Sanidad Militar

RESUMEN Antecedentes: en mayo de 2022 se detectaron las primeras transmisiones interhumanas de viruela del mono en lugares diferentes a los países endémicos, y sin antecedentes de contacto con casos importados o viajes internacionales. Además, los primeros casos declarados en este brote presentaban una epidemiología diferente a los casos descritos previamente en la literatura. Objetivos: realizar una descripción epidemiológica de los casos diagnosticados en el Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, CSVE; comparar las características de nuestros pacientes con los pacientes publicados por diferentes organismos oficiales; analizar las posibles causas de la aparición y posterior descenso del brote. Material y métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo de los casos de viruela del mono atendidos en el Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla CSVE, desde el inicio del brote hasta noviembre de 2022. Resultados: se declaró un total de 23 casos, todos varones, con una media de edad de 34,4. Todos los casos presentaron exantema, en zona genital y anal (69,5 %), cara (43,5 %) y miembros superiores e inferiores (30,4 %). Además, presentaron fiebre (37,5 %) y adenopatías (21,7 %). El 91,3 % declaró haber mantenido relaciones sexuales de riesgo con otros hombres. Un paciente presentó complicaciones que requirieron hospitalización. Todos los casos evolucionaron positivamente. Conclusiones: los pacientes atendidos en el centro presentan características semejantes a las publicadas por diversos organismos oficiales. En el control del brote fue muy importante la actuación de Salud Pública. Este brote resalta la importancia de continuar trabajando en la línea de one health, una sola salud.

SUMMARY Background: In May 2022, the first interhuman transmissions of monkeypox were detected in places different form the African endemic countries, no related to imported cases and without international travels. In addition, the first declared cases of this outbreak had a different epidemiology than the cases previously described in the literature. Objectives: epidemiological description of the cases diagnosed at Gómez Ulla Central Defense Hospital; compare the characteristics of our patients with those published by different official organizations; analyze the possible causes of the onset and subsequent decline of the outbreak. Material and methods: retrospective descriptive observational study of the cases of monkeypox treated at Gómez Ulla Central Defense Hospital, from the beginning of the outbreak until November 2022. Results: 23 cases were reported, all male, with a mean age of 34.4. All cases presented rash, in the genital and anal area (69.5 %), face (43.5 %), and upper and lower limbs (30.4 %). In addition, they presented fever (37.5 %) and adenopathies (21.7 %). 91.3 % declared previous risky sexual relations with other men. One patient presented complications that required hospitalization. All cases progressed positively. Conclusions: Our patients present characteristics similar to those published by different official organizations. The action of Public Health has been very important in controlling the outbreak. This outbreak highlights the importance of working along the concept of one health.

RESUMEN Antecedentes: el estrés generado por las exigencias propias de la vida a bordo tiene afectación tanto a nivel físico como mental que puede comprometer el desarrollo personal y laboral de los marinos. No obstante, este estrés puede verse incrementado por los largos periodos de vida en la mar, quedando englobados sus efectos bajo el término coloquial de «mamparitis». A raíz de la XI Vuelta al Mundo del Buque Escuela Juan Sebastián Elcano se desarrolla este estudio que pretende conocer si el capital psicológico es capaz de predecir la percepción del estrés en dotaciones militares. Método: se evaluó el estrés percibido (PSS) y el capital psicológico (PCQ-24) en una muestra de 122 militares a bordo del Juan Sebastián Elcano. Posteriormente se hizo un estudio exploratorio descriptivo correlacional. Resultados: se detectó una correlación negativa y significativa entre el capital psicológico y el estrés percibido, siendo capaz de explicar un 31 % de la varianza de este último. De la varianza explicada por el capital psicológico, el 33 % corresponde a su componente esperanza, un 28,1 % a la eficacia, un 24,4 % al optimismo, y por último, un 14,5 % a la resiliencia. Conclusiones: debido al poder predictivo del capital psicológico sobre la percepción del estrés, desarrollar programas de capital psicológico podría ser una estrategia eficaz para disminuir el estrés del personal embarcado.

SUMMARY Background: This study focuses on the analysis of stress arising from the inherent demands of life at sea, affecting both the physical and mental well-being of seafarers, potentially compromising their personal and professional development. However, this stress can be heightened during extended periods spent at sea. Stemming from the XI World Cruise of Juan Sebastián Elcano’s vessel, this study aims to investigate whether Psychological Capital can predict the perception of stress within military crews. Method: This investigation involved assessing perceived stress (PSS) and psychological capital (PCQ-24) in a sample of 122 military personnel aboard the vessel Juan Sebastian Elcano. Subsequently, a descriptive correlational exploratory study was conducted. Results: A negative and significant correlation was detected between psychological capital and perceived stress, explaining up to 31 % of the variance in the latter. Of the variance explained by psychological capital, 33 % corresponds to its hope component, 28.1 % to efficacy, 24.4 % to optimism, and finally, 14.5 % to resilience. Conclusions: Due to the predictive power of psychological capital on stress perception, developing psychological capital programs could be an effective strategy for reducing stress among the embarked personnel.

RESUMEN La guerra de Ifni Sahara de 1957 y 1958 fue eminentemente un conflicto terrestre, sin embargo, la Armada española tuvo un importante papel logístico. Los oficiales médicos de Armada prestaron apoyo sanitario tanto a las dotaciones de los buques como al destacamento de Infantería de Marina en la playa de El Aaiún, de forma satisfactoria a juicio de los autores. Los hospitales navales peninsulares, como San Carlos (Cádiz) o el sanatorio antituberculoso de Madrid, fueron algunos de los centros sanitarios en la retaguardia.

SUMMARY The Ifni Sahara War (1957-1958) was eminently a land conflict however, Spanish Navy had an important logistical role. Navy medical officers provided medical support to both the ships’ crews and the Marine Corps detachment on El Aaiún beach, in a satisfactory way in the authors’ point of view. Peninsular naval hospitals such as San Carlos (Cádiz) or the tuberculosis sanatorium in Madrid were some of the health centers in the rearguard.

RESUMEN En el presente artículo se presenta una revisión narrativa con el objetivo de caracterizar la encefalopatía por betalactámicos, incluyendo su presentación clínica, los resultados de las pruebas complementarias y el manejo terapéutico. Para ello se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva utilizando las bases de datos de PubMed, UpToDate y StatPearls. Se incluyeron revisiones sistemáticas, estudios observacionales, series de casos e informes de casos que abordaran los términos «encefalopatía», «betalactámicos» y «neurotoxicidad». Se seleccionaron inicialmente artículos publicados en inglés y español en los últimos quince años, aunque posteriormente se amplió la búsqueda a un período temporal mayor. La encefalopatía es una alteración en la atención generalizada, la cognición o la conciencia que puede presentarse de manera aguda con un amplio espectro de síntomas que van desde confusión leve y delirio hasta coma. Uno de los posibles factores causales son los antibióticos, entre los cuales se encuentran los betalactámicos. La neurotoxicidad por betalactámicos se manifiesta en los días siguientes al inicio del tratamiento con la presencia de mioclonías o convulsiones, alteraciones en el electroencefalograma y resonancia magnética normales, y resolución en pocos días después de la discontinuación del tratamiento, lo cual constituye el pilar fundamental del tratamiento. Este trabajo destaca la necesidad de llevar a cabo estudios más exhaustivos con criterios de inclusión mejor definidos para lograr una caracterización más precisa de esta entidad clínica y permitir un diagnóstico precoz.

ABSTRACT This manuscript presents a narrative review aimed at characterizing encephalopathy caused by beta-lactams, including its clinical presentation, diagnostic work-up, and therapeutic management. A systematic search was conducted using the PubMed, UpToDate, and StatPearls databases. The review included a range of studies, such as systematic reviews, observational studies, case series, and case reports, all of which examined the relationship between encephalopathy, beta-lactams, and neurotoxicity. Encephalopathy is a disorder of generalized attention, cognition, or consciousness, and its acute form can manifest with a wide range of symptoms, from mild confusion to delirium or coma. One possible cause of encephalopathy is the use of antibiotics, particularly beta-lactams. Neurotoxicity induced by beta-lactams presents with a rapid onset of symptoms within days, including myoclonus or seizures, abnormal electroencephalogram findings, and a normal magnetic resonance imaging scan. Treatment involves discontinuing the offending drug, which leads to a resolution of symptoms within a few days. This review underscores the importance of conducting more comprehensive studies with clearly defined inclusion criteria in order to improve the understanding and diagnosis of this condition.

RESUMEN Se reseñan los medicamentos evaluados y con dictamen positivo por comisión de expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o de la Agencia Europea del Medicamento hechos públicos de diciembre 2023 a febrero 2024, y considerados de mayor interés para el profesional sanitario. Se trata de opiniones técnicas positivas que son previas a la autorización y puesta en el mercado del medicamento.

SUMMARY The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products or European Medicines Agency made public from December of 2023 to February of 2024, and considered of interest to the healthcare professional, are reviewed. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product.

RESUMEN Paciente mujer de 58 años, fumadora, con antecedentes de fibromialgia, que presenta dos nódulos pulmonares hallados de forma casual en una exploración radiológica. Se describe el estudio macro y microscópico de la lesión.

SUMMARY A 58-year-old female patient, smoker, with a history of fibromyalgia, presented with two pulmonary nodules found coincidentally during a radiological examination. We describe the macro and microscopic studies of the lesion.

RESUMEN Durante la guerra de los Ochenta Años (1568-1648), en plena lucha por la independencia de los Países Bajos del Imperio Español, un joven Rembrandt de veintiséis años crea una de las obras maestras de la pintura del siglo XVII. La lección de anatomía del Dr. Nicolaes Tulp, pintado en 1632, es ampliamente conocida por el detalle en la representación de la anatomía humana y por la gran cantidad de información sobre su contenido y el momento inmortalizado. En el centro del cuadro se representa la disección del antebrazo izquierdo, ilustrando los músculos y estructuras tendinosas, como el flexor superficial de los dedos, el abductor del meñique, el tendón del músculo flexor largo del pulgar, el quiasma de Camper, así como estructuras de apariencia neurológica. El cuadro representa la búsqueda del conocimiento científico, la confirmación empírica y la transferencia de dicho saber. Este artículo se centra en analizar la exactitud de la disección del antebrazo, así como los posibles errores anatómicos de las estructuras pintadas por Rembrandt.

ABSTRACT During the Eighty Years’ war (1568-1648), amidst the struggle for the independence of the Netherlands from the Spanish Empire, a 26-year-old Rembrandt created one of 17th-century’s masterpieces painting. The Anatomy Lesson of Dr. Nicolaes Tulp, painted in 1632, is a widely recognized masterpiece known for its detailed portrayal of the human anatomy, as well as for the amount of information available about its content and the moment immortalized. At the center of the piece lies the dissection of the left forearm illustrating muscles and tendinous structures such as the flexor digitorum superficialis, the abductor digiti minimi, the flexor pollicis longus tendon, the Camper’s chiasma, and seemingly nervous structures. The painting embodies the pursuit of scientific progress, empirical confirmation, and the conveyance of knowledge. This article focuses on analyzing the accuracy of the forearm dissection as well as the potential anatomical errors in the structures painted by Rembrandt.