EDITORIAL
Retos de la nutrición y la dietética en la diversidad sexual y de género
Challenges of nutrition and dietetics in sexual and gender diversity
Rafael Almendra-Pegueros
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, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Claudia Troncoso-Pantoja
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, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Tania Fernández-Villa
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, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Amparo Gamero
e
, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Patricio Pérez-Armijo
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, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Fanny Petermann-Rocha
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, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Édgar Pérez-Esteve
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, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Néstor Benítez-Brito
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, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Saby Camacho-López
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, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Alberto Pérez-López
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, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Edna J Nava-González
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, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Evelia Apolinar-Jiménez
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, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Macarena Lozano-Lorca
ñ
, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Blanca Riquelme-Gallego
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, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Ashuin Kammar-García
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, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito; Eva María Navarrete-Muñoz
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, investigación, concepto, diseño, escritura, corrección del manuscrito
aInstitut d’Investigació Biomèdica Sant Pau (IIB SANT PAU), Barcelona, España
bCentro de Investigación en Educación y Desarrollo (CIEDE-UCSC), Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Católica de la Santísima Concepción, Concepción, Chile
cGrupo de Investigación en Interacciones Gen-Ambiente y Salud (GIIGAS) - Instituto de Biomedicina (IBIOMED), Universidad de León, León, España
dCentro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, España
eDepartamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Ciencias de la Alimentación, Toxicología y Medicina Legal, Facultad de Farmacia, Universitat de València, Valencia, España
fDepartamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Facultad de Farmacia, Universidad del País Vasco UPV/EHU, Vitoria-Gasteiz, España
gCentro de investigación Biomédica, Facultad de Medicina, Universidad Diego Portales, Santiago, Chile
hDepartamento de Tecnología de Alimentos, Universitat Politècnica de València, Valencia, España
iDepartamento de Ingeniería Química y Tecnología Farmacéutica, Área de Nutrición y Bromatología, Facultad de Farmacia, Universidad de La Laguna, San Cristóbal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, España
jNutrir México, Ciudad de México, México
kEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Tecnológico de Monterrey, Ciudad de México, México
lDepartamento de Ciencias Biomédicas, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Alcalá, Madrid, España
mFacultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo León, México
nUnidad de Metabolismo y Nutrición, Departamento de Investigación, Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, Secretaría de Salud, México
ñDepartamento de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Ceuta, Universidad de Granada, Ceuta, España
oInstituto de Investigación Biosanitaria de Granada (Ibs.Granada), Granada, España
pDirección de Investigación, Instituto Nacional de Geriatría, Ciudad de México, México
qGrupo de investigación en Terapia Ocupacional (InTeO), Departamento de Patología y Cirugía, Universidad Miguel Hernández, Alicante, España
rInstituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Alicante, España
La Declaración Universal de los Derechos Humanos reconoce que toda persona tiene derecho a un nivel de vida que le garantice su salud y bienestar, cubriendo necesidades básicas relativas a la alimentación, vestimenta, vivienda, asistencia médica y servicios sociales1. Sin embargo, se ha descrito que las personas que pertenecen a las minorías sexuales y de género (Comunidad LGBTIQ+) se enfrentan a diversas barreras que dificultan el acceso adecuado y oportuno a servicios de salud; obstáculos que derivan de la estigmatización, discriminación o desprotección de parejas del mismo sexo por el Estado y, por desconocimiento, en una errónea identificación y abordaje de las necesidades de salud específicas de esta población2,3.
Aunque en la mayoría de las encuestas de salud y/o vigilancia epidemiológica no se indaga sobre la diversidad sexual y de género4, la evidencia reciente apunta que las minorías sexuales y de genéro presentan una mayor prevalencia de enfermedades, tanto mentales como físicas, en comparación con la población cis-heterosexual. Se ha documentado que este colectivo presenta mayor riesgo de presentar problemas de salud mental (depresión, ansiedad o conducta suicida), consumo de sustancias psicoactivas (alcohol o tabaco), enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, diversos tipos de cánceres (colorrectal, hígado, mama, ovario, cervical, prostático y testicular) e infecciones de transmisión sexual. En relación con la nutrición y la alimentación, se evidencia una mayor presencia de distorsión o alteraciones de la imagen, peso y composición corporal, así como con un mayor riesgo al desarrollo de conductas alimentarias desadaptativas4-8. Todo esto se acentúa con el acceso a dietas de baja calidad, inseguridad alimentaria, riesgo de malnutrición por déficit durante el envejecimiento, así como a las necesidades de salud específicas para cada grupo de la diversidad sexual y de género en todo el ciclo vital9-12. Además, no es ajena la evidencia que ha mostrado que la pandemia por COVID-19 tuvo mayor impacto en esta comunidad13.
De acuerdo al perfil de salud que caracteriza a las minorías sexuales y de género, el colectivo de dietistas-nutricionistas (D-N) se encuentra ante importantes desafíos que deben atender para participar en la reducción de la inequidad en el acceso a los servicios de salud por la diversidad sexual y de género. Desde el comité editorial de la Revista Española de Nutrición Humana y Dietética (RENHyD), se han identificado algunos de los retos claves a atender:
Sensibilización ante la diversidad sexual y de género. Para reducir el estigma y la discriminación basado en la diversidad sexual y de género en los servicios de salud y así evitar su poca utilización, que afecta la prevención y atención de la enfermedad2,14, es necesario que los proveedores de servicios sanitarios, entre los que se encuentra el colectivo de dietistas y nutricionistas (D-N), estén sensibilizados ante la realidad de la población. Además es importante que reconozcan la diversidad, cómo nombrarlos y el uso adecuado del lenguaje que permita una mejor comunicación en salud. Esto debe ir enmarcado en políticas que tengan como objetivo garantizar la no discriminación de la población en las instituciones y centros de trabajo. Así mismo, exhortar a la instituciones públicas del sistema sanitario a garantizar el cuidado a la salud libre de estigma y discriminación.
Formación en materia de salud y nutrición para la diversidad sexual y de género. Para mejorar las intervenciones y estrategias de atención por parte del colectivo de D-N se debe trabajar en la actualización de programas de estudios de grado y posgrado. Además, sería importante diseñar material docente para una formación continuada en salud y nutrición que tenga como objetivo sensibilizar a los proveedores de la salud en género y diversidad sexual, así como formarlos en las competencias necesarias para la identificación correcta de las necesidades sanitarias de esta comunidad, permitiendo abordajes adecuados de la salud y prevención de la enfermedad. El atender este reto responde, además, al interés creciente que estudiantes de pregrado y profesionales de la salud tienen sobre la salud de la diversidad sexual y de género15,16.
Consideraciones especiales en el Proceso de Atención Nutricional (PAN) para la diversidad sexual y de género. El PAN ofrece, al colectivo de D-N, un protocolo de actuación que fomenta el pensamiento crítico, brinda estructura y documenta el cuidado dietético-nutricional basado en la evidencia17. Por las características de esta población, es necesario que se tengan ciertas consideraciones en la valoración del estado nutricional, la identificación de problemas y diagnósticos nutricionales integrales, las estrategias de intervención y el seguimiento adecuado. Dadas las implicaciones que supone la atención nutricional en la población trans o género disconforme, la Academy of Nutrition and Dietetics propone el uso adecuado de los indicadores nutricionales de acuerdo a la fase de transición en la que se encuentren, individualizando así la atención nutricional y su documentación9,18.
Construcción de espacios sensibles al género y la diversidad sexual. Además de las consideraciones comentadas en los retos previos, la sensibilización, formación en atención a la salud de la diversidad sexual y de género, así como las adecuaciones en el PAN se verán potencializadas con la creación de espacios seguros, sensibles e inclusivos para la diversidad sexual y de género, espacios libres de estigma y discriminación que permitan la correcta exposición de las necesidades de salud para una adecuada atención14,19.
Investigación en nutrición y salud en la diversidad sexual y de género. Para que estos retos se puedan atender y se logre la atención adecuada de la salud y nutrición en la diversidad sexual y de género, la investigación debe ser la línea conductora. Se debe evitar invisibilizar la diversidad en la investigación, abordar los vacíos del conocimiento en esta comunidad en materia de nutrición y salud como el estilo de vida (dieta, actividad física, sueño, conductas de riesgo) y su relación con la salud-enfermedad, creación y validación de instrumentos, así como métodos de evaluación nutricional e intervenciones nutricionales en la población trans, calidad de la atención nutricional y experiencias de discriminación por sexo y/o género4,20.
Teniendo en cuenta lo anterior, desde la RENHyD, animamos a nuestros lectores y lectoras, investigadoras e investigadores, profesionales de la salud y al colectivo de D-N, a continuar el análisis crítico de estos y más retos que reconocemos en la atención nutricional, considerando y entendiendo la diversidad sexual y de género. Les invitamos, también, a enviar sus contribuciones científicas en esta temática a nuestra revista, a colaborar en el desarrollo de nuevas estrategias justas e inclusivas, que acerquen a la comunidad LGBTIQ+ a los derechos a la protección de la salud y al cuidado nutricional.
Referencias
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