COMUNICACIONES ORALES - HEMODIÁLISIS

 

Aplicación de una técnica no convencional con efectos sobre el flujo de acceso: acupuntura

 

 

Gustavo Samuel Aguilar Gómez, Antonio José Fernández Jiménez, Irene Cabrera Plaza

Centro de Hemodiálisis Sierra Este, Diálisis Andaluza. Sevilla

 

 

Introducción:

La Acupuntura es una técnica milenaria que Enfermería aplica dentro de sus intervenciones, muchas veces sin conciliar las teorías tradicionales de las cuales procede. Diversos estudios ponen de manifiesto efectos vasculares a distintos niveles, con formas de aplicación diversas de la misma técnica, aunque sin conocer con exactitud sus mecanismos de actuación. Nos planteamos qué ocurriría en distintas constantes del paciente renal y en el flujo sanguíneo de su acceso, independientemente de su anastomosis, tras aplicar Acupuntura utilizando puntos a los que se les ha atribuido tradicionalmente efectos vasculares, pero a diferencia de estudios precedentes aplicando una estimulación distinta: Sedación.

Objetivos:

Detectar si existen diferencias en el flujo de acceso (QA) medido con Dilución Ultrasónica, en la Tensión Arterial (TAS, TAD, TAM) y en la Frecuencia Cardiaca (FC) tras la aplicación de Acupuntura Sistémica con Estímulo de Sedación.

Material y método:

Estudio cuasiexperimental Intrasujeto a n=34 pacientes en Hemodiálisis portadores de Acceso Vascular (AV) con trayecto lineal suficiente. Consentimiento informado. Dentro de una última sesión de hemodiálisis de la semana, realizamos las siguientes mediciones:

1. Mediciones iniciales dobles consecutivas de las variables en condiciones basales y determinación de sus medias aritméticas: MediaTASi, MediaTADi, TAMi, MediaFCi, MediaQAi.

2. Primera medición de las variables tras la punción de los puntos sin rotación de las agujas: TAS1, TAD1, TAM1, FC1 y QA1.

3. Segunda medición de las variables tras un primer estímulo de sedación; rotando manualmente las agujas con amplitud >180^o, baja frecuencia y en contra del sentido de las agujas del reloj durante 6 minutos en los puntos 9 de Meridiano de Pulmón, 6 de Meridiano de Maestro Corazón y 36 de Meridiano de Estómago: TAS2, TAD2, TAM2, FC2 y QA2.

4. Tercera medición de las variables tras un segundo estímulo de sedación con las mismas características que en la fase anterior: TAS3, TAD3, TAM3, FC3 y QA3.

5. Cuarta medición de las variables seguidamente tras la retirada de las agujas Acupunturales: TAS4, TAD4, TAM4, FC4 y QA4.

El método que empleamos para las determinaciones del QA fue el descrito por Krivitski.

Resultados:

Características de la muestra: edad 65,97 ± 13,13 años, 34 AVs: 1 prótesis Húmero-axilar (2,9%) y 33 FAVIs (97,1%). Estadísticos media ± desviación estándar:

MediaTASi 124,69±21,75, TAS1 127,94±23,76, TAS2 129,41±25,22, TAS3 128,32±24,82.

MediaTADi 64,46±11,97, TAD1 65,35±11,85, TAD2 65,47±11,66, TAD3 66,29±13,31.

MediaFCi 74,31±10,86, FC1 76,09±11,71, FC2 73,21±10,89, FC3 73,09±10,39.

MediaQAi 1234,85±614,781, QA1 1346,47±737,32, QA2 1308,53±675,04, QA3 1275,88±628,73, QA4 1293,53±611,88.

Discusión y conclusiones:

La sola aplicación de las agujas sin manipulación ha aumentado significativamente el QA de los AV; respuesta que ha sido mantenida con la primera estimulación propuesta. La insistencia con la segunda estimulación no provoca respuesta. También se produce un aumento significativo de la TAS tras la segunda estimulación y de la TAM tras la retirada de las agujas. La tendencia de la FC en cambio es a disminuir a lo largo de la intervención; siendo significativa tras la primera estimulación respecto a la aplicación de las agujas. No se presentaron incidencias sistémicas, ni sobre los puntos Acupunturales.

 

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