REVISIONES

 

La formación profesional del enfermero: 'estado del arte'

A formação profissional do enfermeiro: 'estado da arte'

The training professional of nurses: 'state of the art'

 

 

Chrizostimo, Miriam Marinho*; Brandão, André Augusto Pereira**

*Doctora por la Universidad Nacional de Rosario (UNR). Docente adjunto del Departamento de Fundamentos de Enfermería y Administración (MFE) de la Escuela de Enfermería Aurora de Afonso Costa (EEAAC) Universidad Federal Fluminense (UFF). E-mail: miriammarinho@hotmail.com
**Doctor en Sociologia por la Universidade del Estado de Rio de Janeiro. Docente del Programa de Estudios Posgraduados en Política Social de la UFF. Brasil.

 

 

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RESUMEN

Cuando se reflexiona sobre el tema de esta investigación, la formación profesional del enfermero, se comprende que ésta ocurre dentro de la relación enseñanza-aprendizaje, formal o informal. Los propósitos, los procedimientos y los mecanismos de esta relación están siempre basados en alguna teoría, aunque raramente el soporte teórico sea identificado con claridad por los actores sociales allí involucrados: el profesor y el estudiante, el educador y el educando.
El objetivo general de esta investigación es mapear y discutir la producción académica en dos áreas (educación y salud) del saber. Para lograr este objetivo, en el año 2011, se busca en las investigaciones consideradas estado del arte o estado del conocimiento que poseen carácter bibliográfico y apunta un método que inventaría y describe la producción académica y científica sobre el tema que se busca investigar.
De esta forma, los resultados están en 26 producciones científicas que expresan la educación en enfermería que ha evolucionado a través del tiempo, aunque lentamente, transitando de una educación menos directiva hacia una más reflexiva.
Además en la discusión la concepción de la enfermería en el contexto de la educación y la formación profesional de enfermería están asociadas a la práctica social de la enfermería y puede justificar la distribución entre las publicaciones que se refieren a la educación superior y a la educación profesional.
Así en la conclusión el estado del arte mostró el predominio del tema sobre el punto de vista de la formación profesional en enfermería, contemplando la enseñanza superior y la formación continua sin tener el enfoque del compromiso social.

Palabras clave: Educación Superior; Formación Profesional; Enfermero; Compromiso social.

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RESUMO

Quando se reflete sobre o tema desta investigação, a formação profissional do enfermeiro, se compreende que esta ocorre por dentro da relação entre o ensino e a aprendizagem formal ou informal. Os propósitos, os procedimentos e os mecanismos desta relação estão sempre baseados em alguma teoria, ainda que raramente o suporte teórico seja identificado com clareza pelos atores sociais ali implicados: o professor e o estudante, o educador e o educando.
O objetivo geral desta investigação é mapear a produção acadêmica com a discussão em duas áreas (educação e saúde) do saber. Para obter este objetivo, no ano de 2011, se busca a investigação considerada estado da arte ou estado do conhecimento que possui caráter bibliográfico e aponta o cumprimento de um método que inventaria e descreve a produção acadêmica e científica sobre o tema que se busca investigar.
Desta forma, os resultados estão em 26 produções científicas que expressam a educação em enfermagem que tem evoluído através do tempo, ainda que lentamente, transitando de uma educação menos diretiva para uma mais reflexiva.
Ao mesmo tempo, na discussão sobre a concepção da enfermeira no contexto da educação e da formação profissional de enfermagem estão associadas a prática social da enfermagem e pode justificar a distribuição entre as publicações que se referem a educação superior e a educação profissional.
Assim, o estado da arte mostrou o predomínio do tema sobre o ponto de vista da formação profissional em enfermagem contemplando o ensino superior e a educação continuada sem perder o foco do compromisso social.

Palavras chave: Educação Superior; Formação Profissional; Enfermeiro; Compromisso social.

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ABSTRACT

When we reflect on the theme of this research, the training of nurses, it is understood that it occurs within the teaching-learning, formal or informal relationship. The purposes, procedures and mechanisms of this relationship are always based on some theory, but rarely the theoretical support is clearly identified by social actors involved here: the teacher and the student, the educator and educating.
The general objective of this research is to map the academic production to the discussion in two areas (education and health) knowledge. For this purpose, in 2011, we seek research considered state of the art or state of knowledge that has bibliographic and indicates compliance with a method that would invent and describes the academic and scientific literature on the subject that investigates.
In this way, the results are in 26 scientific works that express the nursing education that has evolved over time, albeit slowly, moving in a less directive education to a more reflective.
At the same time, the discussion on the Nurse design in the context of education and vocational training of nursing are associated with social practice of nursing and can justify the distribution among the publications that refer to higher education and vocational education.
Thus, the state of the art showed the theme of dominance on the point of view of vocational training in nursing contemplating higher education and continuing education without losing the focus of social commitment.

Key words: Higher education; Professional qualification; nurse; social commitment.

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Introducción

Cuando se reflexiona sobre el tema de esta investigación, la formación profesional del enfermero, se comprende que ésta ocurre dentro de la relación enseñanza-aprendizaje, formal o informal. Los propósitos, los procedimientos y los mecanismos de esta relación están siempre basados en alguna teoría, aunque raramente el soporte teórico sea identificado con claridad por los actores sociales allí involucrados: el profesor y el estudiante, el educador y el educando.

En Brasil, se verifica que la formación profesional del enfermero abarca dos campos de acción, uno es el de la educación y el otro es el de la salud, campos éstos esenciales para ratificar el compromiso de los agentes sociales que están involucrados en el proceso de formación.

Entonces, de acuerdo con la política de salud implementada, el proceso de salud -enfermedad se refiere a la práctica que privilegia el tratamiento de la enfermedad con el modelo de asistencia compartimentalizada, con esa orientación, la fragmentación del cuidado de la salud es originada por las divisiones sociales y las limitaciones del sistema de salud. Así, hay una deconstrucción de la técnica de trabajo del profesional o puede haber un incentivo del modelo de asistencia que privilegie la educación en salud, lo que posibilita la calidad de vida.

En esta coyuntura, el enfermero debe concebir la salud de las personas como un asunto que se refiere a ellas mismas y desarrollada por el enfermero para ofrecimiento de los conocimientos técnico-científicos; la ayuda en la construcción de la autonomía de las personas en el proceso de vida; el compromiso social con los pacientes para la determinación de las políticas de promoción de la salud; considerar la capacidad máxima de tolerar, enfrentar y corregir los riesgos que están presentes en la historia de vida de cada individuo.

Así, en esta investigación se busca mapear y discutir la producción académica en dos áreas (educación y salud) del saber. En este sentido, la contribución de esta investigación está relacionada con la educación superior; la formación profesional del estudiante de grado de enfermería; el enfermero con la práctica del enfermero asistencial y el compromiso social.

La relevancia de este estudio deriva de temas significativos y actuales, ya que saca la discusión sobre la formación académica del futuro enfermero, con vista al ejercicio y la práctica profesional con compromiso social. Así, se justifica esta investigación con la compresión de la formación y del compromiso social, con el proceso de atención tan entrelazada con la cuestión de la salud y de la educación, con la lógica de la sistematización de los cuidados de enfermería y de la educación.

 

Metodología

Esta investigación se trata, por tanto, de una revisión integradora de la literatura con las palabras-clave: educación superior; formación profesional; enfermero; compromiso social. La revisión integradora, finalmente, es el abordaje metodológico más amplio referido a las revisiones, porque permite la inclusión de estudios experimentales y no experimentales para una comprensión completa del fenómeno analizado.

Siendo así, combina también datos de la literatura teórica y empírica, además de incorporar un vasto abanico de propósitos: definición de conceptos, revisión de teorías y evidencias, y análisis de problemas metodológicos sobre un tópico particular. la amplia muestra, en conjunto con la multiplicidad de propuestas, debe generar un panorama consistente y comprensible de conceptos complejos, teorías o problemas de salud relevantes para la enfermería⁽¹⁾.

El estado de conocimiento y/o estado del arte es una de las partes relevantes del trabajo científico, puesto que hace referencia a lo que ya se ha descubierto sobre el tema investigado, sin pérdida de tiempo con investigaciones innecesarias. Además de eso, auxilia en la mejoría y al desarrollo de nuevos postulados, conceptos y paradigmas.

Las investigaciones consideradas estado del arte o estado del conocimiento poseen carácter bibliográfico y son apuntadas por cumplir un método que inventaría y describe la producción académica y científica sobre el tema que se busca investigar. De hecho, el carácter creativo y dinámico del que se puede revestir la escritura de un trabajo⁽²⁾.

La selección de la hipótesis o preguntas para la revisión; selección de las investigaciones que van a componer la muestra; definición de las características de las investigaciones; análisis de los hallazgos; interpretación de los resultados; y el relato de la revisión. Sobre este paradigma, las etapas de la elaboración de este capítulo seguirán de esta manera: identificación del tema y selección de la cuestión orientadora, establecimiento de criterios para la inclusión y exclusión de estudios, muestreo o búsqueda en la literatura, en la cual fueron seleccionados los artículos publicados en bancos de datos como la Biblioteca Virtual de Educación (BVE) y la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) (Anexo 01) que obedecen a los criterios de inclusión establecidos, a saber: adherencia a la temática; tiempo de publicación - 2001 a 2010; texto completo; idiomas portugués y español; la no repetición de artículos; las producciones que contemplen las palabras clave de la investigación.

Luego de la selección de producciones, fueron adoptados los siguientes pasos para la elaboración de este estudio. Primero, la lectura de las producciones científicas. En según lugar, la lectura selectiva, en la que se evalúa la selección del material bibliográfico por medio de criterios de inclusión y exclusión.

La tercera fase, la lectura analítica, hecha solamente en los textos seleccionados, que serán tratados como definitivos. En este caso fue confeccionada una ficha para cada producción científica de forma resumida para su uso como herramienta de construcción de la investigación.

La ficha incluyó: nombre(s) del (los) autor(es), el título del artículo, el nombre de la revista, el tema abordado, el año de publicación, la metodología utilizada, los objetivos propuestos, conforme a las reglas dictadas por la Asociación Brasileña de Normas Técnicas (ABNT).

Así, hubo un refinamiento de los hallazgos de la investigación, que resultó en 26 artículos^(3-28), que sirvieron como fuente de consulta, siendo 2 sobre la educación en la enseñanza superior, 2 sobre la educación en enfermería y 4 sobre la formación de los recursos humanos en salud.

Los datos literarios fueron seleccionados, codificados e interpretados. Como antepenúltima etapa, fue realizada la evaluación de los estudios incluidos en la revisión integradora. En la penúltima etapa, los resultados fueron interpretados y en la última etapa, fue elaborada la revisión y la síntesis del conocimiento.

 

Resultados

La investigación fue realizada en dos etapas, para llegar al objetivo que fue mapear y discutir la producción académica en dos áreas (educación y salud) del saber. Con eso, en la primera, fueron identificados los datos de localización del artículo, año y periódico de publicación, autoría, objetivo, metodología y resultados principales, con la utilización de un instrumento elaborado específicamente para este estudio basado en las preguntas de la investigación. En la segunda etapa ocurrió el análisis de los artículos, cuyos resultados fueron sintetizados por similitud de contenido.

Al iniciar el abordaje sobre la temática de las 26^(3-28) producciones científicas, se percibió la distribución de los estudios por año de publicación, en el período de 2001 a 2010 (Tabla 1).

 

 

En relación a las publicaciones anuales sobre el tema, se observó un aumento significativo en el interés del profesional de enfermería sobre su formación a partir de 2001.

 

 

Con la investigación integradora de la Tabla 2.2 se presentan los datos de la Biblioteca Virtual de Educación (BVE).

 

 

Entre las dos publicaciones seleccionadas de la BVE, una es de una publicación periódica nacional y otra internacional, ambos artículos son originales. Con respecto al número de artículos por revista (Tabla 2.3), se encuentra en revistas de amplia circulación e indexadas en una base de datos nacional e internacional con (50%) publicaciones en cada una de ellas.

 

 

La BVS es un banco de datos ligado al Ministerio de Salud en Brasil, a través del "Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde" (BIREME), de la "Organização Pan-Americana da Saúde" (OPAS), de la "Organização Mundial de Saúde" (OMS) y de la "Organização Mundial da Saúde" (OMS), cuya finalidad es divulgar los estudios de los profesionales del área de salud.

La Tabla 2.4 presenta los datos obtenidos a través de la investigación en la BVS. En este banco de datos, de las 24 publicaciones seleccionadas de la BVS, todas son de publicaciones periódicas nacionales. Respecto al número de artículos por revista (Tabla 2.5), la mayor parte de las publicaciones (44%) se encuentra en revistas de amplia circulación e indexados en bases de datos nacionales e internacionales. Por esto se afirma que la BVS es vital para el estado del conocimiento y/o estado del arte de esta temática en Brasil.

 

 

 

La REBEn presentó la mayoría de las publicaciones, con un total de 11 artículos (45,8%). Esta revista fue creada como órgano oficial de divulgación de la ABEn. Con periodicidad bimestral, tiene como finalidad divulgar la producción científica de las diferentes áreas del saber que sea de interés de la enfermería, incluyendo la que exprese el proyecto político de la Asociación.

En relación a los estudios abordados por los investigadores, se encontraron dos temáticas (Tabla 2.6), siendo la educación en enfermería la más abordada, lo que da un total de 21 (87,5%) publicaciones.

 

 

Al respecto de los tipos de estudio (Tabla 2.7), la investigación cualitativa presentó predominancia, lo que representa la mayoría de los estudios producidos (54,1%), en según lugar vino el estudio bibliográfico (33,3%).

 

 

De la lectura pormenorizada y síntesis de las publicaciones encontradas por similitud de contenido, fue posible observar algunas temáticas de los discursos de los autores, tales como: formación de recursos humanos en enfermería, calidad de la educación superior, y enseñanza, aprendizaje, competencia de los alumnos del curso de enfermería.

A pesar de la tendencia al estudio bibliográfico en los trabajos consultados, se constató también la prominencia de la investigación cualitativa. Esta, por su parte, dispone de instrumentos adaptables al proceso de cuidar en enfermería, pues poseen interfaces comunes relativas al paradigma y a las perspectivas filosóficas, sociales y culturales, de vislumbrar los fenómenos.

Además de eso, proporciona a los enfermeros, subsidios para reorientar las prácticas profesionales al complementar y conducir hacia la construcción y consolidación del conocimiento, en la medida en que se apunten evidencias científicas para orientar la asistencia. Se percibe una tendencia de los investigadores de enfermería hacia la investigación cualitativa, caracterizada por la preocupación con la comprensión y la interpretación del fenómeno, considerando el significado que los otros dan a sus prácticas.

La búsqueda de conocimiento utiliza diversos sujetos de la investigación, demuestra el interés en conocer las competencias de la enfermería en la formación profesional sobre diversos parámetros.

Las propuestas para la solución de problemas fueron consideradas cuando los autores indicaban puntos descritos como negativos y sugerían estrategias para el cambio de esos cuadros. Se verifica así la presencia de reflexiones críticas sobre sus temas, además de la preocupación de la mayoría de los investigadores de enfermería de modificar las situaciones actuales en busca de mejorías.

La detección de problemas y la creación de directrices para solucionarlos o prevenirlos son características del profesional crítico y del investigador, pues puede abrir camino a nuevos estudios, más allá de proveer medios para la calificación de la asistencia en el método propio de la investigación.

Durante la categorización de los datos, se observa un consenso entre los autores y/o trabajadores de la salud, de que la formación del profesional de enfermería afecta profundamente a la calidad de los servicios prestados, tanto como el reconocimiento de que la calidad en la atención en salud constituye un elemento impar para alcanzar la finalidad de los objetivos de los servicios de salud.

En ese contexto, los resultados están fundamentados en los 26 trabajos científicos presentados en la investigación y se percibe que el 60% de los autores actúan en el área de educación. Ellos aún demostraron conocer la producción teórica sobre la formación del profesional en enfermería.

 

Discusión

Basado en la lectura de los trabajos científicos, los estudios sobre educación en enfermería configuran una vertiente de investigación en el área de formación profesional. Otros dos abordajes importantes, también aplicables al área de la enfermería, mencionados en las investigaciones son: la política de formación de recursos humanos en salud, la formación inicial de los profesionales enfermeros y el cuidado en la salud a partir de la formación del enfermero.

Aunque se haya constatado la existencia del análisis sobre la formación del profesional de enfermería y la influencia de su formación en la práctica profesional, desde los años 80, aún deben ser intensificadas las inversiones en investigación en este área, pues este conocimiento constituye una contribución expresiva para la comprensión de la enfermería como práctica especializada y articulada ante las demás prácticas de salud.

La clasificación de la producción científica permitió observar que las vertientes de investigación sobre los recursos humanos en salud también están presentes en el área de enfermería, demostrando la consolidación de líneas como: educación/formación profesional, y trabajo/práctica de enfermería.

En el presente estudio se observa la relevancia de las subcategorías de dimensionamiento del personal de enfermería, formación continuada en enfermería y evaluación de desempeño en enfermería, visto concentrado el mayor número de publicaciones en esta categoría. En contrapartida, se verifica la escasez de publicaciones sobre temas como supervisión en enfermería, asociación docente-asistencial y evaluación de los servicios de salud, que también son relevantes para el ejercicio de la gerencia local o de la gestión de servicios.

Se entiende que el tema de la formación profesional en enfermería es relevante para el área de salud, ya que, usualmente, se observan problemas en el cuadro del personal de enfermería de las instituciones de salud, inclusive la escasez de recursos humanos, tanto en la red pública como en la red privada de servicio.

Conjuntamente con esto, el desarrollo profesional continuo ha sido reforzado por los avances tecnológicos y por los cambios en el mundo del trabajo, que llevan a las organizaciones y a los individuos a adquirir y actualizar conocimientos.

Los resultados encontrados muestran la necesidad de investigar el proceso propio del trabajo en enfermería y no sólo los instrumentos de ese trabajo, sobretodo las concepciones teóricas y los proyectos políticos pedagógicos adoptados por las universidades y su calidad/método de enseñanza.

 

Conclusión

Se sabe que la educación en enfermería ha evolucionado a través del tiempo, aunque lentamente, transitando de una educación menos directiva hacia una más reflexiva. Al salir del modelo de atención asentado en el paradigma biomédico, con una alta orientación tecnológico-mecanicista, en dirección al paradigma holístico disciplinar. Esto posibilita la formación de individuos con competencias, tales como habilidad, conocimiento y actitud, para la inserción en diferentes sectores de la salud, con el fin de participar en el desarrollo de la sociedad brasileña y para estimular el desarrollo del espíritu científico y del pensamiento reflexivo.

La concepción de la enfermería en el contexto de la educación y la formación profesional de enfermería, asociado a la práctica social de la enfermería, puede justificar la distribución entre las publicaciones que se refieren a la educación superior y a la educación profesional.

El estado del arte mostró el predominio del tema sobre el punto de vista de la formación profesional en enfermería, contemplando la enseñanza superior y la educación continuada sín tener el enfoque en el compromiso social.

 

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Recibido: 13 de octubre 2014
Aceptado: 21 de noviembre, 2014