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INTRODUCCIÓN
El cáncer es una enfermedad no transmisible que se ubica como la segunda causa de muerte en mujeres (14%) 1. Especialmente en los países en desarrollo, los casos más altos de cáncer en mujeres son de mama y ginecológicos 1,2. Los casos de cáncer de mama llegaron incluso a 1,7 millones y las muertes en 500 mil casos, mientras que el cáncer ginecológico superó los 500 mil casos y provocó la muerte de 265.000 sobrevivientes. Además, otro hecho sorprendente es que el 90% de las muertes en pacientes con cáncer ginecológico ocurren en países en desarrollo 1,3. El número de casos está en línea con la cantidad de atención que necesitan las sobrevivientes de cáncer ginecológico y cáncer de mama, especialmente en relación con la mejora de la calidad de vida de las sobrevivientes 4.
La calidad de vida es uno de los objetivos del cuidado de los sobrevivientes de cáncer5,6. La calidad de vida de los sobrevivientes está ciertamente relacionada con el curso de la enfermedad y los efectos de la terapia primaria realizada por los sobrevivientes, como los efectos secundarios de la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía/operatorio 7. Las sobrevivientes de cáncer ginecológico y de mama experimentan efectos físicos y psicológicos y otros aspectos multidimensionales 8,9. Los efectos psicológicos que experimentan las sobrevivientes, como la ansiedad, la depresión y el miedo a la recaída, también reducen la calidad de vida de las sobrevivientes de cáncer ginecológico o cáncer de mama 10,11.
La complejidad de la enfermedad y el tratamiento del cáncer forma una variedad de necesidades para las sobrevivientes de cáncer ginecológico y cáncer de mama, incluidas las necesidades biológicas (físicas), psicológicas, sociales, culturales y espirituales durante y después del tratamiento 12,13. Si estas necesidades no se satisfacen, se conoce como "necesidades insatisfechas", lo que afectará la calidad de vida del sobreviviente 14,15. Cuantas más necesidades no satisfechas, peor será la calidad de vida de las sobrevivientes de cáncer ginecológico 6)(16)(17)(18. Por lo tanto, para mejorar la calidad de vida de los sobrevivientes, una forma a seguir es minimizar las necesidades insatisfechas 9)(13)(16)(17.
Diversos estudios afirman que las necesidades insatisfechas de las sobrevivientes de cáncer ginecológico y cáncer de mama son de seis tipos: supervivencia existencial, atención oncológica integral, información, relaciones y otras 17,19. Además, los factores que influyen en las necesidades insatisfechas incluyen la edad, el nivel educativo, los ingresos, la ubicación del cáncer, las opciones de tratamiento, el estadio del cáncer, la recurrencia y las fuentes de información 20,21. Esta revisión sistemática tiene como objetivo determinar las necesidades insatisfechas que experimentan con mayor frecuencia las sobrevivientes de cáncer ginecológico y cáncer de mama según los resultados de estudios previos.
MÉTODO
Este estudio es un estudio con un diseño de revisión sistemática. Los investigadores utilizaron varias bases de datos electrónicas como fuentes de datos: Science Direct, Cochrane Library, Ebsco, Pubmed, ProQuest y CINAHL. Los investigadores buscaron artículos basados palabras clave, a saber, necesidades insatisfechas, cáncer ginecológico, cáncer de mama y sobrevivientes. La selección de artículos en esta revisión sistemática utiliza el procedimiento Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 22. Los investigadores esTablecen varios criterios de inclusión en la selección de artículos de investigación, a saber, los siguientes:
Tipos de investigación: transversal, ECA, cuasiexperimental, de cohortes y artículos de revisión.
Tipo de encuestado: la población en este estudio de revisión sistemática es sobrevivientes de cáncer ginecológico y sobrevivientes de cáncer de mama
Idioma y tiempo de publicación: inglés con año de publicación entre 2011 y 2022.
Tipo de resultado que se mide: necesidades insatisfechas
Los criterios de exclusión en este estudio fueron artículos de investigación con sobrevivientes de cáncer ginecológico y sobrevivientes de cáncer de mama con trastornos mentales.
Gestión y extracción de datos
Después de que el primer investigador obtuvo los resultados de la selección de artículos y eliminó los artículos duplicados, dos investigadores (LAN y ARM) realizaron una evaluación crítica de los artículos seleccionados de acuerdo con el diseño de investigación de cada artículo y determinaron el riesgo de sesgo. Los investigadores posteriores (YA) resolvieron los problemas si surgía algún desacuerdo entre esos dos autores.
Evaluación de la calidad de los artículos: Revisión crítica de artículos y evaluación de sesgos
La crítica de investigación se llevó a cabo en 12 artículos seleccionados utilizando herramientas de evaluación crítica para su uso en las Revisiones Sistemáticas del Instituto Joanna Briggs (JBI). El método de análisis de la crítica de investigación mediante instrumentos JBI se realiza en base a cada diseño de investigación. Un total de nueve artículos con diseños transversales fueron analizados con JBI para este tipo de investigación. Un artículo de investigación con revisión de diseño, el estudio retrospectivo analizado usando instrumentos JBI para diseños de investigación similares y un artículo de métodos mixtos analizado usando JBI para el tipo de estudio. La evaluación del sesgo en cada artículo se realiza utilizando la herramienta de visualización de riesgo de sesgo (Robvis), que tiene un alto poder de funcionalidad para revisar los sesgos de investigación.
RESULTADOS
Resultados de la búsqueda en la literatura
Los investigadores realizaron una búsqueda de artículos en una base de datos electrónica acreditada según criterios predefinidos y obtuvieron 838 artículos. Además, tras eliminar el artículo que aún se encuentra duplicado, se obtuvieron 255 artículos. La selección se realizó en estos artículos e investigó 243 artículos que no cumplían con los criterios para la selección de artículos. Se revisó un total de 16 artículos de texto completo, pero se excluyeron cuatro de ellos porque no cumplían con la mayoría de los elementos de evaluación crítica con los instrumentos JBI. El número total de artículos incluidos en este estudio de revisión sistemática es de 12 artículos (Figura 1).
Características de la investigación
La Tabla 1 contiene las características de los estudios incluidos en este estudio.
Necesidades insatisfechas en sobrevivientes de cáncer ginecológico y de mama
La mayor parte de la investigación sobre artículos seleccionados de este estudio de revisión sistemática muestra que las necesidades insatisfechas más altas en sobrevivientes de cáncer ginecológico y de mama son las necesidades de información y las necesidades de apoyo psicológico 9)(12)(13)(17)(19)(21)(23)(24)(25)(26)(27)(28. Esta necesidad no solo se siente en las sobrevivientes de cáncer ginecológico y de mama en el período temprano del diagnóstico, sino que también se siente como una necesidad insatisfecha desde el inicio del diagnóstico cuando el período de tratamiento hasta las fases de rehabilitación, terminal y paliativa 9)(17)(26.
Los efectos de las necesidades insatisfechas de información y apoyo psicológico son mayor angustia, tendencia a experimentar depresión y disminución de la calidad de vida 9)(21)(23)(25. Otros impactos incluyen una mayor morbilidad que sienten los sobrevivientes, caracterizada por un empeoramiento de los síntomas físicos y quejas de los efectos secundarios del tratamiento 21. Las necesidades no satisfechas relacionadas con la información del sistema de salud incluyen información poco clara sobre la enfermedad, los procedimientos de tratamiento, los efectos terapéuticos de la serie de terapias y la planificación de los tratamientos posteriores 13)(26)(28. Necesidades insatisfechas relacionadas con el apoyo social El mayor deseo es el apoyo social de los compañeros sobrevivientes 13,25.
Riesgo de sesgo
Los investigadores probaron el riesgo de sesgo de investigación en artículos seleccionados utilizando las herramientas de Robvis. La mayoría de los artículos de bajo riesgo sesgan bien los parámetros del software de Robvis. Las Figuras 2 y 3 muestran el resumen del sesgo de riesgo del artículo seleccionado (Figura 2) (Figura 3).
DISCUSIONES
Las sobrevivientes de cáncer ginecológico y de mama tienen un tratamiento complejo y a largo plazo 29,30. La complejidad de la enfermedad y los efectos del tratamiento dan como resultado la aparición de diversas necesidades multidimensionales en las sobrevivientes de cáncer ginecológico o cáncer de mama 11. Estas necesidades deben satisfacerse para mejorar la calidad de vida de los supervivientes 25. La condición de atención integral no óptima ha causado varias necesidades no satisfechas para las sobrevivientes de cáncer ginecológico y de mama 11. Los artículos seleccionados en esta revisión sistemática de necesidades insatisfechas han sido criticados mediante el análisis con el instrumento Joanna Briggs Institute (JBI) con buenos resultados y un bajo riesgo de sesgo en el instrumento RobVis.
La mayoría de los artículos seleccionados en este estudio de revisión sistemática afirman que la mayor necesidad insatisfecha en las sobrevivientes de cáncer ginecológico y de mama es la necesidad de información 12)(13)(17)(21)(23)(24)(26)(27)(28. Los sobrevivientes cuyas necesidades de información estén satisfechas podrán utilizar estrategias de autocontrol y apoyar a otros sobrevivientes para mejorar su bienestar. Esto explica que esta necesidad de información satisfecha esté relacionada con la calidad de vida de los sobrevivientes 4,23. La información que necesitan las sobrevivientes de cáncer ginecológico y de mama incluye el diagnóstico/cáncer, la posibilidad de recuperación/recuperación, el curso de la enfermedad/pronóstico, las opciones de tratamiento médico y el riesgo de efectos secundarios del tratamiento 12)(13)(26. Otra información incluye una explicación de los resultados de los exámenes de laboratorio y apoyo adicional, asesoramiento con profesionales, información sobre los esfuerzos para prevenir la recurrencia y las complicaciones, y los beneficios y desventajas de cada terapia realizada 23,24.
Las supervivientes con necesidades de información insatisfechas se asocian con un aumento de la depresión y la ansiedad 17,23. Otras investigaciones muestran que las necesidades insatisfechas relacionadas con esta información se convierten en las más comunes/las más valoradas. Esto indica que existe insatisfacción experimentada por los sobrevivientes, obstáculos en la entrega de información y falta de comunicación entre los equipos de salud y los sobrevivientes 12,17. Los sobrevivientes que están insatisfechos o sienten que la información no ha sido satisfecha deben expresar su deseo de obtener información más completa, una segunda opinión y otra información específica 12)(13)(23.
Las necesidades insatisfechas relacionadas con esta información no solo ocurren en sobrevivientes de cáncer ginecológico y de mama en las primeras etapas, sino que también ocurren en sobrevivientes de la etapa final, implica una gran necesidad de esta información sobre la condición de los sobrevivientes en función del curso de la enfermedad (etapa del cáncer experimentada) 17,24. Cuanto más tiempo tiene cáncer un sobreviviente/más alta la escena no es directamente proporcional al conocimiento/información que tiene el sobreviviente por más tiempo tiene cáncer/más aumentada la ubicación no es directamente proporcional al conocimiento/información que tiene el sobreviviente 17. La mayoría de los sobrevivientes afirman buscar su pista en Internet, sin siquiera obtener una explicación relacionada con el tratamiento, especialmente una segunda opinión 13. Las necesidades insatisfechas asociadas con esta información ocurren en sobrevivientes de cáncer ginecológico y de mama en varias partes del mundo, como la mayoría de las regiones de Asia, México y América Latina 12,28. La información debe reunirse para que los sobrevivientes aumenten su participación en la atención, la evaluación de riesgos, la comprensión de la detección y la atención, e incluso mejorar la calidad de los resultados de la atención 27.
Las necesidades insatisfechas más altas son los dominios psicológicos y psicosociales asociados con temores de recurrencia, empeoramiento de los síntomas o efectos secundarios del tratamiento 9)(12)(17)(21)(25)(26. En uno de los estudios, los investigadores afirmaron que las necesidades insatisfechas relacionadas con este dominio psicológico son mayores en los sobrevivientes que experimentan una recurrencia y en los sobrevivientes que ya se encuentran en una condición terminal25. Las preocupaciones frente a la muerte, el futuro, la depresión y el miedo a dejar a la familia y a otras personas provocan inestabilidad emocional y anímica y empeoran la calidad de vida. Uno de los esfuerzos para reducir esta necesidad psicosocial insatisfecha es brindar información adecuada sobre lo que los sobrevivientes quieren y necesitan saber en el asesoramiento y la evaluación relacionados con este dominio para que esta necesidad ya no se descuide 12)(25)(26. Por supuesto, también puede usar grupos de apoyo de compañeros sobrevivientes para obtener información basada en las experiencias de otros sobrevivientes 13)(17)(21. Los hallazgos de esta revisión sistemática indican que los dos dominios de necesidades insatisfechas más altos en sobrevivientes de cáncer ginecológico y de cuello uterino están relacionados con la información de atención médica y los dominios psicológicos/psicosociales, donde uno de los esfuerzos para prevenirlo o superarlo es brindar información adecuada.
La información sobre los sobrevivientes incluye explicaciones claras sobre el diagnóstico de la enfermedad, el tratamiento y el tratamiento, la nutrición, la psicología y las fuentes de asistencia financiera a las que pueden acceder los sobrevivientes 26. Algunas soluciones alternativas que se pueden considerar y cuya eficacia se puede investigar más a fondo incluyen la capacitación interdisciplinaria de las habilidades de comunicación terapéutica, los estándares operativos de los procedimientos relacionados con el suministro de información, la evaluación de la información necesaria para empaquetar la información relacionada con el plan de cuidados de supervivencia, la supervisión de la calidad o la calidad de los servicios de atención de enfermería. y equipos de salud en general. Además, el uso de la tecnología también es necesario en los esfuerzos para mejorar los servicios de atención. Las limitaciones de este estudio de revisión sistemática son que los artículos seleccionados aún son heterogéneos en cuanto al número de encuestados y el estadio del cáncer no está incluido en los criterios de inclusión.
CONCLUSIONES
Las necesidades insatisfechas más altas para los sobrevivientes de cáncer ginecológico y de mama son las necesidades de información y psicológicas. Necesidades de información relacionadas con el pronóstico de la enfermedad, el tratamiento, la nutrición, los efectos secundarios y la recurrencia potencial. Además, los sobrevivientes también necesitan apoyo psicológico. Este hallazgo implica la necesidad de más investigación sobre técnicas efectivas de atención a sobrevivientes, especialmente en términos de proporcionar información adecuada y apoyo psicológico para mejorar la calidad de la atención de enfermería holística para sobrevivientes de cáncer ginecológico y de mama.
