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Enfermería Nefrológica

versión On-line ISSN 2255-3517versión impresa ISSN 2254-2884

Enferm Nefrol vol.16  supl.1 Madrid  2013

http://dx.doi.org/10.4321/S2254-28842013000500099 

COMUNICACIONES POSTERS - HEMODIÁLISIS

 

Impacto de la consulta de enfermería sobre los parámetros de salud del paciente en hemodiálisis

 

 

Ma Elena Viudes Flores, Montserrat García Zamora, Ma José Gordo García, Tamara López Ramos

Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell. Barcelona

 

 

Introducción:

La consulta de enfermería (CE) es una herramienta imprescindible en el tratamiento sustitutivo renal, ya que proporciona al paciente y a su familia los conocimientos y habilidades necesarios para el autocuidado (tratamiento dietético, tratamiento farmacológico, cuidado del acceso vascular, complicaciones, etc.). Sin embargo, en la actualidad, existen pocas referencias bibliográficas y/o estudios relacionados con la misma, por lo que se carece de referentes para su sistematización, metodología, etc. y no se dispone de análisis de resultados que avalen su eficacia.

Objetivo:

Evaluar el impacto de la CE sobre el peso acumulado y parámetros analíticos del paciente en hemodiálisis.

Material y métodos:

Estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo, realizado a 121 pacientes en programa de hemodiálisis en nuestro hospital que recibían tratamiento en Octubre del 2011. Se analizó:

• El peso acumulado inter-diálisis, realizando el promedio de las 14 sesiones previas a la CE y de las 14 posteriores.

• La variación en las determinaciones en sangre de K, P y Ca de la analítica previa a la realización de la CE, en relación a las tres analíticas posteriores llevadas a cabo de manera consecutiva y separadas cada una de ellas por un intervalo aproximado de 2 meses, registrando además si se habían producido modificaciones en el tratamiento farmacológico.

• Análisis estadístico mediante SPSS/21 y prueba t de Student para datos apareados.

Resultados:

En relación a los pesos, en el grupo de pacientes que antes de la CE acumulaban más de 2kg, la intervención consigue disminuir el promedio en un 51.6% de los casos (más de 0.5 kg en un 16.6% y entre 0.1-0.5 kg en un 35%). Analizando la t de Student apareada se observó una disminución de 0.2 kg de promedio (P=0.001). Los pacientes que acumulaban menos de 2 kg antes de la CE mantienen pesos similares en un 85.1%.

En relación a los resultados analíticos, se observa que, sin haber introducido cambios en el tratamiento farmacológico:

• Mejoran significativamente en las determinaciones:

- Potasio: 1a analítica: 19,8%; 2a analítica: 20,6%; 3a analítica: 19%; en las 3 analíticas: 9,9%.

- Fósforo: 1a analítica: 15,2%; 2a analítica: 22,5%; 3a analítica: 17,5%; en las 3 analíticas: 5,9%.

- Calcio: 1a analítica: 5%; 2a analítica: 10%; 3a analítica: 4,1%; en las 3 analíticas:2,5%.

• Se mantienen dentro de los límites de la normalidad:

- Potasio: 1a analítica: 33%; 2a analítica: 31,1%; 3a analítica: 33,8%; en las 3 analíticas: 21,5%

- Fósforo: 1a analítica: 28,8%; 2a analítica: 24,1%; 3a analítica: 26,6%; en las 3 analíticas: 11%.

- Calcio: 1a analítica: 50,4%; 2a analítica: 57,5%; 3a analítica: 55,8%; en las 3 analíticas: 30,2%

Los resultados de la t de Student apareada oscilan entre P=0.001 y P=0.017 dependiendo de la variable analizada.

Conclusiones:

La CE en Hemodiálisis mejora los parámetros de salud evaluados en este estudio. Se evidencia la dificultad de mantener los resultados durante los 6 meses que dura el estudio, por lo que parece necesario, a medio plazo, reforzar las habilidades y conocimientos adquiridos por el paciente, para evitar la reaparición de conductas no deseadas.

 

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