INTRODUÇÃO

Os dados demográficos têm mostrado o expressivo aumento da população de pessoas idosas no Brasil, devido ao aumento da taxa de longevidade e diminuição da natalidade. Em 2009, o país possuía cerca de 21 milhões de pessoas com 60 anos ou mais, representando cerca de 11,3% da população, destes, aproximadamente, 66% encontravam-se aposentados. Estima-se que essa proporção será de 14% até o ano de 2025, e o Brasil terá a sexta população mais idosa do planeta com 34 milhões de pessoas com mais de 60 anos¹.

Diante dessa previsão é necessário programar políticas públicas de saúde voltadas para o envelhecimento saudável, ou seja, que não considerem apenas a quantidade de anos vividos, e sim, com planejamentos e ações que propiciem as pessoas usufruírem desses anos com o máximo de qualidade de vida (QV).

O envelhecimento é um processo natural e longo, em que as capacidades de adaptação das pessoas vão diminuindo, tornando-as cada vez mais sensíveis ao meio ambiente, o que pode ser um facilitador ou um obstáculo para a sua vida. O envelhecimento tem relação direta com a aposentadoria, que na grande maioria das vezes leva o indivíduo a inatividade e, por consequência, favorece o aparecimento de problemas de ordem física e emocional, tais como: autodesvalorização, diminuição da autoestima, apatia, desmotivação, solidão, isolamento social, doenças crônicas (DC), dentre outros, prejudicando a QV do ser humano².

A QV vem sendo estudada com diversos profissionais, inclusive com a enfermagem principalmente com enfermeiros, mas são incipientes as investigações entre os técnicos e auxiliares de enfermagem, principalmente após a aposentadoria. Assim sendo, torna-se relevante realizar pesquisas com essas categorias de profissionais, quer seja quando em exercício profissional ou aposentado, pois desenvolvem suas atividades laborais em ambientes insalubres, vivenciam em seu processo laboral a subordinação e hierarquização, com horários rígidos, falta de autonomia, desgaste físico e mental, exposição a agentes biológicos, cuidados diretos aos pacientes, convívio com a dor e morte de pessoas, o que pode interferir em sua QV quando estão em exercício pleno de suas funções laborais ou posteriormente na aposentadoria³.

Autores⁴⁾ afirmam que estudos sobre a QV de aposentados são imprescindíveis, visto que por meio deles é possível identificar diversos fatores que permeiam esse processo, propiciando aos gestores, bem como aos trabalhadores realizarem planejamento para promover a aposentadoria com QV.

Diante do exposto e da escassez de estudos sobre a QV de técnicos e auxiliares de enfermagem aposentados após longo período de trabalho em um ambiente que propicia desgaste de natureza física, mental e social, acredita-se que os resultados deste estudo podem contribuir para ampliar a reflexão acerca da QV desses aposentados, bem como daqueles de áreas afins. Ainda poderá embasar planejamentos de ações para os trabalhadores em atividade laborais, com a finalidade de promover o bem estar e diminuir os agravos a saúde e por consequência maximizar a QV.

Para conduzir a presente investigação adotou-se o conceito de QV proposto pela Organização Mundial de Saúde (OMS), que define como “a percepção da pessoa em relação a sua posição na vida, no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações”^(5:1405).

Com base no contexto apresentado, emergiu a seguinte indagação: Qual a percepção de qualidade de vida de auxiliares e técnicos de enfermagem que trabalharam em um hospital universitário após a sua aposentadoria? Para responder a esta questão, este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida de auxiliares e técnicos de enfermagem aposentados em um hospital universitário.

MATERIAL E MÉTODOS

Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, realizado com auxiliares e técnicos de enfermagem aposentados entre janeiro de 2001 a dezembro de 2012, que exerceram suas atividades profissionais em um hospital universitário pertencente a uma universidade estadual do norte do Paraná. Trata-se de uma instituição pública estadual com 313 leitos, todos conveniados com o Sistema Único de Saúde, que realiza assistência à saúde de média e alta complexidade. Os vínculos laborais dos trabalhadores junto à instituição são, em maioria, servidores públicos concursados.

A busca pelos possíveis participantes de pesquisa foi realizada por meio de um levantamento de fichas cadastrais junto a Pró-Reitoria de Recursos Humanos da referida universidade, identificando-se um total de 87 auxiliares e técnicos de enfermagem aposentados.

Adotaram-se como critérios de inclusão: ambos os sexos, ter sido servidor público concursado, residir na cidade ou região metropolitana do estudo e estar aposentado há pelo menos dois anos. E como critério de exclusão: aposentados que ainda desenvolvessem algum tipo de atividade laboral, óbito e recusa em participar da pesquisa.

Em seguida buscou-se contato com os aposentados por via telefônica, formalizando-se o convite para participar da pesquisa e fornecendo informações sobre a mesma. Após este contato, foram excluídos 26 pessoas (quatro por óbito, sete que exerciam atividades laborais, 13 por mudança de estado e dois por recusa em participar da pesquisa), o que totalizou uma amostra de 61 aposentados, representando 70,1% da população.

Os dados foram coletados entre os meses de janeiro e maio de 2014, na residência dos participantes e em horário previamente agendado por telefone. Cada entrevista teve duração média de 30 minutos.

Para a caracterização dos participantes de pesquisa elaborou-se um questionário semiestruturado contendo questões sobre aspectos sociodemográficos, hábitos de vida e saúde.

Para avaliação da QV dos aposentados utilizou-se o Short-Form Health Survey (SF-36), um instrumento de autorrelato traduzido e adaptado para a realidade brasileira, em 1999⁶, composto por 11 questões e 36 itens que englobam oito domínios, representadas por capacidade funcional (dez itens), aspectos físicos (quatro itens), dor (dois itens), estado geral da saúde (cinco itens), vitalidade (quatro itens), aspectos sociais (dois itens), aspectos emocionais (três itens), saúde mental (cinco itens). A pontuação de cada domínio é transformada em uma escala linear que varia de 0 (pior QV) a 100 (melhor QV).

Os dados foram analisados no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 2.0. Utilizou-se o coeficiente alfa de Cronbach para avaliar a consistência interna do SF-36. Para as variáveis quantitativas empregaram-se frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e de variabilidade. Diante da distribuição assimétrica das variáveis analisadas, utilizaram-se os testes de Mann-Whitney, Qui-Quadrado e Wilcoxon W. O nível de significância estatística estabelecido foi de p<0,05.

Foi solicitada autorização ao grupo canadense Optum Insight, responsável internacional pelos direitos autorais do instrumento SF-36 para sua aplicação e obteve-se parecer favorável, sob o n. QM021618 de 11/01/2013.

Este estudo foi realizado de acordo com as normas éticas nacionais e internacionais, sendo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local, conforme Parecer n. 002/2012, CAAE: 0344.0.268.000-12. Todos os participantes assinaram em duas vias o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

RESULTADOS

Identificou-se que dos 61 aposentados, 53 (86,9%) eram do sexo feminino e oito (13,1%) do sexo masculino; seis (9,8%) com idade entre 40 a 52 anos, 43 (70,5%) entre 53 a 65 anos e 12 (19,7%) entre 66 a 78 anos, com idade média de 61 anos. Quanto ao estado civil, 35 (57,3%) eram casados ou viviam em união estável, um (1,6%) solteiro, 12 (19,7) divorciados e 13 (21,3%) viúvos; dez (16,4%) moravam sozinhos e 51 (83,6%) com os seus familiares. Em relação à renda dos aposentados, 43 (70,5%) estavam na faixa de três a cinco salários mínimos, 12 (19,7%) entre seis a oito salários mínimos e seis (9,8%) entre nove a 11 salários mínimos, com média de R$3.714,12 (correspondendo, em 30 de abril de 2014, à US$1665,00 dólares americanos).

O tempo de serviço variou entre 10 e 37 anos, com média de 28 anos. No que diz respeito ao tempo de aposentadoria, 24 (39,3%) tinham entre três a cinco anos; 24 (39,3%) de seis a oito anos e 13 (21,3%) de nove a 12 anos, com média de 6,8 anos de aposentados. Em relação ao motivo pelo qual estavam aposentados, 54 (93,4%) foi por tempo de serviço e 4 (6,6%) por invalidez.

Com relação aos hábitos de vida, 34 (55,7%) relataram sedentarismo e 27 (44,3%) realizam atividade física, com frequência predominante de três vezes por semana (14; 51,9%), seguido de cinco vezes por semana (5; 18,5%) e oito (29,6%) aposentados duas vezes por semana.

No que tange ao tabagismo, 46 (75,4%) dos aposentados citaram que nunca fumaram 11(18,0%) referiram ser ex-fumantes e quatro (6,6%) afirmaram ser fumantes ativos. A quantidade de uso diário foi de 20 cigarros em três (4,9%) aposentados e um afirmou fumar mais de 20 cigarros dia (1,7%). Com relação ao uso de álcool, oito (13,1%) aposentados afirmaram que ingerem bebidas alcoólicas socialmente uma vez por semana, e 53 (86,9%) referiram que não fazem uso de álcool.

Sobre a presença de DC, oito (13,1%) referiram não apresentar, 40 (65,6%) citaram até duas patologias crônicas e 13 (21,3%) três ou mais. Identificou-se a hipertensão arterial sistêmica (HAS) em 34 (55,7%), o diabetes mellitus (DM) em 24 (39,3%), seguidas das doenças osteomusculares (DO) em 15 (24,6%), sendo as doenças mais relatadas: a artrite, a artrose, a tendinite e a inflamação na coluna lombo-sacra. A depressão foi referida por 13 (21,3%) dos aposentados e as doenças respiratórias em oito (13,1%), sendo as mais citadas a asma e a bronquite.

O instrumento SF-36 apresentou consistência interna satisfatória (α=0,701), caracterizando-o como confiável e com boa consistência interna. Nos domínios referentes à QV dos aposentados verificou-se que as melhores medianas foram para os domínios Aspectos Emocionais, Saúde Mental, Aspectos Sociais e Aspectos Físicos, conforme apresentado na Tabela 1.

Na Tabela 2 estão apresentados os domínios do SF-36 que apresentaram significância estatística em relação às variáveis sociodemográficas, hábitos de vida e saúde dos aposentados pesquisados. Identificou-se que as variáveis sexo, idade, estado civil, renda, escolaridade, tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas não apresentaram relação estatisticamente significante com os domínios da QV.

DISCUSSÃO

A caracterização sociodemográfica dos participantes revelou predominância de indivíduos do sexo feminino, com idade média de 61 anos, relacionamento conjugal estável, que residiam com seus familiares e possuíam uma renda mensal média de 5,13 salários mínimos. A maioria desses resultados foram semelhantes aos obtidos por outros estudos realizados com idosos no Brasil e no exterior⁷⁾⁽⁹, exceto para a renda, pois os aposentados deste estudo apresentaram renda mensal média inferior (US$1.665,00), em comparação àqueles investigados em um estudo realizado no México e Panamá (US$3.000,00)⁷. Quanto ao predomínio do sexo, é fato que a área de enfermagem - realidade laboral prévia dos aposentados participantes deste estudo - é caracterizada como um espaço de trabalho onde há maior prevalência do sexo feminino³.

As pontuações obtidas no SF-36 pelos participantes deste estudo, indicaram que os auxiliares e técnicos de enfermagem apresentam uma boa percepção de sua QV, após a aposentadoria. Esse achado positivo pode estar relacionado à percepção da QV, que foi avaliada de forma subjetiva, em que o indivíduo tende a valorizar as questões pessoais em detrimento a outros fatores, como por exemplo, o ambiente em que está inserido¹⁰. Ademais, residir com familiares, conforme a maioria dos participantes desta pesquisa pressupõe possuir uma rede de apoio social, considerada como um importante promotor de QV⁸.

Nesta investigação, o sexo, a idade, o estado civil, a renda, a escolaridade, o tabagismo e o consumo de bebidas alcoólicas não apresentaram relação estatisticamente significante com os domínios da QV. Outro estudo realizado com idosos também indicou a ausência de associação entre sexo e idade com a QV¹¹. As demais variáveis se configuraram em achados que não corroboram os de outras pesquisas realizadas com idosos, ao identificarem que possuir relacionamento conjugal estável, maior renda, maior escolaridade, não ser tabagista e não consumir bebidas alcoólicas são fatores que influenciam favoravelmente a QV^11)(12)(13.

Apesar da maioria dos participantes ser sedentário, verificou-se que 44,3% dos aposentados deste estudo referiram praticar atividade física regularmente, e essa prática se associou estatisticamente a melhor QV. A atividade física gera um efeito positivo na saúde física e mental do idoso, além de melhorar a disposição para atividades cotidianas. Assim, deve ser incentivada não só aos aposentados, como também, aos trabalhadores na ativa por promover QV e reduzir o risco de DC futuramente, visto que, o sedentarismo é prejudicial a qualquer pessoa¹¹⁾⁽¹⁴.

A presença de DC foi citada por 86,9% dos participantes e a sua presença foi associada a uma pior QV em todos os domínios. Os indivíduos que convivem com algum tipo de morbidade crônica comumente apresentam menor QV e a presença delas é frequente durante o processo de envelhecimento. Quanto ao tipo de doença, verificou-se que HAS e DM também são as DC mais prevalentes na terceira idade^7)(15)(16. Contudo, as DO e a depressão podem se constituir em morbidades inerentes ao trabalho que exerciam. Estudos têm demonstrado que as DO e os transtornos mentais e comportamentais, sobretudo a depressão, estão entre as principais causas de adoecimento, afastamento e incapacidade entre os trabalhadores de enfermagem, pois o seu processo de trabalho é repleto de sobrecargas físicas e psicológicas^17)(18)(19.

Pressupõe-se que as especificidades desse processo laboral, tais como, a sobrecarga e as condições de trabalho, também implicaram na relação com o tempo de serviço, haja vista que, quanto maior o tempo de trabalho menor foi a QV na aposentadoria.

Este estudo ainda identificou que o motivo da aposentadoria esteve relacionado a QV, pois os aposentados por invalidez (6,6%) referiram menor QV, o que pode estar associado ao fato de que as condições clínicas interferem em diversos aspectos da vida do indivíduo, além disso precisam se ajustar a esse processo, o que pode implicar em diminuição da QV²⁰.

Entretanto, cabe refletir que nem sempre a aposentadoria por invalidez leva a uma melhor ou pior QV, o que precisa ser considerado é a individualidade de cada pessoa, visto que, os indivíduos reagem e adotam estratégias de enfrentamento diferente às sobrecargas advindas do mundo laboral, pode-se ter estratégias coletivas, porém as individuais ainda se sobressaem às coletivas.

CONCLUSÃO

Os escores de QV obtidos entre auxiliares e técnicos de enfermagem aposentados investigados foram elevados na maioria dos domínios. Verificou-se que sedentarismo, presença de DC, aposentadoria por invalidez e maior tempo de serviço estão relacionados as diversas facetas que compõem a QV. Dessa maneira, há indícios de que o processo de trabalho dos auxiliares e técnicos pode ter repercutido na QV após a aposentadoria.

Conhecer a QV destes aposentados indicou a importância de gestores e profissionais estruturarem programas de planejamento para a aposentadoria em consonância com as políticas públicas vigentes e voltadas ao processo laboral da equipe de enfermagem, visando à promoção de saúde, a prevenção de doenças ocupacionais e o bem-estar destes indivíduos.

Com relação às limitações deste estudo citam-se: a amostra reduzida; o delineamento transversal, que impossibilitou a associação causal, isto é, apenas sugere-se a inter-relação entre as variáveis estudadas e a QV, o que impede a generalização dos resultados obtidos; e, por fim a escassez de estudos publicados envolvendo a QV de aposentados, dificultando a comparação com os resultados encontrados, sendo necessário utilizar dados encontrados em estudos sobre idosos e QV de forma generalizada. Assim, sugere-se o desenvolvimento de novas pesquisas sobre a temática QV relacionada com a aposentadoria, em especial, QV dos aposentados por invalidez, pois houve indicativo de maior impacto entre estas pessoas.