%PDF-1.2
%
1 0 obj
<<
/CreationDate (D:20050429154617+02'00')
/ModDate (D:20050429154617+02'00')
/Producer (Acrobat Distiller 5.0.5 \(Macintosh\))
/Creator (QuarkXPress\(tm\) 4.1)
>>
endobj
2 0 obj
<<
/Type /Metadata
/Subtype /XML
/Length 684
>>
stream
endstream
endobj
4 0 obj
<<
/Length 9633
>>
stream
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
0 0 0 0 k
/GS1 gs
26.73 691.61 490.35 -634.96 re
f
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
26.74 719.95 m
517.08 719.95 l
S
26.73 788 490.35 -56 re
f
493.07 48 24.01 -17.01 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
10 0 0 10 505.5227 33.6704 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0002 Tc
0 Tw
(17)Tj
ET
0 0 0 0 k
26.73 691.61 490.35 -639.22 re
f
BT
9 0 0 9 37.7462 508.673 Tm
0 0 0 1 k
-0.0001 Tc
0.0894 Tw
(El cncer es actualmente una de los principales priorida-)Tj
-1.1937 -1.1351 TD
0.0861 Tw
(des en salud pblica por su frecuencia y mortalidad, por la)Tj
T*
0.0153 Tw
(morbilidad de los tratamientos que se emplean y por los cos-)Tj
T*
-0.0002 Tc
0 Tw
(tes asociados al mismo)Tj
5.4 0 0 5.4 114.0937 480.9958 Tm
0 Tc
(1)Tj
9 0 0 9 117.2143 478.0258 Tm
(.)Tj
-8.8298 -1.1351 TD
-0.0001 Tc
0.0248 Tw
(Tradicionalmente los resultados de las intervenciones tera-)Tj
-1.1937 -1.1351 TD
0.0028 Tc
0.1415 Tw
(puticas empleadas se han evaluado en trminos objetivos)Tj
T*
0.0057 Tc
0.1386 Tw
(en los que se valora nicamente los conceptos clsicos de)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0473 Tw
(curacin, supervivencia, morbilidad, etc. Pero estos parme-)Tj
T*
0.0702 Tw
(tros no tienen en cuenta, en la mayora de las ocasiones, la)Tj
T*
0.0027 Tc
0.1416 Tw
(opinin del paciente, estableciendo como prioridad funda-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0858 Tw
(mental obtener la curacin. Cuando la curacin no es posi-)Tj
T*
0.1024 Tw
(ble lo que se plantea es el aumentar la supervivencia, pero)Tj
T*
0.0871 Tw
(en muchas ocasiones el beneficio que se consigue en trmi-)Tj
T*
0.0002 Tc
0.1441 Tw
(nos de supervivencia es escaso, la mayora de las veces a)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.1233 Tw
(base de tratamientos con importantes efectos secundarios y)Tj
T*
0.0254 Tw
(con un elevado coste econmico. Esto ha llevado a los mdi-)Tj
T*
0.0105 Tw
(cos en general y a los onclogos en particular a buscar otros)Tj
T*
0.002 Tw
(objetivos con el tratamiento que administramos, como podra)Tj
T*
0.0138 Tc
0.1305 Tw
(ser el intervalo libre de enfermedad y el beneficio clnico)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0874 Tw
(\(tiempo que conseguimos mantener al paciente sin sntomas)Tj
T*
0 Tw
(relacionados con su tumor\).)Tj
1.1937 -1.1351 TD
0.1269 Tw
(Todo ello nos ha propiciado, desde hace unas dcadas,)Tj
-1.1937 -1.1351 TD
0.0126 Tw
(al inicio de un cambio en la mentalidad de los onclogos cl-)Tj
T*
0.0518 Tw
(nicos, obligando a introducir en los ensayos clnicos innova-)Tj
T*
0.1141 Tw
(ciones metodolgicas que incluyan conceptos como calidad)Tj
T*
0.0042 Tc
0.1401 Tw
(de vida y estudios farmacoeconmicos, parmetros ambos)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0005 Tw
(significativos a tener en cuenta a la hora de tomar decisiones)Tj
T*
0.0535 Tw
(teraputicas y conocer la eficiencia de las intervenciones sa-)Tj
T*
0.021 Tw
(nitarias, con el objetivo de conseguir el mayor grado posible)Tj
T*
0 Tw
(de salud en el paciente con cncer)Tj
5.4 0 0 5.4 158.1752 215.3868 Tm
-0.0002 Tc
(2-5)Tj
9 0 0 9 166.2081 212.4168 Tm
0 Tc
(.)Tj
-14.2735 -1.1351 TD
0.0082 Tc
0.1361 Tw
(Segn la O.M.S la definicin de Salud sera un estado)Tj
-1.1937 -1.1351 TD
-0.0001 Tc
0.0367 Tw
(completo de bienestar fsico, mental y social y no slo la au-)Tj
T*
0.0265 Tw
(sencia de enfermedad)Tj
5.4 0 0 5.4 111.2996 184.7397 Tm
0 Tc
0 Tw
(6)Tj
9 0 0 9 114.4202 181.7695 Tm
(.)Tj
0.478 0 TD
-0.0001 Tc
0.0265 Tw
(Segn el diccionario de la Real Aca-)Tj
-10.1911 -1.1351 TD
0.0655 Tw
(demia de la Lengua el trmino calidad sera la propiedad o)Tj
T*
0.0022 Tw
(conjunto de propiedades inherentes a una cosa que permiten)Tj
T*
0.0702 Tw
(apreciarla como igual, mejor o peor que las restantes de su)Tj
T*
0.0151 Tc
0.1292 Tw
(especie. El trmino vida hace referencia a un espacio de)Tj
28.6453 40.8629 TD
0.001 Tc
0.1433 Tw
(tiempo que transcurre desde el nacimiento de un animal o)Tj
0 -1.1351 TD
-0.0001 Tc
0.1278 Tw
(vegetal hasta su muerte)Tj
5.4 0 0 5.4 376.9955 501.4273 Tm
0 Tc
0 Tw
(7)Tj
9 0 0 9 380.1161 498.4572 Tm
-0.0001 Tc
0.1278 Tw
(. Sin embargo, aunque la mayora)Tj
-10.5895 -1.1351 TD
0.0022 Tc
0.1421 Tw
(de las personas comprenden intuitivamente las connotacio-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0201 Tw
(nes que implica la expresin calidad de vida su definicin es)Tj
T*
0.0982 Tw
(extremadamente complicada dentro del mbito de la salud.)Tj
T*
0.1431 Tw
(A menudo el trmino calidad de vida es utilizado por el)Tj
T*
0.0179 Tc
0.1264 Tw
(personal sanitario sin ningn tipo de definicin explcita,)Tj
T*
0.0239 Tc
0.1204 Tw
(abarcando elementos muy dispares con objeto de poder)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.1245 Tw
(cuantificarla. Aunque existen mltiples y variadas definicio-)Tj
T*
0.0828 Tw
(nes sobre lo que es calidad de vida, afortunadamente cada)Tj
T*
0.0125 Tc
0.1318 Tw
(vez existe un mayor consenso sobre la misma, siendo las)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0472 Tw
(ms acertadas \(desde mi punto de vista\) aquellas que hacen)Tj
T*
0.0343 Tw
(referencia a la evaluacin subjetiva de la vida entendida co-)Tj
T*
0.0924 Tw
(mo un todo, o la valoracin de los pacientes sobre la satis-)Tj
T*
0.0389 Tw
(faccin con su nivel de funcionamiento normal comparndo-)Tj
T*
0 Tw
(lo con el que ellos crean que era posible o ideal)Tj
5.4 0 0 5.4 468.869 358.407 Tm
-0.0002 Tc
(8, 9)Tj
9 0 0 9 478.2294 355.437 Tm
0 Tc
(.)Tj
-20.2973 -1.1351 TD
-0.0001 Tc
0.0491 Tw
(La pregunta que surge inmediatamente es: Pero como se)Tj
-1.1937 -1.1351 TD
0.0191 Tw
(puede cuantificar algo que por su propia esencia o naturale-)Tj
T*
0.0339 Tw
(za es cualitativo? En los estudios clnicos se realiza mediante)Tj
T*
0.0892 Tw
(una serie de encuestas y formularios que incluyen una serie)Tj
T*
0.0852 Tw
(de preguntas o afirmaciones \(tems\) relacionados con diver-)Tj
T*
0.0313 Tw
(sos aspectos de la vida de los pacientes y que se denominan)Tj
T*
0.0102 Tc
0.1341 Tw
(globalmente cuestionarios de calidad de vida relacionada)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0191 Tw
(con la salud \(CVRS\), o en trminos anglosajones Health rela-)Tj
T*
0.0032 Tc
0.1411 Tw
(ted Quality of life \(HRQoL\))Tj
5.4 0 0 5.4 390.9668 266.4655 Tm
0.1412 Tw
(10, 11)Tj
9 0 0 9 407.4371 263.4955 Tm
0.1411 Tw
[(. Existen de forma global 3)]TJ
-13.6252 -1.1351 TD
-0.0001 Tc
0.0573 Tw
(grupos o tipos de cuestionarios para medir la calidad de vi-)Tj
T*
0 Tw
(da relacionada con la salud:)Tj
1.1937 -1.1351 TD
-0.0003 Tc
( )Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
9 0 0 9 303.3678 232.8483 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.0015 Tw
(Cuestionarios genricos:)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
9 0 0 9 400.345 232.8483 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.0015 Tw
(Son aquellos cuestionarios que)Tj
-12.8372 -1.1351 TD
0 Tc
0.1442 Tw
(han sido diseados para poder emplearse en todo tipo de)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(enfermedades e intervenciones teraputicas \(SF-36, NPH...\).)Tj
1.1937 -1.1351 TD
-0.0003 Tc
( )Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
9 0 0 9 304.5091 202.2011 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.1283 Tw
(Cuestionarios especficos para cada tipo de enferme-)Tj
-2.1887 -1.1351 TD
0.0121 Tw
(dad o problemas de salud:)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
9 0 0 9 392.6 191.9854 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.0121 Tw
(Son diseados para valorar gru-)Tj
-11.9766 -1.1351 TD
0.1193 Tw
(pos especficos de diagnsticos y tratamientos \(EORT C-30,)Tj
T*
0.0708 Tw
(Functional Living index, Rtterdam Symptom Checlist, QL in-)Tj
T*
0 Tw
(dex and Cancer Rehabilitation Evaluation System...\).)Tj
1.1937 -1.1351 TD
0.0262 Tc
( )Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
9 0 0 9 304.8925 151.1225 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0.0264 Tc
0.1179 Tw
(Cuestionarios especficos de sntomas:)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
9 0 0 9 468.743 151.1225 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0.0264 Tc
0.1179 Tw
(Este tipo de)Tj
-20.4369 -1.1351 TD
-0.0001 Tc
0.0518 Tw
(cuestionarios no son vlidos para valorar la calidad de vida)Tj
T*
0.0137 Tc
0.1306 Tw
(relacionada con la salud directamente, sino slo aquellos)Tj
T*
0.0131 Tc
0.1312 Tw
[(sntomas especficos relacionados con la enfermedad o el)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.0689 Tw
(tratamiento \(Gastrointestinal Symptom Rating Scale4, McGill)Tj
T*
0 Tw
(Questionnaire of Pain...\).)Tj
1.1937 -1.1351 TD
0.0588 Tw
(Sin embargo no todos los instrumentos de medicin de la)Tj
-1.1937 -1.1351 TD
0.0103 Tw
(calidad de vida relacionada con la salud tienen el mismo va-)Tj
T*
0.0147 Tw
(lor, y precisan de una serie de propiedades para ser acepta-)Tj
T*
0.0782 Tw
(bles, que se podran resumir en las siguientes: certeza, vali-)Tj
ET
0 0 0 0 k
26.73 788 490.35 -56 re
f
26.73 134.35 232.27 -77.7 re
f
BT
9 0 0 9 26.7332 89.7033 Tm
0 0 0 1 k
0.14 Tw
(Unidad Multidisciplinaria para el Estudio y Tratamiento del)Tj
T*
-0.0002 Tc
0 Tw
(Dolor)Tj
T*
-0.0001 Tc
(Hospital Universitario 12 de Octubre)Tj
T*
(Madrid)Tj
ET
0 0 0 0 k
26.73 691.61 490.35 -170.08 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
16 0 0 16 26.733 613.8667 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
(Definicin y reas de la calidad de vida en Oncologa)Tj
10 0 0 10 424.6413 588.0586 Tm
(J. Contreras Martnez)Tj
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
26.73 112 m
131.67 112 l
S
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
16 0 0 16 26.7332 677.7196 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
(Calidad de vida)Tj
ET
Q
endstream
endobj
5 0 obj
<<
/ProcSet [/PDF /Text ]
/Font <<
/F1 6 0 R
/F2 7 0 R
>>
/ExtGState <<
/GS1 8 0 R
>>
>>
endobj
10 0 obj
<<
/FunctionType 0
/Domain [0 1]
/Range [0 1]
/BitsPerSample 8
/Size [256]
/Length 271
/Filter /FlateDecode
>>
stream
H
!"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~
endstream
endobj
12 0 obj
<<
/Length 11500
>>
stream
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
0 0 0 0 k
/GS1 gs
26.77 691.61 490.35 -634.96 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
9 0 0 9 26.7705 682.3403 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.0303 Tw
(dez y sensibilidad. A su vez el cuestionario sobre calidad de)Tj
0 -1.1351 TD
0.0099 Tc
0.1344 Tw
(vida debe ser prctico y fcil de utilizar, apropiado para)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0546 Tw
(medir el cambio en la calidad de vida del paciente produci-)Tj
T*
0.0142 Tw
(do por el problema de salud que se est investigando. En re-)Tj
T*
0.0073 Tc
0.137 Tw
(sumen, un cuestionario sobre calidad de vida relacionado)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.075 Tw
(con la salud debe cumplir las siguientes caractersticas para)Tj
T*
0.1067 Tw
(poder ser aplicable en nuestro medio: fcil de comprender,)Tj
T*
0.0469 Tw
(requerir un tiempo de cumplimiento menor a 10 minutos, no)Tj
T*
-0.0002 Tc
0.0413 Tw
[(debe tener ms de 30 items o cuestiones a responder, debe-)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.1264 Tw
(ra ser contestado nicamente por el paciente y no por sus)Tj
T*
0.0969 Tw
(acompaantes \(familiares o no\), con lo cual el paciente de-)Tj
T*
0.1047 Tw
[(bera tener informacin sobre el proceso que padece, debe)]TJ
T*
0.0763 Tw
(ser un cuestionario con una correcta traduccin desde el In-)Tj
T*
0.0498 Tw
(gls y debe ser adaptado a la idiosincrasia de la zona don-)Tj
T*
0 Tw
(de se va a utilizar, etc)Tj
5.4 0 0 5.4 110.082 542.2902 Tm
-0.0002 Tc
0.0001 Tw
(12, 13, 14)Tj
9 0 0 9 135.044 539.3201 Tm
0 Tc
0 Tw
(.)Tj
-10.8367 -1.1351 TD
-0.0001 Tc
0.0135 Tw
(Llegado a este punto nos podemos plantear el porqu me-)Tj
-1.1937 -1.1351 TD
0.0555 Tw
(rece la pena medir la calidad de vida en Oncologa, y aun-)Tj
T*
0.0695 Tw
(que la repuesta no es fcil ni nica, podramos decir que la)Tj
T*
0.0973 Tw
(medicin de la CVRS nos ayudara a contestar a preguntas)Tj
T*
0.0901 Tw
(como la siguiente: Merece la pena someter a los pacientes)Tj
T*
0.0304 Tw
(a tratamientos oncolgicos muy severos, con grandes efectos)Tj
T*
0.1402 Tw
(secundarios y expectativas de conseguir \(escasamente\) mo-)Tj
T*
0.0863 Tw
(destas ganancias en la supervivencia? Se puede hacer refe-)Tj
T*
0.0583 Tc
0.086 Tw
(rencia aqu a la experiencia publicada por Benjamn)Tj
T*
0.0019 Tc
0 Tw
(Movsas)Tj
5.4 0 0 5.4 55.3132 440.1329 Tm
(15)Tj
9 0 0 9 65.4759 437.1629 Tm
0.1424 Tw
(en la que pregunta si preferira someterse a una)Tj
-4.3006 -1.1351 TD
-0.0001 Tc
0.0427 Tw
(Quimioterapia agresiva frente a una ms suave por una ga-)Tj
T*
0.0039 Tc
0.1404 Tw
(nancia de 1% en la supervivencia, y en funcin del grupo)Tj
T*
0.0254 Tc
0.1189 Tw
(\(control, personal mdico o de enfermera, onclogos...\))Tj
T*
-0.0001 Tc
0.1119 Tw
(cambian completamente las respuestas. Por tanto, se puede)Tj
T*
0.0695 Tw
(extraer como conclusin el hecho de que la calidad de vida)Tj
T*
0.0037 Tc
0.1406 Tw
(relacionada con la salud significa diferentes cosas, a dife-)Tj
T*
-0.0002 Tc
0.0345 Tw
[(rentes personas en diferentes momentos, y por tanto se reco-)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.106 Tw
(mienda que la prioridad la establezca el paciente. Adems)Tj
T*
0.0456 Tw
(un problema aadido a tener en cuenta es el envejecimiento)Tj
T*
0.1186 Tw
(progresivo de la poblacin general, lo cual nos hace diag-)Tj
T*
0.1142 Tw
(nosticar tumores cada vez con ms frecuencia en pacientes)Tj
T*
0.0436 Tw
(ancianos, en los que se plantean indicaciones lmite de los)Tj
T*
0.0159 Tc
0.1284 Tw
(tratamientos adyuvantes en Oncologa \(radioterapia, qui-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0518 Tw
(mioterapia...\). Se establece, por tanto, tambin la necesidad)Tj
T*
0.0355 Tw
(de valorar la posibilidad de realizar un subgrupo de valora-)Tj
T*
0.019 Tw
(cin a la hora de decidir tratamientos agresivos en pacientes)Tj
T*
0.1035 Tw
(de ms edad \(Oncogeriatra\).)Tj
5.4 0 0 5.4 142.7906 266.4655 Tm
-0.0002 Tc
0 Tw
(16)Tj
9 0 0 9 152.5628 263.4955 Tm
-0.0001 Tc
0.1035 Tw
(Podramos decir, por tanto,)Tj
-13.9769 -1.1351 TD
0.054 Tw
(que en general las personas \(y ms los profesionales sanita-)Tj
T*
0.0245 Tw
(rios\) comprenden intuitivamente las connotaciones que impli-)Tj
T*
0.0165 Tc
0.1278 Tw
(ca el trmino Calidad de Vida Relacionada con la Salud)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0479 Tw
(\(CVRS\), sin embargo cuando se revisa la literatura y se con-)Tj
T*
0.0538 Tw
(sultan los textos dedicados al tema es extremadamente com-)Tj
T*
0.086 Tw
(plicado el obtener una definicin precisa sobre dicho trmi-)Tj
T*
0.0878 Tw
(no, en el que adems se utilice un lenguaje comn. Pero es)Tj
T*
0.0132 Tw
(que lo profesionales sanitarios a menudo utilizan el concepto)Tj
T*
0.0288 Tw
(de calidad de vida en la prctica clnica diaria sin ningn ti-)Tj
T*
0.1229 Tw
(po de definicin concreta o explcita, abarcando elementos)Tj
T*
0.0863 Tw
(muy dispares con objeto de poder darle una cuantificacin.)Tj
T*
0.0273 Tw
(Adems de la asistencia, en trabajos de investigacin clnica)Tj
T*
0.1111 Tw
(se realizan con cierta frecuencia referencia a la calidad de)Tj
T*
0.116 Tw
(vida sin haberla cuantificado de forma correcta y exhausti-)Tj
T*
0.0153 Tw
(va. Qu ensayos clnicos deberan incluir una valoracin de)Tj
T*
0.0139 Tw
(la calidad de vida relacionada con la salud? Se puede decir,)Tj
T*
0.0513 Tw
(en trminos generales, que no es necesario medir la calidad)Tj
T*
0.0309 Tw
(de vida en ensayos clnicos fase I y II, en donde los objetivos)Tj
T*
0.0951 Tw
(principales de los trabajos son establecer la toxicidad de la)Tj
T*
0.0741 Tw
(intervencin teraputica que se mide y su eficacia. Si es ne-)Tj
28.6753 69.2399 TD
0.02 Tw
(cesario medirla en la mayora de los estudios fase III y IV, en)Tj
0 -1.1351 TD
0.0515 Tw
(donde se valora la supervivencia de dicha intervencin tera-)Tj
T*
0.1412 Tw
(putica. Por ejemplo, cuando se comparan 2 esquemas de)Tj
T*
0.0917 Tw
(tratamientos paliativos, o cuando se comparan 2 tratamien-)Tj
T*
0.0366 Tw
(tos con similares expectativas de eficacia, o cuando hay una)Tj
T*
0.0094 Tw
(mejora clara de resultados con un brazo de tratamiento pero)Tj
T*
0.1112 Tw
(a expensas de una gran toxicidad con el mismo, o cuando)Tj
T*
0.0589 Tw
(se comparan 2 tratamientos de igual eficacia pero con altas)Tj
T*
0.0095 Tw
(tasas de recidivas globales en uno de ellos. En todas estas si-)Tj
T*
0.1435 Tw
(tuaciones sera necesario el cuantificar las diferencias exis-)Tj
T*
0.0149 Tw
(tentes en relacin a la calidad de vida en funcin de la inter-)Tj
T*
0 Tw
(vencin teraputica empleada.)Tj
1.1937 -1.1351 TD
0.0347 Tw
(Cada vez se realizan con ms frecuencia ensayos clnicos)Tj
-1.1937 -1.1351 TD
0.0501 Tw
(en los que se valora la calidad de vida con cada uno de los)Tj
T*
0.1142 Tw
(tratamientos que se estn valorando)Tj
5.4 0 0 5.4 425.7469 542.2902 Tm
0 Tc
0 Tw
(9)Tj
9 0 0 9 428.8675 539.3201 Tm
-0.0002 Tc
0.1143 Tw
[(, pero ello no conlleva)]TJ
-16.0022 -1.1351 TD
-0.0001 Tc
0.0497 Tw
(asociado \(en la mayora de las situaciones\) un cambio en la)Tj
T*
0.0613 Tw
(prctica clnica vinculado a los resultados. En un trabajo re-)Tj
T*
0.0041 Tc
0.1402 Tw
(alizado con ms de 100 onclogos canadienses)Tj
5.4 0 0 5.4 477.0876 511.643 Tm
0 Tw
(15)Tj
9 0 0 9 483.374 508.673 Tm
0.1402 Tw
(, el 75%)Tj
-22.0585 -1.1351 TD
-0.0001 Tc
0.126 Tw
(afirmaba que consideraba que en futuros estudios aleatori-)Tj
T*
0.0003 Tc
0.144 Tw
(zados la CVRS debera ser un resultado a tener en cuenta)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0692 Tw
(ms importante que la medicin de la supervivencia. En ese)Tj
T*
0.0733 Tw
(mismo estudio el 100% de los encuestados refera que cam-)Tj
T*
0.1072 Tw
(biara su prctica clnica con los resultados que se publica-)Tj
T*
0.0486 Tw
(sen en un estudio en el que se valorase la CVRS, sin embar-)Tj
T*
0.1087 Tw
[(go ms del 50% de dichos onclogos reconoca que el tra-)]TJ
T*
0.0088 Tw
(bajo relacionado con la valoracin de la calidad de vida de-)Tj
T*
0.1067 Tw
(bera recaer sobre el personal de enfermera, dada la falta)Tj
T*
0.0118 Tc
0.1325 Tw
(de tiempo que padecen, y debido que consideran que su)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0654 Tw
(tiempo lo deben emplear en cuestiones ms importantes \(re-)Tj
T*
0 Tw
(legando, por tanto, la calidad de vida a un segundo plano\).)Tj
1.1937 -1.1351 TD
0.0844 Tw
(Ahora cabra preguntarse: Son comparables los resulta-)Tj
-1.1937 -1.1351 TD
0.0005 Tw
(dos de los estudios de CVRS cuando se emplean distintos ins-)Tj
T*
0.0183 Tc
0.126 Tw
(trumentos de medida? La respuesta nos la da Kemmler y)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0721 Tw
(cols. en su trabajo publicado en The Journal of Clinical On-)Tj
T*
0.0355 Tw
(cology cuando compara la CVRS en diferentes pacientes on-)Tj
T*
0.0051 Tc
0.1392 Tw
(colgicos cuantificada mediante 2 instrumentos de medida)Tj
T*
0.0014 Tc
0.1429 Tw
(distintos \(EORTC QLQ C-30 y FACT-G\) y obtena aspectos)Tj
T*
0.0191 Tc
0.1252 Tw
(marcadamente diferentes con ambas escalas, a pesar de)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(presentar algunas reas de solapamiento entre ambas)Tj
5.4 0 0 5.4 490.824 297.1126 Tm
-0.0002 Tc
(17)Tj
9 0 0 9 497.0652 294.1427 Tm
0 Tc
(.)Tj
-22.386 -1.1351 TD
-0.0001 Tc
0.1274 Tw
(Respecto a la calidad de vida en el paciente oncolgico)Tj
-1.1937 -1.1351 TD
0.0349 Tw
(sometido a radioterapia quiero destacar aqu el trabajo rea-)Tj
T*
0.1262 Tw
(lizado por los Servicios de Oncologa Radioterpica de los)Tj
T*
0.0983 Tw
(Hospitales Ramn y Cajal, Puerta de Hierro y Central de la)Tj
T*
0.115 Tw
(Defensa, con 55 pacientes que reciben tratamiento radiote-)Tj
T*
0.1367 Tw
(rpico con diferentes diagnsticos tumorales, en los que se)Tj
T*
0.0323 Tc
0.112 Tw
(valor la ansiedad, depresin, calidad de vida \(EORTC)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0187 Tw
(QLQ-C30\) y escalas de sntomas)Tj
5.4 0 0 5.4 410.0893 215.3868 Tm
-0.0002 Tc
0 Tw
(18)Tj
9 0 0 9 416.3304 212.4168 Tm
-0.0001 Tc
0.0187 Tw
(. En este trabajo se descri-)Tj
-14.6092 -1.1351 TD
0.1047 Tw
(be una mayor ansiedad en los pacientes al inicio del trata-)Tj
T*
0.1297 Tw
(miento radioterpico, sin embargo no hay cambios valora-)Tj
T*
0.079 Tw
(bles sobre la calidad de vida y el grado de depresin en el)Tj
T*
0.0013 Tc
0.143 Tw
(transcurso del mismo, aprecindose \(lgicamente\) una ma-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0432 Tw
(yor puntuacin en cuanto a sntomas en las ltimas semanas)Tj
T*
0 Tw
(de recibir el tratamiento.)Tj
1.1937 -1.1351 TD
-0.0002 Tc
0.0903 Tw
[(A modo de resumen, se puede decir que los estudios so-)]TJ
-1.1937 -1.1351 TD
0.0002 Tc
0.1441 Tw
(bre CVRS son un instrumento de medida nuevo a tener en)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.1204 Tw
(cuenta en la valoracin de los resultados obtenidos con los)Tj
T*
0.0895 Tw
(tratamientos oncolgicos, en el que se incluye de forma no-)Tj
T*
0.0508 Tw
(vedosa el punto de vista u opinin del paciente. Pero es que)Tj
T*
0.0074 Tc
0.1369 Tw
(adems, los onclogos clnicos comenzamos a tomar con-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0262 Tw
(ciencia de que la calidad de vida es un objetivo crtico nece-)Tj
T*
0.0401 Tw
(sario para orientar al paciente a la hora de tomar una deci-)Tj
T*
0.0297 Tw
(sin respecto a su enfermedad y su tratamiento \(para lo cual)Tj
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
26.77 719.95 m
517.12 719.95 l
S
0 0 0 0 k
26.77 788 490.35 -56 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
10 0 0 10 26.7705 734.6782 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
(J. Contreras Martnez)Tj
ET
0 0 0 0 k
26.77 48 24.01 -17.01 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
10 0 0 10 26.7705 33.6704 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0002 Tc
0 Tw
(18)Tj
ET
Q
endstream
endobj
13 0 obj
<<
/ProcSet [/PDF /Text ]
/Font <<
/F1 6 0 R
/F2 7 0 R
>>
/ExtGState <<
/GS1 8 0 R
>>
>>
endobj
15 0 obj
<<
/Length 6696
>>
stream
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
0 0 0 0 k
/GS1 gs
26.73 691.61 490.35 -379.85 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
9 0 0 9 26.7332 682.3403 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.0305 Tw
(se requiere por tanto que el paciente cuente con un alto gra-)Tj
0 -1.1351 TD
0.0089 Tc
0.1354 Tw
(do de informacin\). Sin embargo, existen todava muchas)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0384 Tw
(reticencias por parte de los profesionales dedicados a la on-)Tj
T*
0.1294 Tw
(cologa a usar los instrumentos de medida necesarios para)Tj
T*
0.0504 Tw
(medir la CVRS, dentro de la muy ocupada asistencia diaria,)Tj
T*
0.021 Tc
0.1233 Tw
(dado que an se consideran los instrumentos de medida)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0643 Tw
(complicados, que ocupan mucho tiempo y requieren de una)Tj
T*
0.0045 Tc
0.1398 Tw
(inversin econmica \(fundamentalmente en personal\). Pero)Tj
T*
0.0092 Tc
0.1351 Tw
(es que adems, muchos de los cuestionarios que general-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.1124 Tw
(mente se usan son traducciones al castellano de origen an-)Tj
T*
0.0321 Tw
(glosajn, que no se adaptan muchas situaciones particulares)Tj
T*
0.0379 Tw
(de nuestra idiosincrasia. A pesar de todo, se debe decir que)Tj
T*
0.0022 Tw
(la CVRS nos muestra, al contrario de lo que puedan interpre-)Tj
T*
0.1345 Tw
(tar los profesionales sanitarios, que algunos pacientes pue-)Tj
T*
0.0837 Tw
(den desear obtener un pequeo beneficio clnico con el tra-)Tj
T*
0.0657 Tw
(tamiento a pesar del costo del mismo \(en trminos econmi-)Tj
T*
0 Tw
(cos o de toxicidad\).)Tj
1.1937 -1.1351 TD
0.0042 Tc
0.1401 Tw
(Podemos concluir diciendo que las nicas personas que)Tj
-1.1937 -1.1351 TD
-0.0001 Tc
0.0537 Tw
(pueden evaluar en profundidad la decisin sobre su calidad)Tj
T*
0.102 Tw
(de vida \(o de muerte segn las circunstancias\) son aquellas)Tj
T*
0.0594 Tw
(que se enfrentan a ella, y que en el planteamiento del trata-)Tj
T*
0.092 Tw
(miento de pacientes con tumores avanzados se debera dar)Tj
T*
0.087 Tw
(igual importancia a mejorar tanto la cantidad como la cali-)Tj
T*
0.1122 Tw
(dad de vida, pues es tan importante aadir aos a la vida)Tj
T*
-0.0002 Tc
0 Tw
(como vida a los aos.)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
12 0 0 12 26.7332 396.2999 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
(Bibliografa)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
8 0 0 8 26.7332 376.4062 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.1312 Tw
[(1.)-1284(Aaronson NK. Methodologic issues in assessing the quality of)]TJ
2.1506 -1.2098 TD
0 Tw
(life of cancer patients. Cancer 1991;67:844-50.)Tj
-2.1506 -1.4786 TD
0.1105 Tw
[(2.)-1284(Yarbro JW. Changing cancer care in the 1999s and the cost.)]TJ
2.1506 -1.2098 TD
0 Tw
(Cancer 1991; 67: 1718-27.)Tj
-2.1506 -1.4786 TD
0.0934 Tw
[(3.)-1284(Bonsel GJ, Rutten FFH and Uyl de Groot. Economic evaluation)]TJ
2.1506 -1.2098 TD
0.0014 Tc
0.1429 Tw
(alongside cancer trials: methodological and practical aspects.)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
[(Eur. J. Cancer 1993)-288.9(; 29 \(suppl.7\))-288.9(: 10-4.)]TJ
30.109 46.3283 TD
0.1356 Tw
[(4.)-1284(Fernndez C. Farmacoeconoma: Estudios de calidad de vida)]TJ
2.1507 -1.2098 TD
0 Tw
(\(3 parte\). Farm. Cln. 1990;7;380-9.)Tj
-2.1507 -1.4786 TD
0.0112 Tw
[(5.)-1284(Sacristn JA, Soto J, Reviriego J, Galende I. Farmacoeconoma:)]TJ
2.1507 -1.2098 TD
0 Tw
(El clculo de la eficiencia. Med. Clin. \(Barc\) 1994;103:143-9.)Tj
-2.1507 -1.4786 TD
0.1171 Tw
[(6.)-1284(Gonzlez-Barn M, Matn Jimnez M. El dolor en el paciente)]TJ
2.1507 -1.2098 TD
0.1241 Tw
(oncolgico. En: Tratamiento sintomtico del paciente cancero-)Tj
T*
0.0587 Tw
(so. Daz-Rubio E, Duque Amuso A, Garca Conde J y col \(Ed\).)Tj
T*
0 Tw
(Publisalud, S.A. Madrid: 83-103; 1999. )Tj
-2.1507 -1.4786 TD
0.0989 Tw
[(7.)-1284(Navarro S. Calidad de vida: Parmetros de las ciencias de la)]TJ
2.1507 -1.2098 TD
0 Tw
(salud. NFT 1994; 7:11-2.)Tj
-2.1507 -1.4786 TD
0.0302 Tw
[(8.)-1284(Bottomley A. The Cancer Patient and Quality of Life. The Onco-)]TJ
2.1507 -1.2098 TD
0 Tw
(logist 2002;7:120-125.)Tj
-2.1507 -1.4786 TD
0.0859 Tw
[(9.)-1284(Bottomley A, Vanvoorden V, Flechtner H, et al. The challenges)]TJ
2.1507 -1.2097 TD
0.013 Tw
(and achievements involved in implementing Quality of Life rese-)Tj
T*
0.0044 Tc
0.1399 Tw
[(arch in cancer clinical trials. European Journal of Cancer 39)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(\(2003\): 275-285.)Tj
-2.1507 -1.4786 TD
0.0279 Tw
[(10.)-706.2(Lugo J, Barroso MC, Fernndez L. Calidad de vida y sus instru-)]TJ
2.1507 -1.2097 TD
0.0758 Tw
(mentos de medicin. Una herramienta en Oncologa. Rev. Cu-)Tj
T*
0 Tw
(bana Oncol. 1996; 12\(1\).)Tj
-2.1507 -1.4786 TD
0.0212 Tw
[(11.)-706.2(Cohen G. Clinical Research by Community Oncologists. Cancer)]TJ
2.1507 -1.2097 TD
0 Tw
(J. clin. 2003;53:73-81.)Tj
-2.1507 -1.4786 TD
0.0754 Tw
[(12.)-706.2(Breslow L. A quantitative approach to the World Health Orga-)]TJ
2.1507 -1.2098 TD
0.0105 Tc
0.1338 Tw
(nization definition of helth: Physical, mental and social well-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
[(being. Int. J. Epidemiol 1972)-288.9(;1)-288.9(:347-55.)]TJ
-2.1507 -1.4786 TD
0.0519 Tw
[(13.)-706.2(Sanz O. Valor y cuantificacin de la calidad de vida en Medi-)]TJ
2.1507 -1.2097 TD
0 Tw
(cina. Med. Clin \(Barc\) 1991; 96:66-9.)Tj
-2.1507 -1.4786 TD
0.0322 Tw
[(14.)-706.2(Velikova G, Stara D, Selby P. Quality of Life Instruments in On-)]TJ
2.1507 -1.2098 TD
0.0261 Tc
0.1182 Tw
(cology. European Journal of Cancer, vol. 35, n 11\(1571-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(1580\); 1999.)Tj
-2.1507 -1.4786 TD
0.1012 Tw
[(15.)-706.2(Movsas B. Quality of Life in Oncology Trials: A clinical guide.)]TJ
2.1507 -1.2097 TD
0.0853 Tc
0.059 Tw
(Seminars in Radiation Oncology, Vol.13, n 3 \(July\),)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(2003;235-247.)Tj
-2.1507 -1.4786 TD
0.0585 Tw
[(16.)-706.2(Maio M, Perrone F. Quality of Life in elderly patients with can-)]TJ
2.1507 -1.2098 TD
0 Tw
(cer. Health and Quality of Life Outcomes 2003,1:44.)Tj
-2.1507 -1.4786 TD
[(17.)-706.2(Kemmler G et al. J. Clin. Oncol. 1999)-288.9(; 17)-288.9(:2932-2940.)]TJ
T*
[(18.)-706.2(Cruzado JA. Oncologa, 2004; 27 \(7\): 408-411.)]TJ
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
26.74 719.95 m
517.08 719.95 l
S
0 0 0 0 k
26.73 788 490.35 -56 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
10 0 0 10 371.3406 734.6782 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
(Oncologa, 2005; 28 \(3\):123-128)Tj
ET
0 0 0 0 k
493.07 48 24.01 -17.01 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
10 0 0 10 505.5227 33.6704 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0002 Tc
0 Tw
(19)Tj
ET
Q
endstream
endobj
16 0 obj
<<
/ProcSet [/PDF /Text ]
/Font <<
/F1 6 0 R
/F2 7 0 R
>>
/ExtGState <<
/GS1 8 0 R
>>
>>
endobj
8 0 obj
<<
/Type /ExtGState
/SA false
/SM 0.02
/TR /Identity
>>
endobj
17 0 obj
<<
/Type /FontDescriptor
/Ascent 868
/CapHeight 754
/Descent -268
/Flags 32
/FontBBox [-163 -268 1113 995]
/FontName /Futura
/ItalicAngle 0
/StemV 90
/XHeight 468
/StemH 84
/FontFile3 18 0 R
>>
endobj
18 0 obj
<<
/Filter /FlateDecode
/Length 9896
/Subtype /Type1C
>>
stream
HlTyTg{FiiCAP`(cpݸ}]k-tIPb aHz}ouwWUD/+33_)Vg]D3
Eo~~S1:{ȜYxBUbKy'ۗ
[Jgi5J
R*(X_R4hrz^J5}9wߔNɡMa~UK-++fkTmIq>3WI%ir˵:{ gD<1/g=7 n(acah(XUdl7b8V)#IK0qS{@jV^[mmvqv-~}cB&%vHS*`4&GR/gj栌M'_LV$/gjFI*Wu_]'g]a2E(PUt+y-wVv{{Mejj*IU:Q5>(uz;}v=GsK}|j}^Vޝ?b/V>|:^F,]t%}>B/W^!~F2F(Əτ1L<Ĭe2lleT2/z9\b27~#yKѲwwH[d/Ai&m\tlscc\IE,_ǝA]l{|lk ֍ F|roױuB(dyH!ۈIcHEX?8S7^kc j,ϟ:'9e'9wApi*F/G&B0/d{Q&^b?*-ɹ#|?V܆5綏muAg`nQOLY%|,>\n&DVWQǯ/J)ҮB.U4-)"Ztx=OLu_IOLZ+m*"PiM:gWZ>Ljpk{Kb8ܲOvyDhf%$q"F,#c:N0I%;+k04_\"ujNScֽ$Hp'K^ 99"}OtNJ5g+3Q'GΓ {ltS)E).qS D-(^ 5t`(ֲwB,md,Dih@i}KWDBd*Ga'7=(Drm@+/!rXXi1泫^bWw#+Q2p7)y?ӛ_6Җ5ClB,-LB$iC&r 1^(.*!,[rgx*d?in {7P:laB6w6!oԘb"097-${a7C@<:v ߋvZeQ@qxxhPR ~4B1rsq[ɩ@nbqZ&4&>ęH:3rpA ܃|)>P}_y:
=bl!h} H31
`%H%'~po2G{lx54k' cdrܦǯj=sKߡ
\^> C|,dJ?YS0Vfpװ*"#CqM]$Vo٣y^˗\fP%`ΎW@ 8f"oV;[fDžtBϱ
4+h#8;@ Jg@K,S~VA<ɐCx&4*.T%.DlMʧ{aO'>eFes3/&ɁۉQ 117Th'C"
x!]<PYsS=vzlbN%w+K.'t5Vj꺢LFjy