C-10. Perfil de prescripción de antiasmáticos en Pediatría de Atención Primaria: ¿qué?, ¿cómo?

C-10. Asthma drugs´ prescription profile in Primary Care Pediatrics: what? how?

 

 

I. Gracia^a, C. García Vera^b, I. Moneo Hernández^c, J.A. Castillo Laita^d, J. Ruiz Barranco^e, C. Labarta Mancho^e

^aCS Amparo Poch.
^bCS Sagasta.
^cCS Fuentes Norte.
^dCS Fuentes de Ebro.
^eFarmacia de AP Sector Zaragoza. Zaragoza. España.

 

 

Objetivos. Analizar las prescripciones de fármacos antiasmáticos en una población infantil y su correlación con la clasificación de gravedad de asma en los distintos grupos de edad.

Material y métodos. Estudio transversal descriptivo. Fuente de datos: historia clínica informatizada (HCI) OMI-AP año 2009. Población: se han analizado 32 181 HCI de niños de 0-14 años seleccionando las que tenían diagnóstico de asma (CIAP R96) y/o al menos tres episodios de bronquitis (CIAP R78). Indicadores: prevalencia de asma, edad, prescripción de tratamiento para la crisis y de de mantenimiento. Relación con gravedad y edad.

Resultados. 2896 HCI codificadas R96 y 596 HCI con tres o más códigos R78. Prevalencia de asma del 10,9%; el 84,4% de las HCI con código R96 te-nían prescrito tratamiento; de ellas, el 61,4% era de mantenimiento: 57,3% con corticoide inhalado (CI), 25,5% con CI + montelukast (MTK), 8,4% con MTK, 4,7% con beta-2 de larga duración (beta2larga) + CI + MTK, y 4,2% con beta2larga + CI. En mayores de cuatro años la probabilidad de utilizar beta2larga en asociación es significativamente mayor (odds ratio [OR]: 5,62).

En el 8,76% (306) se registró la clasificación inicial de gravedad: 39,2% episódica ocasional, 59,2% episódica frecuente, 1,6% persistente moderada. En los registrados como asma episódica ocasional, la probabilidad de recibir CI junto a montelukast es mayor en menores de cuatro años (OR: 4,17, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1,1-15,7) Para el episódico frecuente, la probabilidad de recibir CI exclusivamente es mayor en los menores de cuatro años (OR: 2,91, IC 95%: 1,1-7,3).

Conclusiones

- El 61% tiene prescrito tratamiento de mantenimiento.

- El 34% con tratamiento de fondo asocia dos o más fármacos.

- La prescripción de la asociación beta2larga + CI es excepcional en menores de cuatro años, ajustándose a las recomendaciones de las guías.

- La utilización de montelukast asociado a corticoide parece más frecuente en niños menores de cuatro años registrados como asma episódica ocasional.

- La escasa concordancia entre la gravedad del asma y el tratamiento prescrito señala un importante problema de registro.