Tuberculosis diseminada con derrame pleural

F. Ruiz Rodríguez

Servicio Médico del Centro Penitenciario de Albolote (Granada)

Dirección para correspondencia

Radiografía (Rx) de pulmón que muestra patrón intersticial micronodular difuso ("en granos de mijo"), intenso derrame pleural derecho y empastamiento hiliar bilateral.

Corresponde a un paciente de 41 años, numerosos ingresos en prisión, antecedentes de politoxicomanía intravenosa. Infección por el VIH conocida desde 7/1996, inmunodeprimido y numerosas pautas de tratamiento antirretroviral con mala adherencia; coinfección por el VHC. Prueba de la tuberculina (PT) positiva (13 mm) en el año 1997, no hay constancia en la historia clínica de que realizara ni de que se le ofertara tratamiento de la infección tuberculosa (TIT). Llega a nuestro centro en conducción desde otro y en el examen de ingreso se encuentra con mal estado general, en la exploración física destacan: temperatura 37,7^o, roncus difusos, bradipsiquia y saturación de oxigeno del 85% por lo que se realiza la Rx; se deriva al hospital de referencia donde se realiza toracocentesis de la que destaca reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de micobacterias positiva, baciloscopias negativas. Comenzó tratamiento de la enfermedad tuberculosa con excelente respuesta. Al mes se recibió resultado del Löwestein del liquido pleural con crecimiento de Mycobacterium tuberculosis sensible a todos los tuberculostáticos de 1^a línea.

El caso es un claro ejemplo de tuberculosis diseminada que tal vez se podría haber evitado de haberse realizado TIT al ser la coinfección conr el VIH el factor de riesgo más importante para desarrollar la enfermedad tuberculosa en los que ya tienen la infección.

Dirección para correspondencia:
Fernando Ruiz Rodríguez
Servicio Médico del Centro Penitenciario de Albolote (Granada)
Carretera de Colomera Km. 6
18220 Albolote (Granada)