SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.16 suppl.1Estudio comparativo de dos tipos de agujas en hemodiafiltración de alta eficaciaEstudio comparativo en pacientes en hemodiafiltración on-line postdilucional de alta eficacia con diferentes flujos de líquido dializante con tiempo programado y tiempo real índice de autoresíndice de materiabúsqueda de artículos
Home Pagelista alfabética de revistas  

Servicios Personalizados

Revista

Articulo

Indicadores

Links relacionados

  • En proceso de indezaciónCitado por Google
  • No hay articulos similaresSimilares en SciELO
  • En proceso de indezaciónSimilares en Google

Compartir


Enfermería Nefrológica

versión On-line ISSN 2255-3517versión impresa ISSN 2254-2884

Enferm Nefrol vol.16  supl.1 Madrid  2013

http://dx.doi.org/10.4321/S2254-28842013000500029 

COMUNICACIONES ORALES - HEMODIÁLISIS

 

Estudio comparativo de la administración de darbepoetina pre versus post-hemodiálisis

 

 

Ma Teresa López Alonso, Herminia Martí Centelles, Azucena Barranco Sos, Nuria Ribas Cortada, Valentín Lozano Molero, Marta Quintela Martínez

Hospital Clínic. Barcelona

 

 

Introducción:

La administración de agentes estimuladores de la eritropoyesis (AEE), en el tratamiento de la anemia en la enfermedad renal crónica (ERC), ha mejorado los niveles de hemoglobina (Hb) y hematocrito (Hto.), tanto los de acción media como los de vida más larga, que permiten intervalos de dosificación más prolongados. Habitualmente se administran postdiálisis (post) en la desconexión, en la línea venosa. Sin embargo, dado que la molécula que utilizamos es darbepoetina, con un peso molecular elevado (37.1kDa), teóricamente no se dializa, podríamos administrarla al inicio de la hemodiálisis.

Objetivo:

Comparar la efectividad en el tratamiento de la anemia de la administración prediálisis (pre) de darbepoetina, respecto a la clásica administración postdiálisis. Valorar la repercusión en trabajo de enfermería.

Pacientes y método:

Estudio randomizado y cruzado. Incluimos 81 pacientes; 56 hombres, 25 mujeres, con una edad media de 62,4 ± 15 años (28-87) con dosis de darbepoetina post, estables, sin sangrado activo ni tratamiento de quimioterapia o inmunosupresores. No precisó extracciones adicionales. La analítica basal fue la del último mes en la que todos los pacientes estaban recibiendo darbepoetina postdiálisis, posteriormente se utilizó la analítica mensual rutinaria. El periodo de seguimiento fue de doce meses en los que se varió la administración de darbepoetina de la siguiente manera: Grupo A (PRE-POST): después de la determinación basal, se administró trimestralmente: pre, post, pre, post. Grupo B (POST-PRE): después de la determinación basal se administró trimestralmente: post, pre, post, pre. Determinamos mensualmente los valores de hemoglobina (Hb), hematocrito (Hto), volumen corpuscular medio (VCM), índice de saturación de la transferrina (IST) y ferritina. Se recogió la dosis de darbepoetina y hierro endovenoso y parámetros de diálisis: peso seco, litros convectivos (L) y Kt. Se pasó una encuesta al personal de enfermería sobre la preferencia de administración de los AEE, con tres opciones: pre, post, indiferente.

Resultado:

Los valores de Hb basal fueron 11,59 ± 13 y 11,32 ± 12 en los grupos A y B respectivamente, se mantuvieron sin cambios significativos durante el periodo de seguimiento. Los valores de ferritina, IST, PCR, VCM y HTO, no observaron diferencias con significación estadística. Las dosis de darbepoetina basal fue de 45,0 ± 32 mcg/semana en el grupo A y 35,1 ± 25 mcg/ semana en el grupo B. Si se observó una reducción no significativa de la dosis en el grupo A, mientras que en el grupo B se mantuvo estable. La dosis de hierro endovenoso no varió significativamente en ambos grupos. No hubo diferencias en los parámetros de diálisis: peso seco, L,Kt. En la encuesta de enfermería, la preferencia de administración fue: pre 86%, post 10%, indiferente 4%.

Conclusión:

En el control de la anemia en los pacientes en hemodiálisis, la administración de darbepoetina prediálisis es equivalente a la administración postdiálisis. En la encuesta de enfermería sobre la preferencia de administración, la opción pre fue elegida por el 86%. Como resultado de este trabajo y consensuado con el equipo médico, se decidió cambiar la administración de darbepoetina a pre.

 

Referencias Bibliográficas

1. Nefrologia Clínica 4a edición en imprenta, capítulo 66.4 Anemia y alteraciones de la coagulación renal crónica. Dr Aleix Cases.         [ Links ]

2. Maduell F. Optimizing the prescription of hemodiafiltration. Contrib Nephrol. Basel, Karger, 158: 225-231, 2007.         [ Links ]

3. Nefrología. Vol XXIII. Número 2. 2003 A. Martínez Castelao.         [ Links ]

4. Revista de SEDEN. Volumen 11 no 3/ julio-septiembre 2008 Eficacia del tratamiento con r-HuEPO, al inicio o final de la sesión, en hemodiálisis convencional y "On-Line". E. Melero Rubio.         [ Links ]

5. Maduell F: Hemodiafiltration. Hemodial Int 9: 47-55, 2005.         [ Links ]

Creative Commons License Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons