Nutrición Hospitalaria

Progress in the knowledge of the intestinal human microbiota

La aparición de nuevas técnicas de secuenciación así como el desarrollo de herramientas bioinformáticas han permitido no sólo describir la composición de la comunidad bacteriana que habita el tracto gastrointestinal, sino también las funciones metabólicas de las que proveen al huésped. La mayoría de los miembros de esta amplia comunidad bacteriana pertenecen a Dominio Bacteria, aunque encontramos también Archaea y formas eucariotas y virus. Únicamente entre 7 y 9 de las 55 Phyla del Dominio Bacteria conocidos están presentes en flora fecal humana. Su mayoría pertenecen además a las Divisiones Bacteroidetes and Firmicutes, encontrando también Proteobacteria, Actinobacteria, Fusobacteria y Verrucomicrobia. Bacteroides, Faecalibacterium y Bifidobacterium son los Géneros más abundantes aunque su abundancia relativa es muy variable entre individuos. El análisis metagenómico de la flora intestinal ha permitido describir una colección de 5 millones de genes microbianos que codifican para aproximadamente 20.000 funciones biológicas relacionadas con la vida de las bacterias. El ecosistema intestinal humano puede clasificarse en torno a tres grupos de acuerdo a la abundancia relativa de tres Géneros: Bacteroides (enterotipo 1), Prevotella (enterotipo 2) y Ruminococcus (enterotype 3). Estos grupos han sido denominados "enterotipos" y su descripción sugiere que las variaciones entre individuos están estratificadas. Una vez descrita la composición bacteriana sería interesante establecer la relación entre la alteración de equilibrios ecológicos con estados de enfermedad que puedan desembocar en una novedosa vía terapéutica.

New sequencing technologies together with the development of bioinformatics allow a description of the full spectrum of the microbial communities that inhabit the human intestinal tract, as well as their functional contributions to host health. Most community members belong to the domain Bacteria, but Archaea, Eukaryotes (yeasts and protists), and Viruses are also present. Only 7 to 9 of the 55 known divisions or phyla of the domain Bacteria are detected in faecal or mucosal samples from the human gut. Most taxa belong to just two divisions: Bacteroidetes and Firmicutes, and the other divisions that have been consistently found are Proteobacteria, Actinobacteria, Fusobacteria, and Verrucomicrobia. Bacteroides, Faecalibacterium and Bifidobacterium are the most abundant genera but their relative proportion is highly variable across individuals. Full metagenomic analysis has identified more than 5 million non-redundant microbial genes encoding up to 20,000 biological functions related with life in the intestinal habitat. The overall structure of predominant genera in the human gut can be assigned into three robust clusters, which are known as "enterotypes". Each of the three enterotypes is identifiable by the levels of one of three genera: Bacteroides (enterotype 1), Prevotella (enterotype 2) and Ruminococcus (enterotype 3). This suggests that microbiota variations across individuals are stratified, not continuous. Next steps include the identification of changes that may play a role in certain disease states. A better knowledge of the contributions of microbial symbionts to host health will help in the design of interventions to improve symbiosis and combat disease.

Probiotics in liver diseases

En las enfermedades hepáticas, especialmente en la cirrosis y la esteatohepatitis no alcohólica, las alteraciones en la microbiota intestinal y en los mecanismos de respuesta inflamatoria desempeñan un papel importante en la progresión de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones. Los probióticos, debido a su capacidad para modular la flora intestinal, la permeabilidad intestinal y la respuesta inmunológica, pueden ser eficaces en el tratamiento de las enfermedades hepáticas y en la prevención de las complicaciones de la cirrosis. Diversos estudios han demostrado la eficacia de diferentes probióticos en el tratamiento de la encefalopatía hepática mínima y en la prevención de episodios de encefalopatía aguda. Otros campos en los que se han observado efectos beneficiosos de los probióticos son el tratamiento de la esteatohepatitis no alcohólica y la prevención de infecciones bacterianas en los pacientes con trasplante hepático. Sin embargo, son precisos más estudios para confirmar la eficacia y seguridad de los probióticos en los pacientes con enfermedades hepaticas, así como para conocer mejor sus mecanismos de acción.

Alterations in intestinal microbiota and inflammatory response play a key role in disease progression and development of complications in liver diseases, mainly in cirrhosis and non-alcoholic steatohepatitis. Probiotics can be useful to delay disease progression and to prevent development of complications due to their ability to modulate intestinal flora, intestinal permeability and inflammatory response. Several studies have shown the efficacy of probiotics in the treatment of minimal hepatic encephalopathy and the prevention of episodes of overt hepatic encephalopathy. Probiotics have also been observed to prevent postoperative bacterial infections and to improve liver damage in non-alcoholic steatohepatitis. However, more studies are needed in order to confirm the efficacy and safety of probiotics in patients with liver diseases, and to better understanding of the mechanisms implicated in their effects.

Clinical applications of the use of probiotics in pediatrics

Introducción: El empleo de probióticos supone un novedoso avance en el campo de la Pediatría puesto que pueden ser útiles en la prevención y tratamiento de múltiples patologías gastrointestinales, constituyendo un elemento más en nuestro arsenal terapéutico. Objetivo: En este artículo se presenta una revisión actualizada de la literatura científica sobre el uso de los probióticos en Pediatría, principalmente en problemas gastrointestinales con alteración en la microbiota intestinal describiéndose las principales aplicaciones del empleo de los probióticos y prebióticos en la infancia y repasando las líneas de investigación futuras. Resultados y conclusiones: A pesar de existir suficiente evidencia científica en varias patologías, la utilización de probióticos no está del todo incorporado a la práctica clínica habitual de los pediatras. Se emplea en el contexto de las enfermedades gastrointestinales (diarrea aguda infecciosa, la diarrea asociada a antibióticos, sobredesarrollo bacteriano) y, más recientemente, en procesos inflamatorios crónicos como la enfermedad inflamatoria intestinal o en trastornos funcionales como el cólico del lactante o el estreñimiento. También se ha valorado su efecto beneficioso en alteraciones extraintestinales, tales como la alergia (dermatitis atópica) o los efectos sobre las mucosas respiratorias o urogenitales y, en los últimos años, en la prevención de patología del recién nacido pretérmino y en la infección por H. pylori. Además existen varias líneas de investigación abiertas en la suplementación alimentaria con probióticos y prebióticos. Cada cepa probiótica debe ser estudiada individualmente y extensamente para determinar su eficacia y seguridad en todas aquellas situaciones en que su empleo puede ser aconsejable.

Introduction: The use of probiotics supposes a novel advance in the field of Pediatrics since they can be useful in the prevention and treatment of many gastrointestinal pathologies, constituting one more element in our therapeutic arsenal. Objective: This article presents an updated review of the scientific literature on the use of probiotics in paediatrics, mainly in gastrointestinal problems with alteration in the intestinal microbiota describing the main applications of the use of probiotics and prebiotics in childhood and reviewing the future lines of research. Results and conclusions: Although there enough scientific evidence in various pathologies, the use of probiotics is not entirely incorporated into the clinical practice of pediatricians. It is used in the context of the gastrointestinal diseases (acute infectious diarrhea, diarrhea associated with antibiotics, bacterial overcast) and, more recently, in chronic inflammatory processes such as inflammatory bowel disease or functional disorders as colic infant or constipation. Also have been assessed their beneficial effect in extraintestinal alterations, such as the allergies (atopic dermatitis) or the effects on respiratory or urogenital mucosae and, in recent years, in the prevention of pathology of the preterm newborn and in the H. pylori infection. In addition there are several lines of research open in nutritional supplementation with probiotics. and prebiotics. Each strain probiotics should be studied individually and extensively to determine its efficacy and safety in all situations in which their employment may be advisable.

The worldwide prevalence of insufficient physical activity in adolescents: a systematic review

Objective: To perform a systematic review of cross-sectional studies on the prevalence of insufficient physical activity (IPA) based on a WHO-defined cutoff point (< 60 min/d of moderate and vigorous physical activity). Methods: The search was carried out using online databases (BioMed Central, CINAHL, EMBASE, ERIC, PsycInfo, PubMed MEDLINE, SCOPUS, SPORT-Discus), and included articles published from the beginning of the databases until February18th, 2012, as well as references cited by the retrieved articles and information provided by the authors. Only original articles using questionnaires in the diagnosis were considered. Results: Of 2,384 papers initially retrieved, fifteen studies met the inclusion criteria, of which seven were conducted in Brazil. The prevalence of IPA varied from 18.7% to 90.6%, with a median of 79.7%. In all surveys, the prevalence was higher among girls than boys and the developing countries have higher prevalence. Conclusions: We concluded that the prevalence of IPA is high among adolescents and that the definition adopted in this study is rarely used in the literature. These results suggesting that is necessary the development of interventions for increasing physical activity levels among adolescents.

Objetivo: Realizar una revisión sistemática de los estudios transversales sobre la prevalencia de actividad física insuficiente (IPA) sobre la de base a un punto de corte definido por la OMS (< 60 min/d de actividad física moderada y vigorosa). Métodos: La búsqueda se llevó a cabo utilizando bases de datos en línea (BioMed Central, CINAHL, EMBASE, ERIC, PsycInfo, Medline PubMed, SCOPUS, SPORT-Discus), e incluyó artículos publicados desde el inicio de las bases de datos hasta 18 de febrero de 2012, así como las referencias citadas por los artículos recuperados y la información proporcionada por los autores. Sólo artículos originales que evaluaban el nivel de actividad física mediante cuestionarios fueron considerados. Resultados: De los 2.384 artículos recuperados inicialmente, quince estudios cumplieron los criterios de inclusión, de los cuales siete fueron llevados a cabo en Brasil. La prevalencia de la IPA varió de 18,7% a 90,6%, con una mediana de 79,7%. En todas las encuestas, la prevalencia fue mayor en las niñas que en los niños y y los países en desarrollo presentaron una mayor prevalencia. Conclusiones: Se concluye que la prevalencia de la IPA es alta entre los adolescentes y que la definición adoptada en este estudio se utiliza raramente en la literatura. Estos resultados sugieren que es necesario el desarrollo de intervenciones para aumentar los niveles de actividad física entre los adolescentes.

What are the most effective methods for assessment of nutritional status in outpatients with gastric and colorectal cancer?

Objective: To evaluate methods for the identification of nutrition risk and nutritional status in outpatients with colorectal (CRC) and gastric cancer (GC), and to compare the results to those obtained for patients already treated for these cancers. Methods: A cross-sectional study was conducted on 137 patients: group 1 (n = 75) consisting of patients with GC or CRC, and group 2 (n = 62) consisting of patients after treatment of GC or CRC under follow up, who were tumor free for a period longer than 3 months. Nutritional status was assessed in these patients using objective methods ; nutritional screening tools [Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Malnutrition Screening Tool (MST), Nutritional Risk Index (NRI)], and subjective assessment [Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA)]. The sensitivity and specificity of each method was calculated in relation to the PG-SGA used as gold standard. Results: One hundred thirty seven patients participated in the study. Stage IV cancer patients were more common in group 1. There was no difference in BMI between groups (p = 0.67). Analysis of the association between methods of assessing nutritional status and PG-SGA showed that the nutritional screening tools provided more significant results (p < 0.05) than the objective methods in the two groups. PG-SGA detected the highest proportion of undernourished patients in group 1. The nutritional screening tools MUST, NRI and MST were more sensitive than the objective methods. Phase angle measurement was the most sensitive objective method in group 1. Conclusion: The nutritional screening tools showed the best association with PG-SGA and were also more sensitive than the objective methods. The results suggest the combination of MUST and PG-SGA for patients with cancer before and after treatment.

Objetivo: Evaluar los métodos para la identificación del riesgo nutricional y del estado nutricional en pacientes ambulatorios con cáncer colorrectal (CCR) y cáncer gástrico (CG) y comparar los resultados con los obtenidos por los pacientes ya tratados por estos cánceres. Métodos: Se realizó un estudio transversal en 137 pacientes: el grupo 1 (n = 75) comprendía pacientes con CG o CCR y el grupo 2 (n = 62) comprendía pacientes tras el tratamiento de CG o CCR en seguimiento y que estaban libres de tumor por un periodo mayor de 3 meses. Se evaluó el estado nutricional de estos pacientes usando métodos objetivos [índice de masa corporal (IMC), el ángulo de fase y la albúmina sérica]; herramientas de cribado nutricional [Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Malnutrition Screening Tool (MST), Nutritional Risk Index (NRI)] y una evaluación subjetiva [Evaluación Global Subjetiva Generada por el Paciente (EGS-GP)]. La sensibilidad y especificidad de cada método se calcularon con relación a la EGS-GP, que se empleó como prueba de referencia. Resultados: 137 pacientes participaron en el estudio. Los pacientes con cáncer en estadio IV fueron más frecuentes en el grupo 1. No hubo diferencias en el IMC entre los grupos (p = 0,67). El análisis de la asociación entre los métodos de evaluación nutricional y la EGS-GP mostró que las herramientas de cribado nutricional proporcionaban resultados más significativos (p < 0,05) que los métodos objetivos en ambos grupos. La EGS-GP detectó la mayor proporción de pacientes desnutridos en el grupo 1. Las herramientas de cribado nutricional MUST, NRI y MST eran más sensibles que los métodos objetivos. La medición del ángulo de fase fue el método objetivo más sensible en el grupo 1. Conclusión: Las herramientas de cribado nutricional mostraron la mejor asociación con la EGS-GP y también fueron más sensibles que los métodos objetivos. Los resultados sugieren el uso de la combinación de MUST y EGS-GP en pacientes con cáncer antes y después del tratamiento.

Malnutrition prevalence in hospitalized elderly diabetic patients

Background & aims: Malnutrition prevalence is unknown among elderly patients with diabetes mellitus. Our objectives were to determine malnutrition prevalence in elderly in patients with diabetes, and to describe their impact on prognosis. Methods: An observational multicenter study was conducted in 35 Spanish hospitals. Malnutrition was assessed with the Mini Nutritional Assessment (MNA) tool. Patients were followed until discharge. Results: 1,090 subjects were included (78 ± 7.1 years; 50% males). 39.1% had risk of malnutrition, and 21.2% malnutrition. A 15.5% of the malnourished subjects and 31.9 % of those at risk had a BMI ≥ 30 kg/m². In multivariate analysis, female gender (OR = 1.38; 95% CI: 1.19-1.11), age (OR = 1.04; 95% CI: 1.02-1.06) and presence of diabetic complications (OR = 1.97; 95% CI: 1.52-2.56) were associated with malnutrition. Length of stay (LOS) was longer in at-risk and malnourished patients than in well-nourished (12.7 ± 9.9 and 15.7 ± 12.8 days vs 10.7 ± 9.9 days; p < 0.0001). After adjustment by age and gender, MNA score (OR = 0.895; 95% CI 0.814-0.985) and albumin (OR = 0.441; 95% CI 0.212-0.915) were associated with mortality. MNA score was associated with the probability of home discharge (OR = 1.150; 95% CI 1.084-1.219). Conclusion: A high prevalence of malnutrition among elderly in patients with diabetes was observed, regardless of BMI. Malnutrition, albumin, and MNA score were related to LOS, mortality and home discharge.

Introducción: La prevalencia de desnutrición es desconocida entre los ancianos con diabetes mellitus. Objetivos: Determinar la prevalencia de desnutrición en ancianos hospitalizados con diabetes mellitus, y describir su impacto en el pronóstico clínico. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio multicéntrico en 35 hospitales españoles. La desnutrición fue valorada mediante la herramienta Mini Nutritional Assessment (MNA). Los pacientes fueron seguidos hasta el alta. Resultados: Fueron incluidos 1.090 sujetos (78 ± 7,1 años; 50% hombres). 39,1% mostraron riesgo de desnutrición y 21,2% desnutrición establecida. El 15,5% de los sujetos desnutridos y 31,9 % de aquellos en riesgo tenían un IMC > 30 kg/m². En el análisis multivariante, el sexo femenino (OR = 1,38; IC 95%: 1,19-1,11), la edad (OR = 1,04; IC 95%: 1,02-1,06) y la presencia de complicaciones por diabetes (OR = 1,97; IC 95%: 1,52-2,56) se asociaron al diagnóstico de desnutrición. La estancia media fue mayor en sujetos en riesgo y con desnutrición que en los pacientes bien nutridos (12,7 ± 9,9 y 15,7 ± 12.8 días vs 10,7 ± 9,9 días; p < 0,0001). Tras ajustar por edad y sexo, la puntuación del MNA (OR = 0,895; IC 95% 0,814-0,985) y el valor de albúmina (OR = 0,441; IC 95% 0,212-0,915) se asociaron de forma independiente con la mortalidad. La puntuación del MNA se asoció con la probabilidad de alta a domicilio (OR = 1,150; IC 95% 1,084-1,219). Conclusiones: Se observó una elevada prevalencia de desnutrición entre los ancianos hospitalizados con diabetes, independientemente del IMC. El diagnóstico de desnutrición, el valor de albúmina y la puntuación del MNA se asociaron con la estancia media, mortalidad y destino al alta.

Blood glucose and insulin responses to two hypocaloric enteral formulas in patients with diabetes mellitus type 2

Objetivos: El objetivo del presente estudio es comparar la respuesta glucémica e insulinémica de pacientes diabéticos tipo 2 tras la administración oral de 250 ml de dos formulas enterales: una formula especifica (Novasource® Diabet Smartflex®) frente a una fórmula isocalórica estándar. Material y métodos: El diseño fue cruzado, recibiendo los pacientes diabéticos (n = 15) de manera aleatoria las dos fórmulas. Se realizó una curva de glucemia e insulinemia en los tiempos 0, 10,20, 30,60, 90, 120,150 y 180 minutos. Las variables analizadas fueron, el área bajo la curva (AUC0-t), la concentración máxima (Cmax), el tiempo en que se alcanza la concentración máxima (Tmax) y las concentraciones de los parámetros bioquímicos en cada período del estudio. Resultados: Se estudiaron 11 varones (73.3%) y 4 mujeres (26.7%), la edad media fue de 56,9 ± 10,9 años. Los pacientes que recibieron Novasource® Diabet presentan una media menor de AUC0-t, diferencia entre medias de glucemia -4.753,26 mg/min/dl (IC 95%: -7.256,7 a -2.249,82), también presentaron una media de insulinemia significativamente menor de AUC0-t, diferencia de medias: -930,27 uU/min/ml (IC 95%: -1.696,34 a -164,2). La Cmax mostró unas medias de glucemia significativamente menores con la fórmula específica, diferencia de medias -26,89 mg/dl (IC 95% 42,11 a -11,67) e insulinemia, diferencia de medias: -5,39 uU/ml (IC 95%: -10,37 a -1,43). El análisis de Tmax muestra que las medias de glucemia con la fórmula específica son significativamente menores, diferencia de medias -19,82 min (IC 95%: -32,11 a -7,33), sin diferencia significativa en la Tmax de insulinemia. Finalmente el análisis de las concentraciones de glucosa en el total del estudio muestra que el grupo con la formula específica tiene una media menor de glucosa 25,77 mg/dl (IC 95%: 18,29 a 33,25), sucediendo lo mismo con la insulinemia 4,39 U/ml (IC 95%: 0,927 a 7,87). Conclusiones: Los pacientes diabéticos tipo 2 que recibieron Novasource® Diabet presentan significativamente menores medias de AUC0-t, Cmax y Tmx en las curvas de glucemia, también presentaron menores medias de AUC0-t y Cmax en las curvas de insulinemia.

Objectives: The aim of this study is to compare the glycaemic and insulinemic response of type 2 diabetic patients after oral administration of 250 ml of two enteral formulas: a specific formula (Novasource® Diabet Smartflex®) against a standard isocaloric formula. Methods: The design was a cross-over study, with the diabetic patients (n = 15) receiving one of the two formulas in random order. Glycaemia and insulinemia curves were performed at 0, 10, 20, 30,60, 90,120,150 and 180 minutes. The variables studied were the area under the curve (AUC0-t), maximum concentration (Cmax), the time to reach maximum concentration (Tmax) and the concentrations of biochemical parameters in each study period. Results: We studied 11 males (73.3%) and 4 females (26.7%), the mean age was 56.9 ± 10.9 years. Patients receiving Novasource® Diabet showed a lower mean AUC0-t of glucose, mean difference -4,753.26 mg/min/dl (95% CI: -7,256.7 to -2,249.82), also showed a mean insulinemia significantly lower AUC0-t, mean difference: 930.27 uU/min/ml (95% CI -1,696.34 to -164.2). The Cmax showed a significantly lower mean blood glucose levels with the specific formula, mean difference -26.89 mg/dl (95% CI -42.11 to -11.67) and insulin, mean difference: -5.39 uU/ml (95% CI: -10.37 to -1.43). The analysis shows that the mean Tmax of glucose with the specific formula are significantly lower, mean difference -19.82 min (95% CI: -32.11 to -7.33), however there was no difference in Tmax of insulin. Finally the analysis of glucose concentrations in the total study shows that the group with the specific formula has a lower mean glucose 25.77 mg / dl (95% CI 18.29 to 33.25), the same fact was detected with insulinemia 4.39 mU/ml (95% CI: 0.927 to 7.87). Conclusions: Diabetic patients treated diabet Novasource® had significantly lower mean AUC0-t, Cmax and Tmax in blood glucose curves, also had lower mean AUC0-t and Cmax in insulin curves.

Can the exercise mode determine lipid profile improvements in obese patients?

Introduction: Unfavorable lipid profile is associated with developed cardiovascular diseases. It is necessary to know the beneficial effects of different mode exercises to improve lipid profile. Objective: To investigate, in obese men and women, the effect on lipid profile of hypocaloric diet combined with structured exercise programs or recommendations of physical activity. Methods: Ninety six obese subjects (59 women and 61 men; 18 - 50 years; BMI >30 and < 34.9 kg/m²) were randomised into four supervised treatment groups: strength training (S; n = 24), endurance training (E; n = 26), combined S + E (SE; n = 24), and and received recommendations of physical activity (PA; n = 22). Energy intake, body composition, training variables (VO2peak, strength index, dynamometric strength index) and blood lipid profile were recorded at baseline and after 24 weeks of treatment. Results: Blood lipid profile improved in all groups. No statistically significant differences in baseline and posttraining values were observed between groups. HDL-Cholesterol showed no changes. A decrease in LDL-Cholesterol values was observed in all groups after the intervention (S: 11.2%, E: 10.8%, SE: 7.9%, PA: 10.8%; p < 0.01). S, E and PA subjects showed decrease in triglycerides (S: 14.9%, E: 15.8%, PA: 15.7%; p < 0.01). Total cholesterol decreased in all groups (S: 8.4%, p < 0.01; E: 8.8%, p < 0.01; SE: 4.9%, p < 0.01; PA: 8.3%, p < 0.05). Conclusion: All protocols proposed in our study improved blood lipid profile in obese people. There were no significant differences about the effect on the lipid profile between the implementation of a structured training protocol with physical activity professional supervision and follow recommendations of physical activity.

Introducción y objetivo: El perfil lipídico desfavorable se asocia con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Para reducir este factor es necesario estudiar el impacto que los diferentes modos de ejercicio con dieta tienen sobre el perfil lipídico. Por ello, el objetivo de este trabajo fue investigar, en hombres y mujeres obesos, el efecto sobre el perfil lipídico de la dieta hipocalórica combinada con programas de ejercicios estructurados o recomendaciones de actividad física. Métodos: Noventa y seis participantes con obesidad (edad entre 18-50; IMC > 30 and < 34.9 kg/m²) fueron repartidos en 4 grupos: fuerza (S; n = 24), aeróbico (E; n = 26), combinado de fuerza y aeróbico (SE; n = 24), los cuales entrenaron 3 veces/semana durante 22 semanas, y el grupo de recomendaciones de actividad física (PA; n = 22). A todos se les asigno una dieta equilibrada con un 35% de restricción. Antes y después de la intervención todos los grupos fueron evaluados de los cambios en el perfil lipídico, la composición corporal y la ingesta diaria. Resultados: El perfil lipídico mejoró en todos los grupos. No se observaron diferencias significativas en los valores basales y tras la intervención entre los grupos. El HDL no mostró cambios. Para los valores de LDL se observó una disminución significativa en todos los grupos (S: 11,2%, E: 10,8%, SE: 7,9%, PA: 10,8%). Los sujetos S, E y PA mostraron una disminución en los triglicéridos (S: 14,9%, E: 15,8%, PA: 15,7%; p < 0,01). El colesterol total disminuyó significativamente en todos los grupos (S: 8,4%, E: 8,8%, SE: 4,9%, PA: 8,3%). Conclusiones: Todos los protocolos propuestos en nuestro estudio mejoraron el perfil lipídico en personas obesas. No hubo diferencias significativas en cuanto al efecto sobre el perfil lipídico entre la aplicación de un protocolo de entrenamiento estructurado que seguir las recomendaciones de actividad física.

Effect of binge eating disorder on the outcomes of laparoscopic gastric bypass in the treatment of morbid obesity

Introduction: Previous studies about the effect of binge eating disorder (BED) on the outcomes of laparoscopic gastric bypass (LGBP) are controversial. These studies have not compared patients with and without BED according to the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS), which takes into account weight loss, correction of comorbidities, improvement in quality of life and complications. Objectives: To assess whether BED predicts worse outcomes after LGBP, according to BAROS parameters. Methods: We carried out a cohort study which included 45 morbidly obese patients operated with LGBP. Patients with preoperative BED were identified by Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised and results were evaluated by BAROS system. Results: Prevalence of BED was 21.4%. Median postoperative follow-up was 12 months. BED patients experienced after LGBP lower rates of resolution of hypertension (42.9% vs. 92.9%; p = 0.025) and were complicated by stenosis of the gastrojejunal anastomosis more frequently (70% vs. 17.1%; p = 0.003) than patients without binge eating. No differences in BAROS score, percentage of excess weight loss and quality of life were found. Conclusions: BED patients experienced after LGBP lower rates of resolution of hypertension and higher rates of anastomotic stenosis. BAROS score, weight loss and quality of life are comparable to that of patients without.

Introducción: Los estudios previos sobre el efecto del trastorno por atracón en los resultados del tratamiento de la obesidad mediante bypass gástrico por vía laparoscópica (LGBP) son controvertidos. Faltan trabajos que comparen a pacientes con y sin trastorno por atracón según el sistema BAROS, que incluye: el porcentaje de sobrepeso perdido, la evolución de las comorbilidades, la calidad de vida y las complicaciones. Objetivo: Estudiar si el trastorno por atracón predispone a peores resultados tras el LGBP en los términos que definen el sistema BAROS. Métodos: En un estudio de cohortes con 45 obesos mórbidos intervenidos mediante LGBP, se identificó a los pacientes con trastorno por atracón prequirúrgico mediante el Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised y se valoró sus resultados según los parámetros incluidos en el sistema BAROS. Resultados: El 21,4% de los pacientes presentaban trastorno por atracón. La mediana de seguimiento postoperatorio fue 12 meses. Los pacientes con trastorno por atracón presentaron menor tasa de resolución de la hipertensión arterial (42,9% frente a 92,9%; p = 0,025) y mayor frecuencia de estenosis de la anastomosis gastroyeyunal (70% frente al 17,1%; p = 0,003) que los pacientes sin trastorno por atracón. No se encontraron diferencias entre los grupos con y sin trastorno por atracón respecto al porcentaje de sobrepeso perdido, calidad de vida y puntuación global BAROS. Conclusiones: Los obesos con trastorno por atracón presentan tras el LGBP menores tasas de resolución de la hipertensión arterial y se complican más frecuentemente con una estenosis de la anastomosis gastroyeyunal. La valoración BAROS, la pérdida de peso y la calidad de vida son equiparables a la de los pacientes sin trastorno por atracón.

Factors related with weight loss in a cohort of obese patients after gastric bypass

Introducción: La obesidad es catalogada como la epidemia del siglo XXI. El tratamiento médico multidisciplinario no ha sido suficiente y las técnicas quirúrgicas son empleadas con mayor frecuencia. El bypass gástrico es considerado el gold standard de la cirugía bariátrica, sin embargo, algunos pacientes reportan bajas tasas de pérdida de peso, lo que hace pensar en otros factores condicionantes. Objetivo: Establecer los factores asociados con la pérdida de peso, en una cohorte de pacientes obesos sometidos a bypass gástrico. Métodos: Estudio analítico retrospectivo. La variable respuesta fue la pérdida de peso, expresada en porcentaje del exceso de índice de masa corporal perdido (PEIMCP). Se realizó un modelo de regresión lineal de efectos mixtos y un modelo de riesgos proporcionales de COX. Resultados: Se estudiaron 166 pacientes entre 19 y 69 años, la mayoría mujeres (74,7%). Los hombres presentaron un índice de masa corporal (IMC) inicial promedio de 46,9 ± 6,8 kg/m² y las mujeres de 46,3 ± 7,7 kg/m². El análisis multivariado mostró que por cada 10,0 kg/m² de mas al momento de la cirugía, disminuyó el PEIMCP en un 9,8% y un inadecuado consumo calórico diario disminuyó en un 4,0% el PEIMCP. Por cada 10,0 kg/m² de IMC inicial, hubo una disminución del 57,8% en la probabilidad de lograr una pérdida de peso del 50%. Conclusiones: Los pacientes con menor exceso de peso según su índice IMC responden mejor a la cirugía bariátrica en términos del PEIMCP.

Introduction: Obesity is held as the 21st Century epidemics. Multidisciplinary medical management has been insufficient and surgical techniques are more frequently used. Gastric bypass is considered the gold standard in bariatric surgery; however, some patients report low rates of weight loss, which leads to thinking about other conditioning factors. Objective: To establish the factors associated to weight loss in a cohort of obese patients submitted to gastric bypass. Methods: Analytical retrospective study. The study variable was weight loss, expressed as the percentage of excess body mass index lost (%EBMIL). A linear regression model of mixed effects was performed as well as a COX model of proportional risks. Results: 166 patients aged 19-69 years, most of them women (74.7%), were studied. The average baseline body mass index (BMI) was 46.9 ± 6.8 kg/m² and 46.3 ± 7.7 kg/m² for males and females, respectively. The multivariate analysis showed that for each 10.0 kg/m² in excess at the time of surgery, the PBMIEL decreased by 9.8% and that inadequate daily caloric intake decreased the PBMIEL by 4.0%. For each 10.0 kg/m² of baseline BMI, there was a 57.8% decrease in the likelihood of achieving a 50% weight loss. Conclusions: The patients with lower weight excess according to their BMI have a better response to bariatric surgery in terms of PBMIEL.

Bone mineral density disminution post y de roux by-pass surgery

Introducción: La cirugía bariátrica tiene complicaciones metabólicas importantes como la pérdida de masa ósea. Objetivo: Evaluar la densidad mineral ósea (DMO) posterior a by-pass gástrico en Y de Roux (BPYR) en pacientes con indicación de suplemento estándar de calcio y vitamina D. Método: En pacientes con BPYR por obesidad mórbida, 76 mujeres y 22 hombres de diversa edad, con instrucción nutricional, suplemento de calcio y vitamina D, se midió la DMO en columna lumbar y caderas con densitómetro radiológico de doble haz 2 a 3 años post-cirugía. Veinte mujeres fueron seguidas con DMO hasta 54 meses en promedio. Según criterios de Organización Mundial de la Salud (OMS), se comparó con población control joven y de su edad según sexo, evaluando osteopenia y osteoporosis. Resultados: Hubo correlación negativa de DMO con edad; positiva de DMO con índice de masa corporal y con exceso de peso preoperatorio. En mujeres menores de 45 años, se observó disminución de DMO en 26,8%, sin casos de osteoporosis y en 65,7% en las mayores de 45 años (p = 0,0011), correspondiendo a 45,7% de osteopenia y 20% de osteoporosis, predominantemente en columna lumbar. El subgrupo de mujeres con mayor seguimiento, presentó disminución progresiva de DMO, especialmente en cadera izquierda. En hombres se observó 36% de osteopenia y 14% de osteoporosis. Conclusión: Pacientes de ambos sexos y diversa edad, despues de un BPYR, presentaron osteopenia y osteoporosis, a pesar de suplemento precoz de calcio y vitamina D. Consideramos importante medir DMO seriada, individualizando terapias y controlando factores de riesgo.

Introduction: Bariatric surgery has important metabolic complications such as bone mass loss. Goal: To assess bone mineral density (BMD) after Roux-en-Y gastric by-pass (RYGB) in patients under standard calcium and vitamin D supplementation. Method: In patients with morbid obesity submitted to RYGB, 76 women and 22 men of diverse age, all with standard nutritional instruction including vitamin D and calcium, we measured BMD with a dual X-ray densitometer. They had lumbar spine and hips measurement 2-3 years post-surgery. Twenty females were followed up with BMD until of a mean of 54 months. Using World Health Organization (WHO) criteria's, values were compared with young controls and same age and sex population, evaluating osteopenia and osteoporosis. Results: Inverse correlation was observed between BMD and age; positive between BMD and body mass index as well as with preoperative weight excess. In women younger than 45 years, we observed a diminished BMD in 26.8% of them, with no cases of osteoporosis. In older females, BMD was decreased in 65.7% (p = 0.0011); corresponding to 45.7% of osteopenia and 20% osteoporosis, more frequent in lumbar spine. In the female's subgroup followed longer, BMD diminished progressively mainly in left hip. In men, there was 36% of osteopenia and 14% of osteoporosis. Conclusion: Patients from both genders and diverse ages after BPYR presented osteopenia and osteoporosis, despite early supplement prescription of calcium and vitamin D. We consider important to perform serial BMD measurements and also to individualize therapy with risk factors control.

Eating habits, nutritional status and quality of life of patients in late postoperative gastric bypass Roux-Y

Objective: To characterize the food habits, nutritional status and quality of life of patients in the postoperative period of bariatric surgery to Fobi-Capella. Methods: Analytical cross-sectional study was conducted with 66 patients underwent bariatric surgery and monitoring by the staff of the Hospital Universitario Oswaldo Cruz (HUOC), in northeast Brazil. A questionnaire was applied in witch was covered sociodemographic characteristics, and demographic information related to eating habits, and also evaluated the quality of life by the method BAROS. Results: The tolerance to food, the category "hardly eaten" were reported food such as meat, chicken, rice, raw salad and corn meal and that "not eaten" were corn meal, followed by sweets, meat and chicken. There was a reduction of total body weight and BMI and, consequently, the increase in PEP% over time. Regarding quality of life, it can be observed which is classified as "good" for most patients in both groups of 6-18 months and > 18 months. Conclusions: Our results demonstrate that bariatric surgery showed satisfactory effects in this population, however the need for continuous nutritional education work, especially in groups of more than 18 months post-operatively.

Objetivo: Caracterizar los hábitos alimenticios, el estado nutricional y la calidad de vida de pacientes en el periodo posoperatorio de la cirugía bariátrica de Fobi-Capella. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal en 66 pacientes sometidos a cirugía bariátrica y monitorizados por el personal del Hospital Universitario Oswaldo Cruz (HUOC), en el noreste de Brasil. Se aplicó un cuestionario que contemplaba características sociodemográficas e información demográfica relativa a los hábitos alimenticios, y también se evaluaba la calidad de vida por el método BAROS. Resultados: En la tolerancia a los alimentos, en la categoría de "difícil de comer" se notificaron alimentos tales como carne, pollo, arroz, ensalada cruda y maíz y en la "no ingeridos" estaban maíz, seguido de caramelos, carne y pollo. Hubo una reducción del peso corporal total y del IMC y, en consecuencia, un aumento del PEP% con el tiempo. Con respecto a la calidad de vida, se pudo observar que la mayor parte de los pacientes la clasificaron como "buena" en ambos grupos de 6-18 meses y de > 18 meses. Conclusiones: Nuestro resultados demuestran que la cirugía bariátrica produjo unos efectos satisfactorios en esta población; sin embargo, existe la necesidad de una educación nutricional continuada, especialmente en el grupo de más de 18 meses tras la cirugía.

Incidence and risk factors for diabetes, hypertension and obesity after liver transplantation

Aim: Metabolic disorders are widely described in patients after liver transplantation (LTx). Material and methods: Arterial hypertension, diabetes mellitus and obesity incidence and risk factors were assessed in 144 post-LTx patients at least one year after transplantation (59% male; median age 54 y; median time since transplantation 4 y). Risk factors were assessed using logistic regression analysis according to demographic, socioeconomic, lifestyle, clinical, anthropometric and dietetic variables. Results: The incidence of hypertension was 18.9%; diabetes, 14.0% and obesity, 15.9%. Risk factors for the incidence of hypertension were abdominal obesity (OR: 2.36; CI: 1.02-5.43), family history of hypertension (OR: 2.75; CI: 1.06-7.19) and cyclosporine use (OR: 3.92; CI: 1.05-14.70). Risk factor for incidence of diabetes were greater fasting glucose levels (mg/dL) pre-LTx (OR: 1.04; CI: 1.01-1.06) and on the diagnosis of alcoholic cirrhosis as an indication of LTx (OR: 2.54; CI: 0.84-7.72). The incidence of obesity after LTx was related to lower milk consumption (mL) (OR: 1.01; CI: 1.001-1.01; P < 0.05), greater donor BMI (kg/m²) (OR: 1.34; CI: 1.04-1.74; P < 0.05), greater BMI prior to liver disease (kg/m²) (OR: 1.79; CI: 1.36-2.36; P < 0.01) and a per capita income twice the minimum wage (OR: 5.71; CI: 4.51-6.86; P < 0.05). Conclusion: LTx was associated with significantly increased rates of hypertension, diabetes and obesity. Furthermore, the incidences of these disorders were related to immunosuppressive therapy and have risk factors that are common in the general population.

Objetivo: Los trastornos metabólicos han sido ampliamente descritos en los pacientes sometidos al transplante hepático (TH). Material y métodos: La incidencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus y obesidad además de los factores de riesgo se evaluaron en 144 pacientes post-TH al menos un año después del trasplante (59% hombres, edad promedio 54 años, mediana del tiempo desde el trasplante 4 años). Los factores de riesgo se evaluaron mediante análisis de regresión logística de acuerdo con variables demográficas, socioeconómicas, estilo de vida, así como variables clínicas, antropométricas y dietéticas. Resultados: La incidencia de hipertensión fue del 18,9%, la diabetes, el 14,0% y la obesidad, el 15,9%. Los factores de riesgo para la incidencia de la hipertensión fueron la obesidad abdominal (OR: 2,36, IC: 1,02-5,43, p < 0,05), los antecedentes familiares de hipertensión arterial (OR: 2,75, IC: 1,06-7,19, p < 0,05) y el uso de la ciclosporina (OR: 3,92, IC: 1,05-14,70, p < 0,05). Los factores de riesgo para la incidencia de diabetes fueron niveles más altos de glucosa en ayuno (mg/dL) pre-TH (OR: 1,04, IC: 1,01-1,06, p < 0,05) y el diagnóstico de cirrosis alcohólica como indicación de TH (OR: 2,54, IC: 0,84-7,72, p < 0,05). La incidencia de obesidad después del TH se relacionó con el bajo consumo de la leche (mL) (OR: 1,01, IC: 1,001-10,01, p < 0,05), donante con IMC más grande (kg/m²) (OR: 1,34, IC: 1,04-1,74; p < 0,05), mayor índice de masa corporal antes de la enfermedad hepática (kg/m²) (OR: 1,79, IC: 1,36-2,36, p < 0,01) y ingreso per cápita dos veces el sueldo mínimo (OR: 5,71, IC: 4,516,86, p < 0,05). Conclusión: El TH se asoció con tasas significativamente más altas de hipertensión, diabetes y obesidad. La incidencia de estos trastornos se relacionó con la terapia inmunosupresora y otros factores de riesgo que comunes en la población general.

Antifat attitudes in a sample of women with eating disorders

Introduction: One of the main problems of patients with eating disorders is their body dissatisfaction. Although these individuals usually are not satisfied with their bodies there are not many investigations that focus on how these patients see people with real weight problems. For this reason, in this study it is analyzed how women with eating disorders see obese people. Methods: A total of 104 participants (35 with anorexia nervosa, 28 with bulimia nervosa, 16 with eating disorder not otherwise specified and 25 controls) were selected to conduct the study. To measure antifat attitudes the Spanish version of the Antifat Attitudes Questionnaire was used. To measure if participants had body dissatisfaction it was used the Spanish versions of the Body Shape Questionnaire. Finally, anthropometric measures (height and weight) were taken in order to calculate the BMI (kg/m²), as well as some socio-demographic information. Results: It was found that participants with bulimia nervosa showed scores higher on antifat attitudes than the rest of the participants. Additionally, it was found that this result was influenced by the body dissatisfaction of the participants. Discussion: These results suggest that negative attitudes toward obese people may influence an individual's body image. One way of maintaining a positive body image (especially, the subjective dimension, body satisfaction) is to compare oneself with those perceived as physically inferior (people with weight problems), a strategy that is especially relevant when the mass media insists in depict extreme thin women.

Introducción: Uno de los principales problemas de los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria es la insatisfacción corporal. Aunque estas personas por lo general no están satisfechos con sus cuerpos, no hay muchas investigaciones que se centran en cómo estos pacientes ven a la gente con problemas reales de peso. Por esta razón, en este estudio se analiza cómo las mujeres con trastornos alimentarios ven a las personas obesas. Métodos: Un total de 104 participantes (35 con anorexia nerviosa, 28 con bulimia nerviosa, 16 con trastornos alimentarios no especificados y 25 controles) fueron seleccionados para llevar a cabo el estudio. Para medir las actitudes antiobesidad se utilizó la versión española del Antifat Attitudes Questionnaire. Para medir si los participantes presentaban insatisfacción corporal se utilizó la versión española del Body Shape Questionnaire. Por último, se tomaron medidas antropométricas (peso y talla) a fin de calcular el índice de masa corporal (kg/m²), así como algunos datos socio-demográficos. Resultados: Se encontró que los participantes con bulimia nerviosa mostraban puntuaciones más altas en las actitudes antiobesidad que el resto de los participantes. Adicionalmente, se encontró que este resultado estuvo influenciado por la insatisfacción corporal de los participantes. Discusión: Estos resultados sugieren que las actitudes negativas hacia las personas obesas pueden influir en la imagen corporal de una persona. Una manera de mantener una imagen positiva del propio cuerpo (sobre todo, la dimensión subjetiva, la satisfacción corporal) es compararse con aquellos que son percibidos como físicamente inferiores (personas con problemas de peso), una estrategia que es especialmente relevante cuando los medios de comunicación insisten en representar mujeres extremadamente delgadas.

Association between the adherence to the Mediterranean diet and overweight and obesity in pregnant women in Gran Canaria

Objective: To evaluate the impact of the Mediterranean diet (MD) on weight gain and obesity in pregnant women in Gran Canaria. Methods: Cross sectional study in 170 pregnant women We measured the adherence to the MD before and during pregnancy by a food frequency questionnaire. Body mass index (BMI) was determined in the first prenatal visit. Appropriate weight gain was calculated according to the recommendations set by the American Institute of Medicine. We established the association between the degree of compliance with the MD and the increase in BMI (regression coefficients [b] and their confidence intervals (CI) ([95% CI]) and weight gain (Odds ratios [OR] and their 95% CI) during pregnancy. Results: Women with a high baseline adherence to the Mediterranean diet gained less weight during pregnancy (b -1.54; CI 95% -2.53 to -0.56) than women with poor adherence. One point increase in the adherence to this diet during pregnancy was associated with an enhanced probability of appropriate weight gain (OR 1.39; CI 95%1.06 to 1.82). Conclusions: A high baseline adherence to the MD may protect against overweight and obesity during pregnancy. Intensifying this habit during gestation can increase the probability of an appropriate weight gain.

Objetivo: Estimar el grado de adhesión al Patrón de Dieta Mediterránea (DM) en gestantes de Gran Canaria antes del embarazo y en el tercer trimestre valorando su relación con el incremento ponderal y la ganancia adecuada de peso durante el mismo. Sujetos y método: Estudio transversal en 170 gestantes de Gran Canaria. Se estimó la adhesión a DM al inicio del embarazo y en el tercer trimestre mediante un cuestionario frecuencia de consumo validado. El índice de masa corporal (IMC) se determinó al inicio y en el tercer trimestre a partir de los datos de peso y talla de la historia clínica. Se calculó la ganancia adecuada de peso según las recomendaciones establecidas por el Instituto de Medicina Estadounidense. Se estableció la asociación entre la adhesión a DM y sus cambios durante el embarazo y el incremento en el IMC (coeficientes de regresión (b) y sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%)) y una ganancia de peso adecuada (Odds Ratios (OR) y sus IC 95%). Resultados: Las mujeres con muy alta adhesión a la DM antes del embarazo ganaron menos peso durante el mismo (b: -1,54; IC 95%: 95% -2,53 a -0,56) que las mujeres con muy baja adhesión al patrón. El incremento en un punto en la adhesión a la DM durante el embarazo se asoció con una mayor probabilidad de ganancia de peso adecuada (OR: 1,39; IC 95%: 1,06 a 1,82). Conclusiones: Una alta adhesión a la DM antes del embarazo podría proteger frente a estados de sobrepeso y obesidad durante el mismo. Un mayor incremento en la adhesión a la DM durante la gestación puede aumentar la probabilidad de una ganancia adecuada de peso en el embarazo.

Determinants of postpartum weight variation in a cohort of adult women: a hierarchical approach

Introduction: Retention of the weight gained during pregnancy or the weight gain postpartum has been associated with increased prevalence of obesity in women of childbearing age. Objective: To identify determinants of weight variation at 24 months postpartum in women from 2 towns in Bahia, Brazil. Methods: Dynamic cohort data of 325 adult women were collected for 24 months postpartum. Weight variation at 24 months postpartum was considered a response variable. Socioeconomic, demographic, reproductive, related with childbirth variables and lifestyle conditions were considered exposure variables. A linear mixed-effects regression model with a hierarchical approach was used for data analysis. Results: Suitable sanitary conditions in the household (2.175 kg; p = 0.001) and participation social programs for income transfer (1.300 kg; p = 0.018) contributed to weight gain in distal level of determinants, while at intermediate level, pre gestational overweight and surgical delivery had effects on postpartum weight, causing an average increase of 3.380 kg (p < 0.001) and loss of 2.451 kg (p < 0.001), respectively. At proximal level, a score point increase for breastfeeding yielded an average post-partum loss of 70 g (p = 0.002). Conclusion: Our results indicate the need to promote weight control during and after pregnancy, encourage extended breastfeeding, and improve living conditions through intersectoral interventions.

Introducción: La retención del aumento de peso durante el embarazo y el aumento de peso después del parto se ha asociado a una mayor prevalencia de la obesidad en las mujeres en edad fértil. Objetivo: Identificar los factores determinantes de la variación del peso en los 24 meses posparto, en mujeres adultas en dos municipios de Bahía/Brasil. Métodos: En una cohorte dinámica se incluyeron 325 mujeres, acompañadas durante 24 meses. La variación del peso a los 24 meses después del parto se consideró variable de respuesta y los factores socioeconómicos, demográficos, reproductivos, de la estilo de vida y factores relacionados con el niño, son las variables de exposición. En el análisis de datos se construyeron modelos de regresión lineal de efectos mixtos con un enfoque jerárquico para identificar los determinantes de la variación del peso posparto. Resultados: Han contribuido al aumento de peso en el nivel distal, inadecuadas condiciones sanitarias de la vivienda (2,175 kg, p = 0,001) y la participación en los programas sociales de transferencia de ingresos (1.300 kg; p = 0,018). En el nivel intermedio, el exceso de peso antes del embarazo aumentó el peso después del parto en una media de 3,380 kg (p < 0,001), mientras que el parto por cesárea contribuyó a la pérdida de 2,451 kg (p < 0,001). A nivel proximal, el aumento de un punto en la puntuación de la lactancia materna contribuyo con la pérdida de 70 g (p = 0,002) en la media del peso posparto. Conclusiones: Estos resultados indican a la necesidad de las acciones de salud dirigidas a controlar el peso durante el embarazo y después del parto incluyendo la promoción de la lactancia materna durante largos períodos y la mejora de las condiciones de vida, que implica acciones intersectoriales.

Oxidative stress: a comparative study between normal and morbid obesity group population

Objetivo: Determinar el grado de Estrés Oxidativo en pacientes obesos mórbidos comparando los resultados con los de una población normal. Material y método: Hemos estudiado los metabolitos más representativos del EO, tanto en sangre (MDA, 8-oxo-dG, GSSG y la relación GSSG/GSH) como en orina (8-oxo-dG), así como el antioxidante GSH. Realizamos un análisis descriptivo de la muestra. Se realizó la prueba de Kolmogorv-Smirnov para evaluar si la distribución de los distintos metabolitos seguía un modelo de normalidad. En los casos de distribución normal, se empleó la T de Student para comparar medias, utilizando la U de Mann-Whitney para los datos no paramétricos, utilizando en los contrastes de hipótesis el nivel de significación p < 0,05. Resultados: Los pacientes fueron 28 en cada grupo, sin diferencias estadísticamente significativas en cuanto a edad y sexo. El grupo de pacientes con obesidad mórbida presentó un IMC medio de 50,1 ± 4 y de 23,9 ± 6 el grupo normopeso. Un 67,8% de los pacientes obesos mórbidos presentaron comorbilidades. No había patología asociada en el grupo control. Todos los valores de los distintos metabolitos de EO fueron más elevados en el grupo de obesos mórbidos que en el grupo control mientras que la actividad de los sistemas antioxidantes (GSH) fue menor en el grupo de obesos mórbidos. Conclusión: Los valores de los metabolitos de EO obtenidos en el grupo de obesos mórbidos confirma la presencia de EO en la obesidad, de un modo que se puede considerar patológico dadas las diferencias obtenidas en el grupo de población normal.

Objective: To determine the level of oxidative stress in morbid obese patients by comparing their results to those of a normal population. Material and methods: We have studied the metabolites most representative of OS, both in the blood (MDA, 8-oxo-dG, GSSG and the ratio GSSG/GSH) and in the urine (8-oxo-dG), as well as the GSH antioxidant. A descriptive analysis of the sample was performed. The Kolmogorv-Smirnov test was used to assess whether the distribution of the different metabolites was normal. In the case of normal distribution, the Student's t test was used to compare the means, the Mann-Whitney U test was used for non-parametric data, with a significance level of p < 0.05 for hypothesis contrast. Results: There were 28 patients in each group, without statistically significant differences regarding age and gender. The group of patients with morbid obesity presented an average BMI of 50.1 ± 4 and 23.9 ± 6 in the group with normal weight. 67.8% of the patients with morbid obesity had other comorbidities. There were no associated pathologies in the control group. All the values for the different OS metabolites were higher in the group of patients with morbid obesity than in the control group, whereas the activity of the antioxidant systems (GSH) was lower in the group with morbid obesity. Conclusion: The figures of OS metabolites obtained in the group of patients with morbid obesity confirm the presence of OS in obesity at a pathological level given the differences obtained in the group of normal population.

Utility of self-reported anthropometric data for evaluation of obesity in the spanish population: study EPINUT-ARKOPHARMA

Introducción: En epidemiología es frecuente recabar el peso y talla mediante cuestionario, pero la inexactitud de los datos auto-referidos puede sesgar el resultado de la evaluación. El objetivo es validar el auto-reporte en población adulta española enfatizando el efecto de la edad y la condición nutricional de los sujetos. Material y métodos: La muestra consta de 9.294 adultos (8.072 mujeres y 1.222 varones) reclutados en centros de orientación dietética dependientes de los laboratorios Arkopharma en 46 provincias españolas. Se preguntaron peso y talla midiéndose posteriormente y calculando las diferencias entre parámetros auto-referidos y reales. Se evaluó el error en la estima del Índice de Masa Corporal (IMC) considerando el efecto de la edad y la condición nutricional (T de Student y regresión lineal múltiple). Se analizó la concordancia entre la clasificación realizada a partir del IMC auto-referido y antropométrico mediante el test de Kappa. Resultados y discusión: Utilizando datos auto-referidos, el IMC se infravalora (2,62% en varones; 3,10% en mujeres). El error aumenta con la edad y en las categorías nutricionales extremas. El acuerdo en la evaluación nutricional a partir del IMC auto-referido y real es bueno, clasificándose de manera correcta el 74,71% de los varones y el 89,5 % de las mujeres (Kappa: 0,695 y 0,782 respectivamente). Conclusiones: Teniendo en cuenta el efecto de la edad y de la condición nutricional sobre el auto-conocimiento del tamaño corporal, se recomienda cautela en el empleo de cuestionarios encaminados a la valoración epidemiológica.

Introduction: Epidemiological studies frequently use weight and height collected by questionnaires, but the inaccuracy of self-reported data may bias the evaluation result. The aim of this study is to validate the self-report in Spanish adult population emphasizing the effect of age and nutritional status of the subjects. Methods: The sample consist of 9,294 adults (8,072 women and 1,222 men) recruited from dietetic counseling centers dependents of Arkopharma laboratories in 46 Spanish provinces. Weight and height were asked and subsequently measured, calculating differences between self-reported and real parameters. Error in the estimation of body mass index (BMI) was evaluated considering the effect of age and nutritional status (T-test and multiple linear regression). Correlation between the classification based on self-reported BMI and anthropometric was analyzed using the Kappa test. Results and discussion: Using the self-reported data, BMI was underestimated (2.62% in men, 3.10% in women). The error increases with age and extreme nutritional categories. The agreement between self-reported and real BMI in the nutritional assessment was good and correctly classified 74.71% of the males and 89.5% of women (Kappa: 0.695 and 0.782 respectively). Conclusions: Considering the effect of age and nutritional status on the self-awareness of body size, we recommend caution in the use of questionnaires for epidemiological assessment.

Prevalence of underweight, overweight and obesity, energy intake and dietary caloric profile in university students from the Region of Murcia (Spain)

Introducción: Los estudiantes universitarios constituyen un sector de la población potencialmente vulnerable en relación con su estado nutricional. Objetivos: Evaluar la ingesta energética, el perfil calórico de la dieta y la prevalencia de peso insuficiente, sobrepeso y obesidad en estudiantes universitarios. Métodos: El estudio se realizó en 223 estudiantes (53% mujeres) de la Universidad de Murcia (España), edad media 21,4 ± 2,7 años. El consumo de alimentos se estimó mediante registro dietético continuado de 7 días, previamente validado, la ingesta de energía y macronutrientes mediante el software "GRUNUMUR 2.0" y la actividad física por un cuestionario. A partir de las medidas del peso y la altura se calculó el índice de masa corporal [peso (kg)/altura (m)²]. Resultados y discusión: El consumo medio de energía fue inferior a las recomendaciones. El perfil calórico de la dieta fue excesivo en proteínas y lípidos, y deficitario en carbohidratos. La prevalencia de sobrepeso fue 9,3% en mujeres y 24,2% en hombres. El 10,2% de las mujeres presentaron peso insuficiente y el 1,1% de los hombres. Sólo el 35,4% del colectivo manifestó realizar actividad física de forma habitual (3-4 horas/semana). Se encontraron correlaciones significativas entre edad y porcentajes de energía procedentes de carbohidratos (negativa) y lípidos (positiva), indicando que los estudiantes de más edad (adultos jóvenes) consumieron dietas más desequilibras que los más jóvenes (adolescentes). Conclusiones: Los estudiantes de la Universidad de Murcia presentan características muy similares a las descritas en otros colectivos universitarios de España y otros países occidentales, bajos consumos de energía, desequilibrios en el perfil calórico de la dieta y altos porcentajes de sobrepeso. El sedentarismo y el desequilibrio calórico podrían ser los factores determinantes del exceso de peso observado. La edad es una variable significativa en el empeoramiento del perfil calórico de la dieta, lo que presumiblemente tendrá consecuencias indeseables sobre la salud de este joven grupo de población.

Background: University students are a part of the population potentially vulnerable in relation to their nutritional status. Objectives: To evaluate energy intake, energy profile of the diet and prevalence of underweight, overweight and obesity in university students. Methods: The study was conducted in 223 students (53% female) from the University of Murcia (Spain), mean age 21.4 ± 2.7 years. Dietary intake was estimated by a continuous 7 days dietary record, previously validated. Afterwards, total energy intake and macronutrients distribution were obtained using the software "GRUNUMUR 2.0". Physical activity was assessed by a questionnaire. Weight and height were measured and body mass index was calculated as [weight (kg)/height (m)²]. Results and discussion: Average energy intake was lower than the recommendations. In relation with the energy profile of the diet, it was higher in protein and fat, and lower in carbohydrates compared with the recommendations in the balanced diet. The prevalence of overweight was of 9.3% in female and of 24.2% in males. However, 10.2% females and 1.1% males were underweight. Only a 35,4% of the studied collective usually practiced physical activity (3-4 hours/week). Significant correlations were found between age and percentage of energy from carbohydrate (negative) and lipids (positive), indicating that older students (young adults) had significantly higher dietary unbalances than younger (adolescents). Conclusion: Students from the University of Murcia have characteristics very similar to those described in other university populations of Spain and other Western countries: low energy intake, unbalances in the energy profile of the diet, and high percentages of overweight and also of underweight. Both physical inactivity and energy unbalance of the diet could be determinants of the overweight observed. Age is a factor in worsening the energy profile of the diet, which presumably will have undesirable consequences on the health of this young population group.

Validation of a new formula for predicting body weight in a Mexican population with overweight and obesity

Introduction: Body weight measurement is of critical importance when evaluating the nutritional status of patients entering a hospital. In some situations, such as the case of patients who are bedridden or in wheelchairs, these measurements cannot be obtained using standardized methods. We have designed and validated a formula for predicting body weight. Objectives: To design and validate a formula for predicting body weight using circumference-based equations. Methods: The following anthropometric measurements were taken for a sample of 76 patients: weight (kg), calf circumference, average arm circumference, waist circumference, hip circumference, wrist circumference and demispan. All circumferences were taken in centimeters (cm), and gender and age were taken into account. This equation was validated in 85 individuals from a different population. The correlation with the new equation was analyzed and compared to a previously validated method. Results: The equation for weight prediction was the following: Weight = 0.524 (WC) - 0.176 (age) + 0.484 (HC) + 0.613 (DS) + 0.704 (CC) + 2.75 (WrC) - 3.330 (if female) -140.87. The correlation coefficient was 0.96 for the total group of patients, 0.971 for men and 0.961 for women (p < 0.0001 for all measurements). Conclusion: The equation we developed is accurate and can be used to estimate body weight in overweight and/or obese patients with mobility problems, such as bedridden patients or patients in wheelchairs.

Introducción: La medición del peso corporal resulta de suma importancia en la evaluación del estado nutricional de los pacientes que ingresan a una institución hospitalaria. En algunas situaciones, estas mediciones no pueden obtenerse por los métodos estandarizados, como es el caso de los pacientes encamados o en silla de ruedas. Nosotros diseñamos y validamos una fórmula de predicción del peso corporal. Objetivos: Diseñar y validar una fórmula de predicción del peso corporal utilizando circunferencias. Métodos: Se realizaron las siguientes medidas antropométricas en una muestra de 76 pacientes: peso en kg (P), circunferencia de pantorrilla (CP), circunferencia media de brazo (CMB), cintura (CC), cadera (CCad), circunferencia de muñeca (CM) y media envergadura (ME) todas las circunferencias fueron tomadas en cm y así mismo se tomó en cuenta el género y la edad. De estas mediciones obtuvimos una ecuación de predicción del peso corporal. Esta ecuación se validó en 85 individuos de una población diferente. Se realizó un análisis de la correlación de la nueva ecuación contra un método previamente validado. Resultados: La ecuación de predicción de peso fue la siguiente: Peso = 0,524 (CC) - 0,176 (edad) + 0,484 (CCad) + 0,613 (ME) + 0,704 (CP) + 2,75 (CM) - 3,330 (si es mujer) -140,87. El coeficiente de correlación fue de 0,96 para el grupo de pacientes totales y de 0,971 para hombres y 0,961 para mujeres (todos p < 0,0001). Conclusión: La ecuación desarrollada en nuestro trabajo, es precisa, y puede emplearse para estimar el peso corporal en pacientes con sobrepeso y/o obesidad que tengan problemas de movilidad como pacientes encamados, o en sillas de ruedas.

Influence of the body mass and visceral adiposity on glucose metabolism in obese women with Pro12Pro genotype in PPARgamma2 gene

Introduction: Glucose metabolism may be altered in obesity and genotype for PPAR 2 can influence this variable. Objective: To evaluate the influence of body mass (BM) and visceral adiposity (VA) in glucose metabolism in morbid obese women with Pro12Pro genotype. Methods: Were selected 25 morbidly obese women. Groups were formed according to body mass index (BMI) [G1: 40-45 kg/m² (n = 17); G2: > 45 kg/m² (n = 8)]. Anthropometric, glycemia and insulinemia assessments (fasting, 60 and 120 minutes after high polyunsaturated fatty acids meal) were carried out. The insulin resistance (IR) and insulin sensitivity (IS) were assessed by HOMA-IR and QUICKI respectively. Results: G2 had higher BMI and waist circumference, compared to G1, impaired fasting glucose, low IS and higher IR. The postprandial glucose was normal, but there was a higher insulin peak one hour after the meal in G2. Conclusion: Increased BM and VA were associated with worse glucose metabolism suggesting metabolic differences between morbid obese with Pro12Pro genotype.

Introducción: El metabolismo de la glucosa puede estar alterado en la obesidad y el genotipo del gene PPAR 2 puede influir en este variable. Objetivo: Evaluar la influencia de la masa corporal (MC) y de la adiposidad visceral (AV) en el metabolismo de la glucosa en mujeres con obesidad de grado 3 con el genotipo Pro12Pro. Métodos: Se seleccionaron 25 mujeres con obesidad de grado 3. Se formaron grupos de acuerdo con el índice de masa corporal (IMC) [G1: 40-45 kg/m² (n = 17), G2: > 45 kg/m² (n = 8)]. Fueron hechas evaluaciones antropométricas, de la glucemia y de la insulinemia (en ayunas, 60 y 120 minutos después de la comida rica en ácidos grasos poliinsaturados). La resistencia a la insulina (RI) y sensibilidad a la insulina (SI) fueron evaluados por el HOMA-IR y QUICKI, respectivamente. Resultados: G2 tuvieron mayor índice de masa corporal y circunferencia de la cintura, en comparación con G1, peor glucemia en ayunas, baja SI y alta RI. La glucosa postprandial fue normal, pero hubo un pico de insulina más alto una hora después de la comida en G2. Conclusión: El aumento de la MC y de la AV se asociaron con peor metabolismo de la glucosa lo que sugiere diferencias metabólicas entre obesos de grado 3 con el genotipo Pro12Pro.

Influence of a program of physical activity in children and adolescents obese with sleep apnea: study protocol

Estudios recientes muestran un incremento alarmante en la tasa de sobrepeso/obesidad entre la población infanto-juvenil. La obesidad en la infancia se asocia con un importante número de complicaciones, como síndrome de apnea del sueño insulinorresistencia y diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedad cardiovascular, algunos tipos de cáncer. Se estima que la prevalencia de apnea en niños es de un 2-3% en la población general, mientras que, en adolescentes obesos, varía entre el 13% y el 66%, según distintos estudios. Se asocia con la afectación de la función neurocognitiva, comportamiento, sistema cardiovascular, alteraciones metabólicas y del crecimiento. La apnea del sueño es un grave problema de salud pública que aumenta cuando los niños y adolescentes padecen sobrepeso y obesidad. Se postula el ejercicio de resistencia aeróbica como un tratamiento efectivo para la obesidad y la apnea de forma conjunta. El objetivo de este estudio es conocer si la actividad física en niños con sobrepeso/obesidad disminuye la apnea del sueño. Se realizará un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, longitudinal con niños que padecen apnea del sueño y obesidad. El universo estará constituido por 60 niños y adolescentes con edades comprendidas entre 10 y 18 años que acudan a la consulta de endocrinología por tener obesidad en el Hospital Clínico San Cecilio de Granada durante el período de septiembre 2012-septiembre 2013. La muestra estará formada por niños y adolescentes que cumplan estas características y que sus padres/tutores hayan autorizado a través del consentimiento informado. La apnea del sueño se medirá en los niños mediante una polisomnografía y un cuestionario de calidad del sueño. También se hará una valoración nutricional a través de un cuestionario de frecuencia de consumo alimentario y una valoración antropométrica. De entre los resultados esperados están el bajar el sobrepeso y obesidad en los niños mediante el programa de actividad física. Disminuir la apnea y mejorar la calidad del sueño.

Recent studies show an alarming increase in the rate of overweight / obesity among the infant - juvenile population. Obesity in childhood is associated with a significant number of complications, such as sleep apnea syndrome, insulin resistance and type 2 diabetes, hypertension, cardiovascular disease and some cancers. It is estimated that the prevalence of sleep apnea in children is 2-3% in the general population, while in obese adolescents, varies between 13% and 66%, according to various studies. It is associated with impairment of neurocognitive function, behavior, cardiovascular system, metabolic disorders and growth. Sleep apnea is a serious public health problem that increases when children and adolescents are overweight or obese. We hypothesize that aerobic endurance exercise can be an effective treatment for obesity and apnea at the same time. The aim of this study was to determine the influence of physical activity in children and adolescents with overweight / obesity in sleep apnea. An observational, descriptive, prospective, longitudinal study will be carried out in children with sleep apnea and obesity. The universe will be made up of 60 children and adolescents aged between 10 and 18 years, attending the endocrinology service for suffering of obesity in the Hospital Clinico San Cecilio of Granada during the period September 2012-September 2013. The smple will consist of children and adolescents that meet these characteristics and to whom their parents/tutors have authorized through the informed consent. Sleep apnea in children wil be measured by polysomnography and sleep quality questionnaire. There will also be a nutritional assessment by a food frequency questionnaire and an anthropometric assessment. Among the expected results are the lower overweight and obesity in children through the physical activity program. To reduce apnea and to improve sleep quality.

Influence of a program of physical activity in children and adolescents obese: evaluation of physiological stress by compounds in saliva; study protocol

Diferentes estudios1,2 relacionan que el estrés aumenta en los niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad, y en consecuencia sus respuestas fisiológicas salivales (Alfa-amilasa salivar AEA, Cortisol, Citoquinas, Leptina), por eso en este estudio queremos relacionar estos dos parámetros para ver su evolución a través de un programa de Actividad Física. Si logramos reducir el sobrepeso u obesidad se debería reducir también estas respuestas fisiológicas y el estrés, por lo que mejoraría el estado de salud general de estos niños y adolescentes. El objetivo general del estudio es conocer la influencia de la actividad física, en niños y adolescentes obesos, en el estrés percibido. Se realizará un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal. El universo estará constituido por 60 niños y adolescentes con edades comprendidas entre 10 y 18 con sobrepeso/obesidad. La valoración tendrá lugar desde septiembre de 2012 hasta septiembre de 2013. Para la recogida de las muestras de saliva se utilizará el método ELISA³. También se recogerán variables como el IMC, hábitos de vida y alimentación. De entre los resultados esperados están el bajar el sobrepeso y obesidad en los niños mediante el programa de actividad física. Disminuir el estrés fisiológico y normalizar los parámetros salivares.

Different studies4, 5 relate that stress increases in children and adolescents with overweight and obesity, and consequently their salivary physiological responses (AEA salivary alpha-amylase, cortisol, cytokines, leptin), so in this study we relate these two parameters to see their progress through a program of physical activity. If we manage to reduce overweight or obesity, these physiological responses and stress should also be reduced, thus improving the overall health status of these children and adolescents. The overall objective of the study was to determine the influence of physical activity in obese children and adolescents in perceived stress. An observational, descriptive, prospective and longitudinal study will be carried out. The universe is made up of 60 overweight / obese children and adolescents aged between 10 and 18 years. The assessment will take place from September 2012 to September 2013. To collect saliva samples, the ELISA8 method will be used. variables such as BMI, lifestyle and diet will also be collected Among the expected results are to lower overweight and obesity in children through physical activity program. To reduce stress and to normalize physiological salivary parameters.

Nutrition status on pediatric admissions in spanish hospitals: DHOSPE study

La desnutrición en los pacientes hospitalizados tiene repercusiones clínicas y se asocia con peores resultados: inmunodepresión, retraso en la cicatrización de las heridas, atrofia muscular, prolongación del ingreso hospitalario y mayor mortalidad. La tasa de desnutrición al ingreso en el paciente pediátrico varía con los estudios, aunque parece inferior a lo que ocurre en el paciente adulto. Sin embargo, es una población de mayor riesgo de desarrollar desnutrición durante el ingreso. Se precisa, por tanto, encontrar una buena herramienta de cribado nutricional. Objetivo: Como primer paso para alcanzar ese objetivo se realizó un estudio de ámbito nacional para determinar la tasa de desnutrición en el ingreso. Material y métodos: Se trató de un estudio transversal, multicéntrico realizado en 32 hospitales españoles entre junio y septiembre de 2011 en pacientes < 17 años que ingresaran en el hospital por un periodo > 48 horas. Se midieron peso y talla y se pasó el cuestionario STAMP en el momento del ingreso y a los 7, 14 días o en el momento del alta. El estado nutricional se clasificó de acuerdo con el índice de Waterlow para peso y talla. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación de cada uno de los hospitales y se requirió la firma del consentimiento informado antes de su inclusión en el estudio. Resultados: 991 pacientes participaron en el estudio. La edad media fue de 5 años (DE: 4,6), distribuidos de forma uniforme entre todas las edades. Se encontró desnutrición moderada o grave en el 7,8% y sobrepeso-obesidad en el 37,9% de los ingresados. Encontramos una situación nutricional significativamente peor para todos los grupos de edad en función de la enfermedad de base. No encontramos correlación entre la desnutrición y la edad, o los niveles de albúmina sérica. Comentarios: Esta es la primera encuesta nacional para estudiar la prevalencia de desnutrición en el momento del ingreso. La cifra encontrada, 8%, fue ligeramente inferior a la encontrada en otros estudios, probablemente debido a la inclusión de pacientes de hospitales de distinto grado de complejidad, acercándose a lo que sería una muestra real de la población española.

Malnutrition among hospitalized patients has clinical implications and is associated with adverse outcomes: depression of the immune system, impaired wound healing, muscle wasting, longer length of stay, higher costs and increased mortality. Although the rate of malnutrition in hospitalized children varies in different studies, it seems to be lower than in adult population. Nevertheless, this is a population that has a higher risk of developing malnutrition during hospital stay. There is a need to find the most suitable nutrition screening tool for pediatric patients. Aim: As a first step, we have performed a nationwide study on the prevalence of malnutrition on admission, in order to further evaluate the results of employing a screening tool (STAMP). Material & methods: The study is a multicenter, transversal study performed in 32 Spanish hospital between June and September 2011 in patients under 17 admitted to a the hospital longer than 48 hours. Weight, height and STAMP questionnaire were done on admission and repeated at day 7, 14 or at discharge. Nutritional status was classified according to Water-low index for height and for weight. The study was approved by the Ethics Research Committee in each hospital and informed consent obtained prior to be included in the study. Results: 991 patients were finally included. Mean age was 5.0 years (SD: 4.6), distributed uniformly among ages. Moderate to severe malnutrition was present in 7.8%, and overweight-obesity in 37.9%. We found a significant correlation between nutritional status and type of disease. There were no correlationship with age, or with plasmatic albumin levels. Comments: This is the first nationwide study on the prevalence of malnutrition on admission in pediatric patients. Malnutrition in pediatric patients was present in around 8% of admissions, slightly inferior to other series. The most likely explanation is that the study included patients from different types of hospitals, mimicking real life conditions.

Blood lipids in chilean children 10-14 years of age

Introducción: Las concentraciones de lípidos sanguíneos en niños y adolescentes se evalúan utilizando referencias internacionales. Objetivos: Describir las concentraciones de lípidos sanguíneos en una población de escolares chilenos y compararlas con la referencia más utilizada (Lipid Research Clinics Program) además de los puntos de corte recomendados en 2011. Métodos: Estudio transversal en 3.325 escolares de 10 a 14 años de edad. Se realizó antropometría, autoreporte de desarrollo puberal y medición en ayunas de colesterol total (CT), colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (CHDL) y triglicéridos (TG). El colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (CLDL) se calculó con fórmula de Friedewald. Se realizó descripción, regresión múltiple y estudio de concordancia. Resultados: Se incluyeron 3.063 niños de 11,4 ± 0,9 años de edad, 53% mujeres, 20,9% pre-púberes; 22,6% con sobrepeso y 15,8% con obesidad. Los promedios fueron: CT: 159,2 ± 28,3, CHDL: 51,9 ± 12,1, LDL: 89,0 ± 31,5 y TG: 93,2 ± 60 mg/dL. Los hombres tuvieron mayor CHDL: 53,3 ± 12,2 vs 50,6 ± 11,8 mg/dL y menor TG: 86,2 ± 58,2 vs 99,5 ± 61,7 mg/dL que las mujeres (p < 0,001). Con regresión múltiple se encontró influencia del estado nutricional y edad en todos los lípidos y del sexo en la mayoría. Comparados con la referencia hubo concordancia en CT y CLDL, pero los niños chilenos presentaron mayores niveles de TG sobre el percentil 50 y menores niveles de CHDL bajo percentil 50. Conclusiones: Las concentraciones de lípidos sanguíneos estuvieron influidas por el estado nutricional, edad y sexo. En comparación a la referencia, se encontró un patrón de mayor riesgo cardiovascular en los niños chilenos.

Introduction and objectives: Plasma lipid levels in children and adolescents are evaluated with international references. The objective was to describe them in Chilean students, to compare them with the most used reference (Lipids Research Clinics Program) and the cut-off points recommended in 2011. Methods: Cross-sectional study in 3325 children, 10 to 14 years of age. Anthropometry and auto-report of pubertal development were performed. A 12 hours fast blood sample was taken to measure total (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDLC) and triglycerides (TG). Low-density lipoprotein cholesterol (LDLC) was calculated with Friedewald formula. Variables were described, Hochberg test for multiple comparisons and stepwise lineal regression were applied. The degree of agreement between local percentiles and the two international references was studied. Results: We studied 3,063 children, 11.4 ± 0.9 years old, 53% girls, 20.9% pre-pubertal, 22.6% had overweight, and 15.8% obesity. Averages: TC: 159.2 ± 28.3, HDLC: 51.9 ± 12.1, LDLC: 89.0 ± 31.5 and TG: 93.2 ± 60 mg/dL. Boys had higher HDLC: 53.3 ± 12.2 vs. 50.6 ± 11.8 mg/dL and lower TG: 86.2 ± 58.2 vs. 99.5 ± 61.7 mg/dL than girls (p < 0,001). Influences of nutritional status, sex and age were significant. We founded high agreement with the reference for TC and LDLC, but HDLC levels were lower and TG were higher, for their cut-off points: percentiles 10th and 95th, respectively. Conclusions: Blood lipids were influenced by nutritional status, sex and age. Percentile values were comparable to the international reference except for HDLC and TG, showing a more atherogenic pattern.

Changes in body composition and cardiovascular risk indicators in healthy Spanish adolescents after lamb- (Ternasco de Aragón) or chicken-based diets

Objective: To assess the effect of lamb consumption (Protected Geographical Indication (PGI), Ternasco de Aragón) on health indicators including body composition and cardiovascular risk indicators of healthy young Spanish students living in the area of Aragón, Spain. Methodology: A randomized-controlled and cross-over trial (two periods of 8 weeks duration) assessing changes on body composition (body mass index and skinfold thicknesses) and cardiovascular risk indicators of 50 participants randomly assigned to follow a normocaloric diet with lamb (Ternasco de Aragón) or chicken. Body composition and serum cardiovascular risk profiles were measured both at baseline and follow-up. Results: Healthy men (n = 22) and women (n = 28), aged 19.43 ± 0.85 years were studied. Suprailiac skinfold thickness and waist circumference significantly decreased (p < 0.05) in the lamb-consumption group compared to the chicken based diet group. No significant changes were observed in the rest of the variables in either group. Tryacilglicerol and insulin serum concentrations significantly decreased (p < 0.05) in the lamb-consumption group compared to the chicken based diet group. Conclusions: The results suggest that regular consumption of lamb (Ternasco de Aragón) can be integrated into a healthy, varied and well-balanced diet, as body composition and cardiovascular risk profile changes are similar or even healthier to those observed following chicken consumption.

Objetivo: Evaluar el efecto del consumo de cordero (Indicación Geográfica Protegida (IGP), Ternasco de Aragón) en los indicadores de salud, incluyendo la composición corporal y los factores de riesgo cardiovascular en estudiantes españoles jóvenes y sanos que viven en la zona de Aragón. Metodología: Se han evaluado los cambios producidos en la composición corporal y los factores de riesgo cardiovascular en dos períodos aleatorios, cruzados y controlados. 50 jóvenes fueron asignados aleatoriamente para seguir una dieta normocalórica con carne de cordero (Ternasco de Aragón) o el pollo. La composición corporal se evaluó a través de medidas antropométricas y el perfil de riesgo cardiovascular en suero se midió al inicio y después de consumir la carne de cordero o de pollo. Resultados: Se ha estudiado una muestra compuesta por hombres sanos (n = 22) y mujeres sanas (n = 28), con edades comprendidas entre 19,43 ± 0,85 años. El pliegue cutáneo suprailíaco y la circunferencia de la cintura disminuyeron de forma significativa (p < 0,05) en el grupo de consumo de cordero y no en el de pollo. No se observaron cambios significativos en el resto de variables en los dos grupos. Las concentraciones de triglicéridos y las concentraciones séricas de insulina disminuyeron de forma significativa (p < 0,05) en el grupo de consumo de cordero y no en el de pollo. Conclusiones: Los resultados sugieren que el consumo regular de carne de cordero (Ternasco de Aragón) se puede integrar en una dieta sana, variada y equilibrada, ya que los cambios observados en la composición corporal y en el perfil de riesgo cardiovascular son similares o incluso más favorables en el grupo que consumió cordero que en el grupo que consumió pollo.

Nutritional status of iron in children from 6 to 59 months of age and its relation to vitamin A deficiency

Objective: To evaluate the iron nutritional status of children from 6 to 59 months of age and its relation to vitamin A deficiency. Method: Cross-sectional study involving 100 children, living in nine cities in the state of Paraiba, which were selected for convenience to form two study groups: children with vitamin A deficiency (serum retinol < 0.70 μmol/L; n = 50) and children without vitamin A deficiency (serum retinol > 0.70 μmol/L; n = 50). The iron nutritional status was evaluated by biochemical, hematological and hematimetric indices. The cases of subclinical infection (C-Reactive Protein > 6 mg/L) were excluded. Results: Children with vitamin A deficiency had serum iron values statistically lower than the corresponding values in children without deficiency. The other iron nutritional status indices showed no statistical difference according to presence/absence of vitamin A deficiency. Conclusion: The interaction between iron and vitamin A deficiencies was evidenced in the case of circulating iron deficiency (serum iron), suggesting failure in the transport mechanisms of the mineral in children with vitamin A deficiency.

Objetivos: Evaluar el estado nutricional de hierro en niños de 6 a 59 meses de edad y su relación con la deficiencia de vitamina A. Métodos: Estudio transversal, envolviendo 100 niños, residentes en nueve ciudades del estado de Paraíba, seleccionados por conveniencia para conformar dos grupos de estudio: niños con deficiencia de vitamina A (retinol sérico < 0,70 μmol/L; n = 50) y niños sin deficiencia de vitamina A (retinol sérico > 0,70 μmol/L; n = 50). El estado nutricional de hierro fue evaluado a través de índices bioquímicos, hematológicos y hematimétricos. Los casos de infección subclínica (proteína C-reactiva > 6 mg/L) fueron excluidos. Resultados: Los niños con deficiencia de vitamina A presentaron valores medios de hierro sérico estadísticamente inferiores a los valores correspondientes en niños sin deficiencia. Los otros índices del estado nutricional de hierro no mostraron diferencia estadística según la presencia/ausencia de deficiencia de vitamina A. Conclusión: La interacción entre las carencias de hierro y de vitamina A estuvo evidenciada en los casos de deficiencia de hierro circulante (hierro sérico), sugiriendo insuficiencia en los mecanismos de transporte del mineral en niños con deficiencia de vitamina A.

How does parents' visual perception of their child's weight status affect their feeding style?

Introduction: Eating style is one of the prominent factors that determine energy intake. One of the influencing factors that determine parental feeding style is parental perception of the weight status of the child. Aim: The aim of this study is to evaluate the relationship between maternal visual perception of their children's weight status and their feeding style. Method: A cross-sectional survey was completed with only mother's of 380 preschool children with age of 5 to 7 (6.14 years). Visual perception scores were measured with a sketch and maternal feeding style was measured with validated "Parental Feeding Style Questionnaire". Results: The parental feeding dimensions "emotional feeding" and "encouragement to eat" subscale scores were low in overweight children according to visual perception classification. "Emotional feeding" and "permissive control" subscale scores were statistically different in children classified as correctly perceived and incorrectly low perceived group due to maternal misperception. Conclusion: Various feeding styles were related to maternal visual perception. The best approach to preventing obesity and underweight may be to focus on achieving correct parental perception of the weight status of their children, thus improving parental skills and leading them to implement proper feeding styles.

Introducción: El estilo de alimentación es uno de los factores prominentes que determina la ingesta de energía. Uno de los factores que influyen en el estilo de alimentación paterna es la percepción de los padres del estado de peso del niño. Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar la relación entre la percepción visual de la madre del estado de peso de su hijo y su estilo de alimentación. Método: Se realizó un estudio transversal con madres de 380 niños preescolares de 5 a 7 (6,14 años). Las puntuaciones de la percepción visual se midieron mediante unos dibujos y el estilo de alimentación materna se medió con el cuestionario validado "Parental Feeding Style Questionnaire". Resultados: Las puntuaciones de las subescalas de las dimensiones de alimentación parental "alimentación emocional" y "animar a comer" eran bajas en niños con sobrepeso de acuerdo con la clasificación de la percepción visual. Las puntuaciones de las subescalas "alimentación emocional" y "control permisivo" eran estadísticamente distintas en los niños clasificados como correctamente percibidos e incorrectamente percibidos bajos por una mala percepción materna. Conclusión: Diversos estilos de alimentación se relacionaban con la percepción visual materna. El mejor abordaje para evitar la obesidad y el peso bajo podría estar en centrarse en conseguir una correcta percepción parental del estado de peso de sus hijos, mejorando así las habilidades paternas y conllevando la implantación de unos estilos de alimentación adecuados.

Factors associated with body image dissatisfaction among adolescents in public schools students in Salvador, Brazil

Objective: To identify the prevalence of body image dissatisfaction and associated factors among students in Salvador, Brazil. Methods: A cross-sectional study involving a random sample of 1,494 (852 girls and 642 boys) adolescents between 11 and 17 years of age who were students in the public schools in Salvador, Brazil. Participants completed the Body Shape Questionnaire and the Eating Attitudes Test-26. Body image was characterized as satisfactory or unsatisfactory. We obtained demographic, anthropometric and economic information and information regarding the stage of maturation, self-perception of body weight, and consumption of sweetened beverages and diet soft drinks. To identify associated factors we used Poisson regression analysis. Results: Body image dissatisfaction was present in 19.5% of the adolescents, with a prevalence of 26.6% among the girls and 10% among the boys. Independent of sex, the prevalence of body image dissatisfaction was higher among adolescents who were overweight or obese (girls, PR: 1.38, CI: 1.09-1.73 and boys, PR: 2.26, CI: 1.08-4.75), higher among those who perceived themselves as fat (girls, PR: 2.85, CI: 2.07-3.93 and boys, PR: 3.17, CI: 1.39-7.23), and higher among those who had negative attitudes toward eating (girls, PR: 2.42, CI: 1.91-3.08 and boys, PR: 4.67, CI: 2.85-7.63). A reduction in body image dissatisfaction was only identified among underweight girls (PR: 0.12, CI: 0.03-0.49). Conclusions: A high occurrence of body image dissatisfaction was observed among the adolescents, and biological and behavioral factors were associated with this dissatisfaction.

Objetivo: Identificar la prevalencia de insatisfacción corporal y factores asociados entre estudiantes de Salvador en Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado en una muestra aleatoria de 1494 adolescentes (852 niñas y 642 niños) de entre 11 y 17 años de edad estudiantes de escuelas públicas en Salvador (Brasil). Los participantes completaron los cuestionarios: Cuestionario de La Figura Corporal y el Inventario de Actitudes Alimentarias. La imagen corporal pudo ser considerada satisfactoria o insatisfactoria. Se obtuvieron datos demográficos, antropométricos y económicos e información sobre la etapa de maduración sexual, la auto-percepción del peso corporal y el consumo de bebidas azucaradas y gaseosas. Para identificar los factores asociados se utilizó el análisis de regresión de Poisson. Resultados: La insatisfacción corporal estuvo presente en el 19,5% de los/as adolescentes, con una prevalencia del 26,6% entre las chicas y el 10% entre los chicos. Independientemente del sexo, la prevalencia de la insatisfacción corporal fue superior entre los/as adolescentes con sobrepeso u obesos (en las niñas, PR: 1,38, IC: 1,09-1,73 y en los niños, PR: 2,26, IC: 1,08-4,75), mayor entre los/as que percibían a sí mismos como "gordos" (en las niñas, PR: 2,85, IC: 2,07-3,93 y en los niños, PR: 3,17, IC: 1,397,23), y entre los/as que tenían actitudes alimentarias negativas (en las niñas, PR: 2,42, IC: 1,91-3,08 y en los niños, PR: 4,67, IC: 2,85-7,63). Una reducción en la insatisfacción corporal se identificó sólo entre las niñas con bajo peso (RP: 0,12, IC: 0,03-0.49). Conclusiones: Se observó una alta ocurrencia de la insatisfacción corporal entre los adolescentes, y que factores biológicos y del comportamiento se asocian con dicha insatisfacción.

Family factors influence active commuting to school in spanish children

Introducción: El desplazamiento activo al colegio contribuye a aumentar los niveles de actividad física en niños. Los factores familiares pueden determinar dicho comportamiento. Objetivo: El objetivo fue analizar la asociación de la actividad laboral y el desplazamiento al trabajo de los padres con el modo de desplazamiento de sus hijos. Método: Participaron 721 familias de 4 colegios de la provincia de Granada. Las familias completaron un cuestionario sobre el modo de desplazamiento de sus hijos, la actividad laboral y el modo de desplazamiento de los padres, y la distancia y tiempo del trayecto al colegio de sus hijos. Las asociaciones entre la actividad laboral de las familias y modo de desplazamiento al trabajo con el desplazamiento activo al colegio de sus hijos se estudiaron con regresión logística binaria ajustando por distancia al colegio y edad de los hijos. Resultados: Los niños cuyos padres y madres no trabajaban eran más propensos a ir de forma activa al colegio que aquellos donde ambos trabajaban (p = 0,023; OR: 2,67; 95% IC: 1,14-6,23). Los niños cuyos padres y madres se desplazaban de forma activa al trabajo eran más propensos a ir de forma activa al colegio que aquellos donde ambos padres se desplazaban de forma pasiva al trabajo (p = 0,014; OR: 6,30; 95% IC: 1,45-27,26). Conclusión: Los factores familiares estaban relacionados con el modo de desplazamiento de los niños al colegio: en familias con desempleo y en familias con empleo donde los padres se desplazan al trabajo de forma activa, los hijos parecen ser más activos.

Background: Active commuting to school is associated to higher levels of physical activity among children. Family factors may influence on this behaviour. Objective: The objective was to analyze the association between parents' occupational activity and parents' mode of commuting to work with the mode of commuting of their children. Methods: A total of 721 families from 4 primary schools in the province of Granada participated in this study. Families reported a questionnaire about mode of commuting of their children, parents' occupational activity and mode of commuting to work, distance and travel time to school. Associations between family's occupational activity and mode of commuting to work with mode of commuting to school of their children were examined using binary logistic regression analysis adjusting for age and children's distance to school. Results: Children whose parents did not work used to engage in higher levels of active commuting to school than those whose parents worked (p = 0,023; OR: 2,67; 95% CI: 1,14-6,23). Children whose parents used to commute actively to work used to engage in higher levels of active commuting to school than those whose parents both used passive modes of commuting to work (p = 0,014; OR: 6,30; 95% CI: 1,45-27,26). Conclusion: Family factors are related to mode of commuting to school in children: Unemployed families and employed families where parent are active commuters to work are more used to have children that commuted to school using active modes.

Early determinants of overweight and obesity at 5 years old in preschoolers from inner of Minas Gerais, Brazil

Introduction: Brazil is experiencing a nutritional transition characterized by a reduction in the prevalence of nutritional deficits and an increase in overweight and obesity, not only in adults but also in children and adolescents. Objectives: This study was designed to evaluate the factors associated with overweight and obesity in Brazilian 5-year-old preschoolers. Methods: A cross-sectional study of a cohort of 232 preschoolers born in Diamantina/Minas Gerais, Brazil, was undertaken. The data, including socioeconomic status, anthropometry, diet, previous history of the preschoolers and family history, were collected between July of 2009 and July of 2010. To identify the factors associated with overweight and obesity, a logistic regression and a hierarchical model were undertaken. Results: Overweight and obesity occurred in 17.2% of the preschoolers. After adjusting for mother's obesity, per capita income, protective food intake, weight gain at age 0-4 months and time spent playing, the factors associated with overweight and obesity that reached statistical significance were mother's obesity [OR = 3.12 (95%CI 1.41-6.91), P = 0.01], weight gain of more than 0.85 kg/month in the first four months of life [OR = 2.16 (95%CI 1.01-4.64), P = 0.04] and lower per capita income [OR = 0.32 (95%CI 0.13-0.79), P = 0.01]. Conclusion: The results show that more weight gain during the first four months of life and being born of mothers with obesity increased the odds of overweight/ obesity in the preschoolers, while lower per capita income was a protective factor.

Introducción: Brasil está experimentando una transición nutricional caracterizada por una reducción en la prevalencia de deficiencias nutricionales y un aumento del sobrepeso y la obesidad, no sólo en los adultos sino también en los niños y los adolescentes. Objetivos: Este estudio se diseñó para evaluar los factores asociados con el sobrepeso y la obesidad en preescolares brasileños de 5 años de edad. Métodos: Se realizó un estudio transversal de una cohorte de 232 preescolares nacidos en Diamantina/ Minas Gerais, Brasil. Los datos, que incluían situación socioeconómica, antropometría, dieta, antecedentes de los prescolares y familiares, se recogieron entre julio de 2009 y julio de 2010. Para identificar los factores asociados con sobrepeso y obesidad, se realizaron una regresión logística y un modelo jerárquico. Resultados: El sobrepeso y la obesidad ocurrieron en el 17,2 % de los preescolares. Tras ajustar para obesidad materna, la renta per cápita, la ingesta de alimentos, la ganancia de peso entre los 0-4 meses de edad y el tiempo dedicado al juego, los factores asociados con el sobrepeso y la obesidad que alcanzaban una significación estadística fueron la obesidad materna [OR = 3,12 (IC al 95 % 1,416,91), P = 0,01], la ganancia de peso de más de 0,85 kg/mes en los primeros 4 meses de vida [OR = 2,16 (IC al 95 % 1,01-4,64), P = 0,04] y una menor renta per cápita [OR = 0,32 (IC al 95 % 0,13-0,79), P = 0,01]. Conclusión: Los resultados muestran que la mayor ganancia de peso durante los 4 primeros meses de vida y tener una madre obesa aumentan las probabilidades de sobrepeso/obesidad en los preescolares, mientras que una menor renta per cápita es un factor de protección.

Prediction equations for fat percentage from body circumferences in prepubescent children

Introducción: El análisis de la composición corporal a través de métodos directos e indirectos permite el estudio de los distintos componentes del cuerpo humano, constituyéndose en el eje central para valorar el estado nutricional. Objetivo: Desarrollar ecuaciones de predicción del % de grasa corporal a partir de circunferenciales corporales del brazo, cintura y pantorrilla y proponer percentiles para diagnosticar el estado nutricional de niños escolares de ambos sexos de 4-10 años. Métodos: Fueron seleccionados de forma intencional (no-probabilística) 515 niños, siendo 261 niños y 254 niñas pertenecientes al Programa de interacción y desarrollo del niño y del adolescente de la Universidad Estatal de Campinas (Sao Paulo, Brasil). Se evaluó las variables antropométricas de peso, estatura, pliegues cutáneos tricipital y subescapular y las circunferencias corporales del brazo, cintura y pantorrilla. Se determino el % de grasa a través de la ecuación propuesta por Boileau, Lohman y Slaughter (1985). A través del método de regresión se generaron 2 ecuaciones para predecir el porcentaje de grasa a partir de las circunferencias corporales; las ecuaciones 1 y 2 fueron validadas a través del método de validación cruzada. Resultados: Las ecuaciones obtenidas mostraron altos valores predictivos, oscilando con un R²= 64-69%. En la validación cruzada entre el criterio y las ecuaciones de regresión propuestas no hubo diferencias significativas (p < 0,05) y se observó un alto grado de concordancia a un CI 95%. Conclusión: Las ecuaciones son validadas y son una alternativa para evaluar el porcentaje de grasa en niños escolares de ambos sexos de 4-10 años del Programa de interacción y desarrollo del niño y del adolescente de la Universidad Es tatal de Campinas (Sao Paulo, Brasil).

Introduction: The analysis of body composition through direct and indirect methods allows the study of the various components of the human body, becoming the central hub for assessing nutritional status. Objective: The objective of the study was to develop equations for predicting body fat% from circumferential body arm, waist and calf and propose percentiles to diagnose the nutritional status of school children of both sexes aged 4-10 years. Methods: We selected intentionally (non-probabilistic) 515 children, 261 children and 254 being girls belonging to Program interaction and development of children and adolescents from the State University of Campinas (Sao Paulo, Brazil). Anthropometric variables were evaluated for weight, height, triceps and subscapular skinfolds and body circumferences of arm, waist and calf, and the% fat determined by the equation proposed by Boileau, Lohman and Slaughter (1985). Through regression method 2 were generated equations to predict the percentage of fat from the body circumferences, the equations 1 and 2 were validated by cross validation method. Results: The equations showed high predictive values ranging with a R² = 64-69%. In cross validation between the criterion and the regression equation proposed no significant difference (p > 0.05) and there was a high level of agreement to a 95% CI. Conclusion: It is concluded that the proposals are validated and shown as an alternative to assess the percentage of fat in school children of both sexes aged 4-10 years in the region of Campinas, SP (Brazil).

Analysis of food intake and dietary habits in a population of adolescents in the city of Granada (Spain)

Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron realizar un análisis de la ingesta de macronutrientes y micronutrientes en una población de adolescentes. En segundo lugar, verificar una correlación significativa entre el hábito de desayunar a diario en casa y el estado nutricional de dicha población. Muestra y metodología: La población de estudio estaba compuesta por 100 adolescentes de entre 12 y 15 años de edad, pertenecientes a 2 centros educativos públicos de la ciudad de Granada. Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico en el que se llevó a cabo una valoración completa del estado nutricional de los alumnos mediante antropometría. Para el análisis de la ingesta alimentaria y hábitos nutricionales se utilizó un registro alimentario de 72 horas, específicamente elaborado y validado por el equipo investigador. Resultados: La ingesta energética fue superior en ambos sexos a la recomendada por la RDA. Se encontró una ingesta proteica media en chicas del 16% respecto del valor calórico total (VCT) y de un 15% del VCT en varones. Se evidenció un consumo medio de grasas de(106,1 gramos) en chicos, frente a los 100,4 gramos en chicas. Éstas ingerían más carbohidratos, destacando una ingesta media de 279,4 gramos/día frente a los 251 gramos/día ingeridos en varones. La ingesta de minerales fue variable en ambos sexos, siendo inferior a las recomendaciones de la RDA en chicas. En los varones resaltó una ingesta de calcio y zinc por encima de dichas recomendaciones. El aporte vitamínico fue variado y equilibrado en ambos sexos, cubriendo los requerimientos para edad y sexo. Respecto de la variable desayuno, se encontró una relación significativa (p < 0,0001) entre el hábito de desayunar en casa, antes de ir al instituto y el estado nutricional de los alumnos. Conclusiones: Un óptimo estado nutricional y de salud implica necesariamente mantener una alimentación equilibrada en sus nutrientes y unos hábitos nutricionales saludables.

Objectives: The main research objective was to analyze the intake of macronutrients and micronutrients in a population of adolescents. The purpose of the study was to verify a significant correlation between the habit of breafasting at home each morning and the nutritional status of the sample population. Sample and methodology: The sample population was composed of 100 adolescents, 12-15 years of age, who attended two public secondary schools in the city of Granada. The study conducted was descriptive, cross-sectional, and multi-centered, and involved a comprehensive evaluation of the nutritional status of the subjects by using anthropometry. The analysis of food intake and dietary habits was based on a 72-hour record of the subjects' food intake. The protocol used had previously been elaborated and validated by the research team. Results: For all subjects, the energy intake was found to be higher than the recommended dietary allowance (RDA). The female subjects had a mean protein intake of 16% in regards to total calorific value (TCV). In the case of the male subjects, the mean protein intake was 15%. The mean consumption of fats was 106.1 for the male subjects, whereas for the females, it was 110.4 grams. The females were found to ingest more carbohydrates at a rate of 297.4 grams per day in comparison to the male subjects, whose rate of carbohydrate ingestion was 251 grams per day. The ingestion of minerals varied in both sexes though in all cases it was lower than the RDA. However, the male subjects had a calcium and zinc intake higher than the RDA for these minerals. The vitamin intake was varied and balanced in both male and female subjects, and covered the requirements for both age and sex. Regarding the variable, breakfast, a significant relation was found (p < 0.0001) between the dietary habit of breakfasting at home before going to school and the nutritional status of the students. Conclusions: The results of this study showed that an optimal nutritional and health status requires a balanced food intake and healthy dietary habits.

Anemia and iron deficiency in children with chronic respiratory diseases

Introducción: Los niños con enfermedades respiratorias crónicas (ERC) tienen mayor riesgo de desarrollar anemia ferropriva, sin embargo, la ferropenia está infradiagnosticada. Objetivos: Describir el status de hierro (Fe) en niños con ERC y evaluar la respuesta a su suplementación profiláctica. Método: Estudio prospectivo de niños con ERC y adecuada ingesta de Fe en la dieta: se realizó hemograma, velocidad de eritro-sedimentación, proteína C-reactiva y perfil de Fe. Posteriormente, aquellos con hemoglobina plasmática (Hb) normal no se suplementaron con Fe (Grupo A) y los que presentaban anemia ferropriva o factores de riesgo sí lo fueron (grupo B). Se evaluaron al 3º mes, después se suplementaron todos y se re-evaluaron al 4ºmes. Resultados: De 40 pacientes, con mediana de edad 30 meses (0,5 a 178), 60% eran hombres, 80% eutróficos. Requerían ventilación prolongada u oxigenoterapia 45%. Diagnósticos: 50% Bronquiolitis Obliterante post-infecciosa, 17,5% enfermedades de la vía aérea, 10% Displasia Broncopulmonar, 7,5% Fibrosis Quística y 15% otros. Basalmente 12,5% tuvo bajos depósitos de Fe y 20% anemia (la mayoría ferropriva). Completaron el estudio 25 niños: el grupo A disminuyó la ferritina sérica al 3ºmes (22,9 ± 30) y aumentó al 4ºmes (+12,8 ± 26) µg/L, (p = 0,013), sin cambio en la Hb. El grupo B tuvo ascenso de la Hb (91 ± 12 a 102 ± 12% del promedio para la edad, p = 0,04). Conclusión: La anemia ferropriva y la ferropenia son frecuentes en niños con ERC, quienes deterioran reversiblemente sus depósitos si no son suplementados. Sugerimos monitorizar con perfil de Fe y tratar precozmente, o suplementarlos en forma profiláctica.

Introduction: Children with chronic respiratory disease (CRD) are at increased risk of iron deficiency and anemia, which is under-diagnosed. Aim: To describe the iron (Fe) status in children with CRD and to evaluate the effects of its prophylactic indication. Method: Prospective study of children with CRD and adequate Fe intake in the diet. At baseline we measured hemogram, C-reactive protein and Fe profile. Subsequently, those with normal plasma hemoglobin (Hb) were not supplemented with Fe (Group A) and those with iron deficiency anemia or at risk of developing it (group B) were supplemented. We evaluated them 3 months later and, after supplementing all, at 4th month. Results: Of 40 patients, median 30 months old (0.5 to 178), 60% were male, 80% eutrophic. Ventilation or oxygen were required in 45%. Diagnoses: 50% Chronic Lung Damage, 17.5% airway diseases, 10% Bronchopulmonary Dysplasia, 7.5% Cystic Fibrosis and 13.5% other. At baseline 20% were anemic (mostly ferropenic) and 12.5% had an abnormal iron profile. At all, 25 children completed the study: in group A, serum ferritin decreased to 3th month (-22.9 ± 30) and incremented to 4th month (+12.8 ± 26) µg/L (p = 0.013), without difference in Hb. Group B had a rise in Hb (91 ± 12 to 102 ± 12% of the mean for age, p = 0.04). Conclusion: Anemia and ferropenia are frequent in children with CRD. Decrease of their iron reserves can be prevented if they are supplemented. We suggest monitoring properly and treating early or supplement them prophylactically.

Consumption of eggs may prevent vitamin D deficiency in schoolchildren

Introducción: La vitamina D es esencial para la prevención de diversas enfermedades crónicas. Aunque se puede sintetizar a nivel cutáneo, esta fuente no es siempre suficiente para cubrir sus necesidades, por lo que el consumo de alimentos ricos en la misma, como el huevo, podría ser muy beneficioso en individuos que están en riesgo de presentar deficiencia. Objetivo: Estudiar la relación entre el estatus en vitamina D y el consumo diario de huevos en un colectivo de escolares. Metodología: Se incluyeron 564 escolares (9 a 12 años) de la Comunidad de Madrid. La ingesta de alimentos, de energía y nutrientes (incluidos el huevo y la vitamina D), se determinó empleando un registro del consumo de alimentos durante 3 días. Se calculó el Índice de Masa Corporal a través del peso corporal y la talla. Se valoró el colesterol total, lipoproteínas, triglicéridos y vitamina D sérica. Resultados: El consumo medio de huevos fue de 32,7 ± 20,9 g/día (inferior a 0,5 huevo/día recomendados en el 36,3% de los escolares). Se dividió a los escolares en función de que tuvieran un consumo > o < 0,5 huevo/día (grupos SH e IH, respectivamente). La ingesta y los niveles séricos de vitamina D fueron significativamente superiores en el grupo SH que en el IH. Además, los primeros tuvieron menor riesgo de presentar deficiencia moderada de vitamina D (< 50 nmol/L) (OR = 0,41 (0,19-0,88); p = 0,022). No se observaron diferencias significativas entre los grupos en relación con las cifras de colesterol total y triglicéridos. Conclusión: Es recomendable fomentar el consumo de al menos 0,5 huevo/día entre la población infantil debido a su alto contenido en vitamina D, lo que podría evitar la aparición de problemas de salud.

Introduction: Vitamin D is essential for the prevention of several chronic diseases. Although it can be synthesized at skin, this source is not always sufficient to meet their needs and the consumption of foods rich in it, such as egg, could be very beneficial in individuals who are at risk of deficiency. Objective: To study the relationship between vitamin D status and daily consumption of eggs in a group of schoolchildren. Methodology: A total of 564 school children between 912 years of the Community of Madrid were included. Food consumption and energy and nutrients intake (including eggs and vitamin D), were determined using a food intake record for 3 days. Body weight and height were measured and body mass index calculated. Total cholesterol, lipoprotein, triglycerides and serum vitamin D were analyzed. Results: The mean consumption of eggs was 32.7 ± 20.9 g/day (less than 0.5 egg/day recommended in the 36,3% of the schoolchildren). Schoolchildren were divided according to their consumption of eggs: > 0.5 egg/day or < 0.5 egg/day (SH and IH groups, respectively). Vitamin D intake and serum levels were significantly higher in the SH group than in the IH. In addition, the former had lower risk of moderate vitamin D deficiency (< 50 nmol/L) (OR = 0.41 (0.19 to 0.88), P = 0.022). No significant differences between groups in relation to total cholesterol and triglycerides were observed. Conclusion: It is necessary to promote the consumption of at least 0.5 egg/day among children because of their high amount of vitamin D, which could prevent health problems.

Evaluation of the nutritional status, insulin resistance, and cardiovascular risk in a population of adolescents in the cities of Granada and Almeria (Spain)

Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron evaluar el estado nutricional e índice de resistencia insulínica mediante HOMA en una población de adolescentes, así como establecer correlaciones entre el estado nutricional de los sujetos, la existencia o no de resistencia a la acción insulínica y el riesgo de padecer hipertensión arterial. Muestra y metodología: Una población de 1001 adolescentes de entre 9 y 17 años de edad, pertenecientes a 18 centros educativos de las provincias de Granada y Almería. Se realizó una valoración completa del estado nutricional de los alumnos mediante antropometría. Para el estudio metabólico, se practicó una extracción sanguínea mediante punción venosa a cada alumno, analizando glucosa basal, insulina basal, índice HOMAIR. Además, se valoró hemoglobina glicosilada (HBA1c), niveles séricos de lipoproteína (a) y ácidos grasos de cadena larga (NEFA). Para el cálculo del índice de resistencia a la insulina, se utilizó el modelo matemático propuesto por Matthews (Homeostasis Model Assessment - HOMAIR), aplicando la fórmula HOMAIR = (insulina x glucosa)/22,5. Resultados: La valoración del estado nutricional reveló un progresivo incremento en los valores de las variables antropométricas a medida que el estado nutricional de los sujetos empeoraba, describiéndose una prevalencia de normopeso del 85,01%, frente a una tasa de sobrepeso del 9,99% y de obesidad del 4,99% para ambos sexos y con independencia de la edad. El estudio metabólico evidenció niveles séricos significativamente más elevados (p < 0,0001) de HBA1c, insulina basal, glucemia basal, NEFA basal, lipoproteína (a) y HOMA IR entre adolescentes con obesidad frente a aquellos otros en situación de normopeso o sobrepeso. Conclusiones: La obesidad constituye un grave problema de salud entre la población de adolescentes estudiada, determinado el desarrollo precoz de trastornos metabólicos, hasta ahora propios de la etapa adulta circunstancia ésta alarmante si consideramos el riesgo cardiovascular que ello implica.

Objectives: The first objective of this study was to evaluate the nutritional status and insulin resistance index in a population of adolescents as calculated by Homeostatic Model Assessment (HOMA). The second objective was to establish correlations between the nutritional status of the subjects, the possible existence of insulin resistance, and the risk of high blood pressure. Population sample and methodology: The sample was composed of 1001 adolescents, 9-17 years of age, from 18 schools in the provinces of Granada and Almeria. Their nutritional status was determined by means of anthropometric evaluation. For the metabolic study, a blood sample was collected from each subject by venipuncture. An analysis was performed of the basal glucose and insulin levels as well as the Homeostatic Model Assessment- Insulin Resistance (HOMA-IR) index. Also evaluated were the levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c), serum lipoprotein (a), and non-esterified fatty acids (NEFAs). Insulin resistance was calculated with the formula, proposed by Matthews et al. (1985) : HOMA-IR = (insulin[mmol/L] x glucose[mU/L])/22.5. Results: The evaluation of the nutritional status of the subjects reflected a progressive increase in the values of anthropometric variables as the nutritional status of the subjects worsened. The results of this study showed, regardless of age and gender, 85.01% of the subjects were of normal weight, whereas 9.99% were overweight, and 4.99% were obese. The metabolic study reflected that in comparison to normal-weight and overweight students, obese students had significantly higher serum levels (p < 0,0001) of HbA1c, basal insulin, basal glycemia, basal NEFA, lipoprotein (a), and HOMA-IR. Conclusions: Obesity was found to be a serious health problem in the population of adolescents studied, especially given the high cardiovascular risk that is characteristic of this condition. As reflected in the results of this study, obesity led to the premature development of metabolic disorders, which generally do not appear until adulthood.

A pilot study of folic acid supplementation for improving homocysteine levels, cognitive and depressive status in eating disorders

Background & aims: Several authors have reported low folate intake in patients with eating disorders (ED). This vitamin plays an essential role in synthesis reactions for neurotransmitters and structural elements of neurons, and therefore its deficiency has been associated with the presence of different disorders linked to mental function. The aim of this study was to determine the effect of folic acid supplementation on homocysteine levels and the cognitive and depressive status of a group of patients with eating disorders with low folate intake. Subjects/methods: The study was designed as a randomised, prospective clinical trial, which included 24 participants assigned to two treatment groups for six months: supplemented group (SG) (10 mg/day of folic acid [ACFOL®]) and a placebo group (PG). Both groups maintained their medical, dietary and psychological treatment. At baseline and end of the intervention, anthropometric, dietary and biochemical parameters (plasma homocysteine [Hcy], serum and red blood cell folate) were recorded. Cognitive and depressive status questionnaires were administered (Stroop Test, Trail Making Test and Beck Depression Inventory). Results: Twenty-two patients completed the study (SG: 12, PG: 10, mean age: 24.2 ± 8.8 years, BMI 18, ± 3.5 kg/m²). The SG significantly increased their serum and red blood cell folate levels and lowered Hcy levels (9.4 ± 2.4 µmol/l vs. 7.5 ± 1.7 µmol/l, P < 0.01). The SG also significantly improved most of their test scores for cognitive and depressive status. The PG showed no significant changes in any of the evaluated variables. Conclusions: The results show that folic acid supplementation may be used as another tool within the comprehensive and multidisciplinary treatment applied to patients with ED.

Introducción y objetivo: Diferentes autores han reportado una baja ingesta de ácido fólico en pacientes con Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA). Esta vitamina desempeña un papel esencial en las reacciones de síntesis de neurotransmisores y elementos estructurales de las neuronas y, por lo tanto, su deficiencia se ha asociado con la presencia de diferentes trastornos relacionados con la función mental. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de la suplementación con ácido fólico sobre los niveles de homocisteína y sobre marcadores de función cognitiva y depresión en un grupo de pacientes con TCA con baja ingesta de ácido fólico. Sujetos y métodos: Estudio clínico randomizado y prospectivo en el que se incluyeron 24 pacientes asignados a dos grupos de tratamiento durante un período de 6 meses: grupo suplementado (SG) (10 mg/día de ácido fólico [ACFOL®]) y grupo placebo (PG). Ambos grupos mantuvieron su tratamiento médico, dietético y psicológico. Al inicio del estudio y tras la intervención se evaluaron parámetros antropométricos, dietéticos y bioquímicos (homocisteína plasmática [Hcy], folato sérico y eritrocitario). Como marcadores de función cognitiva y depresión se administraron diferentes cuestionarios (Test de Stroop, Trail Making Test, BDI: Cuestionario de percepción de función cognitiva). Resultados: Completaron el estudio 22 pacientes (SG: 12, PG: 10, edad media: 24,2 ± 8,8 años, IMC 18, ± 3,5 kg/m²). El grupo SG incrementó de forma significativa sus niveles de folato sérico y eritrocitario y redujo el de homocisteína (9,4 ± 2,4 /µmol/l vs. 7,5 ± 1,7 µmol/l, P < 0,01). Además, el grupo SG también mejoró significativamente las puntuaciones de los test de función cognitiva y depresión. En el grupo PG, en cambio, no se observaron cambios significativos en ninguna de las variables evaluadas. Conclusiones: Los resultados obtenidos demuestran que la suplementación con ácido fólico podría emplearse como una herramienta más dentro del complejo y multidisciplinario tratamiento que requieren estos pacientes.

Exploratory study of dietary intake and prevalence of vitamin D deficiency in women > 65 years old living in their family home or in public homes of Buenos Aires city, Argentina

El estado nutricional y factores socioambientales influyen sobre la salud y calidad de vida del adulto mayor. Ingestas inadecuadas de proteínas, calcio y vitamina D afectan la salud ósea. Objetivos: 1) Evaluar el aporte de energía, proteínas, calcio y vitamina D en mujeres > 65 años; 2) Analizar según el lugar de residencia: hogar familiar (HF) o residencias semicautivas (RSC); 3) Evaluar la relación entre ingesta y parámetros bioquímicos. Población: 44 mujeres ambulatorias y clínicamente sanas de (X ± DE) 75 ± 7 años, índice de masa corporal 28 ± 4 kg/m². Métodos: 1) Cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos, exposición solar y nivel socioeconómico. 2) Laboratorio: En suero: 25-hidroxivitamina D (25OHD), crosslaps (CTX), calcio (Cas), fósforo y fosfatasa alcalina ósea e Indice calcio/creatinina (Cau/Cru) en orina de 2 h. Resultados: El grupo total presentó ingestas inferiores a las recomendadas excepto en proteínas, con déficit mayor en RSC. El 88 % presentó deficiencia de vitamina D (25OHD < 20 ng/ml). Se halló correlación positiva entre 25OHD e ingesta de vitamina D (r = 0,46; p < 0,007) y correlación negativa entre 25OHD y CTX en aquellas con niveles < 15 ng/ml (r = -0,51; p < 0,03). Los niveles de 25OHD, Cas y Cau/Cru fueron mayores en HF que RSC. Conclusión: La alta prevalencia de déficit de vitamina D, ingesta inadecuada de calcio y vitamina D en mujeres añosas constituye un factor de riesgo para la salud ósea. Se requieren programas de educación alimentaria y eventual suplementación con vitamina D enfatizados en grupos de mayor riesgo como RSC.

Both nutritional status and social-environmental factors influence elderly's health and quality of life. An inadequate intake of protein, calcium and vitamin D affects bone health. Objectives: 1) To assess energy, protein, calcium and vitamin D intake in women > 65 year of age (y); 2) To assess the contribution of residence place: family home (FH) o Public Homes (PH); 3) To evaluate the relationship between the dietary intake and the biochemical parameters. Populations: Forty-four ambulatory and clinically healthy women with (X ± SD) 75 ± 7 y and a body mass index 28 ± 4 kg/m². Methods: 1) Food frequency, sunlight exposure and socioeconomic status questionnaires; 2) Laboratory: Serum 25 hydroxyvitamin D (25OHD), crosslaps (CTX), calcium (sCa), phosphate, bone alkaline phosphatase and urine calcium/creatinine ratio (uCa/ UCr) in 2-hour urine samples. Results: The total group showed intakes lower than the dietary reference intake, except regarding protein intake, with higher deficit in the PH group. The 88% showed vitamin D deficit (25OHD < 20 ng/ml). A positive correlation between 25OHD and vitamin D intake (r = 0.46; p < 0.007) and a negative correlation between 25OHD and CTX (r = -0.51; p < 0.03) in those subjects with 25OHD < 15 ng/ml. The levels of 25OHD, sCa and uCa/uCr were higher in the HF than in PH. Conclusion: Both the vitamin D deficiency and the inadequate intake of calcium and vitamin D might have deleterious bone health consequences. Nutritional educational programmes and vitamin D supplementation would be required for this specific age group, especially for high risk groups such as PH.

Software application for the calculation of dietary intake of individual carotenoids and of its contribution to vitamin A intake

Introduction: The software applications utilized to assess dietary intake usually focus on macro- and micronutrients, but not on other components of the diet with potential beneficial effects on health, which include the carotenoids. The degree to which each carotenoid exerts diverse biological activities differs and, thus, it is in our interest to know their composition in foods on an individual basis. Objective: To develop a software application with individualized data on carotenoids that enables the calculation of their dietary intake and consultation of the contents of these compounds in foods. Material and methods: Software application developed with Java 7, which includes a database of the carotenoids (lutein, zeaxanthin, lycopene, β-cryptoxanthin, α-carotene and β-carotene) in foods (including those that are major contributors to carotenoid intake in Europe), generated by HPLC. The variables include those relative to the foods, subjects and diets that are necessary to provide accurate information on the content of carotenoids in foods and to enable the calculation of their intake. Results: The software application enables the calculation of the dietary intake of individual carotenoids from 128 foods (raw and cooked), and their contribution to vitamin A intake, in the two forms employed at the present time: retinol equivalents (RE) and retinol activity equivalents (RAE). Conclusions: This software application is a dynamic, specific and accurate tool for the consultation of carotenoid concentrations in foods and the calculation of their intake, aspects that are essential in research studies on diet and health.

Introducción: Las aplicaciones informáticas utilizadas para valorar la ingesta dietética suelen centrarse en macro y micronutrientes, pero no en otros componentes de la dieta con potenciales efectos beneficiosos sobre la salud, entre los que están los carotenoides. El grado en que cada carotenoide ejerce diversas actividades biológicas es diferente y por tanto, interesa utilizar datos de su composición en alimentos de forma individualizada. Objetivo: Elaborar una aplicación informática con datos individualizados de carotenoides que permita el cálculo de su ingesta dietética y la consulta del contenido de estos compuestos en los alimentos. Material y métodos: Aplicación informática desarrollada con Java 7, que incluye una base de datos de carotenoides (luteína, zeaxantina, licopeno, β-criptoxantina, α-caroteno y β-caroteno) en alimentos (incluyendo aquellos que son principales contribuyentes a la ingesta de carotenoides en Europa), generados por HPLC. Se incluyen las variables relativas a los alimentos, sujetos y dietas, que son necesarias para una correcta información del contenido de carotenoides en alimentos y para el cálculo de su ingesta. Resultados: La aplicación informática permite calcular la ingesta dietética individualizada de carotenoides, a partir de 128 alimentos (crudos y cocinados) y su contribución a la ingesta de vitamina A, en las dos formas utilizadas actualmente, equivalentes de retinol y equivalentes de actividad de retinol. Conclusiones: Con esta aplicación informática se facilita la consulta de concentraciones de carotenoides en alimentos y el cálculo de su ingesta de forma ágil, específica y precisa, aspectos imprescindibles en los estudios de investigación sobre dieta y salud.

Vitamin and minerals consumed food group by Chilean university students

Introducción: La etapa universitaria es un proceso en el cual las personas pasan por periodos prolongados de inactividad física y horarios irregulares de comidas, lo que conlleva al incremento en el consumo de alimentos procesados y de comida rápida. Objetivo: Fue determinar el aporte vitaminas y minerales por grupo de alimentos en la alimentación de estudiantes universitarios. Métodos: Se trabajó con una muestra de 654 estudiantes universitarios chilenos (18-24 años, 54% mujeres), a quienes se les aplicó un cuestionario de frecuencia semanal de consumo de alimentos, la información recolectada se clasificó en 12 grupos representativos de cada conjunto de alimentos y se determinó la ingesta de vitaminas y minerales. Resultados: Los principales resultados fueron: (a) las mujeres presentaron menor ingesta de la mayoría de micronutrientes que los hombres; (b) el ácido pantotenico, la vitamina B12 y E, el calcio, magnesio y el hierro son los nutrientes que presentaron ingestas promedio inferiores a las recomendaciones diarias; (c) el consumo de pan es fundamental para el aporte de vitaminas del complejo B, hierro, cobre y selenio. Conclusión: En la dieta habitual de los estudiantes universitarios chilenos, el pan constituye un elemento fundamental para el aporte dietario de vitaminas del complejo B, hierro, cobre y selenio; así como los lácteos para el calcio; las carnes y pescado para la vitamina B12 y el zinc; las verduras para la vitamina A y las frutas para la vitamina C.

Introduction: The lifestyle changes in college, students go through periods of physical inactivity and irregular meal times, which leads to increased consumption of processed foods and fast food. Objective: To calculate vitamins and minerals intakes for groups in the diet of Chilean university students. Methods: We studied 654 university students (18 to 24 years, 54% female), a 7-day food frequency questionnaire was used for dietary assessment, the information collected was classified into 12 groups representing each set of food, and then nutrient intake was determined. Results: The main results were: (a) women had lower intake of most micronutrients than men (b) pantothenic acid, vitamin B12 and E, calcium, magnesium and iron are nutrients that showed mean intakes below the daily recommendations, (c) the consumption of bread is essential for the supply of B vitamins, iron, copper and selenium. Conclusion: In the usual diet of college students, bread is a key to the dietary intake of B vitamins, iron, copper and selenium, as well as dairy products for calcium, meat and fish for vitamin B12 and zinc; vegetables for vitamin A and fruits for vitamin C.

Morphometric analysis of small intestine of BALB/c mice in models developed for food allegy study

Although some animal models of food allergy in have already have been described, none of them uses the allergen in the animals' diet. This work describes the comparison between two developed models of food allergy in BALB/c mice, based in the administration of the allergen in the diet or by intragastric way. The experiment last for 28 days and the animals had been sensitized by means of subcutaneous injection in 1st and 14th days with in natura extract milk, bovine extract meat or frog extract meat. The experimental model that uses the allergen in the unbroken form presented morphometric alterations when compared with the one that used the heat treat allergen. It was noticed the existence of some more resistant proteins than others related to the denaturation, once compared the results of the two models; the differences had been more prominent for the milk and frog allergens. These results confirm the epidemiologic data of allergy incidence in the world's population.

Aunque algunos modelos animales para estudio in vivo de alergia alimentaria hayan sido descriptos, ninguno de ellos utiliza el alergeno en la dieta de los animales. Este trabajo describe la comparación entre dos modelos experimentales de alergia alimentaria desarrollados en los ratones BALB/c, inducida por la administración del alergeno en la dieta o por la vía intragastrica. El experimento fue desarrollado por un período de 28 días y los animales fueron sensibilizados por inyección subcutánea en el 1º y 14º días con extracto de leche in natura, extracto de carne de buey o extracto de carne de rana. El modelo experimental que recibió el alergeno intacto presentó las alteraciones morfométricas más evidentes cuando fueron comparadas con los que recibió el alergeno tratado térmicamente. Se evidenció la presencia de proteínas más resistentes que otras en lo que se refiere a la desnaturación, una vez que cuando fueron comparados los dos modelos, las diferencias fueron más claras para los alergenos de la leche y de la carne de rana. Estos resultados confirman los datos epidemiologicos de incidencia de alergia en la población mundial.

Effects of parenteral fish oil lipid emulsions on colon morphology and cytokine expression after experimental colitis

Aim: To study the effects of different protocols of fish oil lipid emulsion (FOLE) infusion on acute inflammation in a rat model of colitis. Methods: Adult male Wistar rats (n = 51) were randomized into 5 groups to receive parenteral infusion of saline (SS) or soybean oil lipid emulsion (SO), as controls, and FOLE composed of: fish oil alone (FO); a mixture (9:1 v/v) of SO with FO (SO/FO); or 30% soybean oil, 30% medium-chain triglycerides, 25% olive oil, and 15% fish oil (SMOF). After 72 h of intravenous infusion, experimental colitis was induced with acetic acid. After 24 h, colonic samples were analyzed for histological and cytokine changes. Results: In relation SS group, macroscopic necrosis was less frequent in the FO group and histological necrosis was more frequent in the SMOF group. There was a direct and inverse relation of colon interleukin (IL)-1 and IL-4 respectively, with histological necrosis. In comparison to the SS group, FO increased IL-4 and IFN-gamma and decreased TNF-alpha, SO/FO decreased TNF-alpha, and SMOF increased IL-1 and decreased IL- 4. Conclusion: In acetic acid-induced colitis, the isolate infusion of FOLE composed of fish oil alone was more advantageous in mitigating inflammation than the infusion of FOLE containing other oils, and this difference may be due the influences of their different fatty acid contents.

Objetivo: Estudiar los efectos de los diferentes protocolos de infusión de la emulsion de lípidos de aceite de pescado (Fole) sobre la inflamación aguda en el modelo de colitis en la rata. Material y métodos: Ratas Wistar macho adultas (n = 51) fueron asignados al azar en 5 grupos para recibir infusión parenteral de solución salina (SS) o emulsión de lípidos de aceite de soja (SO), como controles, y Fole compone de: aceite de pescado solo (FO), una mezcla (9:1 v/v) de SO con FO (SO/FO), o 30% de aceite de soja, 30% triglicéridos de cadena media, 25% de aceite de oliva, y 15% de aceite de pescado (SMOF). Después de 72 h de infusión intravenosa, colitis experimental fue inducida con ácido acético. Después de 24 h, las muestras de colon se analizaron para determinar cambios histológicos y citoquinas. Resultados: En relación en el SS grupo, necrosis macroscópica fue menos frecuente en el grupo FO y necrosis histológica fue más frecuente en el grupo de SMOF. Existe una relación directa e inversa de colon interleuquina (IL) -1 e IL-4, respectivamente, con necrosis histológica. En comparación con el grupo SS, en el FO hubo aumento de IL-4 e IFN-gamma y disminución de TNF-alfa, SO/FO disminuyó TNF-alfa, y en el SMOF hubo aumento de IL-1 y la disminución de IL-4. Conclusión: En la colitis inducida por ácido acético, la infusion aislada de Fole compuesto de aceite de pescado por sí solo fue más ventajosa en la atenuacion de la inflamación do que la infusión de Fole contiendo otros aceites, y esta diferencia puede ser debida las influencias de su diferente contenido de ácido graso.

Changes on metabolic parameters induced by acute cannabinoid administration (CBD, THC) in a rat experimental model of nutritional vitamin A deficiency

Introduction: Vitamin A deficiency can result from malnutrition, malabsorption of vitamin A, impaired vitamin metabolism associated with liver disease, or chronic debilitating diseases like HIV infection or cancer. Background & aims: Cannabis administration has been described as a palliative symptom management therapy in such pathological stages. Therefore, this research aimed to study the effects of acute administration of cannabidiol (CBD) or thetrahydrocannabinol (THC) on the levels of retinol in plasma and in the liver, and biochemical parameters related to lipid and glucose metabolism (cholesterolaemia, triglyceridemia and glycemia) in a rat experimental model of vitamin A deficiency. Methods: The experimental animal model of Vitamin A deficiency was developed during a 50-day experimental period in which rats consumed a vitamin A-free diet. Cannabidiol (10 mg/kg body weight) or thetrahydrocannabinol (5 mg/kg body weight) were administered intraperitoneally 2 hours prior to sacrifice of the animals. Results: The nutritional deficiency caused a significant decrease in plasmatic and liver contents of retinol and biochemical parameters of glycemic, lipidic, and mineral metabolism. Acute intraperitoneal administration of Cannabidiol and thetrahydrocannabinol did not improve the indices of vitamin A status in either control or vitamin A-deficient rats. However, it had a significant effect on specific biochemical parameters such as glucose, triglycerides, and cholesterol. Conclusion: Under our experimental conditions, the reported effects of cannabinoid administration on certain signs of nutritional vitamin A deficiency appeared to be mediated through mechanisms other than changes in retinol metabolism or its mobilization after the acute administration of such compounds.

Introducción: La deficiencia en vitamina A está asociada a la malnutrición, malabsorción de este nutriente, metabolismo alterado de vitaminas por enfermedad hepática, o enfermedades crónicas debilitantes como VIH, cáncer o infección. La administración de cannabis ha sido descrita como una terapia eficaz en el tratamiento sintomático de determinadas manifestaciones de la deficiencia nutricional en vitamina A y de diversas enfermedades crónicas debilitantes. Objetivos: El objetivo de este trabajo era estudiar el efecto de la administración de tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD) sobre las concentraciones plasmáticas y hepáticas de retinol y sobre parámetros bioquímicos relacionados con el metabolismo glucídico y lipídico (colesterolemia, trigliceridemia, glucemia) en un modelo experimental de rata deficiente en vitamina A. Métodos: El modelo experimental de deficiencia en vitamina A se desarrolló durante un periodo experimental de 50 días en los que las ratas consumieron una dieta libre en vitamina A. La administración de tetrahidrocannabinol (THC) (10 mg/kg peso corporal) y cannabidiol (CBD) (5 mg/kg peso corporal) se llevo a cabo por vía intraperitoneal 2 horas antes del sacrificio de los animales al final del periodo experimental. Resultados: La deficiencia nutricional en vitamina A causó un descenso significativo en el contenido plasmático y hepático de retinol y en parámetros bioquímicos de metabolismo glucídico, lipídico y mineral. La administración intraperitoneal aguda de tetrahidrocannabinol y cannabidiol no mejoró los índices de estado nutricional de vitamina A en ratas deficientes o control. Sin embargo, tuvo un efecto significativo sobre parámetros bioquímicos específicos como la glucemia, colesterolemia y trigliceridemia. Conclusión: Bajo nuestras condiciones experimentales, el efecto de la administración de cannabinoides sobre determinadas manifestaciones de la deficiencia en vitamina A parece estar mediada por mecanismos no relacionados con cambios en el metabolismo de retinol o su movilización tras la administración aguda de los compuestos cannabinoides ensayados.

EGG intake and cardiovascular risk factors in adolescents; role of physical activity: The HELENA study

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares (ECVs) suponen la principal causa de morbi-mortalidad en los países occidentales. El incremento del colesterol plasmático se ha relacionado con el desarrollo de ECV. El huevo, por su alto contenido en colesterol, ha sido indirectamente relacionado con el riesgo de desarrollar ECVs. Objetivo: Examinar la asociación entre ingesta de huevo y factores de riesgo cardiovascular en adolescentes, estudiando si dicha relación está influenciada por la actividad física. Método: Se estudiaron 380 adolescentes pertenecientes al estudio HELENA (HEalthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence). La ingesta de alimentos se estimó mediante anamnesis nutricional de dos días no consecutivos. Se midieron indicadores de adiposidad, perfil lipídico, glucosa, insulina, resistencia a la insulina, tensión arterial y capacidad aeróbica. Se calculó un índice integrado de riesgo cardiovascular (IRCV) como medida del perfil cardiovascular global. La actividad física se midió mediante acelerometría. Se examinó el desarrollo madurativo. El estatus socioeconómico y consumo de tabaco se obtuvieron mediante cuestionario. La asociación entre ingesta de huevo y factores de riesgo de ECV se examinó mediante un modelo de regresión multinivel ajustado por factores de confusión. Resultados: La ingesta de huevo no se asoció con perfil lipídico, nivel de adiposidad, tensión arterial, resistencia a la insulina, capacidad aeróbica o IRCV (todos P > 0,05). Esta falta de asociación no estuvo influenciada por el nivel de actividad física. Conclusiones: Estos resultados sugieren que no existe asociación entre ingesta de huevo y perfil lipídico, adiposidad, resistencia a la insulina, tensión arterial, capacidad aeróbica o el IRCV en adolescentes. La actividad física no influencia dicha falta de asociación.

Introduction: Cardiovascular diseases (CVDs) represent the main cause of morbi-mortality in western countries. Serum cholesterol levels have been related to cardiovascular disease (CVD). Egg intake has been indirectly related to the risk of developing CVD because of its high cholesterol content. Objective: The aim of the present study was to examine the association between egg intake and CVD risk factors in adolescents, assessing the possible influence of physical activity. Methods: We studied 380 adolescents enrolled in the HELENA (HEalthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence) study. Food intake was estimated by 2 non-consecutive 24 h recalls. We measured adiposity indicators, lipid profile, blood glucose and insulin levels, insulin resistance, blood pressure and cardiorespiratory fitness. A CVD risk score was computed as a measure of the overall CVD risk profile. Physical activity was objectively measured by accelerometry. Sexual development was examined. Socioeconomic and smoking statuses were obtained by questionnaire. The association between egg intake and CVD risk factors was examined using a multilevel analysis adjusted for potential confounders. Results: Egg intake was not associated with lipid profile, adiposity, insulin resistance, blood pressure, cardiorespiratory fitness or the integrated CVD risk score. This lack of association was not influenced by physical activity. Conclusions: The findings of the present study suggest that egg intake is not associated with a less favorable lipid or CVD risk profile in adolescents. This lack of association is not influenced by the level of physical activity.

Risk factors for catheter-related bloodstream infection in non-critical patients with total parenteral nutrition

Introducción: La bacteriemia asociada al catéter (BAC) es una de las complicaciones más importantes en pacientes portadores de un catéter venoso central (CVC) debido a su asociación con un incremento en la mortalidad, morbilidad y gasto sanitario. La administración de nutrición parenteral total (NPT) aumenta el riesgo de aparición de BAC. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la tasa de incidencia y los factores de riesgo de BAC en pacientes con NPT hospitalizados en plantas médico-quirúrgicas. Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo donde se analizaron a todos los pacientes adultos no críticos que precisaron NPT desde enero de 2010 hasta noviembre de 2011. El punto final clínico fue la BAC. La tasa de incidencia de BAC se calculó en forma de episodios por cada 1.000 pacientes-día de cateterización. Los factores predictivos independientes de BAC se determinaron mediante regresión logística. Resultados: Durante el periodo de estudio precisaron NPT un total de 331 pacientes. La duración media del CVC fue de 12,4 (DE 8,7) días y la NPT fue infundida durante un periodo medio de 10,4 (DE 8,3) días. 47 pacientes presentaron BAC, con una tasa de incidencia de 11,4/1.000 pacientes-día de CVC y de 13,7/1.000 pacientes-día de NPT. Los factores predictores univariantes de aparición de BAC fueron la permanencia del CVC superior a 20 días (OR = 2,48; IC 95%: 1,16-5,26), la duración de la NPT superior a 2 semanas (OR = 4,63; IC 95%: 2,16-9,90) y la presencia de fístulas (OR = 3,08; IC 95%: 1,24-7,63). En análisis multivariante, el único predictor independiente de BAC fue la duración de la NPT (OR para una duración superior a 14 días = 4,9; IC 95%: 2,2-10,9; p < 0,0001). Conclusiones: En pacientes adultos hospitalizados en plantas diferentes a UCI, hemos demostrado que la duración de la infusión de la NPT incrementa el riesgo de BAC. El incremento de riesgo es especialmente marcado, llegando a multiplicarse por 5, con duraciones superiores a las 2 semanas.

Introduction: Catheter-related bloodstream infection (CRBSI) is one of the most important complications in patients with a central venous catheter (CVC), due to its association with increased mortality, morbidity and health care cost. The administration of total parenteral nutrition (TPN) is considered a CRBSI risk factor. The aim of our study was to determine the incidence rate and risk factors of CRBSI in patients with TPN that were hospitalized at the medical-surgical wards. Methods: This is a prospective observational study in non-critical patients who received TPN and were admitted at our hospital from January 2010 to November 2011. The clinical end point was the CRBSI. CRBSI incidence rate was calculated from episodes by every 1000 CVC-day. CRBSI independent risk factors were obtained from logistic regression analysis. Results: A total of 331 patients were prescribed TPN during our study. The mean time of catheterization was 12.4 (DE 8.7) days and the mean TPN duration was 10.4 (DE 8.3) days. 47 cases of CRBSI were recorded, with an incidence rate of 11.4/1,000 CVC-day and of 13.7/1,000 NPT-day. Risk factors for CRBSI on univariante analysis included duration of catheterization more than 20 days (OR = 2.48; IC 95%: 1.16-5.26), TPN duration more than 2 weeks (OR= 4.63; IC 95%: 2.16-9.90) and the presence of fistulas (OR = 3.08; IC 95%: 1.24-7.63). At multivariate analysis, TPN duration (OR for a duration more than 14 days= 4.9; IC 95%: 2.2-10.9; p < 0.0001) was the only independent risk factor for CRBSI. Conclusion: In non-critical adult patients hospitalized at the medical-surgical wards, we have demonstrated that duration of TPN infusion increases the CRBSI risk. This risk increase is especially remarkable, being multiplied by 5, with a duration superior to 2 weeks.

Implementation of indicators through balanced scorecards in a nutritional therapy company

Introduction: The Balanced Scorecard (BSC) is a tool that helps in strategic management under the four following perspectives: the financial one, the client s, the internal processes of the company's, the growth and learning processes. In order to measure the performance of the entities, the BSC uses as a basis financial and non-financial indicators. Objectives: To implement the BSC in a nutrional therapy company. Methods and materials: This research deals with a case study that took place in a nutrional therapy company from January to November 2010. For analysis of the learning and growth perspective all 45 of the company's collaborators were considered and for client analysis 124 home-care clients were considered. The study sample consisted of 39 collaborators and 44 clients participating in the research. Material was elaborated for collection of data and verification of perspective tendencies through analysis of the main processes of the company, questionnaires of client's satisfaction, questionnaires of collaborator s satisfaction and spread sheets for the verification of net renvenue and percentage of disallowances. The data was launched in the spread sheet of the Excel Application Program. Results and discussions: The indicators were chosen conforming to the strategic objectives and organizational profiles. Learning perspectives and personal growth: efficacy in capacitaion 94%, participation 77%, fidelity/retention 93%, satisfaction 75%, organizational environment 88%, well being 100%, process perspective: microbiological analysis 100%, internal auditing 100%, productivity 100%, nutritional evaluation 81%, nutritional support 100%, indication for domicile hospital care 94%, home-care visits 98%, client perspective: company perception 97%, prioritizating 94%, retention 59%, insatisfaction 24%, logistics 94%, customers ervice (SAC) 88%, motivation: trust, financial perspectives, disallowances 5% and positive company net revenue. Conclusion: The implementation of indicators under the four perspectives of the Balanced Scorecard were favorable in the organizational performance, in helping the decision making process.

Introducción: La Balanced Scorecard (BSC) es una herramienta que ayuda en la gestión estratégica, bajo las siguientes cuatro perspectivas: la financiera, la del cliente, los procesos internos de la empresa, y los procesos de crecimiento y aprendizaje. Con el fin de medir el rendimiento de las entidades, la BSC emplea como plataforma indicadores financieros y no financieros. Objetivos: Implantar la BSC en una empresa de terapias nutricionales. Material y métodos: Esta investigación comprende el estudio de un caso que tuvo lugar en una empresa de terapia nutricional, entre enero y noviembre de 2010. Para el análisis de la perspectiva de aprendizaje y crecimiento, se consideraron los 45 colaboradores de la compañía y para el análisis de los clientes, 124 clientes de atención domiciliaria. La muestra del estudio consistió de 39 colaboradores y 44 clientes que participaron en la investigación. Se elaboró material para la recogida de los datos y verificación de las tendencias de las perspectivas mediante el análisis de los principales procesos de la compañía, encuestas de satisfacción del colaborador y hojas de cálculo para la verificación del beneficio neto y el porcentaje de anulaciones. Los datos se introdujeron en una hoja de cálculo de la aplicación informática Excel. Resultados y discusión: Se escogieron los indicadores en función de los objetivos estratégicos y los perfiles organizativos. Perspectivas de aprendizaje y crecimiento personal: eficacia en la capacitación 94%, participación 77%, fidelidad/ retención 93%, satisfacción 75%, ambiente organizativo 88%, bienestar 100%, perspectiva del proceso: análisis microbiológico 100%, auditoría interna 100%, productividad 100%, evaluación nutricional 81%, soporte nutricional 100%, indicación de atención domiciliaria 94%, visitas s domicilio 98%, perspectiva del cliente: percepción de la compañía 97%, priorización 94%, retención 59%, insatisfacción 24%, logística 94%, servicio al cliente (SAC) 88%, motivación: confianza, perspectivas financieras, anulaciones 5% y beneficio neto para la compañía. Conclusión: La implantación de indicadores incluidos en las cuatro perspectivas del Balanced Scorecard fue favorable para el rendimiento organizativo y en ayudar en el proceso de toma de decisiones.

Influences of different thermal processings in milk, bovine meat and frog protein structure

Several studies have associated the digestibility of proteins to its imunogenic potential. Though, it was objectified to evaluate the impact of the thermal processing with high and low temperatures on the proteins structure of three types of foods, by means of the digestibility in vitro and electroforesis en gel de poliacrilamida. The pasteurize was observed in such a way, firing 95 ºC during 15 minutes, how much freeze dried causes qualitative and quantitative modifications of constituent proteins of the food. The most sensible proteins to the increasing thermal processing order were beef, frog meat, and the last, cow milk.

Varios estudios han asociado la digestibilidad de las proteínas para su potencial inmunogénico. En este sentido, el objetivo fue evaluar el impacto del tratamiento térmico a temperaturas altas y bajas en la estructura de la proteína de los tres alimentos a través de la digestibilidad in vitro y la electroforesis en gel de poliacrilamida. Se observó que tanto la pasteurización, la cocción a 95 ºC durante 15 minutos y liofilización dio modificaciones cualitativas y cuantitativas de los constituyentes de proteínas de los alimentos. Las proteínas más sensibles al tratamiento térmico en orden ascendente fueron carne de res, carne de rana y, finalmente, la leche de vaca.

Do our elderly have an adequate nutritional status?

Determinar el estado nutricional de los ancianos de un área de salud rural y ver si la institucionalización es un factor de riesgo. Diseño del estudio: Estudio observacional descriptivo en SAP de Xinzo de Limia 3. Sujetos: El tamaño muestral fue de 311 pacientes mayores de 75 años, seleccionados por muestreo aleatorio simple. Mediciones: Edad, sexo, estado civil, nivel de estudios, institucionalización o no, estado nutricional: valorado mediante el cuestionario MNA y parámetros antropométricos; apoyo social: medido mediante la escala de Duke- Unc; Calidad de vida: con la escala Euro-Quol; patologías asociadas; trastornos de la deglución; tratamiento habitual: tipo de dieta, fármacos. Resultados principales: La mediana de edad era de 82,55 años (DT 4,83 años) y el 51,8% eran mujeres, el 52,7% estaba casado y el 76,8% referían estudios primarios. La mediana de patologías por individuo era del 3 (DT: 1,42) y del número de fármacos usados era de 4 (DT 2,44). El 54,70% vivía acompañado por su pareja u otro familiar. Estaban institucionalizados el 17,4%. La mediana de calidad de vida era de 6,84. Según los resultados del MNA no encontramos ningún caso de desnutrición, pero un 20.3% de los pacientes presentan valores de riesgo. En el análisis multivariante encontramos relación entre la presencia o no de desnutrición y la institucionalización OR = 0,40 (IC 95%, 0,180,87), con el nº de patologías OR = 1,30 (IC 95%, 1,03-1,64), calidad de vida OR = 1,40 (IC 95%, 1,14-1,71). Conclusiones: Los pacientes ancianos validos estudiados presentan un buen estado nutricional. Los pacientes con riesgo de presentar desnutrición son un 20,3%, siendo la institucionalización, los mayores de 85 años con mayor número de patologías los que presentan mayor riesgo de desnutrición. La peor calidad de vida y el menor apoyo social influyen negativamente.

Determine the prevalence of malnutrition in valid adults older than 75 years old in Xinzo (Spain), and study institutionalization as a possible risk factor of malnutrition. Methods: This is a cross-sectional study of prevalence. Sample: 311 people over 75 years. Variables studied: Age, gender, marital status, education level, institutionalization or not, nutritional status (MNA and anthropometric parameters), social support (Duke- Unc scale), Quality of life (Euro- Quol scale); associated diseases, swallowing problems, type of diet and medications. Results: The median age was 82.55 years (SD: 4.83), 51.8% were women. The 52.7% were married, regarding the educational level, 76.8% had completed the primary education. The 17.4% were institutionalized. The median of pathologies was 3 (SD:1.42 and the number of drugs for individual was 4 (SD:2.44). The 54.70% lived with another family or partner. The median of quality of life was 6.84. According to the results of the MNA did not find any case of malnutrition, but a 20.3% of patients present values of risk. Multivariate analysis found relationship between the presence or not of malnutrition and the institutionalization OR = 0.403 (95% CI: 0.186-0.872), the number of pathologies OR = 1.301 (95% CI: 1.032-1.641), quality of life OR = 1.401 (95% CI: 1.145-1.716). Conclusion: Our valid elders are well nourished. The age, a good quality of life and a good support are protective factors. The risk of malnutrition is associated to a higher age, to institutionalization and to higher number of pathologies.

Predictors of mortality in patients on the waiting list for liver transplantation

Background and aim: The demand for liver transplantation (LTx) increases every year, which is in contrast to the stagnation in the number of donors. This phenomenon has given rise to longer waiting times, which results in higher pre-transplantation mortality. Thus, our aim for this study was to identify risk factors, including nutritional variables, for mortality for patients who are on the waiting list for LTx. Methods: Patients on the waiting list were assessed to identify risk factors for mortality. Data related to demographic, socioeconomic, and etiologic factors, liver disease severity, complications, medications, and biochemical tests related to disease, nutritional status, diet intake, and physical activity were collected. Results: There were 159 patients followed, and 47.8% (76) were transplanted. The mortality rate while on the waiting list was 25.7% patient-years, and 40 patients died (28.0%). Variables associated with mortality during this period (p < 0.05) were the following: severe malnutrition (OR 2.5/CI: 1.2-5.3), low serum sodium values (OR: 1.1/CI: 1.01-1.2), and cryptogenic cirrhosis (OR: 2.2/CI: 1.1-4.6). Conclusions: Special attention should be given to patients with low serum sodium, those who are diagnosed with cryptogenic cirrhosis and the severely malnourished. An early diagnosis of malnutrition and an appropriate nutritional intervention is mandatory in such patients.

Antecedentes y objetivo: La demanda de trasplante de hígado aumenta cada año, lo que está en contraste con el estancamiento en el número de donantes. Este fenómeno ha dado lugar a largos tiempos de espera, lo que resulta en una mayor mortalidad pre-trasplante. Por lo tanto, nuestro objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo, incluidas las variables nutricionales, para la mortalidad en los pacientes que están en lista de espera para un trasplante de hígado. Métodos: Los pacientes en lista de espera fueron evaluados para identificar los factores de riesgo para la mortalidad. Los datos relacionados con los factores demográficos, socioeconómicos y etiológico, gravedad de la enfermedad hepática, complicaciones, medicamentos y exámenes bioquímicos relacionados con la enfermedad, el estado nutricional, la ingesta de la dieta y la actividad física fueron recogidos. Resultados: Se identificaron 159 pacientes seguidos, y el 47,8% (76) fueron trasplantados. La tasa de mortalidad en lista de espera fue de 25,7% paciente-año, y 40 pacientes fallecieron (28,0%). Las variables asociadas con la mortalidad durante este período (p < 0,05) fueron los siguientes: desnutrición severa (OR 2,5/CI: 1,2 a 5,3), valores bajos de sodio en suero (OR: 1,1/CI: 1,1 a 1,2) y la cirrosis criptogénica (OR: 2,2/CI: 1,1-4,6). Conclusiones: Se debe prestar especial atención a los pacientes con bajo contenido de sodio sérico, los que reciben el diagnóstico de cirrosis criptogénica y la desnutrición severa. El diagnóstico precoz de la malnutrición y la intervención nutricional adecuada es obligatoria en estos pacientes.

Satisfaction rating in a group of women from Granada on birthing care, support and breastfeeding lenght

Introducción: El análisis de la satisfacción se está utilizando como instrumento para crear diferentes reformas sanitarias para la mejora de la calidad y numerosos estudios apuntan al incremento de la satisfacción de la madre en relación directa con el cuidado en la maternidad. Objetivos: Identificar el grado de satisfacción de la mujer sobre la atención al parto, el acompañamiento durante el nacimiento y la duración de la lactancia materna. Material y método: Estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario San Cecilio de Granada (España), durante el periodo de tiempo Agosto del 2011 al 2012, se realizo con una segunda fase de seguimiento prospectivo a una N = 60 madres. Se utilizó un protocolo (Anexo 1) a las 24 horas en el hospital y a los 14 días por teléfono. A los 3 meses, se realizó un seguimiento relacionado con la alimentación del bebe. Resultados: El nivel de satisfacción global sobre el parto es alto en la población estudiada. Se ha demostrado que la lactancia materna (P = 0,514) y el parto vía vaginal sin epidural (P = 0,320) crea una mayor satisfacción en la madre. Por otro lado, la satisfacción sobre el parto guarda relación con la duración de la lactancia materna. Conclusión: La opinión satisfactoria de las madres relacionadas con la atención al parto y el acompañamiento durante el nacimiento se incrementa en aquellas mujeres cuyo parto ocurrió de forma eutócica sin epidural e iniciaron la lactancia materna precoz.

Introduction: The satisfaction's analysis is being used as an instrument to create different sanitary reforms to improve the quality and numerous studies aim to the increase the mother's satisfaction directly related to the maternity care. Objetives: Identify the woman satisfaction's degree about birth attention, accompaniment during nativity and the breastfeeding's term. Material y method: Descriptive transversal study in the university hospital San Cecilio in Granada (España), during the time of August 2011 to 2012, it performed with a second prospective tracing phase to a N = 60 mothers. It used a protocol (Annex 1) after 24 hours in hospital and at 14 days by telephone. After 3 months, it performed a tracing pertaining to the baby food. Results: The global satisfaction's level about birth is high in study population. It has been shown that breastfeeding (P = 0,514) and vaginal birth without epidural (P = 0,320) creates higher satisfaction for mother. On the other hand, birth satisfaction related with duration of breastfeeding. Conclusion: Satisfactory mothers' opinion related with birth care and accompaniment during nativity increases in women whose birth happened in a uncomplicated way without epidural and they started early breastfeeding.

Low-fat dairy products consumption is associated with lower triglyceride concentrations in a Spanish hypertriglyceridemic cohort

Introduction: The first line of treatment for hypertriglyceridemic (HTG) includes a well-balanced diet, although the association of dietary components with triglyceride (TG) concentrations in hypertriglyceridemic patients is not fully understood. Objective: To describe the main dietary patterns in a cohort of hypertriglyceridaemic patients and to evaluate the association between dietary components and TG levels. Methods: This multicentre cross-sectional study included subjects (n = 1.394) with HTG (TG > 2.25 mmol/L) visiting lipid units affiliated with the Spanish Atherosclerosis Society. A validated 14-item food questionnaire was performed to assess diet. Clinical, anthropometry and biochemical parameters were also obtained. Results: Two dietary patterns were defined a posteriori by cluster analysis. Patients following the "prudent dietary pattern" (predominantly fish, fruits, vegetables, low-fat dairy and legumes) had lower TG levels than those with the "western dietary pattern" (predominantly red and processed meat products, alcohol, cakes and pastries and sugar) (3.51 ± 2.41 vs. 3.96 ± 3.61 mmol/L, P = 0.002). In a multivariant test, low-fat dairy products (B: -0.089; 95% IC: -16.1, -3.1, P = 0.004) and alcohol intake (B: 0.070; 95% IC: 1.1, 13.1, P = 0.022) were significantly associated with TG concentrations independently of potential confounders. Conclusions: Mediterranean dietary pattern including low-fat dairy products and abstaining from alcohol intake is highly associated with lower TG concentration in hypertriglyceridaemic patients even under lipid-lowering treatment. The reinforcement in nutritional counselling mainly in these food groups should be done and further specifically studies about the direct association of these and other dietary groups should be carried out to the development of more effective nutritional recommendations.

Introducción: Una dieta cardiosaludable constituye el tratamiento de primera línea en la hipertrigliceridemia (HTG) aunque la asociación de los diferentes componentes de ésta con la concentración de triglicéridos (TG) en pacientes con HTG no está completamente establecida. Objetivo: Estudiar los patrones dietéticos en una cohorte de pacientes hipertrigliceridémicos y evaluar la asociación entres los diferentes componentes de la dieta y la concentración de TG. Métodos: El estudio, multicéntrico y transversal, incluyó sujetos (n = 1.394) diagnosticados de HTG (TG > 2,25 mmol/L) que fueron remitidos a diferentes Unidades de Lípidos pertenecientes a la Sociedad Española de Arteriosclerosis. Se realizó una valoración dietética mediante un cuestionario validado de 14 items además de la obtención de otras variables clínicas, antropométricas y bioquímicas. Resultados: Se definieron dos patrones dietéticos mediante análisis tipo cluster. Aquellos pacientes que seguían una "dieta cardiosaludable" (en la que predominaba el consumo de pescado, fruta, verduras, lácteos desnatados y legumbres) presentaron menores niveles de TG que aquellos que mantenían una "dieta no cardiosaludable" (con consumo de carne roja, productos cárnicos procesados, alcohol, bollería y azúcar predominantemente) (3,51 ± 2,41 vs. 3,96 ± 3,61 mmol/L, P = 0,002). El análisis multivaríante determinó que el consumo de lácteos desnatados (B: -0,089; 95% IC: -16,1, -3,1, P = 0,004) y el de alcohol (B: 0,070; 95% IC: 1,1, 13,1, P = 0,022) se asoció significativa, e independientemente de otros factores de confusión, con la concentración de TG. Conclusiones: Un patrón dietético típicamente mediterráneo incluyendo lácteos desnatados y un bajo consumo de alcohol se relaciona con menores concentraciones de TG en pacientes hipertrigliceridémicos, incluso en aquellos con tratamiento hipolipemiante. Queda patente así la importancia y necesidad del refuerzo del consejo dietético en esta población además de futuros estudios que analicen directamente la asociación de éstos y otros grupos de alimentos que permitan el desarrollo y la consecución de recomendaciones nutricionales más efectivas.

Mercury concentration in breast milk of women from Northwest Mexico: possible association with diet, tobacco and other maternal factors

Objetivo: Determinar los niveles de mercurio total (THg) en leche de mujeres del Noroeste de México y su posible asociación con factores maternos, la dieta y el tabaco. Método: El estudio se realizó en leches donadas por 108 mujeres de Baja California Sur. Se estratificaron en tres grupos de 36 donantes según el número de gesta. Se exploraron datos generales, hábito tabáquico, exposición al humo de tabaco ambiental, ingesta de mariscos y pescados. Los niveles de THg fueron cuantificados utilizando espectrofotometría de absorción atómica. La diferencia entres grupos se evaluó con estadística no paramétrica. Para explicar la posible asociación de las diferentes variables estudiadas y las concentraciones de THg en la leche, se realizaron modelos lineales generalizados. Resultados: Los niveles de THg fueron desde 1.23 µg/L en las primigestas (GI) a 2,96µg/L para las mujeres con 3 o más gestas (GIII) (p = 0,07). En el grupo de GI encontramos una concentración del THg 175% mayor (p = 0,02) entre las mujeres que no comen pescado, en comparación con las que si comen pescado. En el modelo lineal generalizado ajustado por las concentraciones de THg, las variables fueron: edad, número de embarazos, duración de la lactancia y exposición al tabaco (p < 0,05). Conclusiones: El consumo de pescado fue el factor que mejor ajustó los modelos en relación a los niveles de THg. El aporte de Hg por la dieta que se pudo asociar fue bajo, por lo que el consumo de pescado de las costas de Baja California Sur es seguro. El tabaco, incrementa las concentraciones de Hg en la leche materna, por lo que debe de limitarse su hábito durante el embarazo y la lactancia.

Objective: To determine THg levels in milk of women from Northwest Mexico and its potential association with maternal factors such as diet and tobacco smoke. Method: The study was performed in 108 milk samples donated by women in Baja California Sur. Data were stratified into three groups of 36 donors by number of pregnancies. General data, smoking, exposure to environmental tobacco smoke and seafood intake were explored. THg levels were measured using atomic absorption spectrophotometry. The difference between groups was evaluated with non-parametric statistics. To explain the possible association of the different variables with THg concentrations in milk, generalized linear models were performed. Results: THg levels ranged from 1.23 µg/L in single-pregnancy women (GI) to 2.96 µg/L for women with 3 or more pregnancies (GIII) (p = 0.07). In the GI group THg concentration was 175% higher (p = 0.02) in women who do not eat fish, compared to those who eat fish. In the generalized linear model to adjust THg concentrations, the variables were: age, number of pregnancies, breastfeeding duration and exposure to tobacco smoke (p < 0.05). Conclusions: Fish consumption was the factor that better adjusted models, relative to THg levels. The contribution associated to this factor was low; therefore, consumption of fish from the coast of Baja California Sur is safe. Tobacco increased Hg concentrations in breast milk; it is necessary to avoid the smoking habit during pregnancy and breast-feeding.

Micronutrients intake and urinary tract tumors in Córdoba, Argentina

Introducción: Los micronutrientes contenidos en los alimentos de consumo habitual integran el modelo de red causal del cáncer aunque su evaluación conjunta es compleja debido a la interdependencia en el consumo habitual. Diversos estudios reportaron que ciertos nutrientes pueden modificar el riesgo de desarrollar tumores de vías urinarias (TVU), aunque dicha evidencia es aún limitada. Objetivo: Identificar asociaciones entre el consumo de vitaminas A, E, B6, C, fósforo, selenio y zinc procedentes de la dieta, y la presencia TVU en Córdoba, Argentina, entre 1999 y 2008, considerando la multicolinealidad entre sus consumos. Métodos: Se realizó un estudio caso-control que incluyó 129 casos con TVU confirmados histopatológicamente y 257 controles. Se administró a cada sujeto un formulario de frecuencia alimentaria previamente validado. La ingesta de vitaminas A, E, B6 y C, fósforo, selenio y zinc fueron las variables de interés, presentando alta correlación entre sí y provocando colinealidad. Por ello, fueron ajustados modelos de regresión logística múltiple y su adaptación ante la presencia de correlación vía estimación Ridge, para la obtención de los odds ratio (OR), previa inclusión de las covariables sexo, edad, índice de masa corporal (IMC), estrato socioeconómico, exposición ocupacional a carcinógenos, consumo de tabaco y consumo calórico. Resultados: Las vitaminas E y B6 evidenciaron un leve efecto protector (OR: 0,943, IC 95% 0,897-0,998 y OR: 0,730, IC 95% 0,457-1,167). El selenio resultó ligeramente promotor (OR: 1,012, IC 95% 1,001-1,023). Conclusión: Considerando la multicolinealidad es posible detectar de manera más precisa la modulación que algunos micronutrientes ejercen sobre el riesgo de TVU.

Introduction: Micronutrients content of habitually consumed foods comprise a causal network model of cancer, but the evaluation of their effect on this pathology represents a great challenge because of the interdependence in their usual consumption. Several studies reported that nutrients can modify the urinary tract tumors (UTT) risk, although such evidence is still limited. Objective: To identify associations between dietary vitamins A, E, B6, C, phosphorus, selenium and zinc intakes and the presence of UTT in Córdoba, Argentina, considering the multicollinearity caused by the interdependence of their consumption. Methods: A case control study was carried out including 129 cases with incident histopathologically confirmed UTT and 257 controls. A food frequency questionnaire previously validated was administrated to each subject. Dietary intakes of vitamins A, E, B6, C, phosphorus, selenium and zinc were the variables of interest, each showing high correlation with each other and thus, causing collinearity. So, multiple logistic regression models were adjusted and their adaptation to the presence of correlation, Ridge regression, to obtain the odds ratio (OR). The models included terms of sex, age, body mass index (BMI), socioeconomic status, occupational exposure to carcinogens, tobacco consumption and caloric intake as covariates. Results: Vitamin E and vitamin B6 showed a slight protective effect (OR: 0.943, CI 95% 0.897-0.998 and OR: 0.730 CI 95% 0.457-1.167). Selenium was slightly promoter (OR: 1.012 CI 95% 1.001-1.023). Conclusion: When multicollinearity is considered in the model, it is possible to obtain more accurate estimates of the modulation that some micronutrients have on the risk of UTT more precisely.

Nutritional status influences generic and disease-specific quality of life measures in haemodialysis patients

Background: Poor nutritional status and worse health-related quality of life (QoL) have been reported in haemodialysis (HD) patients. The utilization of generic and disease specific QoL questionnaires in the same population may provide a better understanding of the significance of nutrition in QoL dimensions. Objective: To assess nutritional status by easy to use parameters and to evaluate the potential relationship with QoL measured by generic and disease specific questionnaires. Methods: Nutritional status was assessed by subjective global assessment adapted to renal patients (SGA), body mass index (BMI), nutritional intake and appetite. QoL was assessed by the generic EuroQoL and disease specific Kidney Disease Quality of Life-Short Form (KDQoL-SF) questionnaires. Results: The study comprised 130 patients of both genders, mean age 62.7 ± 14.7 years. The prevalence of undernutrition ranged from 3.1% by BMI < 18.5 kg/m² to 75.4% for patients below energy and protein intake recommendations. With the exception of BMI classification, undernourished patients had worse scores in nearly all QoL dimensions (EuroQoL and KDQoL-SF), a pattern which was dominantly maintained when adjusted for demographics and disease-related variables. Overweight/obese patients (BMI > 25) also had worse scores in some QoL dimensions, but after adjustment the pattern was maintained only in the symptoms and problems dimension of KDQoL-SF (p = 0.011). Conclusion: Our study reveals that even in mildly undernourished HD patients, nutritional status has a significant impact in several QoL dimensions. The questionnaires used provided different, almost complementary perspectives, yet for daily practice EuroQoL is simpler. Assuring a good nutritional status, may positively influence QoL.

Antecedentes: En pacientes en hemodiálisis (HD) se han comunicado un estado nutricional deficiente y una peor calidad de vida (CdV) relacionada con la salud. El uso de cuestionarios de CdV genéricos y específicos de la enfermedad en la misma población puede proporcionar un mejor conocimiento del significado de la nutrición en las dimensiones de CdV. Objetivo: Evaluar el estado nutricional mediante parámetros fáciles de usar y evaluar la relación potencial con la CdV medida mediante cuestionarios genéricos y específicos de la enfermedad. Métodos: Se evaluó el estado nutricional mediante evaluación global subjetiva (EGS) adaptada a pacientes renales, índice de masa corporal (IMC), la ingesta nutricional y el apetito. La CdV se evaluó mediante el cuestionario genérico EuroQoL y el específico de la enfermedad Kidney Disease Quality of Life-Short Form (KDQoL-SF). Resultados: El estudio comprendía 130 pacientes de ambos sexos, edad media 62,7 ± 14,7 años. La prevalencia de la malnutrición varió desde 3,1% por un IMC < 18,5 kg/m² hasta el 75,4% de los pacientes por debajo de las recomendaciones de ingesta de energía y proteínas. Con la excepción de la clasificación por el IMC, los pacientes malnutridos tenían peores puntuaciones en casi todos los dominios de la CdV (EuroQoL y KDQoL-SF), un patrón que se mantenía de forma dominante cuando se ajustaba para las variables demográficas y relacionadas con la enfermedad. Los pacientes con sobrepeso/obesidad (IMC > 25) también mostraron peores puntuaciones en algunas dimensiones de la CdV, pero tras el ajuste el patrón sólo se mantenía en el dominio de síntomas y problemas de KDQoL-SF (p = 0,011). Conclusión: Nuestro estudio reveló que incluso en pacientes en HD malnutridos, el estado nutricional tienen un impacto significativo en diversos dominios de la CdV. Los cuestionarios empleados proporcionaron perspectivas distintas, casi complementarias, si bien para la práctica diaria el EuroQoL es más sencillo. El asegurar un buen estado nutricional podría influir positivamente en la CdV.

Bariatric surgery in inflammatory bowel disease: case report and review of the literature

La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) raramente se asocia a obesidad, ya que la malabsorción es una característica frecuente de este grupo de patologías (1). Sin embargo, algunos pacientes pueden padecer obesidad mórbida asociada a complicaciones y refractaria a tratamiento dietético y beneficiarse de la cirugía bariátrica. Incluso se ha postulado que podría producirse una mejoría de la EII al disminuir los marcadores inflamatorios tras la cirugía (2). No obstante, los pacientes pueden experimentar mayor incidencia de complicaciones tras la cirugía en el contexto de terapias inmunosupresoras y agravamiento de la malabsorción previa. Por ello, si se realiza la cirugía, la cuidadosa selección de los pacientes y la individualización de la técnica a realizar son imprescindibles. Presentamos una paciente diagnosticada de Colitis Ulcerosa que presenta desnutrición proteica severa tras cirugía bariátrica tipo derivación bilio-pancreática y realizamos una revisión de la literatura disponible.

Inflammatory bowel disease (IBD) is rarely associated with obesity, as malabsorption is a common feature of these diseases (1). However, some patients may experience morbid obesity and associated complications refractory to dietary treatment and benefit from bariatric surgery. It has even been postulated that surgery may result in improvement of IBD by reducing inflammatory markers (2). However, patients may experience a higher incidence of complications following surgery in the context of immunosuppressive therapy and prior malabsorption. Therefore, if surgery is performed, careful patient selection and individualization of technique are essential. We present a patient diagnosed with ulcerative colitis who presented severe protein malnutrition after bariatric surgery type bilio-pancreatic diversion and review the available literature.

**Endocarditis caused by Trichoderma longibrachiatum and parenteral nutrition**

La modalidad domiciliaria de la nutrición parenteral (NPD) mejora la calidad de vida de los pacientes, pero tiene complicaciones como infecciones asociadas a catéter (IAC) y complicaciones mecánicas. Presentamos el caso de un paciente con NPD por intestino corto que desarrolla una endocarditis sobre catéter con matices especiales: asentar sobre un catéter abandonado en aurícula derecha y tratarse de una infección con participación de un microorganismo no descrito hasta el momento en esta patología, Trichoderma longibrachiatum. El catéter se extrajo mediante cirugía convencional. En la pieza quirúrgica se aislaron Staphylococcus epidermidis, Ochrobactrum anthropi y Trichoderma longibrachiatum. Combinando el tratamiento antibiótico y la eliminación del foco infeccioso se consiguió la recuperación completa. Ochrobactrum anthropi y Trichoderma longibrachiatum son microorganismos poco habituales, pero que cada vez adquieren mayor relevancia. Aunque no existe acuerdo en el manejo de los catéteres intravasculares "abandonados", es recomendable el seguimiento y eliminarlos en caso de complicación.

Home parenteral nutrition (HPN) improves the quality of life of the patients although it has complications. Catheter-related infections and mechanical complications are the most frequent ones. We report the case of endocarditis over catheter in a man suffering from short bowel and receiving HPN. The special features of the case are firstly the catheter was a remaining fragment on the right atrial and secondly the infection was caused by Trichoderma longibrachiatum, an isolated fact regarding this pathology so far. Conventional surgery was applied to take the catheter out. Staphylococcus epidermidis, Ochrobactrum anthropi and Trichoderma longibrachiatum were isolated from the surgical specimen. The extraction of the infected catheter along with antibiotic therapy led to the complete recovery of the subject. Ochrobactrum anthropi and Trichoderma longibrachiatum are unusual microorganisms but they are acquiring more relevance. Although there is no agreement about intravascular retained catheter management, the most recommended approach consists on monitoring them and removing the device in case of complications.

Anthropometry parameters in evaluating malnutrition in oncological patients: utility of body mass index and percentage of weight loss

Objetivo: Comparar el IMC y el porcentaje de pérdida de peso como marcadores de malnutrición en el paciente oncológico hospitalizado tomando como referencia la Valoración Subjetiva Global Generada por el Paciente (VSG-GP). Método: Estudio descriptivo transversal en pacientes ingresados en Oncología Médica del Hospital Xeral de Vigo de mayo a septiembre de 2011. Resultados: 28 pacientes (15 varones). Edad media 63,46 años ± 11,05. IMC medio 23,75 kg/m² ± 3,62. Porcentaje medio de pérdida de peso 8,53% ± 6,20. En el grupo A (bien nutridos) el porcentaje de pérdida de peso fue de 1,07 ± 1,85, en el B (moderadamente desnutridos) de 7,90 ± 1,73 y en el C (severamente desnutridos) 10,91 ± 6,91 (p = 0,034). El IMC no obtuvo diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: El IMC no es un parámetro adecuado para detectar malnutrición a diferencia del porcentaje de pérdida de peso que sí mostró una asociación directa con el grado de desnutrición.

Objective: To compare the BMI and the percentage of weight loss as markers for malnutrition in hospitalized cancer patients considering the Patient-Generated Global Subjective Assessment (PG-GSA) as the gold standard. Method: Cross-sectional descriptive study in patients admitted to the Medical Oncology Department of the Hospital Xeral de Vigo, from May to September of 2011. Results: 28 patients (15 males). Mean age 63.46 years ± 11.05. Mean BMI 23.75 kg/m² ± 3.62. Mean percentage of weight loss 8.53% ± 6.20. In group A (well nourished) the percentage of weight loss was 1.07 ± 1.85, in group B (moderately malnourished) 7.90 ± 1.73, and in group C (severely malnourished) 10.91 ± 6.91 (p = 0.034). The BMI showed no statistically significant differences. Conclusions: The BMI is not a proper parameter to detect malnutrition, by contrast with the percentage of weight loss that did show a direct association with the degree of hyponutrition.

Bibliometric analysis of the scientific production and consumption on nutrition journals indexed in SciELO network

Overestimation of the prevalence of risk of inadequate calcium intake in Spanish schoolchildren? Comparison of observable intake with dietary reference intakes: **use of the Estimated Average Requirement (EAR) versus the Recommended Dietary Allowances (RDA)**

Proper adjustment of calcium intake in Spanish school children: are there messages that are inducing the population to reduce the intake of dairy products?