REVISIONES

 

A formação profissional do enfermeiro: 'estado da arte'

La formación profesional del enfermero: 'estado del arte'

The training professional of nurses: 'state of the art'

 

 

Chrizostimo, Miriam Marinho*; Brandão, André Augusto Pereira**

*Doutora em Educação pela Universidad Nacional de Rosario (UNR). Docente adjunto do Departamento de Fundamentos de Enfermagem e Administração (MFE) da Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa (EEAAC) Universidade Federal Fluminense (UFF). E-mail: miriammarinho@hotmail.com
**Doutor em Sociologia por la Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Docente do Programa de Estudos Pós-graduados em Política Social da UFF. Brasil.

 

 

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RESUMO

Quando se reflete sobre o tema desta investigação, a formação profissional do enfermeiro, se compreende que esta ocorre por dentro da relação entre o ensino e a aprendizagem formal ou informal. Os propósitos, os procedimentos e os mecanismos desta relação estão sempre baseados em alguma teoria, ainda que raramente o suporte teórico seja identificado com clareza pelos atores sociais ali implicados: o professor e o estudante, o educador e o educando.
O objetivo geral desta investigação é mapear a produção acadêmica com a discussão em duas áreas (educação e saúde) do saber. Para obter este objetivo, no ano de 2011, se busca a investigação considerada estado da arte ou estado do conhecimento que possui caráter bibliográfico e aponta o cumprimento de um método que inventaria e descreve a produção acadêmica e científica sobre o tema que se busca investigar.
Desta forma, os resultados estão em 26 produções científicas que expressam a educação em enfermagem que tem evoluído através do tempo, ainda que lentamente, transitando de uma educação menos diretiva para uma mais reflexiva.
Ao mesmo tempo, na discussão sobre a concepção da enfermeira no contexto da educação e da formação profissional de enfermagem estão associadas a prática social da enfermagem e pode justificar a distribuição entre as publicações que se referem a educação superior e a educação profissional.
Assim, o estado da arte mostrou o predomínio do tema sobre o ponto de vista da formação profissional em enfermagem contemplando o ensino superior e a educação continuada sem perder o foco do compromisso social.

Palavras chave: Educação Superior; Formação Profissional; Enfermeiro; Compromisso social.

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RESUMEN

Cuando se reflexiona sobre el tema de esta investigación, la formación profesional del enfermero, se comprende que ésta ocurre dentro de la relación enseñanza-aprendizaje, formal o informal. Los propósitos, los procedimientos y los mecanismos de esta relación están siempre basados en alguna teoría, aunque raramente el soporte teórico sea identificado con claridad por los actores sociales allí involucrados: el profesor y el estudiante, el educador y el educando.
El objetivo general de esta investigación es mapear y discutir la producción académica en dos áreas (educación y salud) del saber. Para lograr este objetivo, en el año 2011, se busca en las investigaciones consideradas estado del arte o estado del conocimiento que poseen carácter bibliográfico y apunta un método que inventaría y describe la producción académica y científica sobre el tema que se busca investigar.
De esta forma, los resultados están en 26 producciones científicas que expresan la educación en enfermería que ha evolucionado a través del tiempo, aunque lentamente, transitando de una educación menos directiva hacia una más reflexiva.
Además en la discusión la concepción de la enfermería en el contexto de la educación y la formación profesional de enfermería están asociadas a la práctica social de la enfermería y puede justificar la distribución entre las publicaciones que se refieren a la educación superior y a la educación profesional.
Así en la conclusión el estado del arte mostró el predominio del tema sobre el punto de vista de la formación profesional en enfermería, contemplando la enseñanza superior y la formación continua sin tener el enfoque del compromiso social.

Palabras clave: Educación Superior; Formación Profesional; Enfermero; Compromiso social.

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ABSTRACT

When we reflect on the theme of this research, the training of nurses, it is understood that it occurs within the teaching-learning, formal or informal relationship. The purposes, procedures and mechanisms of this relationship are always based on some theory, but rarely the theoretical support is clearly identified by social actors involved here: the teacher and the student, the educator and educating.
The general objective of this research is to map the academic production to the discussion in two areas (education and health) knowledge. For this purpose, in 2011, we seek research considered state of the art or state of knowledge that has bibliographic and indicates compliance with a method that would invent and describes the academic and scientific literature on the subject that investigates.
In this way, the results are in 26 scientific works that express the nursing education that has evolved over time, albeit slowly, moving in a less directive education to a more reflective.
At the same time, the discussion on the Nurse design in the context of education and vocational training of nursing are associated with social practice of nursing and can justify the distribution among the publications that refer to higher education and vocational education.
Thus, the state of the art showed the theme of dominance on the point of view of vocational training in nursing contemplating higher education and continuing education without losing the focus of social commitment.

Key words: Higher education; Professional qualification; nurse; social commitment.

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Introdução

Quando refletimos sobre o tema desta investigação, a formação Professional do enfermeiro, se compreende que esta ocorre dentro da relação ensino-aprendizagem formal ou informal. Os propósitos, os procedimentos e os mecanismos desta relação estão sempre baseados em alguma teoria, ainda que raramente o suporte teórico seja identificado com clareza pelos atores sociais ali abarcados: o professor e o estudante, o educador e o educando.

No Brasil, verifica-se que a formação profissional do enfermeiro abarca dois campos de ação, um é o da educação e o outro é o da saúde, campos estes essenciais para ratificar o compromisso dos agentes sociais que estão envolvidos no processo de formação.

Então, de acordo com a política de saúde implementado, o processo de saúde-enfermidade se refere a prática que privilegia o tratamento da enfermidade com o modelo de assistência compartimentada, com essa orientação, a fragmentação do cuidado, da saúde é originada pelas divisões sociais e as limitações do sistema de saúde.

Assim, tem uma desconstrução da técnica de trabalho do profissional ou pode ser um incentivo ao modelo de assistência que privilegie a educação em saúde, o que possibilita a qualidade de vida.

Nessa conjuntura, o enfermeiro deve conceber a saúde das pessoas como um assunto que se refere a elas mesmas e desenvolvida pelo enfermeiro para oferecimento dos conhecimentos técnico-científicos; ajuda na construção da autonomia das pessoas no processo de vida; o compromisso social com os pacientes para determinação das políticas de promoção de saúde; considerar a capacidade máxima de tolerar, enfrentar e corrigir os riscos, os problemas de saúde, que estão presentes na história de vida de cada individuo.

Assim, nesta investigação se busca mapear a produção acadêmica com a discussão em duas áreas (educação e saúde) do saber. Neste sentido, a contribuição desta investigação está relacionada com a educação superior; a formação profissional do estudante de graduação de enfermagem; o enfermeiro com a prática do enfermeiro assistencial e o compromisso social.

A relevância deste estudo deriva de temas significativos e atuais, já que obtem a discussão sobre a formação acadêmica do futuro enfermeiro, com vistas ao exercício e a prática profissional com compromisso social.

Assim, se justifica esta investigação com a compreensão da formação profissional e do compromisso social, com o processo de atenção entrelaçada com a questão da saúde e da educação, com a lógica da sistematização dos cuidados de enfermagem e da educação.

 

Metodologia

Esta investigação se trata, portanto, de uma revisão integrativa da literatura com as palavras-chave: educação superior; formação profissional; enfermeiro; compromisso social. A revisão integrativa, finalmente, é a abordagem metodológica mais ampla referida nas revisões, porque permite a inclusão de estudos experimentais e não experimentais para uma compreensão completa do fenômeno analisado.

Sendo assim, combina também dados da literatura teórica e empírica, além de incorporar um vasto leque de propósitos: definição de conceitos, revisão de teorias e evidências, e análise de problemas metodológicos sobre um tópico particular. A ampla amostra em conjunto com a multiplicidade de propostas, deve gerar um panorama consistente e compreensiva de conceitos complexos, teorias ou problema de saúde relevantes para a enfermeira⁽¹⁾.

O estado de conhecimento e/ou estado da arte é uma das partes relevantes do trabalho científico, tendo em vista que há referência a que já se tem descoberto sobre o tema investigado, sem perder de tempo com investigações desnecessárias. Além disso, auxilia na melhoria e no desenvolvimento de novos postulados, conceitos e paradigmas.

As investigações consideradas "estado da arte" ou "estado do conhecimento", possuem caráter bibliográfico e são apontadas por cumprirem um método de caráter inventariante e descritivo da produção acadêmica e científica sobre o tema que busca investigar.

A seleção das hipóteses ou questões para a revisão; seleção das pesquisas que irão compor a amostra; definição das características das pesquisas; análise dos achados; interpretação dos resultados; e relato da revisão.

Sobre este paradigma, as etapas da elaboração deste capítulo seguirão desta maneira: identificação do tema e seleção da questão norteadora; estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão de estudos, amostragem ou busca na literatura, na qual foram selecionados os artigos publicados em banco de dados como Biblioteca Virtual de Educação (BVE) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) que obedecessem aos critérios de inclusão estabelecidos, que são: aderência a temática; tempo de publicação - 2001 a 2010; texto completo; idiomas: português e espanhol; a não repetição de artigos; as produções que contemplem as palavras-chave da investigação.

Assim, após a seleção das produções, foram adotadas os seguintes passos para a elaboração deste estudo. Primeiro, a leitura das produções das produções científicas. em segundo, a leitura seletiva, em que se avalia a seleção do material bibliográfico por meio de critérios de inclusão e exclusão.

A terceira fase, a leitura analítica, feita somente nos textos selecionados, que foram tratados como definitivos. Neste caso foi confeccionado uma ficha para cada produção científica de forma resumida para seu uso como ferramenta de construção da investigação.

A ficha incluiu: nome (s) do (s) autor (es), o título do artigo, o nome da revista, o tema abordado, o ano de publicação, a metodologia utilizada, os objetivos propostos, conforme as regras ditadas pela Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT).

Assim, houve um refinamento dos dados da investigação, que resultou em 26 artigos^(3-28), que serviram como fonte de consulta, sendo dois sobre a educação no ensino superior, vinte sobre a educação em enfermagem e quatro sobre a formação de recursos humanos em saúde.

Os dados literários foram selecionados, codificados e interpretados. Como antepenúltima etapa, foi realizada a avaliação dos estudos incluídos na revisão integrativa. Na penúltima etapa, os resultados foram interpretados e na última etapa, foi elaborada a revisão e a síntese do conhecimento.

 

Resultados

A investigação foi realizada em duas etapas, para chegar ao objetivo que foi mapear a produção acadêmica com a discussão sobre a produção acadêmica em duas áreas (educação e saúde) do saber.

Com isso, na primeira, foram identificados os dados de localização do artigo, ano e período de publicação, autoria, objetivo, metodologia e resultados principais, com a utilização de um instrumento elaborado elaborado especificamente para este estudo baseado nas perguntas da investigação. Na segunda etapa ocorreu a análise dos artigos, cujos resultados foram sintetizados por analogia de conteúdo.

Ao iniciar a abordagem sob a ótica da temática das 26^(3-28) produções científicas, percebeu-se a distribuição dos estudos por ano de publicação, no período de 2001 a 2010 (Tabela 1). Biblioteca Virtual de Educação (BVE) e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) - Total de 26 obras^(3-28).

 

 

Com relação as publicações anuais sobre a temática, observa-se que houve um aumento significativo no interesse do profissional de enfermagem sobre a sua formação a partir de 2001.

 

 

Com a pesquisa integrativa na Tabela 2.2 apresentam-se os dados da Biblioteca Virtual de Educação (BVE).

 

 

Dentre as 02 publicações selecionadas da Biblioteca Virtual de Educação, uma é de periódico nacional e uma internacional, sendo ambos originais. Quanto ao número de artigos por revista (Tabela 2.3), estes se encontram em revistas de ampla circulação e indexados em base de dados nacionais e internacionais com (50%) publicações em cada uma delas.

 

 

A Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) é um banco de dados ligado ao Ministério da Saúde (Brasil)/BIREME/OPS/OMS em parceria com instituições nacionais, cuja finalidade é divulgar os estudos dos profissionais da área da saúde.

A Tabela 2.4 apresenta os dados obtidos através da pesquisa na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Neste banco de dados, das 24 publicações selecionadas da Biblioteca Virtual de Saúde, todas são de periódicos nacionais. Quanto ao número de artigos por revista (Tabela 2.5), a maior parte das publicações (44%) encontra-se em revista de ampla circulação e indexados em base de dados nacionais e internacionais. Com isso, afirma-se que a Biblioteca Virtual de Saúde é vital para o estado do conhecimento e/ou estado da arte para esta temática no Brasil.

 

 

A Revista Brasileira de Enfermagem (REBEn) apresentou a maioria de publicações, o que totaliza 11 artigos (45,8%). Esta revista foi criada como órgão oficial de divulgação da Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn). Com periodicidade bimestral, tem por finalidade divulgar a produção científica das diferentes áreas do saber que seja de interesse da Enfermagem, incluindo a que expresse o projeto político da Associação.

Em relação aos estudos abordados pelos pesquisadores, foram encontradas duas temáticas (Tabela 2.6), sendo a Educação em Enfermagem a mais abordada, o que totalizam vinte e uma (87,5%) publicações.

 

 

Quanto aos tipos de estudo (Tabela 2.7), a pesquisa qualitativa apresentou predominância, o que representa a maioria da porcentagem dos estudos produzidos (54,1%), em segundo, veio o estudo bibliográfico (33,3%).

 

 

Da leitura pormenorizada e síntese das publicações encontradas, por similaridade de conteúdo, foi possível observar algumas temáticas dos discursos dos autores, tais como: Formação de Recursos Humanos em Enfermagem; Qualidade da Educação Superior; e Ensino/Aprendizagem/Competência dos alunos do curso de Enfermagem.

Apesar da tendência ao estudo bibliográfico nos trabalhos consultados, foi constatada também a proeminência da pesquisa qualitativa. Esta, por sua vez, dispõe de instrumentos adaptáveis ao processo de cuidar em enfermagem, pois possuem interfaces comuns relativas ao paradigma e às perspectivas filosóficas, sociais e culturais de se vislumbrar os fenômenos.

Além disso, proporciona aos enfermeiros, subsídios para reorientar as práticas profissionais ao complementar e conduzir para a construção e consolidação do conhecimento, na medida em que apontem evidências científicas para nortear a assistência. Percebe-se uma tendência dos pesquisadores em enfermagem pela pesquisa qualitativa, caracterizada pela preocupação com a compreensão e a interpretação do fenômeno, ao considerar o significado que os outros dão às suas práticas.

Nesse contexto, os estudos estão fundamentados nos 26 trabalhos científicos apresentados na investigação e se percebe que os 60% dos autores atuam na área do ensino. Eles ainda demonstraram conhecer a produção teórica sobre a formação do profissional de enfermagem.

 

Discussão

Baseado nas leituras dos trabalhos científicos sobre educação em enfermagem configuram vertente de pesquisa na área de formação profissional. Outras duas importantes abordagens também aplicáveis à área de enfermagem mencionadas nas pesquisas são: a política de formação de recursos humanos em saúde e a formação inicial dos profissionais enfermeiros e o cuidado na saúde a partir da formação do enfermeiro.

Embora se tenha constatado a existência da análise sobre a formação do profissional de enfermagem e a influência da sua formação na prática profissional, desde os anos 80, ainda devem ser intensificados os investimentos em pesquisa nesta área. Pois, se este conhecimento se constitui em uma expressiva contribuição para a compreensão da enfermagem como prática especializada e articulada às demais práticas de saúde.

A classificação da produção científica permitiu observar que as vertentes da pesquisa sobre recursos humanos em saúde também estão presentes na área de enfermagem, com a demonstração a consolidação de linhas como: educação/formação profissional e trabalho/prática de enfermagem.

No presente estudo observa-se a relevância das subcategorias dimensionamento do pessoal de enfermagem, educação continuada em enfermagem e avaliação de desempenho em enfermagem, visto concentrarem o maior número de publicações nesta categoria.

Em contrapartida, verifica-se a escassez de publicações sobre temáticas como supervisão em enfermagem, parceria docente-assistencial e avaliação dos serviços de saúde, que também são relevantes para o exercício da gerência local ou da gestão de serviços.

Entende-se que o tema sobre a formação profissional em enfermagem é relevante para a área da saúde, uma vez que, usualmente, observam-se problemas no quadro de pessoal de enfermagem das instituições de saúde, inclusive a escassez de recursos humanos, tanto na rede pública como na rede privada de serviços.

Atrelado a isto, o desenvolvimento profissional contínuo tem sido reforçado pelos avanços tecnológicos e pelas mudanças no mundo do trabalho, que levam as organizações e os indivíduos a adquirir e atualizar conhecimentos.

Os resultados encontrados mostram a necessidade de investigar o próprio processo de trabalho de enfermagem e não apenas os instrumentos desse trabalho, sobretudo as concepções teóricas e os projetos políticos pedagógicos adotados pelas universidades e a sua qualidade/método de ensino.

 

Conclusão

Sabe-se que a educação em enfermagem tem evoluído através dos tempos, mesmo que lentamente, com a transição da educação menos diretiva para uma educação mais reflexiva. Saindo do modelo de atenção assentado no paradigma biomédico com uma alta orientação técnico-mecanicista em direção ao paradigma holístico disciplinar, o qual possibilita formar indivíduos com competência. Isto é, habilidade, conhecimento e atitude, com consideração ao em torno e com valor, para a inserção em diferentes setores da saúde, para participação no desenvolvimento da sociedade brasileira e para estimular o desenvolvimento do espírito científico e do pensamento reflexivo.

A concepção da enfermagem no contexto da educação e formação profissional de enfermagem, associado à prática social da enfermagem, pode justificar a distribuição entre as publicações que se referem à educação superior e educação profissional.

O estado da arte mostrou a predominância da abordagem do tema sob o ponto de vista da formação profissional em enfermagem, com a contemplação do ensino superior e da educação continuada.

 

 

Recebido: 13 de outubro de 2014
Aceito: 21 de novembro de 2014

 

 

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