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REC: Interventional Cardiology

versión On-line ISSN 2604-7276versión impresa ISSN 2604-7306

REC Interv Cardiol ES vol.5 no.4 Madrid oct./dic. 2023  Epub 04-Mar-2024

https://dx.doi.org/10.24875/recic.m23000385 

Imágenes en cardiología

El misterio de la cola de dragón resuelto por la reconstrucción 3D

Sandra Santos-Martínez1  *  , redacción y revisión crítica del manuscrito, aprobación de versión final; Miguel Leiva-Gordillo1  , procesado final de las imágenes, aprobación de versión final; Ricardo García-Belenguera  , revisión y aprobación de versión definitiva del manuscrito, aprobación de versión final; Paula Tejedor-Viñuela1  , redacción y revisión crítica del manuscrito, aprobación de versión final; Pedro Morillas-Blasco1  , revisión y aprobación de versión definitiva del manuscrito, aprobación de versión final

1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, España

Un varón de 78 años hipertenso y dislipémico ingresa por angina inestable. La coronariografía muestra oclusión crónica de la descendente anterior media y estenosis significativa de la coronaria derecha media, con morfología del segmento proximal en cayado de pastor (figura 1A). Se realiza angioplastia utilizando un catéter AL-1 y avanzando SION Blue (Asahi Intecc, Japón). Se implanta directamente un stent de zotarolimus de 4,5 × 30 mm. En la angiografía de control se visualiza una imagen compatible con disección del segmento proximal de la arteria (figura 1B) y se toma una imagen intracoronaria con tomografía de coherencia óptica (OCT) (DragonFly OPTIS, Abbott Vascular, Estados Unidos), que confirma una disección yatrogénica tipo B, presumiblemente por impacto del catéter contra la pared del vaso. Se trata con implante de un stent de zotarolimus de 5,0 × 12 mm solapado con el previo y se efectúa una nueva OCT, que confirma que su expansión y el sellado de la disección son correctos. No obstante, se observa una imagen de doble círculo en varios frames (figura 2A-B) que se aproximan progresivamente hasta confluir (figura 2C). Gracias a la reconstrucción 3D de la imagen se detecta que el catéter está doblado sobre sí mismo (figura 3, flecha). El mecanismo probable para obtener esta imagen es la dificultad para el avance del catéter de OCT, por la doble curva generada por la retirada del catéter AL-1 (para poder valorar el resultado de la angioplastia), sumado a la morfología de la arteria en cayado de pastor (recorrido en zigzag).

Figura 1. 

Figura 2. 

Figura 3. 

Se obtuvo el consentimiento informado del paciente para publicar su caso.

FINANCIACIÓNSin financiación.

Recibido: 19 de Febrero de 2023; Aprobado: 10 de Abril de 2023; : 12 de Mayo de 2023

*Autor para correspondencia. Correo electrónico: sandrasantosmartinez@gmail.com (S. Santos-Martínez). ✗ @drassantos @mLeiva_ @PaulaTejedorV @pedromorillas68.

CONFLICTO DE INTERESES

Ninguno.

CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES

S. Santos-Martínez y P. Tejedor-Viñuela redactaron el manuscrito y completaron su revisión crítica. M. Leiva-Gordillo realizó el procesado final de las imágenes. R. García-Belenger y P. Morillas-Blasco revisaron el manuscrito y aprobaron su versión definitiva. Todos los autores dieron su aprobación a la versión final.

Creative Commons License Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Permanyer Publications. Este es un artículo open access bajo la licencia CC BY-NC-ND 4.0