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Enfermería Nefrológica

versión On-line ISSN 2255-3517versión impresa ISSN 2254-2884

Enferm Nefrol vol.16  supl.1 Madrid  2013

http://dx.doi.org/10.4321/S2254-28842013000500089 

COMUNICACIONES POSTERS - HEMODIÁLISIS

 

Efectividad según diferentes pautas de administración de hierro sacarosa intravenoso en pacientes en hemodiálisis. Estudio comparativo de dos pautas

 

 

Alicia Quintano Pintado, Ana Dorado García

Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid

 

 

Introducción:

La anemia es la complicación más frecuente en la insuficiencia renal crónica. La evidencia demuestra que el hierro sacarosa (HS) intravenoso es altamente efectivo para este tipo de anemia con déficit de hierro; su corrección mejora la supervivencia, disminuye la morbilidad y aumenta la calidad de vida.

Objetivo:

Identificar la forma más eficaz de administrar hierro sacarosa intravenoso durante hemodiálisis comparando diferentes pautas de administración.

Material y método:

Estudio longitudinal comparativo experimental de un año. Criterios de inclusión: Pacientes estables en hemodiálisis y con HS intravenoso durante los dos periodos (semestres) en los que dividimos el estudio. Criterios de exclusión: Pacientes inestables que han requerido transfusiones durante el tiempo que ha durado el estudio. La dosis HS y los estimuladores de la eritropoyesis (EPO) varían según analítica bimensual. Periodo basal: Administración de una ampolla de HS de 100mg en 100 cc de suero fisiológico en los últimos 30 minutos de la hemodiálisis a través de bomba de infusión. Primer grupo experimental: pacientes de lunes, miércoles, viernes; 100mg de HS disuelto en 5cc de suero fisiológico administrado a través de la bomba del monitor de hemodiálisis en la última hora de tratamiento, Segundo grupo experimental: pacientes de martes, jueves y sábado; 100mg de HS disuelto en 15cc de suero fisiológico y administrado a través de la bomba del monitor de hemodiálisis en las dos últimas horas de tratamiento, Comparamos los datos recogidos bimensualmente en el periodo basal con los datos recogidos en ambos periodos experimentales. Variables: Datos sociodemográficos, tiempo diálisis, hematocrito, hemoglobina, hematíes, ferritina, hierro, transferrina, saturación transferrina, dosis hierro, dosis EPO. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 15.0 (Windows). Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias y porcentajes, las cuantitativas como media y desviación típica. Se verificó que ambos grupos eran homogéneos y se aplicó la T de Student para el contraste de muestras relacionadas.

Resultados:

Un total de 36 pacientes, el 66,7% hombres, media de edad, 68 años. Analizado el periodo basal con el primer grupo experimental-100mg de HS disuelto en 5cc de suero fisiológico administrado a través de la bomba del monitor de hemodiálisis en la última hora de tratamiento- encontramos aumento del hematocrito (p>0.039), hemoglobina (p>0.02), hierro(p>0.002), saturación de transferrina (p>0.018); hematíes, transferrina y ferritina mejoraron sin significación estadística; disminuyó necesidad de dosis EPO (p>0.08) y dosis HS (p>0.029). Comparando el periodo basal con el segundo grupo experimental- 100mg. de HS disuelto en 15cc de suero fisiológico y administrado a través de la bomba del monitor de HD en las dos últimas horas de tratamiento- aumentó hematocrito (p>0.038) y transferrina (p>0.01);h emoglobina, hematíes y dosis EPO aumentan sin significación; ferritina, saturación de transferrina y dosis HS disminuyeron de la misma forma.

Conclusión:

La administración a través de la bomba de heparina de HS durante una hora es más efectiva frente a la administración en dos horas y a la pauta basal de media hora. El impacto económico se reduce al disminuir el material fungible y el gasto farmacéutico. En ninguna pauta de administración aparecieron efectos adversos durante la administración.

 

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