Descripción de persona

Comenzaremos definiendo persona como “individuo de la especie humana,” ¹ lo que la confiere como “hombre, ser humano” y, a su vez, como “ser vivo” ¹, con capacidad de nacer, crecer y reproducirse, y por lo tanto generar “material semejante al que les compone” y transmitirlo a sus descendientes. ⁽²

Además, el ser humano, en su condición de mamífero, por definición es aquel que “alberga a sus crías en el seno materno”. ¹ Esto tiene lugar en la primera etapa del desarrollo humano, es decir en la etapa prenatal, que es aquella que va desde la concepción hasta el nacimiento. Se divide en periodo embrionario (de la fertilización hasta el final de la octava semana) y periodo fetal (de la novena semana al nacimiento). Estos periodos son fundamentales, pues en ellos tendrá lugar la etapa de organogénesis y la posterior maduración en la que los aparatos y sistemas “aprenderán” a funcionar hasta ser capaces de hacerlo de manera independiente. ³

Existen determinados factores (internos o externos), capaces de atravesar la barrera placentaria y provocar afectación fetal, denominados factores teratogénicos, por lo que diremos que un teratógeno es “cualquier agente que cause una anomalía congénita tras la exposición fetal durante el embarazo”. ⁴⁾ Su efecto dependerá de la duración, tiempo de exposición, salud materna y etapa del desarrollo (general y de cada órgano). ^{4) (5}

Continuando con la conceptualización de persona, a lo largo de la historia, los filósofos se han preguntado por el significado del ser humano. Con el fin de conocer la evolución de la conceptualización del mismo a lo largo de la historia, realizaremos una breve descripción del significado del ser humano para los principales filósofos desde la Antigüedad griega hasta el S. XX.

Con Platón tenemos un cambio en la concepción del hombre como ser de estructura dual. Este dualismo ontológico nos lleva a una visión del ser humano que para Platón estaría compuesto de cuerpo y alma. ⁽⁶

A diferencia de Platón, Aristóteles afirma que el ser humano es un constructo hilemórfico, es decir, un compuesto de Materia y Forma; sostiene que no somos una unión accidental, sino natural y necesaria. Además, el ser humano tiende a la Eudaimonía (felicidad); ésta debe basarse en la naturaleza humana y debe partir de los hechos de la experiencia personal. Para Aristóteles, la felicidad se identifica con la autorrealización, la racionalidad y la virtud. Debe ser algo práctico y humano. ⁷

Para Kant, el ser humano como “ser dotado de razón y voluntad libre, es un fin en sí mismo, que a su vez puede proponerse fines.” ⁽⁸

Kant lleva a cabo un análisis de la razón, de sus capacidades y de sus límites. Para ello, establece que existen juicios a priori, que se encuentran al margen de la experiencia y son universales y necesarios, a la par que juicios a posteriori, frutos de la experiencia. Para Kant “todo conocimiento empieza con la experiencia, pero no todo conocimiento proviene de la experiencia”. ⁽⁶

Para Heidegger la tarea de la filosofía era reflexionar sobre el ser, el Da-sein. Desde el punto de vista de la fenomenología analiza la estructura constitutiva del ser humano dejando que los fenómenos se muestran en su forma original. ⁽⁶

Sin embargo, Heidegger no entiende la fenomenología sin la Hermenéutica ya que, para él, el sujeto no se va a acercar a la realidad de una forma “pura”, considera que siempre va a haber una interpretación por al menos dos motivos: por un lado, estará basada en sus experiencias, y por otra parte considera que el observador tampoco es puro.

Esto quiere decir para Heidegger que un fenómeno puede ser visto de diferentes maneras, dependiendo de cómo se tenga acceso a él o en qué momento sea visto. ⁽⁹

En cuanto a la conceptualización de persona desde el Marco conceptual de Enfermería, abordaremos la realizada por D. Orem que define a la persona como “una unidad con funciones biológicas, simbólicas y sociales, y centra su atención en la capacidad de éstas de para transformar su autocuidado.” ¹⁰⁾

La idea de persona como agente es básica en el desarrollo de su teoría, definida como “persona que emprende una acción o tiene la facultad para hacerla.” ⁽¹¹⁾ Esta capacidad de las personas para realizar acciones puede verse afectada por una serie de factores internos o externos, para ocuparse de su autocuidado, afectando tanto al tipo como a la calidad de autocuidado requerido, se denominan factores condicionantes básicos. ⁽¹²

Estos FCB son: edad, sexo, estado de desarrollo, estado de salud, orientación sociocultural, factores asociados al sistema de salud, factores asociados al sistema familiar, patrones o estilos de vida, factores ambientales, así como los recursos disponibles y la adecuación de los mismos. ⁽¹¹

Descripción del Cuidado

En primer lugar, para describir el cuidado cabe reseñar la definición propuesta por M. F. Collière: en su libro Promover la vida, que define cuidar como “un acto de mantener la vida asegurando la satisfacción de un conjunto de necesidades indispensables, pero que son diversas en su manifestación. Las diferentes posibilidades de responderá estas necesidades vitales crean e instauran hábitos de vida propios de cada grupo o persona.” ¹³⁾

Además, se ha de tener en cuenta, tal y como describe el Dr. Santamaría en su libro “Los axiomas del cuidado” que “el Cuidado es energía” ⁽¹⁴⁾ y que además, esta energía de cuidado puede tener dirección de acción: de entrada o de salida, de tal manera que, los cuidados pueden ir dirigidos hacia uno mismo (Cuidar_me) o hacia el otro (Cuidar_te). Asumiendo este axioma, se puede inferir que los actos de cuidado de una mujer gestante irán dirigidos por un lado hacia sí misma (Cuidar_me) y, por otro lado, hacia el feto que se está desarrollando en su interior (Cuidar_te).

Se ha de tener en cuenta que, atendiendo a las investigaciones del Dr. Santamaría, estos cuidados puede ir dirigidos hacia la supervivencia o hacia el bienestar, encontrándonos así con las diferentes posibilidades del cuidado. ¹⁴

Siguiendo con la conceptualización del cuidado, y como ya se ha mencionado anteriormente, abordaremos la obra estética “Los Axiomas del Cuidado” donde axioma, según la RAE, es una “proposición tan clara y evidente que se admite sin demostración” y, como “cada uno de los principios fundamentales e indemostrables sobre los que se construye una teoría”. ⁽¹

Por otro lado, Orem define el autocuidado como la “capacidad de actuar intencionadamente para regular los factores que afectan a su propio funcionamiento y desarrollo.” ¹¹⁾ Reconoce tres tipos de requisitos de autocuidado:

Define cuidado dependiente como la “práctica de actividades que personas responsables, maduras o en proceso de maduración inician o ejecutan en beneficio de personas socialmente dependientes durante cierto tiempo, o de manera continuada, para mantener su vida y contribuir a sus salud y bienestar.” ⁽¹¹

Otro pilar importante de este estudio es la herencia humana, motivo por el cual procedo a describirlo en el siguiente punto.

Descripción de Herencia

La “Genética” es la “parte de la biología que trata de la herencia y de lo relacionado con ella.” ⁽¹ La RAE define “Herencia” como el “conjunto de caracteres que los seres vivos reciben de sus progenitores,” así como los “rasgos morales, científicos, ideológicos, etc., que, habiendo caracterizado a alguien, continúan advirtiéndose en sus descendientes” y “circunstancias de índole cultural, social” en su tercera, cuarta y quinta acepción respectivamente. ⁽¹

Para tener una mejor comprensión de esta definición se conceptualizan el término caracteres, de tal manera que los caracteres son el “conjunto de cualidades o circunstancias propias de una cosa, de una persona o de una colectividad, que las distingue, de las demás,” según la 6ª acepción de la RAE, ¹⁾ que incluye una serie de acepciones que se definen por su relevancia:

El desarrollo del ser humano tiene un doble componente de información hereditaria, por un lado, la herencia biológica, constituida fundamentalmente por el genoma y, por otra parte, la herencia cultural que es “aquella que cada ser humano recibe de su entorno familiar y social, compuesta por información de tipo cultural de elementos aprendidos y que se encuentra disponible en forma de símbolos escritos o de prácticas tradicionales”. ⁽¹⁵

Según Beorlegui, “el genoma nos aporta una serie de predisposiciones, no tanto constricciones y estructuras rígidas, y sobre ella actúan nuestras decisiones libres y la cultura en la que vivimos.” ⁽¹⁵

Son varios los autores que hablan de “herencia dual.” Distinguen la transmisión cultural de la transmisión genética, pero manifiestan la importancia de la interacción entre ellas. ⁽¹⁶⁾

Por lo tanto, parece claro que cuando hablamos de herencia humana, la biología y la cultura son dos procesos unidos entre sí. De hecho, mientras que la especia humana siga existiendo y el medio ambiente, social y cultural, siga cambiando, existen razones para pensar que continuará produciéndose la selección natural de las características biológicas y culturales de las personas. ⁽¹⁶

Resultado 1: Describir a la persona

En lo que se refiere a la descripción de la persona, como ser vivo, tiene la capacidad de nacer, crecer, reproducirse y morir. ⁽²⁾ Como ser multidimensional: biológico, psíquico y social, llevará a cabo sus cuidados viéndose influenciado por el entorno y la cultura en la que se encuentre inmerso. ⁽¹⁵

Además, como especie correspondiente a los mamíferos, alberga a sus crías en el útero materno, haciendo de éste su entorno durante el desarrollo prenatal, siendo, por lo tanto, algo inherente al ser humano. ⁽¹⁷

Madre - hijo, durante el desarrollo prenatal, forman un conjunto en el que, el futuro recién nacido, es subconjunto materno. Ambos conforman un “sistema” en el que interaccionan de tal manera que, la madre supone el medio en el que el feto se desarrolla, dividiéndose en un “matroambiente”, conformado por el útero materno, y un “microambiente”, donde el feto se encuentra en contacto íntimo (placenta, cordón umbilical y otras membranas), y a través del cual recibe los nutrientes y aportes necesarios para su desarrollo. ⁽¹⁸

A su vez, el subconjunto materno, interacciona con el entorno, marcado por unas características culturales, ambientales, ideológicas… que determinará la manera en la que la mujer llevará a cabo sus cuidados, los cuáles influirán de manera positiva o negativa en el desarrollo fetal.

De tal manera que, aunque a priori, el “matroambiente” puede resultar una barrera que protege al feto del entorno y, en esencia, así lo es para determinados agentes ambientales, existen determinados factores teratogénicos capaces de atravesar la barrera placentaria y afectar al feto en mayor o menor medida en función de la etapa de desarrollo prenatal en la que se encuentra. ⁽¹⁸

Desde el marco de la Enfermería, el modelo de D. Orem, define a la persona como “una unidad con funciones bilógicas, simbólicas y sociales” centrándose en la capacidad que tienen éstas para llevar a cabo su autocuidado. Esta capacidad se verá afectada por unos factores internos y externos que denomina factores condicionantes básicos. ⁽¹¹

En el caso de la mujer gestante, habremos de analizar sus FCB y los del feto. Para ello, se ha tenido en cuenta el análisis que realizó D. Antonio Quintero López en su trabajo de “Formalización de la transmisión del cuidado entre la madre y el feto durante la gestación,” que realiza un análisis en una situación ideal de cuidado tanto para la madre como pare el feto. ⁽¹⁷

En este caso, se realizará un análisis de las diversas posibilidades con las que nos podemos encontrar: (Tabla 1)

Tabla 1.  Análisis de FCB madre - feto en diversas posibilidades del cuidado (ideales / entorpecedoras). 

Elaboración propia. Fuente: ⁽¹¹

Como su puede observar con el análisis de ambas tablas, tanto en una situación ideal de cuidado materno, entendiendo como tal aquella que provee un entorno favorecedor para el cuidado, contando con un adecuado sistema de apoyo familiar, así como como con unos patrones de vida favorecedores, como en una situación entorpecedora en la que la mujer gestante se puede encontrar en un entorno y unos patrones de vida que no favorecen sus cuidados, el feto es dependiente del cuidado materno.

Resultado 2: Describir la herencia

En cuanto al resultado Describir la herencia, se deduce que ésta se corresponde con los caracteres que son transmitidos por los progenitores a sus descendientes, pero ésta no puede ser entendida única y exclusivamente como una Herencia Biológica a la que solo afecta el genoma humano. En este sentido el ser humano como ser multidimensional adquiere de su entorno, a través de la cultura (dentro de la cual se encuentra la manera en la que llevan a cabo sus cuidados), una Herencia Cultural que le modifica y que se transmite a las siguientes generaciones.

Tal es así, que los cuidados que llevan a cabo a lo largo de su vida no sólo marcarán la suya propia, sino la de su descendencia, por lo que estos cuidados son capaces de modificar la propia estructura biológica del ser humano. ¹⁶

Resultado 3: Describir los cuidados maternos durante el embarazo

Para describir los cuidados maternos durante el embarazo, se deduce que, desde el marco teórico de Orem, la madre será agencia de autocuidado y agencia de cuidado dependiente del feto, de tal manera, que en función de cómo realice sus cuidados, éstos tendrán una repercusión sobre el feto. ¹¹

Lo ideal es una situación de Cuidar_me materno que vaya a favor de la supervivencia y del bienestar, de tal manera que repercutirá en un Cuidar_te “ideal” hacia el feto que favorecerá, a su vez, su supervivencia y bienestar. ¹⁴

Dado que “el anticuidado forma parte de la realidad”, una situación de anticuidando_me durante la gestación, conllevará a un anticuidando_te del feto.

Debido a la importancia que los cuidados maternos tienen durante el desarrollo prenatal, Organizaciones Internacionales de la Salud, como la OMS y organizaciones nacionales como la SEGO establecen una serie de recomendaciones de autocuidado para llevar a cabo un embarazo saludable. ⁽¹⁹

Para el presente resultado, se ha elaborado una tabla para clasificar dichas recomendaciones de autocuidado con los Requisitos de Autocuidado Universal de Orem (Tabla 2), los cuales entiende como las “acciones necesarias para mantener los procesos vitales, la integridad de la estructura, funcionalidad y bienestar”. ¹¹

Resultado 4: Formalización de la repercusión que tienen sobre el desarrollo fetal los cuidados maternos durante el embarazo

Para poder formalizar la repercusión que tiene sobre el desarrollo fetal los cuidados maternos durante el embarazo, se realiza un análisis de los factores que afectan a la satisfacción de los Requisitos de Autocuidado Universal a través de los condicionantes de acción de Orem, de tal manera, que se pueda observar si, en el caso de que exista afectación materna, esto también supondría una afectación en el feto y, como resultado, se obtiene que se puede establecer una correlación en la que se ve claramente como los cuidados maternos tienen una repercusión sobre la el desarrollo en la etapa prenatal. (Figura 1)

Fuente: ^{Orem (1993)}. Creación propia.

Figura 1.  Correlación de la repercusión de los cuidados maternos durante el desarrollo prenatal.  

De hecho, en su mayoría, afectarán al requisito de prevención de peligros, funcionamiento y bienestar, lo cual justificaría que dichos cuidados o anticuidados tienen una repercusión directa sobre el desarrollo prenatal.