender mejor la indicación terapéutica. Seguro, que este número monográfico sobre traumatología dental, realizado por profesores con una amplia experiencia investigadora en este campo, nos ayuda a entender mejor los mecanismos que intervienen en la curación.

Santiago Gonzaléz López.
Director Asociado.