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Introducción:
Para definir un dolor como crónico hemos de tener en cuenta diferentes características: duración, frecuencia, intensidad, medidas terapéuticas no efectivas, clínica asociada (alteración del sueño, inapetencia, cansancio...), pero también aspectos relacionados con la experiencia adversa vivida, problemas de salud, deterioro económico, social, laboral e incluso alteración de calidad de vida. La relación que existe entre ambos, estado emocional y dolor crónico, es muy estrecha.
Objetivos:
El objetivo fue analizar y valorar el dolor crónico que perciben los pacientes en diálisis y qué tipo de estrategias utilizan y como les afecta en las actividades diarias o estados emocionales.
Resultados:
Realizamos un estudio descriptivo que incluyó pacientes adultos que realizaban diálisis peritoneal (DP) y hemodiálisis (HD) en nuestro centro. Se diseñó una base de datos para recoger la información y se analizó con el SPSS/22. Las variables incluidas fueron características clínicas, valoración del dolor crónico, detección del estado emocional en diálisis, grado de autonomía para las actividades diarias y capacidad funcional. La muestra fue de 52 pacientes (28 DP- 24 HD) con una edad media de 67,1 ± 13,2 y un rango comprendido entre 29-92 años, siendo hombres 63,5% (33) y diabéticos 34,6% (18).
• Valoración Dolor (escala EVA: 0-10)
• Refieren algún dolor? 69,23% (36) DP: 78,6% (22) / HD: 58,3% (14).
• Con dolor intensidad = 3 (Últimos 7 días) ? 55,8% (29) DP: 57,1% (16) / HD: 54,2% (13) • Dolor derivado de la técnica ? HD: 29,2% (7) / DP: 7,1 (2).
• Dolor musculo-esquelético ? DP, 39,3% (11) / HD: 20,8 (5).
• Entre géneros ? los hombres tienen más dolor 75,8% (25) en ambas técnicas.
• Estado nervioso (escala EE-D item 1): • Tienen un estado nervioso = 5 ? 9,6% (5) DP: 10,7% (3) / HD: 8,3% (2).
• Estado nervioso = 5 con dolor ? 100% (3) DP: 100% (2) / HD: 100% (1).
• Estado de Tristeza (escalaEE-D item2):
• Tienen estado de tristeza = 5 ? 50% (26) DP: 57,1% (16) / en HD: 41,7% (10).
• Tristeza = 5 con dolor ? 44,4% (16) DP: 54,5% (12) / HD: 28,6% (4).
• Grado autonomía (Barthel):
• Son dependientes ? 48,1% (25) DP: 53,3% (15) / HD: 41,7% (10)
• Dependientes con dolor ? 50% (18) DP: 54,5% (12) / HD: 42,9% (6).
• Capacidad funcional: • No realizan actividad física diaria ? 32,7% (17) HD: 37,5% (9) DP: 28,6% (8).
• No actividad física diaria con dolor ? 30,6% (11) HD: 42,9% (6) DP: 22,7% (5).
• Farmacoterapia / terapia alternativa:
• Utilizan farmacoterapia ? 44,2% (23) HD: 54,2% (13) / DP: 35,7% (10)
• Utilizan terapia alternativa ? 46,2% (24) DP: 53,6% (15) / HD: 37,5% (9)
• Utilizan ambas con dolor ? 44,4%(17) HD: 56,3% (9) / DP: 36,4% (8)
Conclusiones:
En conclusión la mitad de los pacientes estudiados refieren dolor y están tristes, en cuanto a sentirse nerviosos la incidencia es baja. La correlación tristeza/grado de dolor no es estadísticamente significativa. Tenemos que estar atentos al tipo de dolor que experimentan nuestros pacientes, ya sea físico o emocional y facilitarles los recursos necesarios, el soporte emocional y/o derivar a otros profesionales para mejorarlo. Las intervenciones estarán orientadas a identificar, evaluar y controlar el dolor crónico en su globalidad. Mediremos el estado emocional y la capacidad funcional, registrando las acciones estandarizadas que se deriven. Todas las valoraciones se harán con periodicidad bimensual en Diálisis Peritoneal y semanal en Hemodiálisis.
