Nutrición Hospitalaria

Tumor necrosis factor-α, insulin resistance, the lipoprotein metabolism and obesity in humans

En la obesidad el tejido adiposo produce moléculas proinflamatorias como el Factor de Necrosis tumoral-α, que tiene efectos locales en la fisiología del adipocito y efectos sistémicos en otros órganos. Muchos estudios relacionando TNF-α, obesidad, resistencia a la insulina y metabolismo lipídico se han realizado en ratas, conejos y perros, pero los resultados observados en varios de estos estudios han sido contradictorios y muchos de ellos no se han logrado reproducir en humanos, lo que hace difícil la interpretación del efecto del TNF-α sobre el metabolismo humano. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de los estudios realizados en humanos donde se relacione TNF-α, obesidad, resistencia a la insulina y metabolismo de las lipoproteínas. Metodología: Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed de estudios realizados en humanos, tejidos humanos y líneas celulares humanas, relacionando TNF-α, obesidad, resistencia a la insulina y lipoproteínas. Resultados: Existe una mayor producción de TNF-α en tejido adiposo de sujetos obesos. El TNF-α disminuye la respuesta celular a la insulina en adipocitos, hepatocitos y células musculares humanas. Hay un aumento de TNF-α en pacientes con dislipidemia, y la inactivación del TNF-α afecta el metabolismo lipídico. En hepatocitos humanos, el TNF-α inhibe la expresión de APO AI, lo cual puede disminuir la secreción de las lipoproteínas de alta densidad. El TNF-α afecta la excreción de colesterol al inhibir en hepatocitos a la enzima colesterol-7α-hidroxilasa. Conclusión: El TNF-α disminuye la respuesta celular a la insulina, y tiene efectos sobre el metabolismo del colesterol y las lipoproteínas en humanos. Un mayor conocimiento de los mecanismos de la respuesta inflamatoria inducida por la obesidad en humanos, puede llevar a identificar nuevos blancos terapéuticos que permitan prevenir las complicaciones asociadas a la obesidad.

In the obese adipose tissue produces proinflammatory molecules as tumor necrosis factor-α, which has local effects on adipocyte physiology and systemic effects in other organs. Many studies linking TNF-α, obesity, insulin resistance and lipid metabolism have been conducted in rats, rabbits and dogs, but the results observed in several of these studies have been conflicting and many of them have not been able to reproduce in humans, which on human makes difficult the interpretation of the effect of TNF-α on human metabolism. Objective: To conduct a systematic review of human studies which relates, TNF-α insulin resistance and lipoprotein metabolism. Methods: We searched the PubMed database for studies in humans, human tissue and human cell lines linking TNF-α, obesity, insulin resistance and lipoprotein. Results: There is a increased production of TNF-α on adipose tissue of obese. TNF-α decreases the cellular response to insulin in adipocytes, hepatocytes and human muscle cells. There is an increase of TNF-α in patients with dyslipidemia, and inactivation of TNF-α affects lipid metabolism. In human hepatocytes, TNF-α inhibits expression of APO AI, which may decrease the secretion of high density lipoproteins. TNF-α affects the excretion of cholesterol by inhibiting the enzyme cholesterol-7α-hydroxylase in hepatocytes. Conclusion: TNF-α decreases the cellular response to insulin, and has effects on the metabolism of cholesterol and lipoproteins in humans. A better understanding of the mechanisms of the inflammatory response induced obesity in humans, can lead to identifying new therapeutic targets that can prevent the complications associated with obesity.

Calcium ingestion and obesity control

Introduction: Obesity is a risk factor for other nontransmissible chronic diseases. It has been suggested calcium intake helps to control obesity, but there is no consensus about this. Objective: Analyze the studies published on this topic in order to highlight issues to be further explored in future studies. Methods: A literature review was conducted using the PUBMED, Science Direct, Scielo, Scopus, Medline and CAPES electronic scientific basis. Studies, which evaluated the effect of calcium ingestion in energy metabolism, body weight, and body composition, published from 2000 through 2011, were analyzed. Results and discussion: The results of most of the interventional studies selected suggest that calcium ingestion may favor the reduction of the anthropometric measures and improve body composition. The discrepancy in the results of the observational studies is probably due to methodological differences. It seems that the benefits are only detected when a low calcium habitual ingestion (≈ 700 mg/day or lower) is increased to about 1,200-1,300 mg/day. Conclusion: When assessing the effect of calcium derived from supplements, the investigators should test higher bioavailability compounds. If the calcium source is the dairy product, it is necessary that to consider and isolate the impact of other nutrients present in these foods. Longer term studies should be conducted to assess the effect of calcium on energy metabolism.

Introducción: La obesidad es un factor de riesgo para otras enfermedades crónicas no transmisibles. Se ha sugerido que el consumo de calcio ayuda a controlar la obesidad, pero no hay un consenso al respecto. Objetivo: Analizar los estudios publicados sobre este tema con el fin de destacar los aspectos a investigar en estudios futuros. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica utilizando las bases de datos electrónicas PUBMED, Science Direct, Scielo, Scopus, Medline y CAPES. Se analizaron los estudios que evaluaban el efecto de la ingesta de calcio sobre el metabolismo energético, el peso corporal y la composición corporal, publicados desde 2000 a 2011. Resultados y discusión: Los resultados de la mayoría de los estudios intervencionistas seleccionados sugieren que la ingesta de calcio podría favorecer la reducción de las medidas antropométricas y mejorar la composición corporal. La discrepancia de los resultados de los estudios observacionales probablemente sea debida a diferencias metodológicas. Parece que los beneficios sólo se detectan cuando una ingesta habitual de calcio baja (~ 700 mg/día o menor) se incrementa hasta cerca de 1.200-1.300 mg/día. Conclusión: Cuando se evalúa el efecto del calcio derivado de los suplementos, los investigadores deberían evaluar la biodisponibilidad de los preparados. Si la fuente de calcio son los productos lácteos, es necesario que consideren y aíslen el impacto de otros nutrientes presentes en estos alimentos. Deberían realizarse estudios a largo plazo para evaluar el efecto del calcio sobre el metabolismo energético.

**The importance of genus Alternaria in mycotoxins production and human diseases**

Alternaría es un género fúngico muy común, donde se incluyen numerosas especies saprofitas, endofíticas y patógenas ampliamente distribuidas en el suelo y la materia orgánica en descomposición. Incluye especies patógenas que pueden invadir los cultivos vegetales antes y después de la recolección y es responsable de considerables pérdidas económicas, debido a que reduce el rendimiento de las cosechas y produce alteraciones en los vegetales durante su almacenamiento. Las especies del género Alternaría sintetizan más de 70 metabolitos secundarios tóxicos para las plantas (fitotoxinas), algunos de los cuales afectan también a personas y animales, por lo que se consideran micotoxinas. La exposición a las toxinas de Alternaría spp. se ha relacionado con la aparición de efectos adversos para la salud en personas y animales y, en muchos casos, se ha demostrado que tienen capacidad genotóxica, mutagénica, carcinogénica y citotóxica. Las micotoxinas de Alternaría spp. se han aislado de frutas (manzana, pera, melón, albaricoque, uvas, uvas pasas, fresa, aceituna, cítricos e higos desecados), hortalizas (tomate, pimiento y zanahoria) y tubérculos (patata), así como de numerosos alimentos procesados elaborados con materias primas contaminadas (zumos, conservas, salsas, etc.). Además, determinadas especies de Alternaría están implicadas en infecciones y alergias humanas, hasta el punto de que Alternaría se considera uno de los principales géneros fúngicos causantes de alergias.

Alternaría is a cosmopolitan fungal genus that includes saprophytic, endophytic and pathogenic species, widely distributed in soil and organic matter in decomposition. Plant pathogenic species affect cereals, vegetables and fruit crops in the field and during storage. Alternaría spp. contamination is responsible for some of the world's most devastating plant diseases, causing serious reduction of crop yields and considerable economic losses. Alternaría species produce more than 70 secondary metabolites which are toxic to plants, and some of these phytotoxins have been chemically characterised and reported to act as mycotoxins to humans and animals. Exposure to Alternaría spp. toxins has been linked to a variety of adverse effects on human and animal health, including genotoxic, mutagenic, carcinogenic and cytotoxic effects. Alternaría spp. mycotoxins have been isolated from fruits (apple, pear, melon, apricot, grapes, raisins, strawberry, olive, citrus fruits and dried figs), vegetables (tomato, pepper and carrot) and tubers (potato), as well as from several processed foodstuffs manufactured with damaged raw materials (juices, preserves, sauces, etc.). Moreover, Alternaría spp. are frequently associated with allergic reactions in sensitized individuals.

Proposed profile of omega 3 fatty acids in enteral nutrition

Revisamos las recomendaciones internacionales de ingesta oral de ácidos grasos n-3.y su contenido en las fórmulas de nutrición enteral. Sus acciones metabólicas dependen de su metabolización a EPA y DHA. La actividad de las 5D y 6D desaturasas, que catalizan este proceso, aumenta con el ejercicio, insulina, estrógenos de mujer fértil y proliferadores peroxisómicos, mientras que disminuye con el ayuno, déficit de proteínas y oligoelementos, edad > 30 años, sedentarismo, tabaco, alcohol, colesterol, ácidos grasos trans y saturados, insulinopenia y hormonas de estrés (adrenalina y glucocorticoides). La mayoría de las guías recomiendan 20-35% de la energía total en forma de grasas, repartidas en saturadas 7-10%, poliinsaturadas 6-10% y monoinsutaradas en España 20%. El de AG n-3 es de 0,5-2 g/día o bien 0,5-2% de la ingesta calórica total, con un límite superior de 3 g/día. El de AG n-6 es del 2,5-10% del aporte calórico total y el cociente recomendado n-6/n-3 no está bien definido pero la mayoría recomienan 5/1. El contenido en EPA y DHA, debe ser de al menos los 500 mg diarios. Por último, la ratio EPA/DHA en la mayoría es de 2/1. Las fórmulas de nutrición estándar presentan un contenido en grasas adecuado, pero la mayoría de los productos que contienen EPA y DHA exceden el límite de los 3 g/día. De los productos hiperproteicos y/o concentrados por vía oral sólo un producto de este grupo contiene EPA y DHA. Las del anciano frágil no todas aportan EPA y DHA y las que los contienen, su concentración puede ser incluso excesiva y en una relación poco parecida a la del aceite de pescado.

We review the international recommendations on oral intake of n-3 fatty acids and their content in the enteral nutrition formulas. Their metabolic actions depend on their metabolization to EPA and DHA. The activity of desaturases catalyzing this process increases with exercise, insulin, estrogens in the fertile women, and peroxisomal proliferators, whereas it decreases with fasting, protein and oligoelements deficiencies, age < 30 years, sedentary lifestyle, cigarette smoking, alcohol, cholesterol, trans and saturated fatty acids, insulin deficiency, and stress hormones (adrenalin and glucocorticoids). Most of the guidelines recommend that 20-35% of the total energy comes from fat, being 7-10% saturated fats, 6-10% polyunsaturated, and 20% monounsaturated, in Spain. The recommendation for n-3 FA is 0.5-2 g/day or 0.5-2% of total caloric intake, with an upper limit of 3 g/day. For n-6 FA, 2.5-10% of total caloric intake, the n-6/n-3 ratio not being well established although most of the guidelines recommend 5:1. The EPA and DHA content should be at least 500 mg per day. Finally, the EPA/DHA ratio is 2:1 in most of them. Standard nutrition formulas present an appropriate fat content, although most of the products containing EPA and DHA exceed the limit of 3 g/day. Among the products with hyperprotein and/or concentrated, only of them contains EPA y DHA. Not all the formulas used for the frail elderly contain EPA or DHA, and in those containing them their concentration may be excessive and with a proportion very dissimilar to that of fish oil.

Anthropometry in the diagnosis of obese patients: a review

Objetivo: Actualizar los conocimientos existentes sobre la antropometría utilizada en el diagnóstico de la obesidad en Cuba y el mundo. Material y métodos: Revisión documental y bibliográfica durante marzo de 2010 y enero de 2012. Las bases de datos consultadas fueron Medline y Cochrane mediante PubMed. Se usaron las siguientes palabras claves: indicadores antropométricos, obesidad, adultos. Resultados y discusión: Las evidencias muestran que los indicadores antropométricos existentes no son del todo eficaces para diagnosticar obesidad en la atención primaria de salud, unos por su difícil aplicabilidad y otros por no respetar el último concepto de obesidad emitido por la Organización Mundial de la Salud o por su inexactitud evaluativa. Conclusiones: A pesar de la gran variedad de indicadores antropométricos existentes para diagnosticar obesidad en adultos todos tiene sus dificultades para su aplicación y generalización. Además de que la mayoría de estos no están adaptados y validados para poblaciones específicas.

Objective: To update existing knowledge of anthropometry used in the diagnosis of obesity in Cuba and the world. Material and methods: Literature and document review during March 2010 and January 2012. The databases searched were Medline and Cochrane through PubMed. We used the following key words: anthropometry, obesity, adults. Results and discussion: The evidence shows that existing anthropometric indicators are not entirely effective in diagnosing obesity in primary health care, some of their applicability and other hard not to respect the latter concept of obesity issued by the World Health Organization inaccuracy or evaluative. Conclusions: Despite the wide variety of existing anthropometric indicators to diagnose obesity in adults all have their difficulties in application and generalization. Besides that most of these are not adapted and validated for specific populations.

Towards a comprehensive integration of obesity from an interdisciplinar perspective

El presente artículo resume la situación actual de una de las epidemias del siglo XXI más importantes, la obesidad. Las altas tasas de obesidad de todos los países y especialmente en edades tempranas en nuestro país son preocupantes. Tradicionalmente, las investigaciones se han centrado en los aspectos más nutricionales, como factores dietéticos, metabolismo, aporte calórico y gasto energético. Sin embargo, otra disciplina como la psicología halla nuevos factores que influyen, como la adicción a la comida, la depresión, el estrés y la ansiedad, entre otros. En este trabajo, se analizan más de 80 artículos de todas las disciplinas relacionadas con la obesidad, obtenidos en diferentes bases de datos y, así mismo también se plantea un nuevo enfoque de carácter teórico para una mayor comprensión. Los estudios de la búsqueda bibliográfica realizada demuestran las evidencias necesarias para introducir un nuevo concepto de obesidad denominado edorexia y plantear cuestiones que deberán ser resueltas en futuras investigaciones centradas en una perspectiva multidisciplinar.

This article summarizes the current situation of one of the most important XXI century epidemics. The high rates of obesity in all countries and specially in our country at early ages are worrying. Traditionally, investigations have focused on the most nutritional aspects, such us dietary factors, metabolism, calory intake and energy expenditure. However, other sciences -such as Psychology- point out new influencing factors, such as food addiction, depression, stress and anxiety. In this piece of work, more than 80 articles from all disciplines and different databases and related to obesity are analyzed, as well as a new theoretical approach is proposed to ensure a more accurate comprehension. The literature review shows the necessary evidence to introduce a new model of obesity named edorexia, and raise issues to be resolved in future research oriented from a multidisciplinary perspective.

Perioperative intravenous iron: an upfront therapy for treating anaemia and reducing transfusion requirements

Perioperative anaemia, with iron deficiency being its leading cause, is a frequent condition among surgical patients, and has been linked to increased postoperative morbidity and mortality, and decreased quality of life. Postoperative anaemia is even more frequent and is mainly caused by perioperative blood loss, aggravated by inflammation-induced blunting of erythropoiesis. Allogenic transfusion is commonly used for treating acute perioperative anaemia, but it also increases the rate of morbidity and mortality in surgical and critically ill patients. Thus, overall concerns about adverse effects of both preoperative anaemia and allogeneic transfusion have prompted the review of transfusion practice and the search for safer and more biologically rational treatment options. In this paper, the role of intravenous iron therapy (mostly with iron sucrose and ferric carboxymaltose), as a safe and efficacious tool for treating anaemia and reducing transfusion requirements in surgical patients, as well as in other medical areas, has been reviewed. From the analysis of published data and despite the lack of high quality evidence in some areas, it seems fair to conclude that perioperative intravenous iron administration, with or without erythropoiesis stimulating agents, is safe, results in lower transfusion requirements and hastens recovery from postoperative anaemia. In addition, some studies have reported decreased rates of postoperative infection and mortality, and shorter length of hospital stay in surgical patients receiving intravenous iron.

La anemia perioperatoria, cuya principal causa es la deficiencia de hierro, es frecuente entre pacientes quirúrgicos y se asocia a un aumento de la morbimortalidad postoperatoria y a una disminución de la calidad de vida. La anemia postoperatoria es aún más frecuente y está causada principalmente por la pérdida perioperatoria de sangre, agravada por la reducción de la actividad eritropóyetica inducida por la inflamación. La transfusión alogénica es el tratamiento habitual de la anemia aguda perioperatoria, pero también aumenta la tasas de morbimortalidad en pacientes quirúrgicos y críticos. La preocupación por los efectos adversos de la anemia preoperatoria y la transfusión alogénica han impulsado la revisión de la práctica transfusional y la búsqueda de opciones de tratamiento más seguras y biológicamente más racionales. En este artículo se revisa el papel de la terapia con hierro intravenoso (mayoritariamente hierro sacarosa y carboxymaltosa de hierro), como herramienta segura y eficaz para el tratamiento de la anemia y la reducción de los requerimientos transfusionales en el paciente quirúrgico, así como en otras áreas médicas. Del análisis de los datos publicados y a pesar de la falta de evidencia de alta calidad en algunas áreas, parece razonable concluir que la administración perioperatoria de hierro intravenoso, con o sin agentes estimuladores de la eritropoyesis, es segura, reduce las necesidades de transfusión y acelera la recuperación de la anemia postoperatoria. Además, algunos estudios han encontrado una reducción de las tasas de infección postoperatoria y de mortalidad, así como de la duración de la estancia hospitalaria, en pacientes quirúrgicos tratados con hierro intravenoso.

Recommendations of the GARIN group for managing non-critically ill patients with diabetes or stress hyperglycaemia and artificial nutrition

Background & aims: By means of this update, the GARIN working group aims to define its position regarding the treatment of patients with diabetes or stress hyperglycaemia and artificial nutrition. In this area there are many aspects of uncertainty, especially in non-critically ill patients. Methods: Bibliographical review, and specific questions in advance were discussed and answered at a meeting in the form of conclusions. Results: We propose a definition of stress hyperglycaemia. The indications and access routes for artificial nutrition are no different in patients with diabetes/stress hyperglycaemia than in non-diabetics. The objective must be to keep pre-prandial blood glucose levels between 100 and 140 mg/dl and post-prandial levels between 140 and 180 mg/dl. Hyperglycemia can be prevented through systematic monitoring of capillary glycaemias and adequately calculate energy-protein needs. We recommend using enteral formulas designed for patients with diabetes (high monounsaturated fat) to facilitate metabolic control. The best drug treatment for treating hyperglycaemia/diabetes in hospitalised patients is insulin and we make recommendations for adapt the theoretical insulin action to the nutrition infusion regimen. We also addressed recommendations for future investigation. Conclusions: This recommendations about artificial nutrition in patients with diabetes or stress hyperglycaemia can add value to clinical work.

Introducción y objetivos: En el tratamiento de los pacientes con diabetes o hiperglucemia de estrés y la nutrición artificial existen muchas áreas de incertidumbre, sobre todo en pacientes no críticos. El grupo de trabajo GARIN tiene como objetivo definir su posición en este campo. Material y métodos: Revisión bibliográfica previa y reunión presencial en la que se discutieron y contestaron preguntas específicas sobre el tema. Resultados: Proponemos una definición de hiperglucemia de estrés. Las indicaciones y las rutas de acceso a la nutrición artificial no difieren en los pacientes con hiperglucemia de estrés o diabetes respecto a los no diabéticos. El objetivo debe ser mantener los niveles de glucemia preprandial entre 100 y 140 mg/dl y postprandial entre 140 y 180 mg/dl. La hiperglucemia puede prevenirse a través de una monitorización sistemática de las glucemias capilares y un cálculo adecuado de las necesidades energético-proteicas. Recomendamos el uso de fórmulas enterales diseñadas para pacientes con diabetes (alto contenido en grasas monoinsaturadas) para facilitar el control metabólico. El mejor tratamiento farmacológico para tratar la hiperglucemia/diabetes en pacientes hospitalizados es la insulina, aconsejando adaptar la acción teórica de la insulina al régimen de infusión de la nutrición. También realizamos recomendaciones para investigaciones futuras. Conclusiones: Estas recomendaciones aportan respuestas concretas sobre cuestiones comunes en la asistencia a pacientes con diabetes o hiperglucemia de estrés y nutrición artificial.

Regulation of dietary intake and energy balance: factors and mechanisms involved

La regulación de la ingesta energética representa un proceso de vital importancia en el organismo ya que posibilita el mantenimiento de un equilibrio entre la cantidad de energía almacenada en forma de grasa corporal y el catabolismo de la misma. Objetivo: El objetivo de este trabajo ha sido analizar los principales factores implicados en la regulación de la ingesta alimentaria, el balance energético y su fisiopatología. Metodología: Se realizó una búsqueda en Medline y Ebsco de artículos publicados en inglés y español en el período comprendido entre enero de 2009 y enero de 2012. Los términos de búsqueda fueron "food intake", "energy balance", "regulation", "nutritional homeostasis". Resultados: Se encontraron un total de 198 estudios científicos, de los cuales únicamente 70 cumplían los requisitos de la búsqueda. Todos los estudios consultados coinciden en la importancia de las hormonas gastrointestinales como principales agentes moduladores de la homeostasis energética. Dicho efecto modulador sobre el apetito y la saciedad tiene lugar mediante su acción directa sobre el hipotálamo o el núcleo del tracto solitario a nivel del tronco encefálico (sistema nervioso vegetativo). Únicamente la ghrelina, ha sido relacionada con el inicio de la ingesta considerándola una de las principales señales orexigénicas en los modelos animales estudiados y en humanos. Discusión: La regulación de la ingesta alimentaria y el balance energético constituye un proceso extremadamente complejo cuyo funcionamiento y equilibrio es posible gracias a la acción de las distintas señales endocrinas del tracto gastrointestinal.

The regulation of energy intake is a vital process in the body as possible to maintain a balance between the amount of energy stored as body fat and the catabolism of the same. Objective: The objective of this study was to analyze the main factors involved in regulating food intake, energy balance and pathophysiology. Methods: We searched Medline and Ebsco of articles published in English and Spanish in the period between January 2009 and January 2012. Search terms were "food intake", "energy balance", "regulation", "nutritional homeostasis." Results: There were a total of 198 scientific studies, of which only 70 met the requirements of the search. All studies consulted agree on the importance of gastrointestinal hormones modulating agents as primary energy homeostasis. Such a modulatory effect on appetite and satiety is mediated by direct action on the hypothalamus or the nucleus of the solitary tract at the brainstem (autonomic nervous system). Only ghrelin has been linked to the start of the intake considering a major orexigenicas signals studied in animal models and humans. Discussion: The regulation of food intake and energy balance is an extremely complex process whose operation and balance is made possible by the action of various endocrine signals of the gastrointestinal tract.

Antitumor effect of oleic acid; mechanisms of action: A review

Introduction: The beneficial effects of oleic acid in cancer processes can no longer be doubted, but little is known about the mechanisms of action behind this phenomenon. Aim: The aim of the present review is to clarify whether oleic acid has an effect on important mechanisms related to the carcinogenic processes. Methods: We searched electronic databases and bibliographies of selected articles were inspected for further reference. We focused our research on two cellular transformations characterizing cancer development: proliferation and cell death or apoptosis. Results: Numerous studies have reported an inhibition in cell proliferation induced by oleic acid in different tumor cell lines. Herein, oleic acid could suppress the over-expression of HER2 (erbB-2), a well-characterized oncogene which plays a key role in the etiology, invasive progression and metastasis in several human cancers. In addition, oleic acid could play a role in intracellular calcium signaling pathways linked to the proliferation event. Regarding cell death, oleic acid has been shown to induce apoptosis in carcinoma cells. The mechanisms behind the apoptotic event induced by oleic acid could be related to an increase in intracellular ROS production or caspase 3 activity. Several unsaturated fatty acids have been reported to induce apoptosis through a release of calcium from intracellular stores. However, evidence regarding such a role in oleic acid is lacking. Conclusions: Oleic acid plays a role in the activation of different intracellular pathways involved in carcinoma cell development. Such a role could be the root of its antitumoral effects reported in clinical studies.

Introducción: Los estudios epidemiológicos atribuyen un papel protector al ácido oleico frente a determinados tipos de cáncer. Sin embargo, el conocimiento relativo al mecanismo por el cual tal ácido graso ejerce sus efectos es escaso. Objetivo: La presente revisión bibliográfica tiene como objetivo recopilar aquellos trabajos que centran su atención en los mecanismos intracelulares que podrían explicar los efectos clínicos atribuidos al ácido oleico. Métodos: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica a través de bases de datos electrónicas y las referencias de los artículos de interés han sido utilizadas como fuente de búsquedas más avanzadas. Nuestra revisión se ha centrado en la descripción de dos de las transformaciones celulares que caracterizan el desarrollo de cáncer: proliferación y muerte celular. Resultados: Numerosos estudios atribuyen un papel inhibidor de la proliferación de células tumorales al ácido oleico. Entre los mecanismos de acción, se encuentran su capacidad para suprimir la expresión de HER2 (erbB-2), un oncogén bien conocido por su implicación en la etiología, progresión y metástasis de distintos tipos de cáncer. Además, el ácido oleico podría jugar un papel en la activación de la señalización de calcio intracelular, rutas igualmente ligadas a la proliferación celular. En cuanto a su papel en los fenómenos de muerte celular, el ácido oleico puede inducir apoptosis en células tumorales describiéndose como mecanismos implicados la producción de intracelular de especies reactivas o la activación de la actividad caspasa 3. Aunque muchos estudios relacionan la apoptosis inducida por los ácidos grasos insaturados con la liberación de calcio de los depósitos intracelulares, faltan estudios que aclaren el papel del ácido oleico a este respecto. Conclusión: El ácido oleico juega un papel en la activación de diferentes rutas intracelulares implicadas en el desarrollo de células tumorales. Estos mecanismos podrían ser la base de los efectos protectores que le atribuyen los estudios clínicos.

Interactions between antihypertensive drugs and food

Objective: A drug interaction is defined as any alteration, pharmacokinetics and/or pharmacodynamics, produced by different substances, other drug treatments, dietary factors and habits such as drinking and smoking. These interactions can affect the antihypertensive drugs, altering their therapeutic efficacy and causing toxic effects. The aim of this study was to conduct a review of available data about interactions between antihypertensive agents and food. Methods: The purpose of this review was to report an update of main findings with respect to the interactions between food and antihypertensive drugs by way of a search conducted in PubMed, which yielded a total of 236 articles initially. Results: After excluding different articles, which were not focusing on the specific objective, the main results refer to interactions between antihypertensive drugs and food (in general) as well as between antihypertensive agents and grapefruit juice. Discussion: Food may affect the bioavailability of antihypertensive drugs and this should be carefully considered. Advising patients to remove the grapefruit juice from their diet when treatment with these drugs seems to be the best recommendation. Given these interactions and the associated potential adverse effects the anamnesis must include detailed information about the specific eating habits of the patients.

Objetivo: la interacción de medicamentos se define como cualquier alteración, farmacocinética y/o farmacodinámica, producida por diferentes sustancias, otros tratamientos, factores dietéticos y hábitos como beber y fumar. Estas interacciones pueden afectar a los fármacos antihipertensivos, alterando su eficacia terapéutica y causando efectos tóxicos. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión de los datos disponibles acerca de las interacciones entre los fármacos antihipertensivos y los alimentos. Métodos: El objetivo de esta revisión fue proporcionar una puesta al día sobre los principales resultados con respecto a las interacciones entre alimentos y fármacos antihipertensivos mediante una búsqueda realizada en PubMed, que dio lugar inicialmente a un total de 236 artículos. Resultados: Tras la exclusión de diferentes artículos que no estaban centrados en el objetivo específico, los resultados principales se refieren a las interacciones entre los fármacos antiarrítmicos y alimentos en general y entre dichos fármacos y el zumo de pomelo. Discusión: Los alimentos pueden afectar a la biodisponibilidad de los fármacos antihipertensivos y ello debe ser considerado cuidadosamente. Advertir a los pacientes que supriman el zumo de pomelo en su dieta cuando están en tratamiento con estos fármacos parece la mejor recomendación. Dadas estas interacciones y sus potenciales efectos adversos, la anamnesis debe incluir información detallada sobre los hábitos alimentarios de los pacientes.

Quality of life questionnaire related to nutritional status

Objetivo: Construir y validar un instrumento para medir la calidad de vida percibida en relación con el estado nutricional. Material y método: Mediante grupos focales y entrevistas con expertos en nutrición se identificaron las dimensiones con mayor afectación. Tras la prueba de jueces se definió el cuestionario CaVEN. Para su validación se realizó un estudio multicéntrico, participando 7 hospitales españoles. La validez factorial del cuestionario se evaluó mediante análisis factorial exploratorio, solución en componentes principales y rotación varimax; la validez de criterio mediante correlaciones con los Gold standard nutricionales. La fiabilidad se estimó mediante el coeficiente α de Cronbach. Resultados: Se construyó un cuestionario de 26 ítems con 6 dimensiones de salud. Se aplicó a 68 pacientes que fueron valorados en las Unidades de Nutrición. El valor del test KMO fue de 0,756, mostrando que se adecua al modelo de Análisis Factorial. Se comprobó la existencia de direcciones principales de inercia (Bartlett p < 0,01). Las 6 dimensiones presentaron una varianza acumulada del 77,670. Se observó una relación directa entre la Valoración Global Subjetiva y CaVEN (p < 0,01) y entre Mini Nutritional Assessment Short (p = 0,02) lo que se interpretó como a mayor afectación del estado nutricional, peor calidad de vida detectada por el CaVEN. Conclusiones: El cuestionario CaVEN se ha revelado como un instrumento útil para evaluar la calidad de vida relacionada con el estado nutricional, incluso en colectivos con poca afectación del estado nutricional.

Objective: To build and validate an instrument to measure the perceived quality of life in the nutritional status. Material and methods: By focal groups and interviews with nutrition experts, the dimensions with greater affectation were identified. After the judge test, the CaVEN questionnaire was defined. For its valuation a multicentric study was performed, participating 7 Spanish hospitals. The internal structure of the questionnaire was evaluated by explanatory factorial analysis. Reliability was tested using the Cronbach α coefficient and the validity of the criteria with the nutritional Gold Standards. Results: A questionnaire of 26 items with 6 health dimensions was built. It was applied to 68 patients that were valued in the Nutrition Units. The test KMO was 0.756, showing a good accuracy in the Factorial Analysis. The existence of principal dimension of inertia was found (Bartlett p < 0.01). The 6 dimensions showed an accumulative variance of 77.670. It was observed a direct relationship in the Subjective Global Valuation and CaVEN (p < 0.01) and with the "Mini Nutritional Assessment Short" (p = 0.02), which was interpreted as the greater affectation of the nutritional status, the lower the quality of life detected by the CaVEN. Conclusions: The CaVEN questionnaire has proved a useful tool for assessing the quality of life related to nutritional status, even in groups with little nutritional alterations.

Association between dietary antioxidant quality score (DAQs) and bone mineral density in Spanish women

Background: Several lines of evidence suggest a tight association between oxidative stress and the pathogenesis of osteoporosis in humans. The intake of antioxidants may influence Bone Mineral Density by acting as free radical scavengers, preventing oxidation-induced damage to bone cells. Objective: The aim of this study was to assess the association between the Dietary Antioxidant Quality Score and bone mineral density in a sample of healthy women. Methods: A total of 280 women were grouped into three major groups: women aged ≤ 35 years; women aged 36-45, and finally women aged >45 years. Calcaneous Bone Mineral Density (g/cm²) was measured by dual energy X-ray absorptiometry. Data on the eating habits of each participant were collected with a structured 24-hour diet recall questionnaire. A Dietary Antioxidant Quality Score was used to calculate antioxidant-nutrient intake. Results: A significant and positive association was observed among Bone Mineral Density and dietary intake of vitamin C and selenium. Zinc intake was significantly related to Bone Mineral Density in the youngest group. Low antioxidant consumers were considered individuals whose Dietary Antioxidant Quality Score was lower or equal than the median (3.5), and high antioxidant consumers were those whose Dietary Antioxidant Quality Score were higher than 3.5. Bone Mineral Density was higher in the participants defined as high antioxidant consumers in all aged groups. Conclusion: The study showed that there is an association between Bone Mineral Density and the Dietary Antioxidant Quality Score in all the women studied. Therefore, new therapies for osteoporosis based on higher dietary antioxidant intakes might be developed basing on the results obtained in this study.

Antecedentes: Varias líneas de evidencia sugieren que existe una estrecha relación entre el estrés oxidativo y la patogénesis de la osteoporosis en humanos. La ingesta de nutrientes antioxidantes puede influenciar la densidad mineral ósea al neutralizar los radicales libres, previniendo el daño oxidativo a las células de hueso. Objetivo: El objetivo del presente estudio es establecer la asociación entre un Índice de Calidad Antioxidante de la Dieta y la densidad mineral ósea en una muestra de mujeres sanas. Métodos: Un total de 280 mujeres participaron en el estudio. Las participantes fueron agrupadas por edad en tres categorías: edad ≤ 35 años; edad entre 36 y 45 años y con edad superior a 45 años. Las medidas de la densidad mineral ósea (g/cm²) del calcáneo fueron realizadas por absorciometría dual de rayos X. Los datos sobre los hábitos alimentarios de cada participante fueron recogidos mediante recordatorios de 24 horas. El Índice de Calidad Antioxidante de la Dieta se utilizó para calcular la ingesta total de nutrientes antioxidantes. Resultados: La ingesta de vitamina C y selenio está asociada significativamente a la densidad mineral ósea. En el grupo de mujeres de edad inferior, la ingesta de zinc está relacionada con la masa ósea. Los individuos cuyo Índice de Calidad Antioxidante de la Dieta es inferior o igual a la mediana (3,5) son considerados de bajo consumo antioxidante, y aquellos individuos cuyo Índice de Calidad Antioxidante de la Dieta es superior a 3,5 se consideran de alto consumo antioxidante. En todos los grupos estudiados, la densidad mineral ósea fue significativamente superior en los sujetos cuya dieta tiene un alto consumo de nutrientes antioxidantes. Conclusión: El trabajo muestra que existe una asociación entre la densidad mineral ósea y el Índice de Calidad Antioxidante de la Dieta en todos los grupos de mujeres estudiadas. Por lo tanto, basándose en los resultados de este estudio, se pueden desarrollar nuevas terapias para la osteoporosis basadas en una ingesta elevada de nutrientes antioxidantes.

High increments of overweight along with low length-for-age growth during the first 24 months of life

Background: It has been reported that children nursed in orphanages loose one month of lineal growth for every three months they spend in the orphanage. Objective: The purpose of this study was to evaluate the daily variation of weight- for- length and length-for-age among infants under 24 months of age, living in a temporary public orphanage in Mexico. Methods: Ninety children from 0 to 24 months of age, who were institutionalized at an orphanage, were assessed during a three month period. Upon arrival their height and weight were measured daily, Monday through Friday. Daily growth velocity for weight and length was calculated. Length-for age (LAZ) and weight-for-length (WHZ) age z- scores were calculated based on WHO criteria. Risk of overweight (ROW) and overweight (OW) were classified using the WHO criteria. Results: The increments of daily weight were lower than the normal range (9 g daily), but the ROW and OW increased from 10% and 3% at the beginning of the study to 14% and 11% at the end. At the end of the follow-up, WHZ was inversely associated to length (cm/day) velocity (r = -302, p < 0.01). Although a significant increase in ROW and OW was observed, at the end of the study, 31% of the children showed signs of stunting (-2 SD in length-age) and 5% remained emaciated (-2 SD in weight-length). Conclusions: Children living in an orphanage showed reduced increments of weight and length-for-age, as well as a reduced length velocity and an increased ROW and OW.

Antecedentes: Se ha descrito que los niños de orfanatorios pierden un mes lineal por cada tres meses que residen en un orfanatorio. Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar la variación diaria de peso-para-talla y talla-para edad, entre infantes de menos de 24 meses de edad, que residen en un orfanatorio público temporal de México Métodos: Se valoraron durante un período de tres meses, noventa niños de 0 a 24 meses de edad, institucionalizados en un orfanatorio. Desde su ingreso se midieron diariamente la estatura y el peso de manera estandarizada, del lunes al viernes. Se calculó la velocidad de crecimiento diario del peso y la estatura. Las puntuaciones del z-score de la talla-para-edad y del peso-para-talla (zPT), se calcularon basados en los criterios de la OMS. El riesgo de sobrepeso (RSP) y el sobrepeso (SP) se clasificó de acuerdo a los criterios recomendados por la OMS. Resultados: Los aumentos diarios de peso fueron menores que el rango normal para la edad (9 g diarios), pero el RSP y el SP aumentó de 10 a 3% al inicio del estudio, a 14 y 11% al final del estudio. Al final del seguimiento, el zPT estuvo inversamente asociado a la velocidad de crecimiento (cm/dia) lineal (r = -302, p < 0,01). Aunque se observó un aumento significativo de RSP y SP, al final del estudio 31% de los niños presentaban signos de retraso de crecimiento (-2 SD de talla-para-edad) y 5% seguían emaciados (-2 SD de peso-para-edad). Conclusiones: Los niños que viven en orfanatos presentan aumentos reducidos de peso y talla para la edad, reducción de la velocidad de crecimiento lineal y un aumento de RSP y SP.

Cholestasis induced by total parenteral nutrition: effects of the addition of Taurine (Tauramin^®) on hepatic function parameters; possible synergistic action of structured lipids (SMOFlipid^®)

Objective: Assess the hepatoprotective effect of Taurine (Tau) in cases of hepatic cholestasis induced by Total Parenteral Nutrition (TPN). Methods: We describe a retrospective series of 54 patients who received TPN, in which cholestasis was detected at an (Intermediate) point that separates the duration of TPN into 2 Phases. From this moment -Phase 2- on, and according to clinical criteria, some patients (Group A, n = 27) received amino acids with Tau (22.41 ± 3.57 mg/kg/day)(Tauramin®), while the rest (Group B, n = 27) received the standard solution without Tau. The mean TPN durations were 39.2 ± 17.1 and 36.4 ± 18.1 days respectively, with the Intermediate points on days 19.56 ± 10.51 and 17.89 ± 11.14. They all received diets that were homogeneous in terms of kcal and macronutrients. In Phase 2, 21 patients from Group A received structured lipids (SMOFlipid®); while 20 from Group B received soy MCT/LCT [ Medium Chain Triglycerides/Long Chain Triglycerides ] (physical or structured mixture). In a retrospective study, differences could not be avoided. The analytical parameters from three periods (Initial, Intermediate, and Final) were obtained from Nutridata® and Servolab®. We compared interperiod values using the Wilcoxon test SPSS® (p < 0.05). Results: After introducing Taurine AST, ALT, and GGT were significantly reduced; Bilirubin was also reduced, but not significantly. The values obtained for GGT in Group A were (Mean(σ)/median): Initial 48.6 (23.1)/46; Intermediate 473.7 (276.2)/438, and Final 328.9 (190.4)/305. We stress that the mean GGT value is reduced by 30.56% after adding Taurine, while in its absence all parameters are elevated, and mean GGT increases 45.36%. Conclusion: These results show Taurine's hepatoprotective effect and support its use in cases of TPN-induced cholestasis. We acknowledge the possibility that the differences between SMOF and the MCT/LCT mixtures also may have influenced the results in a combined effect with taurine.

Objetivo: Evaluar el papel hepatoprotector de Taurina (Tau) en situación de colestasis hepática inducida por Nutrición Parenteral Total (NPT). Métodos: Se describe una serie retrospectiva de 54 pacientes, que recibieron NPT, detectándose colestasis en un momento (Intermedio) que separa en 2 Fases la duración de la NPT. A partir de este momento - Fase 2- y según criterios clínicos, unos -grupo A, n = 27- recibieron aminoácidos con Tau -22,41 ± 3,57 mg/kg/día (Tauramin®), mientras otros -grupo B, n = 27- recibieron solución estándar sin Tau. La duración media de NPT fue de 39,2 ± 17,1 y 36,4 ± 18,1 días respectivamente; con el punto Intermedio en día 19,56 ± 10,51 y 17,89 ± 11,14. Todos recibieron dietas homogéneas en kcal y macronutrientes. En la Fase 2, 21 pacientes del grupo A recibieron lípidos estructurados (SMOFlipid®); mientras que 20 del grupo B recibieron MCT/LCT soja (mezcla física o estructurada). Las diferencias no se han podido obviar en un estudio retrospectivo. Se rescataron de Nutridata® y Servolab® los parámetros analíticos en tres momentos (Inicio, Intermedio y Final). Utilizando SPSS® se compararon según Test de Wilcoxon para valores intermomentos (p < 0,05). Resultados: Hubo disminución significativa de AST, ALT y GGT tras la introducción de Taurina; Bilirrubina desciende sin significación. Los valores obtenidos para GGT en el Grupo A fueron (Media(σ)/mediana): Inicio 48,6 (23,1)/46; Intermedio 473,7 (276,2)/438 y Final 328,9 (190,4)/305. Destacamos que el valor medio de GGT disminuye un 30,56% tras adición de Taurina; mientras en su ausencia se elevan de todos los parámetros, aumentando un 45,36% la media de GGT. Conclusión: Estos resultados abundan en el papel hepatoprotector de la Taurina, y apoyan su utilización en situación de colestasis inducida por NPT. Asumimos la posibilidad de que la diferencia de perfil entre SMOF y las mezclas MCT/LCT haya influido como efecto combinado utilizado junto a taurina.

**Effect of a mixture of inulin and fructo-oligosaccharide on lactobacillus and bifidobacterium intestinal microbiota of patients receiving radiotherapy: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial**

Background & aims: The pathogenesis of enteritis after abdominal radiotherapy is unknown, although changes in faecal microbiota may be involved. In several studies, Lactobacillus and Bifidobacterium have proven beneficial for the host. Prebiotics stimulate the proliferation of Lactobacillus and Bifidobacterium, and this may have positive effects on the intestinal mucosa during abdominal radiotherapy. Methods: We performed a randomised double-blind, placebo-controlled trial including 31 patients with gynaecological cancer who received radiotherapy (29 sessions, 52.2 Gy) after surgery. Patients were randomised to two groups: prebiotic and placebo. The first group received a mixture of fibre (50% inulin and 50% fructo-oligosaccharide) and the second received 6 g of maltodextrin twice daily from one week before to three weeks after radiotherapy. Lactobacillus and Bifidobacterium counts were determined in faeces samples (day -7 before radiotherapy, day 15 of radiotherapy, at the end of treatment, and three weeks after radiotherapy) by culture in selective media and fluorescent in situ hybridization (FISH) using genus-specific probes. Bacterial counts by FISH were significantly higher than by culture method. Results: There were no differences in baseline microbiota between groups. At the end of radiotherapy, we observed a statistically significant decrease in Lactobacillus and Bifidobacterium counts in both groups. By cultural analysis, we observed higher numbers of Lactobacillus and Bifidobacterium three weeks after radiotherapy in the prebiotic group (5.6 vs. 6.3, p = 0.04 and 5.5 vs. 6 log cfu/g, p = 0.03). Conclusions: Abdominal radiotherapy negatively affects Lactobacillus and Bifidobacterium counts. The prebiotic mixture of inulin and fructoligosaccharide can improve the recovery of both genera after radiotherapy. Registered under ClinicalTrials.gov Identifier no. NCT01549782

Antecedentes y objetivos: Se desconoce la patogenia de la enteritis tras la radioterapia abdominal, si bien podrían estar implicados cambios en la microflora fecal. Diversos estudios han demostrado que los Lactobacillus y Bifidobacterium confieren beneficios al huésped. Los prebióticos estimulan la proliferación de Lactobacillus y Bifidobacterium y esto podría tener efectos positivos sobre la mucosa intestinal durante la radioterapia abdominal. Métodos: Realizamos un estudio de distribución aleatoria, a doble ciego y controlado con placebo que incluyó a 31 pacientes con cáncer ginecológico que recibieron radioterapia (29 sesiones, 52,2 Gy) tras la cirugía. Se distribuyó al azar a las pacientes en dos grupos: prebiótico y placebo. El primer grupo recibió una mezcla de fibra (50% de inulina y 50% de fructo-oligosacárido) y el segundo 6 g de maltodextrina dos veces al día desde una semana antes hasta 3 semanas después de la radioterapia. Se determinaron los recuentos de Lactobacillus y Bifidobacterium en muestras fecales (día 7 antes de la radioterapia, día 15 de radioterapia, al final del tratamiento y tres semanas después de la radioterapia) mediante un cultivo en medios seleccionados y con hibridación in situ fluorescente (FISH) con sondas específicas de la especie. Los recuentos bacterianos con FISH fueron significativamente superiores que por el método de cultivo. Resultados: No hubo diferencias en la microflora basal entre los grupos. Al final de la radioterapia, observamos un descenso estadísticamente significativo en los recuentos de Lactobacillus y Bifidobacterium en ambos grupos. Mediante el análisis de los cultivos, observamos un mayor recuento de Lactobacillus y Bifidobacterium a las tres semanas de finalizar la radioterapia en el grupo con prebiótico (5,6 frente a 6,3, p = 0,04 and 5,5 frente a 6 log ufc/g, p = 0,03). Conclusiones: La radioterapia abdominal afecta de forma negativa los recuentos de Lactobacillus y Bifidobacterium. La mezcla de prebióticos de inulina y fructo-oligo-sacárido puede mejorar la recuperación de ambas especies tras la radioterapia. Registrado en el ClinicalTrials.gov con el identificador núm. NCT01549782.

Effects of dietary restriction combined with different exercise programs or physical activity recommendations on blood lipids in overweight adults

Background and aim: Many exercise studies, although generally showing the beneficial effects of supervised aerobic, resistance or combined exercise on blood lipids, have sometimes reached equivocal conclusions. The aim of this study is to evaluate the impact of different programs that combined exercise and dietary restriction on blood lipids versus a clinical practice intervention for weight loss, in overweight adults. Methods: For this study 66 subjects participated in a supervised 22 weeks training program, composed of three sessions per week and they were randomized in three groups: strength training (S; n = 19), endurance training (E; n = 25), a combination of E and S (SE; n = 22). Eighteen subjects served as physical activity group (PA) that followed a clinical intervention consisted of physical activity recommendations. All groups followed the same dietary treatment, and blood samples were obtained for lipids measurements, at the beginning and end of the study. Results: Lipid profile improved in all groups. No significant differences for baseline and post-training values were observed between groups. In general, SE and PA decreased low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) values (p < 0.01). S decreased triglyceride levels (p < 0.01) and E, SE, and PA decreased total cholesterol levels (p < 0.05, p < 0.01 and p < 0.01, respectively). Conclusions: These results suggest that an intervention program of supervised exercise combined with diet restriction did not achieved further improvements in blood lipid profile than diet restriction and physical activity recommendations, in overweight adults. (Clinical Trials gov number: NCT01116856).

Antecedentes y objetivo: Muchos estudios sobre ejercicio han proporcionado en ocasiones conclusiones equívocas, si bien, por lo general, han demostrado los efectos beneficiosos del ejercicio supervisado aeróbico, de resistencia o combinado. El propósito de este estudio fue evaluar el impacto de diferentes programas que combinan ejercicio y restricción dietética sobre los lípidos sanguíneos frente a una intervención de la práctica clínica de pérdida de ejercicio en los adultos con sobrepeso. Métodos: En este estudio participaron 66 individuos en un programa de entrenamiento supervisado de 22 semanas, compuesto por tres sesiones semanales y, posteriormente, se les distribuyó al azar en tres grupos: entrenamiento de fuerza (F; n = 19), entrenamiento de resistencia (R; n = 25), o una combinación de R y F (FR; n = 22). Dieciocho sujetos sirvieron como grupo de actividad física (AF) que siguió una intervención clínica que consistía en recomendaciones de actividad física. Todos los grupos siguieron el mismo tratamiento dietético y se obtuvieron muestras de sangre para medición de lípidos al inicio y al final del estudio. Resultados: El perfil lipídico mejoró en todos los grupos. No se observaron diferencias significativas basales ni tras el entrenamiento entre los grupos. Por lo general, el FR y la AF disminuyeron los valores de lipoproteínas de densidad baja-colesterol (LDL-C) (p < 0,01). El F disminuyó los valores de triglicéridos (p < 0,01) y el R, FR y AF disminuyeron las concentraciones de colesterol total (p < 0,05, p < 0,01 y p < 0,01, respectivamente). Conclusiones: Estos resultados sugieren que la intervención con un programa de ejercicio supervisado combinado con la restricción dietética no proporcionó mejorías en el perfil lipídico con respecto a la restricción dietética y las recomendaciones de actividad física, en adultos con sobrepeso. (Núm. de registro en Clinical Trials Gov: NCT01116856).

Induction of food craving experience: the role of mental imagery, dietary restraint, mood and coping strategies

Introduction: Food craving consists of a strong motivational state whereby a person is driven to seek and ingest a specifically desired food. Objectives: To explore the influence of mental imagery on the food craving experience as well as to analyse the role of different psychological variables. Methods: Participants consisted of 65 normal weight undergraduate students. An experimental induction of food craving was analysed considering the actual previous craving and the induced one as a state food craving. Measures of trait food craving, imaging ability, dietary restraint, anxiety, depression, and coping strategies were considered. Results: Sweet foods in general and chocolate in particular were the most craved foods. During the induction thoughts and images were the most highly rated triggers, and all the different sensory modalities were involved. Anxiety, depression, and negative coping strategies influenced the results with regards to the food craving. Discussion: This study confirms the role of mental imagery, the correlation between state and trait food craving, and the influence of different psychological variables on the food craving.

Introducción: El food craving se define como un fuerte estado motivacional por el que una persona se ve impulsada a buscar e ingerir un alimento específicamente deseado. Objetivos: Explorar la influencia de las imágenes mentales sobre la experiencia de food craving, así como analizar el papel de diferentes variables psicológicas. Métodos: Los participantes fueron 65 estudiantes de pregrado de peso normal. Se analizó un modelo de provocación experimental de food craving teniendo en cuenta el deseo real previo al experimento y el inducido durante el mismo como medida de estado. Medidas de food craving habitual, capacidad de formación de imágenes, restricción dietética, ansiedad, depresión y estrategias de afrontamiento fueron consideradas. Resultados: Los alimentos dulces en general y el chocolate, en particular, fueron los alimentos más ansiados. Durante la inducción, los pensamientos y las imágenes fueron los desencadenantes más potentes y todas las modalidades sensoriales estuvieron involucradas. Las variables ansiedad, depresión y estrategias de afrontamiento negativas influyeron en los resultados con respecto al food craving inducido. Discusión: Este estudio confirma el papel de las imágenes mentales, la correlación entre estado y rasgo de food craving y la influencia de diferentes variables psicológicas en el mismo.

Dietary intake of cancer patients on radiotherapy

The dietary intake of cancer patients can affect their nutritional status. Objectives: To assess the dietary intake and nutritional status of head and neck cancer patients on radiotherapy. Methods: 24-hour recalls and anthropometric measures were taken during the first and third weeks of radiotherapy. Results: Of the 62 patients, significant reductions were found in arm muscle area (p = 0.001) and arm muscle circumference (p < 0.001), and 69% of patients had an average weight loss of 5.7% in three weeks. With regards to their dietary intake, reductions were found in energy (26.5 kcal/kg/d-21.3 kcal/kg/d, p < 0.001), carbohydrate (196.9 g/d - 180.5 g/d, p = 0.020), protein (1.19 g/kg/d-0.93 g/kg/d, p = 0.009) and fat (44.4 g/d-33.1 g/d, p < 0.001) intakes during the study period. Discussion: The changes that result from cancer radiotherapy led to reductions in dietary intake and negatively affected body composition measures.

La ingesta dietética de los pacientes con cáncer pueden afectar su estado nutricional. Objetivos: Evaluar la ingesta alimentaria y el estado nutricional de los pacientes con cáncer de la cabeza y cuello de la radioterapia. Métodos: Recuerdo de ingesta de 24 horas y valoración del status nutricional por antropometría fueron tomadas durante la primera semana y la tercera de la radioterapia. Resultados: De los 62 pacientes, las reducciones significativas en el área muscular del brazo (p = 0,001) y la circunferencia muscular del brazo (p < 0,001), y el 69% de los pacientes tenían una pérdida de peso promedio de 5,7% en tres semanas. Con respecto a su ingesta, las reducciones fueron encontrados en la energía (26,5 kcal/ kg/día-21,3 kcal/kg/día, p < 0,001), carbohidratos (196,9 g/día-180,5 g/día, p = 0,020), la proteína (1,19 g/kg/día-0,93 g/kg/día, p = 0,009) y grasas (44,4 g/día-33,1 g/día, p < 0,001) la ingesta durante el período de estudio. Discusión: Los cambios resultan en reducción de la ingesta alimentaria y las medidas del cuerpo afectado negativamente a la sua composición.

Breast feeding in premature babies: development-centered care in Palestine

El contacto precoz piel a piel provee beneficios para la madre y para el bebé, además de tener un papel importante en el establecimiento de la lactancia materna. Objetivo: El objetivo de este estudio fue informar a las madres de bebés pretérmino sobre la importancia del contacto piel con piel para la implantación de la lactancia materna y para un mejor vínculo entre ellos (cuidados centrados en el desarrollo CCD). Material y método: Se realizó un estudio de cohorte, prospectivo, en varios Hospitales de Cisjordania en Palestina, en el período de tiempo comprendido entre 2008 y 2011. El universo lo constituyó una estimación de un promedio de 2.500 partos anuales en cada hospital. Se determinó una población muestral de n = 252. Todos los recién nacidos tenían una edad gestacional inferior a 37 semanas y un peso inferior a 2.500 gramos y, por problemas de salud, fueron ingresados en unidades de encamación neonatal. Resultados: Este estudio ha puesto de manifiesto que en Palestina las mujeres jóvenes practican el contacto piel con piel y la lactancia materna con mayor frecuencia que las mujeres mayores; una vez informada de sus ventajas, muestran mayor interés en aprender los cuidados de sus bebés en las propias unidades de encamación neonatal. Conclusiones: La aplicación del contacto piel a piel (CCD) y la lactancia en bebés pretérmino ha sido posible mediante información e instrucción a las madres. Este estudio ha tenido una gran repercusión y ha sido muy bien aceptado por la población femenina. No existían estudios similares en ningún hospital de Palestina.

In addition to its important role in the initiation of breastfeeding, early skin-to-skin contact benefits both mothers and their babies. Objective: To inform all mothers of premature babies about the importance of skin-to-skin contact and breast-feeding in order to foment a closer bond between mother and child (development-centered care). Materials and method: A prospective cohort study was conducted in various hospitals on the West Bank in Palestine during 2008-2011. The universe was made up of an estimated average of 2,500 childbirths per year in each hospital. All of the subjects in the sample population of n = 252 babies had a gestational age of less than 37 GWs, and had weighed less than 2,500 grams at birth. For health reasons, they were hospitalized in neonatal care units. Results: The results obtained showed that in Palestine, young women tend to breastfeed their babies and have skin-to-skin contact with them more often than older mothers. Once the new mothers were informed of the advantages of these practices, they showed greater interest in learning how to care for their babies in the neonatal care units. Conclusions: Breastfeeding premature babies as well as having skin-to-skin contact with them was made possible by informing and teaching new mothers about the advantages of this type of infant care. This research has had widespread impact and has been very well received by the female population in the country. This is the first study of its kind to be carried out in Palestine.

Profile of parenteral nutrition prescription in very low birth weight infants: period 2006 to 2010

Introducción: Un aporte precoz de nutrientes en las cantidades adecuadas es de vital importancia para los recién nacidos prematuros ya que disminuye el tiempo en alcanzar el peso esperado y en tolerar por vía enteral, disminuyendo la estancia hospitalaria El objetivo principal de este estudio es analizar la prescripción de nutrición parenteral (NP) de pacientes con menos de 1.500 g al nacimiento en los primeros 7 días de vida durante los años 2006-2010 en nuestro hospital y la adecuación de dichas prescripciones a las recomendaciones. Material y métodos: Se recogió el aporte de aminoácidos, glucosa, lípidos (g/kg/día) y calorías (kcal/kg/día) prescritos en la NP de la primera semana de vida. Resultados: Se estudiaron 1.899 prescripciones de nutrición parenteral de los años 2006-2010 que correspondían a la primera semana de vida de 360 pacientes con menos de 1.500 g. El contenido calórico aumentó desde una media de 41,83 kcal/kg/día (1,89 g/kg/día de aminoácidos y 0,69 g/kg/día de lípidos) el primer día de vida hasta 80,61 kcal/kg/día (3,2 g/kg/día de aminoácidos y 2,4 g/kg/día de lípidos) el séptimo día. Cerca de un 70% de las prescripciones de los niños que tuvieron NP el primer día de vida llevaban lípidos. Pero cuando se considera todos los niños que tuvieron NP el cuarto día solo un 17% de dichos pacientes tuvieron aporte de lípidos el primer día de vida. Ninguna prescripción sobrepasaba 120 kcal/kg/día. Solamente un 17,9% de las del sexto día y 25.5% de las del séptimo día aportaban mas de 90 kcal/kg/día. En nuestro hospital no se preparan NP los domingos y festivos. 30,1% y 56,9% de los niños que nacieron en día laborable recibieron NP el primer y segundo día, frente 11,6% y 38,8% de los nacidos en festivo o víspera de festivo. Conclusiones: Un alto porcentaje de niños prematuros no recibe las cantidades recomendadas de nutrientes en la primera semana de vida en nuestro hospital.

Introduction: Early administration of nutrients in adequate amounts is of vital importance to preterm infants because it decreases the time needed to reach the expected weight and tolerate enteral nutrition as well as reducing their hospital stay. The main objective of this study was to analyze the prescription of parenteral nutrition (PN) in patients weighing less than 1,500 g at birth in their first 7 days of life during the years 2006-2010 in our hospital and the adequacy of those requirements to the recommendations. Materials and methods: Amino acids, glucose, lipids (g/ kg/day) and calories (kcal/kg/day) prescribed in the PN of the first week of life were collected. Results: We studied 1899 parenteral nutrition prescriptions from 2006 to 2010 corresponding to the first week of life of 360 patients weighing less than 1,500 g. The caloric content increased from an average of 41.83 kcal/kg/day (1.89 g/kg/ day of amino acids and 0.69 g/kg/day lipids) on the first day of life to 80.61 kcal/kg/day (3.2 g/kg/day of amino acids and 2.4 g/kg/day of lipids) on the seventh day. About 70% of prescriptions for the children who had PN on the first day of life contained lipids. But when all children who had PN on the fourth day were considered, only 17% of these patients had lipid intake on the first day of life. No prescription exceeded 120 kcal/kg/day. Only 17.9% on the sixth day and 25.5% on the seventh day received more than 90 kcal/kg/day. In our hospital PN is not prepared on Sundays and holidays. 30.1% and 56.9% of children born on weekdays received PN the first and second day versus 11.6% and 38.8% of those born on a holiday or the day before holiday. Conclusions: A high percentage of premature babies do not get the recommended amounts of nutrients in their first week of life in our hospital.

Do the Spanish university students follow Mediterranean dietary patterns?

Objetivo: Determinar el patrón de consumo de alimentos del alumnado de la Universidad de Alicante (UA) mediante el grado de adecuación a la dieta mediterránea. Método: Estudio transversal descriptivo para estimar la ingesta individual a través de un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos (CFCA) en una muestra representativa de 380 universitarios. Variables a estudio: edad, sexo, área geográfica de procedencia, peso y talla autoreferidos. Así como los alimentos y frecuencias de consumo que componen el CFCA. Se determinó el porcentaje de adecuación teniendo en cuenta, consumo real sobre consumo recomendado por la guía dieta mediterránea tradicional: (100 x raciones consumidas/raciones recomendadas). Se establecieron 5 rangos de porcentaje adecuación: consumo óptimo (80%-119%), consumo aceptable (60%-79%), consumo deficiente (40%-59%), consumo muy deficiente (< 39%), consumo excesivo (> 120%). Se realizó contraste de diferencia de proporciones y la prueba t-Student con EPIDAT 3.1, y SPSS 15.0. Resultados: Prevalencia de sobrepeso-obesidad, es mayor en hombres (34,6%) que en mujeres (9,8%), p < 0,001. Mientras que las mujeres presentan mayor prevalencia de bajo peso (7,0%) que hombres (0,7%), p < 0,05. El consumo de cereales y derivados es muy deficiente (mujeres = 90,6; hombres = 94,9), y el consumo de carnes rojas (mujeres = 90,6; hombres = 92,7) y embutidos (mujeres = 95,9%, hombres = 96,3%) es excesivo. Ningún alumno cubre un "consumo óptimo" o un "consumo aceptable" de todos los grupos de alimentos (n = 12). Discusión: El nivel educativo y el acceso a la información no protegen a la población universitaria de factores socioambientales que influencian sus hábitos alimentarios. Deben reforzarse estrategias de salud pública dirigidas a este grupo de población.

Objective: To determine the pattern of food intake among the students of the University of Alicante (UA) by the level of adherence to the Mediterranean diet. Methods: Descriptive trans-sectional study estimating the individual intake by means of a questionnaire of food intake frequency (QFIF) in a representative sample of 380 college students. Study variables: age, gender, geographical area of origin, self-communicated weight and height; types and intake frequencies of the foods included in the QFIF. The percentage of adherence was calculated taking into account the actual intake and the intake recommended in the guideline of traditional Mediterranean diet: 100 x servings consumed/recommended servings. We established 5 ranges of percentage of adherence: optimal intake (80%-119%), acceptable intake (60%-79%), deficient intake (40%-59%), very deficient intake (< 39%), excessive intake (> 120%). We analyzed the differences in proportions distribution and the Student's t test with EPIDAT 3.1 and SPSS 15.0. Results: The prevalence of overweight/obesity is higher in men (34.6%) than in women (9.8%), p < 0.001, whereas women had higher prevalence of low weight (7.0%) than men (0.7%), p < 0.05. The consumption of grains and derivatives was very deficient (women = 90.6; men = 94.9) whereas the intake of red meats (women = 90.6; men = 92.7) and cold meats (women = 95.9%, men = 96.3%) was excessive. No student had an "optimal intake" or an "acceptable intake" of all the dietary groups (n = 12). Discussion: The educational level and access to the information do not protect the university population from socio-environmental factors that have an influence on their dietary habits. The public health strategies focused on this population group should be strengthen.

Analysis of the nutritional state of school children in different districts of the province of Granada (Spain)

Introducción: En España la prevalencia de obesidad muestra un patrón de distribución norte-sur. En la provincia de Granada se desconoce su distribución. Objetivos: Los objetos del presente trabajo son estudiar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en una población de escolares representativa de toda la provincia de Granada. Verificar diferencias significativas entre las comarcas de la provincia. Comprobar una correlación entre el estado nutricional de los alumnos y el de sus progenitores. Métodos: 977 escolares de entre 9 y 17 años de edad, pertenecientes a 13 centros educativos públicos de la provincia de Granada (España). Estudio analítico y multicéntrico, en el que se realizó una valoración del estado nutricional mediante antropometría. Además, mediante un cuestionario, se evaluó la existencia de antecedentes familiares de sobrepeso u obesidad. Resultados: Se encontró una elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad entre la población estudiada. En chicas, la mayor prevalencia tanto de sobrepeso como de obesidad se situaba entre los 12 y los 14 años de edad. En los chicos, se observó un repunte en la prevalencia de sobrepeso a los 12 años. Respecto de la obesidad, sus tasas fueron considerablemente inferiores a las descritas entre las chicas. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas para el peso (F = 4,154; p = 0,003), pero no para la estatura (F = 1,928; p = 0,105). En cambio, para la variable IMC se observaron diferencias estadísticamente significativas (F = 5,037; p < 0,001) entre las diferentes comarcas geográficas estudiadas. Aquellos alumnos con antecedentes familiares de obesidad mostraron un significativo (p < 0,01) peor estado nutricional. Discusión: Existe una elevada prevalencia de obesidad, especialmente entre las chicas. Existe un patrón de distribución geográfico posiblemente derivado de las características socioeconómicas de cada comarca. La existencia de antecedentes familiares de obesidad constituye un factor determinante para su desarrollo entre los jóvenes.

Background: In Spain the prevalence of obesity shows a north-south distribution. In the province of Granada its distribution is unknown. Objectives: (1) To study the prevalence of overweight and obesity in a sample population of school children and adolescents from different districts in the province of Granada. (2) To verify whether there are significant differences, depending on the district where the students reside. (3) To find a possible correlation between the nutritional state of the students and that of their parents. Methods: The population sample was composed of 977 school children and adolescents from 9 to 17 years of age, attending 13 public elementary schools and high schools in the city and province of Granada (Spain). In this analytical and multicentric study, the nutritional state of the subjects was evaluated by means of anthropometric measurements. Furthermore, data were collected by means of questionnaire to discover whether the respondents had a family history of overweight or obesity. Results: We found a high prevalence of overweight and obesity among the studied population. In girls, the greater prevalence of both overweight and obesity ranged from 12 to 14 years of age. In boys, there was an increase in the prevalence of overweight at twelve years of age. Regarding obesity, their rates were significantly lower than those described among girls. There were statistically significant differences for weight (F = 4,154; p = 0,003) but not for height (F = 1,928; p =0,105). But for the variable BMI was statistically significant difference (F = 5.037; P < 0.001) between the studied geographical areas. The results showed that the nutritional state of students with a family history of obesity was significantly worse (p < 0.01). Discussion: A high prevalence of obesity was found in the sample, especially among the girls. There exists a geographical distribution pattern, possibly derived from the socioeconomic characteristics of each area in the province. The existence of a family history of obesity is an important factor that can determine whether the child will also become obese in the future.

Body weight perception among adolescents in Dubai, United Arab Emirates

This study investigated the body image perceptions among adolescents in Dubai, United Arab Emirates (UAE). A cross-sectional survey was conducted amongst 661 adolescents (324 males; 337 females) aged 12-17 years selected from government schools using a multistage stratified random sampling technique. A pretested validated questionnaire was employed to determine the perception of adolescents toward their weight status. A nine figure silhouette illustration was used to measure perceptions of their ideal body image and how it compares with their current body weight. The results reveled that overweight (18.5%) and obesity (27.2%) were higher among males than in females (13.1% and 20.5% respectively). A high proportion of overweight males and females considered themselves as average (45.0% and 52.3%, respectively). Similarly, 56.9% of obese male and 46.4% of females considered themselves as average weight. Of non-overweight/obese males and females, 27.6% and 39.3% respectively, were pressured by parents to gain weight (p > 0.000). In general overweight and obese adolescents were more likely to face pressure from their parents and teased by friends than non-overweight/obese adolescents. Compared to their current body image, overweight and obese adolescents chose a significantly lighter figure as their ideal (p < 0.000). It is suggested that the current health education curriculum should include information related to healthy body weight and appropriate diet and lifestyle so as to minimize risk of developing distorted body image concerns in adolescence and beyond.

Este estudio investigaba la percepción de la imagen corporal en los adolescentes de Dubái, Emiratos Árabes Unidos (EAU). Se realizó una encuesta transversal entre 661 adolescentes (324 chicos; 337 chicas) con edades de 12-17 años, seleccionados de colegios públicos utilizando una técnica de muestreo aleatorio estratificado en varias etapas. Se empleó un cuestionario validado y previamente testado para determinar la percepción de los adolescentes con respecto a su peso. Se usó la ilustración de una silueta de los nueves para medir las percepciones de su imagen corporal ideal y cómo se comparaba con su peso corporal real. Los resultados mostraron que el sobrepeso (18,5%) y la obesidad (27,2%) fueron superiores entre los chicos que entre las chicas (13,1% y 20,5%, respectivamente). Una proporción alta de chicos y chicas con sobrepeso se consideró a sí mismos en el promedio (45,0% y 52,3%, respectivamente). De forma similar, el 56,9% de los chicos obesos y el 46,4 % de las chicas obesas se consideraron dentro del promedio. El 27,6% y el 39,3S% de los chicos y chicas, respectivamente, sin sobrepeso ni obesidad eran presionados por sus padres para ganar peso (p > 0,000). Por lo general, los adolescentes con sobrepeso u obesidad tenían una mayor probabilidad de recibir presiones de sus padres y burlas de sus compañeros que los adolescentes sin sobrepeso ni obesidad. En comparación con su imagen corporal actual, los adolescentes con sobrepeso u obesidad eligieron un número significativamente menor como su peso ideal (p < 0,000). Se sugiere que el currículo educativo sanitario actual debería incluir información relacionada con el peso corporal saludable y una dieta y estilo de vida apropiados para minimizar el riesgo de desarrollar preocupaciones sobre una imagen corporal distorsionada en la adolescencia y más allá.

Characteristics of newly diagnosed women with breast cancer: a comparison with the recommendations of the WCRF/AICR Second Report

Introduction: The Second Expert Report, Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective from World Cancer Research Fund/ American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR), features general and special recommendations for cancer prevention. Objective: To evaluate nutritional and lifestyle characteristics of newly diagnosed women with breast cancer according to WCRF/AICR Second Report recommendations. Methods: This is a cross-sectional study with a sample of 133 women. Diet data were obtained from a food frequency questionnaire and anthropometric data by standard procedures. The characteristics of study population were evaluated in comparison with the recommendations of the WCRF/AICR Second Report. Results: Mean age of participants was 51.6 ± 10.98 (range 28-78) years; 35% was obese and 51% had waist circumference higher than the maximum cut-off value. Regarding life style, 80% of participants were sedentary, 89% reported diet presenting energy density higher than 125 kcal/100 g, 51% reported consumption of fruits and vegetables lower than 400 g/day, and 47% reported high consumption of red or processed meat (≥ 500 g per week). Just 3% related consumption of alcoholic beverages above the recommendation (15 g/day), 82% presented the intake of sodium lower than the limit recommended (2.4 g/day), and the use of dietary supplements was reported by 11% of the subjects. Finally 51% of women reported breast feeding for less than 6 months. Conclusion: Inadequacies were observed related to behavior factors that can result in weight gain, such as inadequate physical activity and high energy density diet.

Introducción: El Segundo Informe Pericial, Alimentación, Nutrición, Actividad Física y la prevención del cáncer: una perspectiva global de la Fundación Mundial para la Investigación del Cáncer del Instituto Americano para la Investigación del Cáncer (WCRF / AICR), incluye recomendaciones generales y especiales para la prevención del cáncer. Objetivo: Evaluar las características nutricionales y del estilo de vida de las mujeres con diagnóstico reciente de cáncer de mama según el recomendaciones del Segundo Informe de la WCRF/AICR. Métodos: Este estudio transversal se realizó en una muestra de 133 mujeres. Los datos de la dieta se obtuvieron mediante cuestionario de frecuencia de alimentos y los datos antropométricos mediante procedimientos estándar. Las características de la población de estudio fueron evaluados en comparación con las recomendaciones del Segundo Informe de la WCRF/AICR. Resultados: La edad media de los participantes fue de 51,6 ± 10,98 (rango 28-78) año; 35% era obeso y 51% tenía la circunferencia de cintura mayor que el máximo valor recomendado. En cuanto a estilo de vida, 80% de los participantes eran sedentarios, 89% tenía una dieta con densidad de energía mayor que 125 kcal/100 g, 51% informó el consumo de frutas y verduras más bajo que 400 g/día, y 47% informó de un consumo elevado de carne roja o procesada (≥ 500 g por semana). Sólo 3% tenía del consumo de bebidas alcohólicas encima del recomendado (15 g/día), 82% presentó la ingesta de sodio por debajo del límite recomendado (2,4 g/día), y el uso de suplementos dietéticos que fue reportado por 11% de los sujetos. Por último 51% de las mujeres reportaron la lactancia materna por menos de 6 meses. Conclusión: Se observaron deficiencias relacionadas con factores de comportamiento que pueden resultar en el aumento de peso, tales como la inactividad física y la dieta de alta densidad de energía.

Effect of vitamin A supplementation on clinical evolution in patients undergoing coronary artery bypass grafting, according to serum levels of zinc

Vitamin A and zinc are powerful antioxidants with synergy between them, thus protecting the organism against oxidative stress during the pre and postoperative periods. Our aim was to investigate the evolution clinical in patients undergoing coronary artery bypass grafting while receiving vitamin A supplements according to their zinc nutritional status. They were randomly divided into two groups (2:1): Control group (G1 = 60); and Supplemented group (G2 = 30) and subdivided according to the nutritional status of zinc. Serum concentrations of retinol, β-carotene, zinc and levels of malondialdehyde were measured prior to (T0) and on the 21st day (T1) following surgery. After surgery, was found a significant difference between G1 and G2 when comparing retinol (G1 = 38.7 ± 17.1 μg/dL and G2 = 62.1 ± 20.3 μg/dL; p < 0.001) and β-carotene (G1 = 12.3 ± 5.7 μg/dL and G2 = 53.5 ± 20.9 μg/dL; p < 0.001) in the patients with adequate concentrations of zinc. Analyzing the evolution clinical, operative mortality was 8.33% in G1 and 3.33% in G2. Hospitalization time significantly smaller in the G2 was found in the patients who had adequate concentrations of zinc (p = 0.001), as well as time in the intensive care unit both in those with adequate and inadequate levels of zinc (p = 0.047; p = 0.039). Such results may indicate that vitamin A supplementation may have a positive impact in combating the oxidative stress to which these patients are exposed above all in patients with adequate levels of zinc.

La vitamina A y zinc son antioxidantes de gran alcance con la sinergia entre ellos, lo que protege el organismo contra el estrés oxidativo durante los períodos pre y postoperatorio. Nuestro objetivo fue investigar la evolución clínica en pacientes sometidos a cirugía miocàrdica, mientras que recibir suplementos de vitamina A en función de su estado nutricional de zinc. Ellos fueron divididos aleatoriamente en dos grupos (2:1): grupo control (G1 = 60) y el grupo suplementado (G2 = 30) y se subdividen de acuerdo con el estado nutricional de zinc. Las concentraciones séricas de retinol, β-caroteno, el zinc y los niveles de malondialdehído se midieron antes (T0) y el día 21 (T1) después de la cirugía. Después de la cirugía, se encontró una diferencia significativa entre G1 y G2, al comparar el retinol (G1 = 38,7 ± 17,1 μg / dl y G2 = 62,1 ± 20,3 μg/dl, p < 0,001) y el β-caroteno (G1 = 12,3 + 5,7 g/dl y G2 = 53,5 ± 20,9 μg/dl, p <0,001) en los pacientes con concentraciones adecuadas de zinc. El anàlisis de la evolución clínica, la mortalidad operatoria fue del 8,33% en el G1 y el 3,33% en el G2. El tiempo de hospitalización significativamente menor en el G2 se encontró en los pacientes que tenían concentraciones adecuadas de zinc (p = 0,001), así como el tiempo en la unidad de cuidados intensivos, tanto en aquellos con niveles adecuados e inadecuados de zinc (p = 0,047, p = 0,039). Estos resultados podrían indicar que suplementos de vitamina A puede tener un impacto positivo en la lucha contra el estrés oxidativo al que estos pacientes estàn expuestos, sobre todo en pacientes con niveles adecuados de zinc.

Dietary vitamin K intake and stability of anticoagulation with coumarins: evidence derived from a clinical trial

Background: Dietary vitamin K intake has been considered a major factor that influences stability of oral anticoagulation (OA) with coumarins. Few studies have evaluated the relationship between amounts of dietary vitamin K intake and stability of anticoagulation. Objective: To assess whether high dietary vitamin K intake is associated to stability of International Normalized Ratio (INR) of the prothrombin time. Methods: We performed a sub-analysis of a randomized clinical trial involving outpatients from the anticoagulation clinic of a university hospital. INR and vitamin K intake were prospectively collected at baseline, 15, 30, 60 and 90 days after randomization. Patients were considered with a stable anticoagulation when their INR coefficient of variation was less than 10%. Dietary vitamin K intake was assessed by a food frequency questionnair and a score of intake was derived. Results: We studied 132 patients on chronic OA (57 ± 13 years; 55% males); 23 patients (17%) were achieved stable anticoagulation. Stable and unstable patients had no significant differences in baseline characteristics. The dietary vitamin K score over the entire follow-up for stable patients was significantly lower than that for unstable patients (p = 0.012). Discussion: Our findings suggest that INR stability could be achieved with relatively low amounts of dietary vitamin K.

Introducción: El consumo dietético de vitamina K ha sido considerado un factor importante que influye en la estabilidad de la anticoagulación oral (AO) con cumarina. Pocos estudios han evaluado la relación entre el consumo dietético de vitamina K y la estabilidad de la anticoagulación. Objetivo: Evaluar la relación existente entre la alta ingesta de vitamina K y el mantenimiento de la estabilidade del la Razón Normalizada Internacional RNI. Métodos: Se realizó una subanálisis de un ensayo clínico aleatorizado con pacientes ambulatórios de la clínica de anticoagulación de un hospital universitario. Los datos acerca del RNI y la ingesta de vitamina K fueron recogidos prospectivamente al inicio del estudio, y en los días 15, 30, 60 y 90. Los pacientes fueron considerados estables cuando su coeficiente de variación del RNI fue menor de 10%. La evaluacion de la dieta y la ingesta de vitamina K se obtuvo mediante un cuestionario de frecuencia alimentaria y un sistema de puntuación fue creado para esto. Resultados: Se estudiaron 132 pacientes en tratamiento crónico (57 ± 13 años, el 55% masculino), 23 pacientes (17%) lograron anticoagulación estable. Con relación a las características basales, no hubo diferencias entre los sujetos con anticoagulación estable o inestable. La puntuación de la vitamina K de la dieta durante todo el seguimiento de los pacientes se mantuvo significativamente menor entre aquellos con RNI estable cuándo comparado con los inestables (p = 0,012). Discusión: Nuestros hallazgos sugieren que con cantidades relativamente bajas de vitamina K podremos obtener la estabilidad de RNI.

Evaluation of solar exposure, intake and physical activity in relation with vitamin D serum status in Spanish prepubertal girls

Antecedentes: Los niveles adecuados de vitamina D y calcio en la infancia determinan el desarrollo adecuado de la masa ósea. En la actualidad se ha detectado déficit de vitamina D en determinadas poblaciones infantojuveniles, como en lactantes y adolescentes pero existe información insuficiente respecto al estado de la vitamina D en niños de otras edades. Objetivo: Determinar los niveles séricos de vitamina D en niñas prepuberales sanas de una ciudad del sur de Europa y estudiar el efecto de la exposición solar, la actividad física y la ingesta. Métodos: Se estudiaron 56 niñas caucasianas, sanas y prepúberes entre 7-10 años. Se recogieron datos sobre ingesta nutricional y actividad física. Las muestras de sangre se obtuvieron en diciembre. Resultados: La ingesta de vitamina D fue significativamente menor a las recomendaciones internacionales. Los niveles medios de calcidiol fueron de 40,07 ± 10,49 ng/ ml. Ninguna niña presentó un nivel inferior a 20 ng/ml; un 25% (14 niñas) tenían unos niveles entre 20-30 ng/ml, y un 75 % superiores a 30 ng/ml. No hemos encontrado diferencias en los niveles de vitamina D entre las niñas que realizaban actividad física, y las sedentarias. Conclusión: Los niveles de vitamina D en niñas prepúberes que viven al sur de España al inicio del invierno son adecuados. No obstante, se debe asegurar una ingesta adecuada de vitamina D, así como una exposición solar suficiente y realizar seguimiento en estas edades para evitar deficiencias.

Background: Vitamin D and calcium play an important role in peak bone mass acquisition. Recent studies have suggested that vitamin D deficiency in children is widespread, mainly during infancy and adolescent years. However, the vitamin D status at others ages is unsufficiently investigated. Objectives: To determine the vitamin D status in prepubertal, healthy South European girls, and to examine the relationship between serum vitamin D concentrations, sun exposure, physical activity and dietary intake. Methods: A cross-sectional observational study was conducted on 56 Caucasian; healthy and prepubertal girls aged 7-10 years. Dietary information, amount of sunlight exposure and activity were estimated. Blood samples were extracted in the first week of December. Results: Vitamin D intake was below the international recommended references. Mean serum vitamin D was 40.07 ± 10.49 ng/ml. No girl presented a level lower than 20 ng/ml; 25% had levels between 20-30 ng/ml and 75% above 30 ng/ml. We have not found differences in vitamin D levels from the girls who did sport and those who were sedentary. Conclusions: Vitamin D status is suitable for prepubertal girls living in the South of Spain at the beginning of winter. However, it is necessary to follow-up girls and check and adequate vitamin D intake, as well as sufficient sun exposure.

Body fat assessment by bioelectrical impedance and its correlation with anthropometric indicators

Introduction: Since the excess of body fat is associated with higher morbid-mortality rates (mainly in adults), precise, reliable, cost-effective, and broadly applicable methods are necessary for its assessment in population-based studies and in clinical practice. Objective: To evaluate the correlation between body fat estimated either by bioelectrical impedance or by the sum of skinfold thicknesses and anthropometric indicators of fat distribution. Methods: A cross-sectional study was conducted enrolled 348 undergraduate students (median 21 years), from the Federal University of Pernambuco, Northeast Brazil. Results: 262 of the subjects were women. Mean body fat assessed by bioelectrical impedance was 22.3 ± 6.2% in women and 15.2 ± 4.2% in men. Body fat obtained by the sum of skinfold thicknesses was similar to that assessed by bioelectrical impedance only in men. A strong correlation was observed between body fat assessed by bioelectrical impedance and that assessed by the sum of the skinfold thicknesses, waist circumference and waist-to-height ratio. Regarding the conicity index, there was a moderate correlation for men and a weak correlation for women. Conclusions: The sum of skinfold thicknesses surrogate of body fat percentage and can be used to assess body fat when BIA is not available in the field. Additional information about central fat distribution can be supply by measuring the waist circumference or waist-to-height ratio.

Introducción: Desde que el exceso de grasa corporal se asocia con mayores tasas de morbi-mortalidad (sobre todo en los adultos), los métodos precisos y fiables, rentables, y aplicables en términos generales son necesarios para su evaluación en estudios basados en población y en la práctica clínica. Objetivo: Evaluar la correlación entre la grasa corporal estimada, ya sea por impedancia bioeléctrica o por la suma de pliegues cutáneos y los indicadores antropométricos de la distribución de la grasa. Métodos: Un estudio transversal se realizó con 348 estudiantes, con una edad promedio de 21 años, de la Universidad Federal de Pernambuco, nordeste de Brasil. La grasa corporal se evaluó mediante impedancia bioeléctrica y la suma de pliegues cutáneos. Circunferencia de la cintura, la relación cintura-altura y el índice de conicidad fueron utilizados como indicadores centrales de distribución de grasa Resultados: 262 de los sujetos eran mujeres. Media de la grasa corporal por impedancia bioeléctrica evaluados fue de 22,3 ± 6,2% en mujeres y 15,2 ± 4,2% en los hombres. Grasa corporal obtenida mediante la suma de pliegues cutáneos fue similar a la evaluada por impedancia bioeléctrica sólo en los hombres. Una fuerte correlación se observó entre la grasa corporal evaluada por impedancia bioeléctrica y espesores de los evaluados por la suma de los pliegues cutáneos, circunferencia de la cintura y relación cintura-altura. En cuanto al índice de conicidad, se observó una correlación moderada para los hombres y una correlación débil para las mujeres. Conclusiones: La suma de pliegues cutáneos se puede utilizar para evaluar la grasa corporal en la ausencia de la impedancia bioeléctrica. Información adicional sobre la distribución de la grasa central puede ser la oferta mediante la medición del circunferencia de la cintura o la relación cintura-altura.

Nutritional assessment of alcoholic liver cirrhotic patients treated in the liver Clinic of the Mexico's General Hospital

La desnutrición en el paciente cirrótico se asocia a mayor morbi-mortalidad; sin embargo, su diagnóstico es complejo por lo que el objetivo del estudio fue evaluar el estado nutricional empleando distintos métodos. Se evaluaron pacientes adultos con cirrosis hepática de origen alcohólico que acudieron a la Clínica de Hígado del Hospital General de México. Se aplicó un recordatorio de 24 horas y antropometría, herramientas de tamizaje (Malnutrition Universal Screening Tool, Nutritional Risk Screening-2002) y de diagnóstico nutricional específica para pacientes con cirrosis hepática (Royal Free Hospital Global Assessment). Se incluyeron 62 pacientes y 51,6% fueron hombres. La desnutrición por área muscular de brazo fue de 31,3% en hombres y de 10% en mujeres, y por área grasa de brazo fue de 23,3% en mujeres y 3,1% en hombres (p < 0. 05). Con las herramientas de tamizaje se obtuvieron porcentajes de riesgo de desnutrición de 43,5% y 54,8% respectivamente, vs 1,6% identificado con peso bajo por Índice de Masa Corporal. Con la herramienta de diagnóstico nutricional Royal Free Hospital Global Assessment se identificó 45,2% de pacientes con desnutrición. Los pacientes con desnutrición tuvieron un aporte energético y proteico significativamente menor respecto a los bien nutridos: 19,7 kcal/kg y 0,89 g/kg vs 30 kcal/kg y 1,25 g/kg respectivamente (p < 0,005). La desnutrición es una complicación frecuente en los pacientes con cirrosis hepática. Los hombres presentan mayor afección en la reserva muscular y las mujeres en la reserva de tejido adiposo corporal. El Índice de Masa Corporal no es una buena herramienta para la detección de desnutrición. Es recomendable emplear herramientas con indicadores de composición corporal como el Royal Free Hospital Global Assessment.

Malnutrition in the cirrhotic patient is associated to a higher morbidity and mortality rate; however, the diagnosis is complex, so the study objective was to assess the nutritional status using different methods. Adult patients with alcoholic liver cirrhosis treated in the Liver Clinic of the Mexico's General Hospital were evaluated. Anthropometric measurements and a 24 hours recall were made; screening tools (Malnutrition Universal Screening Tool, Nutritional Risk Screening-2002) and a method for assessing nutritional status specifically in cirrhotic patients (Royal Free Hospital Global Assessment) were used. We included 62 patients, 51.6% of them were men. Malnutrition by arm muscle area was 31.3% in men and 10% in women, and by arm fat area was 23.3% in women and 3.1% in men (p < 0.05). With the screening tools the percentages of malnutrition risk were 43.5% and 54.8% respectively, vs. 1.6% identified as "low weight" with the Body Mass Index. With the Royal Free Hospital Global Assessment tool the percentage of malnutrition was 45.2%. Patients with malnutrition had an energy and protein intake significantly lower than the well-nourished: 19.7 kcal/kg and 0.89 g/kg vs 30 kcal/kg and 1.25 g/kg (p < 0.005). Malnutrition is a common complication in patients with liver cirrhosis. Men have higher depletion of muscle mass and women a higher loss of body fat. The Body Mass Index is not a reliable tool for assessing malnutrition. It's advisable to use tools with indicators of body composition such as the Royal Free Hospital Global Assessment.

Nutritional screening in clinical patients at a University Hospital in Northeastern Brazil

Objectives: According to the Brazilian Hospital Nutritional Assessment Inquiry, malnutrition in hospitals reaches 48.1% in Brazil, with this figure reaching as high as 63.9% in the northern and northeastern regions of the country. Despite its high prevalence, hospital malnutrition is not well identified by the majority of professionals on healthcare teams. The aim of the present study was to identify nutritional risk in patients hospitalized for clinical conditions. Method: This study was conducted at a university hospital in northeastern Brazil. Data were collected using the NRS 2002 screening tool (score ≥ 3 for nutritional risk) within 48 hours after admission to hospital. Results: Ninety-nine patients (44.4% men and 55.6% women; 58.6% elderly individuals and 41.4%) were studied between April and October 2010. Nutritional risk was identified in 39.4% upon admission to hospital. Reduced food intake and body mass index were associated with nutritional risk. Conclusions: A high percentage of clinical patients were at nutritional risk, which corroborates findings described in the literature. Low food intake was associated with nutritional risk. These results underscore the importance of nutritional care upon admission to hospital, which can contribute to improving or maintaining nutritional status and the avoidance of complications throughout the hospitalization period.

Objetivos: De acuerdo con la Encuesta de Evaluación Nutricional del Hospital de Brasil, la desnutrición en los hospitales alcanza el 48,1% en Brasil, esta cifra alcanza hasta el 63,9% en las regiones del norte y noreste del país. A pesar de su elevada prevalencia, la desnutrición hospitalaria no está bien identificado por la mayoría de los profesionales en los equipos de salud. El objetivo del presente estudio fue identificar el riesgo nutricional en pacientes hospitalizados por cuadros clínicos. Método: El estudio se llevó a cabo en un hospital universitario en el noreste de Brasil. Los datos fueron recolectados a través de la herramienta de detección NRS 2002 (puntuación ≥ 3 para riesgo nutricional) dentro de las 48 horas después del ingreso al hospital. Resultados: Noventa y nueve pacientes (44,4% los hombres y las mujeres 55,6%, 58,6% personas de edad avanzada y 41,4%) fueron estudiados entre abril y octubre de 2010. El riesgo nutricional fue identificado en 39,4% al momento del ingreso al hospital. Reducción de la ingesta de alimentos y el índice de masa corporal se asoció con riesgo nutricional. Conclusiones: Un alto porcentaje de pacientes clínicos estaban en riesgo nutricional, lo que corrobora los hallazgos descritos en la literatura. Baja ingesta de alimentos se asoció con riesgo nutricional. Estos resultados subrayan la importancia de la atención nutricional al ingreso en el hospital, que puede contribuir a mejorar o mantener el estado nutricional y la prevención de complicaciones durante el período de hospitalización.

Physiological and social factors associated with increments of body mass of Mexican young people with intellectual disabilities

Introducción: Estudios sobre el estado de salud y nutrición de Mexicanos con discapacidad intelectual (DI) incluyendo aquellos con Síndrome de Down (SD), son escasos. Objetivo: Analizar algunos factores fisiológicos y sociales asociados a la masa corporal de jóvenes con DI del norte de México. Métodos: A 57 jóvenes con DI (17 ± 5 años, SD = 16%) y al menos uno de sus tutores, se les midió su peso, talla, y otras variables antropométricas. Se determinó su IMC (kg/m²), somatotipo y estado nutricio mediante 3 criterios internacionales y glucosa, colesterol total y triacilglicéridos plasmáticos. Al tutor se le aplicó un cuestionario socioeconómico, de inseguridad alimentaria y conocimientos de nutrición. Resultados: Los participantes con SD eran 12 cm más pequeños y median 6 mm más de pliegue subscapular (PSECP) que aquellos con otra DI (p < 0,05). El sobrepeso-obesidad estuvo presente en 70 y 44%, respectivamente. Los parámetros bioquímicos fueron similares entre grupos, pero 25% tenía alguna dislipidemia. El IMC del participante correlacionó (p < 0,01) con varios indicadores antropométricos y de adiposidad (r = 0,40 a 0,88), plasmáticos [triacilglicéridos (r = 0,48), colesterol total (r = 0,44)] y edad del participante y tutor (r = 0,35). El gasto en alimentos correlaciono con PSECP del participante (r = -0,33, p < 0,05). La circunferencia de cadera, cintura, pantorrilla y PSECP, explicaron el 89% de la varianza del IMC. Conclusión: La masa corporal de jóvenes con DI del norte de México se relaciona fuertemente con el grado de adiposidad corporal, con dislipidemias y con factores socioeconómicos de su entorno familiar.

Introduction: Studies on the state of health and nutrition of Mexicans with intellectual disability (ID) including those with Down syndrome (DS), are scarce. Objective: To analyze some physiological and social factors associated with the body mass of young people with ID from northern México. Methods: Body weight, height and other anthropometric values were measured in fifty seven young (17 ± 5 years) participants with ID (DS,16%) and at least one guardian. BMI (kg/m²), somatotype and nutritional status were established by three international standards and total blood glucose, cholesterol & triacylglycerides, were also analyzed. Guardian's socio-economic, household food insecurity and nutrition literacy status were estimated with validated questionnaires by direct interview. Results: Participants with SD were 12 cm smaller but subscapular skinfold (SECPS) was 6 mm thicker than that from other ID participants (p < 0.05). Prevalence of overweight/obesity was 70 and 44%, respectively. Blood biochemicals were similar between groups, but 25% had dyslipidemias. Participant's BMI correlated (p < 0,01) with several anthropometric & adiposity indicators (r = 0,40 a 0,88 ), blood triglycerides (r = 0,48 ) and cholesterol (r = 0,44) and guardians & participants' age (r = 0,35). The spending in food correlated (p < 0.05) with participant's SECPS (r = -0.33). The circumference of the waist, hip, calf and PSECP, 89% of the variance of the BMI explained. Conclusion: The body mass of young people with DI from northern Mexico, is strongly related to the degree of body adiposity, dyslipidemias, and some socio-economic factors of their family environment.

Nutritional problems perceived by pediatricians in Spanish children younger than 3 years

Introducción: Los padres son los principales responsables de la educación nutricional de sus hijos y es labor del pediatra orientar y resolver problemas al respecto. En este estudio se pretende conocer la relevancia de las cuestiones nutricionales en la consulta del pediatra y los principales problemas nutricionales percibidos en los menores de 3 años. Métodos: Estudio descriptivo, transversal en dos fases. La primera consistió en entrevistas y grupos de discusión con 30 pediatras seleccionados aleatoriamente en Madrid y Barcelona. Los resultados se utilizaron para diseñar el cuestionario online (76 preguntas relacionadas con la nutrición en niños de 0-3 años) de la siguiente fase, en la que participaron pediatras seleccionados de forma aleatoria y representativa del territorio nacional. Resultados: De 258 pediatras seleccionados, completaron el cuestionario 151, que atendían a una media de 588 pacientes/mes. Los principales problemas nutricionales percibidos hasta los 12 meses fueron las deficiencias de hierro y vitaminas y la escasa ganancia de peso, y posteriormente la ingesta excesiva de carbohidratos y lípidos y el sobrepeso. Los padres fueron considerados los actores principales en la salud nutricional de sus hijos, pero su preocupación por esta cuestión se reduce significativamente (p < 0,0001) con la edad del niño. Los aspectos considerados más importantes para obtener unos buenos hábitos alimentarios fueron la alimentación adaptada a las necesidades del niño y respetar el tiempo de sueño. El porcentaje de pacientes que recibe recomendaciones de hábitos nutricionales varió del 88% (0-6 meses) al 61% (24-36 meses). Conclusiones: A pesar de considerar la salud nutricional importante, la intervención educativa del pediatra al respecto no es óptima. Los problemas nutricionales percibidos fueron distintos según la edad.

Introduction: Parents are most responsible for nutritional education of children, and pediatritians must advise and help them with their doubts. The purpose of this study was to know the relevance of nutritional topics in daily practice and the main nutritional problems perceived by pediatritians in children under 3 years of age. Methods: Descriptive, cross-sectional study performed in 2 stages. First stage consisted on discussion meetings with 30 random-selected pediatritians from Madrid and Barcelona. Results were used to design the on-line questionnaire of the second stage (76 questions related to nutrition in children under 3 years). A random and representative sample of Spanish pediatritians was selected for this stage. Results: One hundred and fifty one pediatritians, among 258 sampled, completed the questionnaire. They referred to see a mean of 588 patients/month. The main perceived nutritional problems in the first year of life were iron and vitamin deficiencies and poor weight gain. In the next months, excess in carbohydrates and lipid intake and overweight were the main problems perceived. Parents were considered the main actors regarding their children's nutritional health, but their concern in these questions significantly reduced with children's age (p < 0,0001). Factors considered to have the greatest relevance in the acquisition of good nutritional habits were to provide a diet adjusted for children's requirements and to observe the appropriate sleeping hours. The proportion of children who receive nutritional counseling varied from 88% (0-6 months) to 61% (24-36 months). Conclusions: Despite of the relevance given by pediatritians, educational intervention regarding nutritional health is not ideal. Nutritional problems perceived by pediatritians varied with children's age.

Translation and validation of the Spanish version of the EAT-10 (Eating Assessment Tool-10) for the screening of dysphagia

Introducción: El Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) es un instrumento analógico verbal, unidimensional y autoadministrado, para el despistaje de la disfagia. Objetivos: Traducir y adaptar al español la escala EAT-10, y evaluar sus propiedades psicométricas, fiabilidad y validez. Métodos: Tras la traducción, traducción inversa y aprobación por los investigadores de la versión española de la escala (EAT-10 ES), se realizó un estudio prospectivo en pacientes con diagnóstico de disfagia (DD), pacientes no diagnosticados con riesgo de disfagia (RD) y pacientes sin riesgo de disfagia (SRD), procedentes de tres escenarios clínicos: una unidad de soporte nutricional hospitalaria (USN), una residencia geriátrica (RG) y un centro de atención primaria (CAP), que respondieron a la EAT-10 ES durante una única visita. Pacientes e investigadores respondieron a un cuestionario de comprensión del instrumento. Resultados: El estudio incluyó 65 pacientes (75±9,1 años de edad; 52,3% mujeres). El tiempo medio de administración fue de 3,8 ± 1,7 minutos. El 95,4% de los pacientes consideró comprensibles todos los ítems de la escala y el 72,3% consideró fácil la asignación de puntuaciones. El coeficiente de consistencia interna alfa de Cronbach fue 0,87. La correlación entre las puntuaciones de cada ítem y el total de la escala fue elevada (p < 0,001). Las puntuaciones EAT-10 ES medias fueron 15 ± 8,9 (D), 6,7 ± 7,7 (RD) y 2 ± 3,1 (SRD), y significativamente más altas en pacientes varones, pacientes con diagnostico previo de disfagia y procedentes de la USN (p < 0,001). Conclusión: La escala EAT-10 ES ha probado su fiabilidad, validez y consistencia interna. Es un instrumento fácil de comprender y rápido de completar, por lo que se considera útil para el despistaje de la disfagia en la práctica clínica.

Rationale: The Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) is a self-administered, analogical, direct-scoring screening tool for dysphagia. Objective: To translate and adapt the EAT-10 into Spanish, and to evaluate its psychometric properties. Methods: After the translation and back-translation process of the EAT-10 ES, a prospective study was performed in adult patients with preserved cognitive and functional abilities. Patients in 3 clinical situations, diagnosed with dysphagia (DD), patients at risk of dysphagia (RD), and patients not at risk of dysphagia (SRD) were recruited from 3 settings: a hospital Nutritional Support Unit (USN), a nursing home (RG) and primary care centre (CAP). Patients completed the EAT-10 ES during a single visit. Both patients and researchers completed a specific questionnaire regarding EAT-10 ES' comprehension. Results: 65 patients were included (age 75 ± 9.1 y), 52.3% women. Mean time of administration was 3.8 ± 1.7 minutes. 95.4% of patients considered that all tool items were comprehensible and 72.3% found it easy to assign scores. EAT-10 ES' internal consistency, Cronbach's Alpha coefficient was 0.87. A high correlation was observed between all tool items and global scores (p < 0.001). Mean score for patients in group DD was 15 ± 8.9 points, 6.7 ± 7.7 points in group RD, and 2 ± 3.1 points in group SRD. Male patients, previously diagnosed of dysphagia or patients from the NSU showed significantly higher scores on the EAT-10 ES (p < 0.001). Conclusion: EAT-10 ES has proven to be reliable, valid and to have internal consistency. Is it an easy-to-understand tool that can be completed quickly, making it useful for the screening of dysphagia in routine clinical practice.

A school breaks card game improves eating habits in adolescents

Introducción: Los hábitos alimentarios de la población española son un problema cada vez más preocupante en la actualidad y, en especial, durante la adolescencia. Objetivos: Mejorar los hábitos alimentarios saludables (desayuno, ingestas de fruta y agua, consumo de refrescos, bollería-golosinas y fritos) en adolescentes. Métodos: La intervención se llevó a cabo durante 3 meses, con alumnos de entre 12 y 16 años, mediante una propuesta educativa a través de un juego de cartas (construido ad hoc), denominado "Fighting for my health", y que se desarrolló en los recreos escolares. Éste se complementó con la metodología del compromiso saludable, caracterizado fundamentalmente por el trabajo colaborativo entre escuela y familia y por el fomento de la responsabilidad del alumnado hacia su salud. Se contó con 2 grupos (experimental y control), cada uno de ellos con un número total de 48 adolescentes. Resultados: Tras la puesta en práctica de la intervención se lograron mejoras significativas en 5 de los 6 hábitos trabajados (la excepción fue el consumo de fritos) en el grupo experimental. Entre ellas sobresale especialmente la diferencia altamente significativa (p < 0,001) obtenida en el Desayuno y la Fruta, entre pretest y postest y entre pretest y retest. Sin embargo, en el grupo control no se produjeron diferencias significativas en ninguno de ellos. Conclusión: Una intervención escolar realizada desde el departamento de Educación Física, mediante compromisos saludables a través de juego de cartas, mejora los hábitos alimentarios en adolescentes.

Introduction: Feeding habits among the Spanish population are currently an increasing and concerning problem, especially during adolescence. Objectives: To improve feeding habits (breakfast, consumption of fruit and water, soft drinks, pastries, sweets and fried food) in adolescents. Methods: The intervention was conducted for 3 months in students from 12 to 16 years old, through an educational proposal based on a card game (built ad hoc) called "Fighting for my health", which was developed during the school breaks. This game was supplemented with the methodology of a healthy commitment, based mainly on the cooperative work between schools and families and the promotion of the responsibility among students about their health. Two groups were included (intervention and control), each one with a total number of 48 adolescents. Results: After the intervention, significant improvements were achieved in 5 of the 6 habits addressed (the exception was consumption of fried food) in the intervention group. Among them, it is necessary to highlight the significant difference (p < 0.001) obtained in breakfast and consumption of fruit between pretest and posttest and between pretest and retest. However, in the control group there were no significant differences in any of them. Conclusion: A school-based intervention conducted from the Department of Physical Education, through healthy commitments using a card game, improved the feeding habits in adolescents.

Nurse's attitudes to pain in children and their relation to continuing

Introducción: Generalmente, la actitud se ha definido como la fuerza integradora fundamental en el desarrollo de la personalidad y que da consistencia a la conducta del individuo. Objetivo: Determinar la actitud del personal de enfermería, ante el dolor en la infancia. Material: El universo estuvo constituido por 121 enfermeros(as) que laboran en los servicios pediátricos del nivel secundario de salud en la provincia de Cienfuegos (Cuba). Método: Se realizó un estudio observacional y descriptivo en los servicios de atención pediátrica; se les presentó un cuestionario para identificar la actitud que tienen hacia el niño con dolor y se relacionó dicha actitud con las variables de experiencia laboral y formación continuada. El análisis se efectuó valorando las diferencias entre las frecuencias de las respuestas de los distintos grupos de participantes, para lo que se utilizó la prueba de Chi cuadrado. La comparación de medias se efectuó con la prueba t de Anova para grupos independientes. Se consideró significación estadística una p < 0,05. Resultados: Dentro de los principales resultados, se destaca que el 71.1% de los participantes tiene una actitud desfavorable hacia el dolor, lo que se relaciona significativamente con la capacitación. Conclusiones: En la medida en que se incrementan las acciones capacitantes, la actitud ante el dolor se hace más favorable.

Introduction: Broadly speaking, attitude can be defined as one of the basic elements in personality development, which shapes a person's behavior. Objetive: To determine the attitude of nursing professionals to pain in children. Material: The universe of subjects consisted of 121 male and female nurses who worked in pediatric services at secondary-level health facilities in the province of Cienfuegos (Cuba). Method: A descriptive observational study was performed in the pediatric services of these health centers. The subjects were given a questionnaire to identify their attitude towards pain in children. This attitude was related to the variables, work experience and continuing education. The differences between response frequencies of the groups of participants were analyzed by means of the chi square test. Mean values were compared by using the Anova t-test for independent groups. The value regarded as statistically significant was p < 0.05. Results: The results obtained showed that 71.1% of the participants have a negative attitude towards pediatric pain, and that this attitude is significantly related to their training. Conclusions: As nurses received more training, their attitude towards pain in children was found to be more tolerant and positive.

Phase angle as a nutritional evaluation tool in all stages of chronic liver disease

Introduction: Malnutrition is commonly and frequently under-diagnosed in clinical settings in patients with chronic liver disease (CLD) due to the limitations of nutritional evaluation methods in this population. We hypothesized that the bioelectrical impedance analysis derived phase angle (BIA-derived PhA) might be considered as a nutritional indicator in CLD since it represents either cell death or malnutrition characterized by changes in cellular membrane integrity. Objective: The aim of this study was to evaluate the BIA-derived PhA as a nutritional evaluation tool in all stages of CLD, including chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Liver-related death and survival were evaluated. Methods: A total of 66 patients were enrolled in a cross-sectional study. For the nutritional diagnosis, mid-arm circumference (MAC), triceps skinfold thickness (TST), mid-arm muscle circumference (MAMC) and Subject Global Assessment (SGA) were evaluated. Biochemical and clinical evaluations were performed. Results: Our results showed that PhA was higher in well-nourished patients, according to SGA and in the patients without hepatic encephalopathy. PhA correlated significantly with MAMC, MAC and albumin and was inversely correlated with age. No correlation was found between PhA values and the Child-Pugh score and ascites. PhA was strongly associated with survival and PhA ≤ 5.18º with relative risk increase of 2.5 for death. Conclusions: We conclude that the BIA-derived PhA is a relevant nutritional evaluation tool in chronic hepatitis, liver cirrhosis and HCC and the role of PhA in the prediction of survival in CLD should be examined further in a controlled study.

Introducción: La malnutrición es común y frecuentemente subdiagnosticada en el ámbito clínico en pacientes con enfermedad hepática crónica (EPC), ya que las limitaciones de los métodos de evaluación nutricional en esta población. La hipótesis de que el análisis de impedancia bioeléctrica derivada del ángulo de fase (AF) puede ser considerado como un indicador nutricional en la EPC, ya que representa tanto la muerte celular o la desnutrición se caracteriza por los cambios en la integridad de la membrana celular. Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar la AF como un instrumento de evaluación nutricional en todas las etapas de la EPC, incluyendo hepatitis crónica, cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular (CHC). Métodos: Se evaluó la muerte relacionada con el hígado y la supervivencia. Un total de 66 pacientes fueron incluidos en un estudio de corte transversal. Para el diagnóstico nutricional, circunferencia del brazo (CB), el pliegue del tríceps (PT), circunferencia del brazo muscular (CBM) y la valoración global subjetiva (VGS) fueron evaluados. Evaluaciones bioquímicas y clínicas se llevaron a cabo. Resultados: Nuestros resultados mostraron que la AF fue mayor en los pacientes bien nutridos, de acuerdo con VGS y en los pacientes sin encefalopatía hepática. El AF se correlacionó significativamente con la CBM, CB y la albúmina y se correlaciona inversamente con la edad. No se encontró correlación entre los valores de la AF y la puntuación de Child-Pugh y la ascitis. La AF está fuertemente asociada con la supervivencia y la AF ≤ 5,18 º con el aumento de riesgo relativo de 2,5 para la muerte. Conclusiones: Llegamos a la conclusión de que la AF es una herramienta relevante la evaluación nutricional en la hepatitis crónica, cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular y el papel de la AF en la predicción de la supervivencia de la EPC debe seguir siendo examinado en estudios controlados.

How to reduce avoidable admissions due to acute diabetes complications?: Interrelation between primary and specialized attention in a diabetes unit

Introduction: Type 2 Diabetes Mellitus is a serious health problem. In the year 2030 it will affect 366 million people around the world. Objective: Evaluate the effectiveness of a mixed intervention and reducing the amount and seriousness of acute complications in diabetics from our Health Area. Materials and method: Protocols of action as well as information documents were produced. Diabetes Unit coordinated educational activities in the different support levels of the Area VII of Murcia. Information talks were provided for the people in charge of the Diabetes Unit in every Care Center and Service of the Health Area. Personalized training was provided for patients treated in the differet Care levels. The study comprised three stages. Information leaflets were spread and talks offered to the patient regarding in house handling of hypo and hyper glycemia. Results: A reduction of 39% of the emergencies due to acute non complicated diabetes was achieved, as well as a reduction of 47.6% of hospital admissions. There was a reduction of 67.8% of the amount of total hospital stays for the group of patients under 35 years who were admitted into the hospital due to type 1 or 2 diabetes mellitus that didn't show any complications (GRD295). Conclusions: There was a reduction of more than thirty percent in the emergencies due to acute decompensations in the disease and a significant reduction in the avoidable hospital stays in the young adult, thus improving the patients' life quality and reducing the social cost of the diabetic patient.

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 es un problema de salud grave. En el año 2030 afectará a 366 millones de personas en todo el mundo. Objetivo: Evaluar la eficacia de una intervención mixta y reducir la cantidad y gravedad de las complicaciones agudas de la diabetes en nuestra Área de Salud. Material y método: Se diseñaron protocolos de actuación y documentos de información. La Unidad de Diabetes coordinó las actividades educativas en los diferentes niveles de soporte de la VII Zona de Murcia. Se realizaron charlas de información para los responsables de la Unidad de Diabetes en cada Centro de Atención y Servicio del Área de Salud. Se dio formación personalizada a los pacientes tratados en los distintos niveles de atención. El estudio constó de tres etapas. Se entregaron folletos informativos y charlas al paciente con respecto a la manipulación domiciliaria de hipo e hiperglucemia. Resultados: Se logró una reducción del 39% de las emergencias debidas a diabetes aguda no complicada, así como una reducción del 39% de las emergencias debidas a diabetes aguda no complicada, así como una reducción del 47,6% de los ingresos hospitalarios. Hubo una reducción del 67,8% de la estancia hospitalaria total para el grupo de pacientes menores de 35 años que fueron ingresados en el hospital debido a diabetes tipo 1 o 2 que no mostraron ningún tipo de complicaciones (GRD295). Conclusiones: Se observó una reducción de más del treinta por ciento en los casos de urgencias por descompensaciones agudas de la enfermedad y una reducción significativa en las estancias hospitalarias evitables en el adulto joven, mejorando así la calidad de vida de los pacientes y reduciendo el costo social del paciente diabético.

Should ascitis volume and anthropometric measurements be estimated in hospitalized alcoholic cirrotics?

Introduction: Ascitis and undernutrition are frequent complications of cirrhosis, however ascitis volume and anthropometric assessment are not routinely documented or considered in prognostic evaluation. In a homogeneous cohort followed during two years these variables were scrutinized, aiming to ascertain relevance for longterm outcome. Methods: Population (N = 25, all males with alcoholic cirrhosis) was recruited among patients hospitalized for uncomplicated ascitis. Exclusion criteria were refractory or tense ascitis, cancer, spontaneous bacterial peritonitis, bleeding varices and critical illness. Measurements included ultrasonographically estimated ascitis volume, dry body mass index/BMI , upper arm anthropometrics, hematologic counts and liver function tests. Results: Population (age 48.3 ± 11.3 years, BMI 21.1± 3.5 kg/m², serum albumin 2.5 ± 0.8 g/dL) was mostly in the Child-Pugh C category (77.8%) but clinically stable. During the follow-up period of 22.6 ±3.8 months, additional hospitalizations numbered 1.7 ± 1.0 and more than one quarter succumbed. Admission ascitis volume corresponded to 7.1 ± 3.6 L and dry BMI to 18.3 ± 3.5 kg/m². Child Pugh index was relevant for both mortality and rehospitalization. Nevertheless, similar matches for mortality were documented with ascitis volume and dry BMI, and arm circumference below the 5th percentile was highly significantly associated with rehospitalization. Conclusions: A greater association than hitherto acknowledged, between ascitis volume and anthropometric measurements from one side, and long-term rehospitalization and mortality from the other, was demonstrated in male stable alcoholic cirrhotics. Further studies with alcoholic and other modalities of cirrhosis including women are recommended.

Introducción: Ascitis y desnutrición son complicaciones frecuentes de la cirrosis, pero el volumen ascítico y la evaluación antropométrica no son como rutina documentadas o consideradas para la evaluación del pronóstico. En un coorte homogéneo de pacientes acompañados por dos años estas variables fueron escrutinadas, con el objetivo de determinar su releváncia para los resultados clínicos de largo plazo. Métodos: La población (N = 25, todos hombres con cirrosis alcohólica) fue recrutada entre pacientes hospitalizados por ascitis no complicada. Los critérios de exclusión fueron ascitis tensa o refractária, peritonitis bacteriana espontánea, varices sangrantes y enfermedad crítica. Los métodos involucraron volumen ascítico estimado ultrasonograficamente, el índice seco de masa corporal/IMC seco, antropometria del brazo, recuentos hematológicos y pruebas de función hepática. Resultados: La población (edad 48,3 ± 11,3 años, IMC 21,1 ± 3,5 kg/m², albumina sérica 2,5 ± 0,8 g/dL) encontrabase predominantemente en la categoria Child-Pugh C (77,8%) , pero clinicamente estable. En el período de seguimiente de 22,6 ± 3,8 meses hubo 1,7 ± 1,0 hospitalizaciones adicionales por paciente, y mas de una cuarta parte sucumbió. El volumen ascítico de admisión fue de 7,1 ± 3,6 L y el IMC seco de 18,3 ± 3,5 kg/m². El indice de Child-Pugh fue relevante tanto para mortalidad como para rehospitalización. Asociaciones similares para mortalidad fueron demonstradas para volumen ascítico y para IMC seco, y la circunferencia del brazo abajo del 5º percentil fue un indicador muy significativo para rehospitalización. Conclusiones: Una asociación mas importante que lo hasta ahora publicado ocurrió entre volumen ascítico y antropometria de una parte, y mortalidad asimismo rehospitalización de otra parte, en pacientes masculinos cirróticos alcohólicos estables. Estúdios adicionales con cirrosis alcohólica y de otras modalidades incluyendo mujeres son recomendados.

One-year effectiveness of two hypocaloric diets with different protein/carbohydrate ratios in weight loss and insulin resistance

Background: The maintenance of weight loss may be influenced by the distribution of macronutrients in the diet and insulin sensitivity. Objective: The objective of the study was to evaluate the longterm effect of two hypocaloric diets with different protein/carbohydrate ratios in overweight and obese individuals either with insulin resistance (IR) or without insulin resistance (IS). Design: Prospective, randomized, clinical intervention study. Forty patients were classified as IR/IS after a 75 g oral glucose tolerance test and then randomized to a diet with either 40% carbohydrate/30% protein/30% fat (diet A) or 55% carbohydrate/15% protein/30% fat (diet B). Results: After one year of follow-up there was no difference in weight loss between diets A and B in each group, but the IS group maintained weight loss better than the IR group [-5.7 (3.9) vs. -0.6 (4.1); P = 0.04]. No differences were found in either Homeostasis Model Assessment (HOMA) or other metabolic glucose parameters except lower insulin at 120 minutes with diet A [21.40 (8.30) vs. 71.40 (17.11); P = 0.02]. Conclusions: The hypocaloric diets with different protein/carbohydrate ratios produced similar changes in weight. Insulin resistance may play a negative role in maintaining weight loss.

Introducción: El mantenimiento de la pérdida de peso puede estar influido por la distribución de macronutrientes en la dieta y la sensibilidad a la insulina. Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar el efecto a largo plazo de dos dietas hipocalóricas con diferente distribución de proteínas y carbohidratos (HCO) en individuos con sobrepeso y obesos ya fuese con resistencia a la insulina (IR) o sin resistencia a la insulina (IS). Metodología: Estudio prospectivo, aleatorizado, de intervención clínica. Cuarenta pacientes fueron clasificados como IR / IS después de una prueba de tolerancia oral de 75 g de glucosa y luego asignados al azar a una dieta con 40% de HCO/ 30% proteína /30% grasa (dieta A) o el 55% HCO /15% proteína /30% grasa (dieta B). Resultados: Tras un año de seguimiento, no se observaron diferencias en la pérdida de peso entre las dietas A y B en cada grupo, pero el grupo IS mantuvo la pérdida de peso mejor que el grupo IR [-5,7 (3,9) vs -0,6 (4,1), p = 0,04]. No se encontraron diferencias en ninguno en el Homeostasis Model Assessment (HOMA) u otros parámetros metabólicos de glucosa excepto en una insulina inferior a los 120 minutos con la dieta A [21,40 (8,30) vs 71,40 (17,11), p = 0,02]. Conclusiones: Las dietas hipocalóricas con diferentes proporciones de proteínas y carbohidratos produjeron cambios similares en el peso. La resistencia a la insulina puede jugar un papel negativo en el mantenimiento de la pérdida de peso.

Prenatal stimulation: Results in the peripartum period

Durante el proceso gestacional, el estrés prolongado y las preocupaciones que genera este período pueden alterar el desarrollo y la función del hemisferio derecho; de ahí la importancia que se atribuye a los distintos programas de estimulación temprana dirigido a las mujeres gestantes. Objetivos: Determinar los resultados perinatales en el momento del parto de las mujeres que recibieron el programa de estimulación prenatal. Material: Se realizó un estudio experimental en cinco áreas de salud del municipio de Cienfuegos (Cuba) para identificar los resultados perinatales en el momento del parto y de las mujeres que recibieron el programa de estimulación prenatal. Metodología: Se efectuó una muestra intencional de la totalidad del universo, correspondiente a una n = 200 embarazadas, entre las 20 y las 28 semanas de gestación. Las variables estudiadas fueron la duración del trabajo del parto, el peso del recién nacido, el apgar al nacimiento, el tipo de parto y la opinión que las mujeres estudiadas tenían sobre el programa. Resultados: En el 36% de la población estudiada, el trabajo del parto fue menor de 6 horas. En el 67,5%, el recién nacido tuvo un peso comprendido entre 2.500 y 3.000 gramos y para el 96,5% de los hijos de las madres estimuladas, el apgar al nacer fue evaluado entre 8 y 9. En el 68,5% de las mujeres que recibieron el programa de estimulación, su parto fue eutócico y el 96% de las mujeres participantes está satisfecha con el programa recibido. Conclusiones: Se ha demostrado que estos nuevos programas de estimulación prenatal son bien aceptadas por la embarazada.

During pregnancy, the prolonged stress and worry felt by mothers can alter the development and function of the right brain hemisphere. For this reason, importance is given to prenatal stimulation programs for pregnant women. Objectives: To determine the perinatal results in the moment of childbirth in mothers who had participated in prenatal stimulation programs. Material. An experimental study was conducted in five health districts in the town of Cienfuegos (Cuba) with a view to identifying the perinatal results at the moment of childbirth in women that had participated in prenatal stimulation programs. Methodology: The study consisted of an intentional sampling of all of the subjects (n = 200 women who were 20-28 weeks pregnant). The variables studied were the following: duration of labor, baby's birth weight, Apgar score at birth, type of childbirth, and opinion of the subjects about the prenatal stimulation program. Results: Of the population sample, 36% of the subjects gave birth in less than six hours; 67.5% had babies weighing 2,500-3,000 grams; and 96.5% had babies whose Apgar scores were between 8 and 9. Finally, 68.5% of the subjects had natural childbirths and 96% were satisfied with the prenatal stimulation program. Conclusions. The results obtained showed that these new prenatal stimulation programs were well received by the subjects in this study.

**Nootropic and hypophagic effects following long term intake of almonds (Prunus amygdalus) in rats**

Introduction: Over a period of time researchers have become more interested in finding out the potential of various foods to maintain the general health and to treat diseases. Almonds are a very good source of many nutrients which may help to sharpen the memory and to reduce cardiovascular risk factors. Objective: The present study was conducted to evaluate the nootropic effects of almonds. Effect of oral intake of almond was also monitored on food intake and plasma cholesterol levels. Methods: Rats were given almond paste orally with the help of feeding tube for 28 days. Memory function in rats was assessed by Elevated Plus Maze (EPM) and Radial Arm Maze (RAM). Brain tryptophan, 5-HT and 5-HIAA were estimated at the end of the treatment by HPLC-EC method. Results: A significant improvement in learning and memory of almond treated rats compared to controls was observed. Almond treated rats also exhibited a significant decrease in food intake and plasma cholesterol levels while the change in growth rate (in terms of percentage) remained comparable between the two groups. Analysis of brain tryptophan (TRP) monoamines exhibited enhanced TRP levels and serotonergic turnover in rat brain following oral intake of almonds. Conclusion: The findings show that almonds possess significant hypophagic and nootropic effects. Results are discussed in context of enhanced 5-HT metabolism following almond administration.

Introducción: De un tiempo a esta parte, los investigadores se han interesado cada vez más en encontrar el potencial de diversos alimentos para mantener la salud en general y tratar la enfermedad. Las almendras son una muy buen fuente de muchos nutrientes que pueden ayudar a agudizar la memoria y reducir los factores de riesgo cardiovascular. Objetivo: Este estudio se realizó para evaluar los efectos nootróficos de la almendra. También se monitoreó el efecto de la ingestión oral de almendra sobre el consumo de alimentos y las concentraciones plasmáticas de colesterol. Métodos: Se suministró a las ratas pasta de almendra por vía oral con la ayuda de una sonda de alimentación durante 28 días. Se evaluó la función de memoria de las ratas mediante Elevated Plus Maze (EPM) y Radial Arm Maze (RAM). Se estimaron el triptófano cerebral, la 5-HT y el 5-HIAA al final del tratamiento mediante un método de HPLC-EC. Resultados: Se observó una mejoría significativa en el aprendizaje y la memoria en las ratas tratadas con almendra en comparación con los controles. Las ratas tratadas con almendra también mostraron una reducción significativa del consumo de alimentos y de las concentraciones plasmáticas de colesterol, mientras que el cambio en la tasa de crecimiento (en términos de porcentaje) siguió siendo comparable entre ambos grupos. El análisis de las monomaninas y de triptófano cerebral mostró unas concentraciones superiores de triptófano y del recambio serotoninérgico del cerebro de la rata tras el consumo de almendras. Conclusión: los hallazgos sugieren que las almendras poseen unos efectos hipofágicos y nootróficos significativos. Los resultados se debaten en el contexto del metabolismo mejorado de la 5-HT tras la administración de almendras.

Meal planning in the elderly: nutritional and economic aspects

La malnutrición en personas mayores es uno de los grandes síndromes, asociado a mayor prevalencia de enfermedades crónicas y aumento la morbilidad, estancia hospitalaria y mortalidad. Por otro lado, la malnutrición en el 4º mundo se asocia a otro factor de riesgo de gran importancia, la precaria situación económica. El objetivo del estudio fue elaborar un menú equilibrado para ancianos, ajustando su precio al gasto medio que esta población dedica a su alimentación. Teniendo en cuanta el Gasto del hogar 2010 del Instituto Nacional de Estadística, se estableció que el precio medio de cada menú debía ser inferior a 5,57 al día. Se elaboraron dos menús tipos, ambos adaptados a esta población y a la dieta mediterránea. La valoración económica fue de 5,02 y de 5,06 , respectivamente. Debido a la prevalencia de malnutrición en esta población, es necesario poder planificar adecuadamente su alimentación, tanto a nivel nutricional como económico.

Malnutrition in elderly people is one of the major syndromes associated to greater prevalence of chronic diseases and increased morbidity, hospital staying, and mortality. On the other hand, malnutrition in the fourth world is associated to another important risk factor, which is the poor economic status. The aim of this study was to elaborate a balanced menu for the elderly adjusting its price to the mean expense that this population dedicates to its feeding needs. Taking into account the Household expense for 2010 of the National Institute of Statistics, we established that the average price for each menu ought to be less than 5.57 per day. Two type menus were elaborated, both adapted to this population and to the Mediterranean diet. The economic assessment was 5.02 and 5.06 , respectively. Given the prevalence of malnutrition in this population, it is essential being able to appropriately plan their feeding needs, at both the nutritional and economic levels.

Food and nutritional safety of hospitalized patients under treatment with enteral nutrition therapy in the Jequitinhonha Valley, Brazil

The Enteral Nutrition Therapy (ENT) has been widely used in hospital and home care assistance. However, research works are needed to make this technique more efficient and cheaper. Objective: Evaluate the nutritional quality of handmade enteral diets used in a charity hospital in the Jequitinhonha Valley, Brazil, and propose qualitative and quantitative adjustments, when necessary, and compare the data available in tables of chemical composition of foods with the data achieved by laboratory analyses. Materials and methods: The study was carried out in partnership with a charity organization of the region and the Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, where the collection of the handmade enteral diets was performed. The analyses of the physical-chemical and centesimal composition of 36 samples of diets were carried out in the laboratories of the university. Results: It was observed that the daily energy offer of the diets was below the recommended standards and presented a percentage distribution different from that estimated for patients receiving ENT. Besides, it can be seen that the nutrient values of the data achieved in laboratory do not agree with those available in tables of food chemical composition. Conclusions: Significant losses of nutrients were verified during the processing and preparation of handmade enteral diets. It challenges nutritionists to standardize these diets and corroborates the relevance of new studies to determine the nutritional content of handmade enteral diets, since these diets have been widely used in poor regions of Brazil and in other countries.

La terapia de nutrición enteral (TNE) se ha utilizado ampliamente en la asistencia hospitalaria y domiciliaria. Sin embargo, se necesitan trabajos de investigación para hacer que esta técnica sea más eficiente y barata. Objetivo: Evaluar la calidad nutricional de dietas enterales elaboradas de forma casera en un hospital de caridad del valle de Jequitinhonha, Brasil, y proponer ajustes cualitativos y cuantitativos, cuando sean necesarios, y comparar los datos disponibles en las tablas de la composición química de los alimentos con los datos obtenidos en los análisis de laboratorio. Materiales y métodos: El estudio se realizó en colaboración con la organización de caridad de la región y la Universidad Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, donde se realizó la recogida de las ditas enterales caseras. Los análisis de la composición fisicoquímica y centesimal de las 36 muestras de las dietas se realizaron en los laboratorios de la universidad. Resultados: Se observó que la oferta energética diaria de las dietas estaba por debajo de las recomendaciones estándar y presentaba un porcentaje de distribución diferente de la estimada para pacientes que reciben TNE. Además, se pudo ver que los valores nutricionales de los datos obtenidos en el laboratorio no concordaban con los disponibles en las tablas de composición química de los alimentos. Conclusiones: Se comprobó una pérdida significativa de nutrientes durante el procesamiento y preparación de las dietas enterales realizadas caseramente. Supone un reto para los nutricionistas para estandarizar estas dietas y corroborar la relevancia de nuevos estudios para determinar el contenido nutricional de las dietas enterales de realización casera, puesto que estas dietas se han empleado ampliamente en regiones pobres de Brasil y otros países.

Purple urine bag syndrome in elderly woman with nutritional supplements

El síndrome de la orina morada en bolsa es una entidad poco frecuente que afecta característicamente a mujeres de edad avanzada con sondaje vesical prolongado y debilitadas por enfermedades crónicas. La presencia de patología urológica previa, el encamamiento prolongado y el estreñimiento crónico son factores predisponentes. El color morado de la orina se debe a la presencia de elevadas concentraciones de bacterias con actividad indoxilsulfatasa/fosfatasa que se desarrollan en un ambiente alcalino en presencia de otros factores. En el caso que presentamos la administración de suplementos nutricionales ricos en triptófano tuvieron un papel relevante en la generación de este síndrome.

The purple urine bag syndrome is a rare entity which typically affects elderly women with prolonged urinary catheterization and weakening chronic diseases. Other predisposing factors are previous urologic pathology, immobility syndrome and chronic constipation. The purple color is due to the presence of high loads of bacteria with sulphatase - phosphatase activity which develop in an alkaline environment as well as the presence of other factors. In the case we present the administration of nutritional supplements containing tryptophan conditioned the generation of this syndrome.

Clinical management of homocystinuria: case report and review of the literature

La homocistinuria es un error congénito del metabolismo de la metionina que conduce al acúmulo de metionina y de su principal metabolito, homocisteína, en plasma, orina y tejidos. El acúmulo de homocisteína posee toxicidad sobre los sistemas óseo (osteoporosis), ocular (luxación del cristalino), nervioso (convulsiones, alteraciones psiquiátricas) y vascular (accidentes cerebrovasculares, enfermedad cardiovascular). Presentamos 2 casos de homocistinuria en 2 pacientes hermanos y, a continuación, revisamos las estrategias terapéuticas disponibles.

Homocystinuria is a congenital disorder of methyonine metabolism that leads to increased plasmatic, urinary and tissue deposits of methyonine and its main metabolite: homocysteine. Homocysteine deposits are toxic for the skeletal system (osteoporosis), the eyes (lens dislocation), central nervous system (seizures, psychiatric disorders) and also induce vascular damage (stroke and other cardiovascular events). This article reports two patients with homocystinuria in two siblings, followed by a concise review on the therapeutic strategies available for this disorder.

**Prevalence of Listeria monocytogenes in Idiazabal cheese**

Introduction: Raw-milk cheese has been identified in risk assessment as a food of greater concern to public health due to listeriosis. Objective: To determine the prevalence and levels of Listeria monocytogenes in semi-hard Idiazabal cheese manufactured by different producers in the Basque Country at consumer level. Methodology: A total of 51 Idiazabal cheese samples were obtained from 10 separate retail establishments, chosen by stratified random sampling. Samples were tested using the official standard ISO procedure 11290-1 for detection and enumeration methods. Results and conclusion: All cheese samples tested negative for L. monocytogenes. However, 9.8% tested positive for Listeria spp., different from L. monocytogenes. Positive samples came from two brands, two were natural and three were smoked. The presence of Listeria spss. suggests that the cheese making process and the hygiene whether at milking or during cheese making could be insufficient.

Introducción: Listeria monocytogenes se ha asociado a quesos elaborados a partir de leche cruda, lo que supone un importante riesgo de salud pública debido a la listeriosis. Objetivo: Estudiar la prevalencia y los niveles de L. monocytogenes en quesos Idiazabal semi-curados de distintos productores del País Vasco, a nivel de consumidor. Metodología: Se analizaron 51 muestras de queso Idiazabal procedentes de 10 establecimientos de venta al público; el muestreo fue aleatorio y estratificado. Los análisis se hicieron según el método de detección y de enumeración del procedimiento estandarizado ISO 11290-1. Resultados y conclusión: Todas las muestras dieron negativo para L. monocytogenes. Sin embargo, el 9,8% dio positivo para Listeria spp., distinta de L. monocytogenes. Las muestras positivas procedían de dos marcas, dos eran quesos naturales y tres ahumados. La presencia de Listeria spss. sugiere que el procesado del queso y la higiene durante el ordeño o durante la fabricación podría ser insuficiente.

Intronic SNP rs3811647 of the human transferrin gene modulates its expression in hepatoma cells

Introduction: Transferrin (Tf) exerts a crucial function in the maintenance of systemic iron homeostasis. The expression of the Tf gene is controlled by transcriptional mechanism, although little is known about genetic factors influence. Objective: To study the role of rs3811647 in Tf expression using an in-vitro assay on hepatoma cells. Design and Methods: Hep3B cells were co-transfected with constructs containing A (VarA-Tf-luc) and G (VarG-Tf-luc) variants of rs3811647, using luciferase as a surrogate reporter of Tf expression. Results: Luciferase assays showed a higher intrinsic enhancer activity (p < 0.05) in the A compared with the G variant. In silico analysis of SNP rs3811647 showed that the A allele might constitute a binding site for the transcription factor glucocorticoid receptor (GR). Conclusion: The A allele of SNP rs3811647 increases Tf expression in a manner that might underlie inter-individual variation in serum transferrin levels observed in different population groups.

Introducción: La transferrina (Tf) ejerce una función crucial en el mantenimiento de la homeostasis sistémica del hierro. La expresión del gen de la transferrina es controlada a nivel transcripcional, aunque la posible influencia de factores genéticos todavía se desconoce. Objetivo: Estudiar el papel del rs3811647 en la expresión de la transferrina mediante un ensayo in-vitro en células de hepatoma. Diseño y métodos: Células Hep3B fueron co-transfectadas con vectores que contenían las variantes A (VarA-Tf-luc) y G (VarG-Tf-luc) del rs3811647, utilizándose la luciferasa como marcador de la expresión del gen Tf. Resultados: Los ensayos con la luciferasa mostraron un mayor aumento de la expresión del gen Tf en presencia de la variante A comparada con la G (p < 0,05). El análisis in silico del SNP rs3811647 mostró que la presencia del alelo A puede constituir un sitio de unión del receptor de glucocorticoides (GR). Conclusión: El alelo A del SNP rs3811647 incrementa la expresión del gen Tf de modo que podría modular la variación interindividual en los niveles de transferrina sérica observados en diferentes poblaciones.

Nutrition and tracheal morphology: does malnutrition lead to characteristics of premature aging?

Influence of emotions in the food intake and weight control

The effect of vitamin A supplementation on retinol concentrations of children with anaemia