Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana

Spain wins the First International Olympiad for Plastic Surgery Residents held in Dubai

A great institutional scientific experience: Introduction Course to Scientific writing at the School of Medicine of the Universidad Mayor de San Andres, La Paz, Bolivia

Efficacy of the combination of polyethylene glycol (PEG) in polytetrafluoroethylene (PTFE) tubes as a graft in regeneration of the sciatic nerve. Animal model

Resumen Introducción y objetivo. La lesión de nervio periférico, en todos sus mecanismos, es un evento frecuente entre la población en general. Existen distintos métodos de reparación de la misma, sin embargo, no hay suficiente investigación sobre el injerto más eficaz. El objetivo de este estudio es determinar la superioridad de la combinación de polietilenglicol en tubos de politetrafluoroetileno como injerto sobre el uso aislado del mismo y de un autoinjerto. Material y método. Estudio experimental de casos y controles utilizando ratas Wistar a las que se les indujo, bajo sedación, lesión nerviosa mediante extracción de injerto nervioso de nervio ciático y su posterior reparación, divididas en 3 grupos: autoinjerto, injerto de politetrafluoroetileno e injerto de politetrafluoroetileno con polietilenglicol. Resultados. Analizamos 8 variables histopatológicas con conteo total de axones, encontrando mayor número en las muestras de autoinjerto. Entre las variables clínicas, analizamos la deformidad de la extremidad, la atrofia muscular macroscópica y la alteración en la marcha. El grupo de la combinación de materiales mostró una evolución excelente en las 3 categorías. Conclusiones. La recuperación clínica de la extremidad intervenida en el grupo donde se utilizó la combinación de los materiales en estudio fue notablemente superior; observamos además mucha mejor organización axonal, indicando una superioridad de esta combinación respecto a los otros grupos evaluados.

Abstract Background and objective. Peripheral nerve injury, in all its mechanisms, is a frequent event in the general population. There are diferent methods of repairing it, however there is not enough research on the most effective graft. The objective of this study is to determine the superiority of the combination of polyethylene glycol in polytetrafluoroethylene tubes as a graft versus its isolated use and an autograft. Methods. Experimental study of cases and controls using Wistar rats that were induced, under sedation, nerve injury by extracting a nerve graft from the sciatic nerve and its subsequent repair, divided into 3 groups: autograft, polytetrafluoroethylene graft and polytetrafluoroethylene graft with polyethylene glycol. Results. Eight histopathological variables were analyzed and a total axon count was made, finding a greater number in the autograft samples. Among the clinical variables, limb deformity, macroscopic muscular atrophy and walking disturbance were analyzed, showing the group of the combination of materials an excellent evolution in the 3 categories. Conclusions. The clinical recovery of the operated limb in the group where the combination of the studied materials was used was notably superior, in addition to the observation of much better axonal organization, indicating a superiority of this combination with respect to the other groups evaluated.

Presentation of a new classification in abdominoplasty plications

Resumen Introducción y objetivo. El concepto de abdominoplastia se ha redefinido en los últimos años siendo el manejo del componente musculoaponeurótico un elemento fundamental para mejorar el contorno de la pared abdominal. Sin embargo, las indicaciones de plicatura no están claramente establecidas, encontrando descritas innumerables técnicas por diversos autores. El presente trabajo tiene por objetivo revisar la evidencia referente a las técnicas quirúrgicas de plicatura abdominal y proponer una clasificación de las mismas. Material y método. Búsqueda en la literatura de las técnicas quirúrgicas de plicatura en abdominoplastia y presentación de una clasificación original para las mismas. Resultados. Proponemos una clasificación de plicaturas basada en 3 elementos topográficos. El primero, la región anatómica predominante donde se realiza la plicatura (Tipo I o de línea alba, Tipo II o de rectos y Tipo III o de oblicuos). El segundo, la relación con el nivel del ombligo (supraumbilical, infraumbilical o supra-infraumbilical). Y el tercero, la orientación en el espacio de la plicatura (vertical, transversa u oblicua). Conclusiones. Consideramos que nuestra clasificación aporta una nomenclatura objetiva para la descripción de las plicaturas en abdominoplastia, ayudando así a definir sus indicaciones y a mejorar la comunicación de resultados.

Abstract Background and objective. The concept of abdominoplasty has been redefined in recent years, being the management of the musculoaponeurotic component a key element to improve abdominal wall contour. However, indications for plication are not clearly established, and countless techniques have been described by various authors. The objective of this work is to review the evidence regarding the surgical techniques of plication and propose a new classification for them. Methods. A search was carried out in the literature about surgical techniques of plication in abdominoplasty, and from this, an original classification for abdominoplasty plications is presented. Results. Our classification is based on 3 topographic elements. First, the main anatomical region where the plication is performed (Type I or linea alba, Type II or rectus abdominis and Type III or oblique muscles). Second, the relationship with umbilicus level (above, below or above-and-below). And third, the orientation in the space (vertical, transverse or oblique). Conclusions. Our classification provides an objective nomenclature for the description of plications in abdominoplasty, thus helping to define its indications and improve the communication of results.

Penis enlargement and thickening surgery. NEF technique: results in 750 patients

Resumen Introducción y objetivo. La cirugía de alargamiento y engrosamiento de pene supone un reto técnico para el cirujano, puesto que las técnicas clásicas han demostrado resultados insuficientes para los pacientes. Nuestro objetivo es presentar nuestra experiencia con una técnica reproducible que permite evitar el empleo de extensores y las complicaciones de la infiltración de grasa. Material y método. Analizamos de forma retrospectiva 750 casos de alargamiento y engrosamiento de pene primarios realizados con la técnica NEF (No Extenders No Fat) - No Extensores No Grasa), analizando la técnica quirúrgica, sus resultados y complicaciones. Esta técnica se basa en la creación de un colgajo de avance cutáneo junto con un colgajo de fascia de Scarpa y un nanofat infiltrado en las fascias profundas del pene. Resultados. La ganancia media en longitud en el grupo de pacientes estudiados fue de 4.8cm en reposo, con un espectro de 2 hasta 8.1cm. En el engrosamiento, se alcanzó un incremento medio de 1.17 cm (mínimo de 0.5 y máximo de 1.8 cm). Conclusiones. La tasa de satisfacción de pacientes, de complicaciones y retoques en nuestro grupo de estudio nos hablan de una cirugía que mejora las técnicas previas, más invasivas y con mayor tasa de complicaciones. El apoyo psicológico y la ayuda profesional preoperatoria es imperativa, y se debe ofrecer especialmente en casos de dismorfofobia. El trabajo pre y postoperatorio es esencial en estos pacientes. Conseguir pacientes con expectativas reales es la primera barrera que debemos franquear. Solo cuando el paciente haya entendido la cirugía y sus resultados, debemos avanzar hacia ella.

Abstract Background and objective. Penis lengthening and thickening surgery is a technical challenge for the surgeon, since classical techniques have shown insufficient results for patients. Our objective is to present our experience in the develop of a a reproducible technique that avoids the use of extensors and the complications of fat infiltration. Methods. Retrospectiv análisis of 750 cases of primary penis enlargement and thickening performed with the NEF (No Extenders No Fat) technique, analyzing the surgical technique, its results and complications. This technique is based on the creation of a skin advancement flap, together with a Scarpa fascia flap and a nanofat infiltrated at the deep fascia of the penis. Results: Mean gain in length in the group of patients studied was 4.8 cm at rest with a spectrum from 2 to 8.1 cm. In thickening, the measurement reached an average increase of 1.17 cm (minimum of 0.5 and a maximum of 1.8 cm). Conclusions. Rates of patient satisfaction, complications and retouching in our group tell us about a surgery that improves previous more invasive techniques with a higher rate of complications. Psychological support and professional pre-surgery help is imperative and should be offered especially in those cases of dysmorphophobia. Pre and postoperative work is essential in these patients. Getting patients with real expectations is the first barrier we must overcome. Only when the patient has understood the surgery and its results, should we move towards it.

Transposition gluteal adipomuscle flap for massive weight loss gluteal deformities

Resumen Introducción y objetivo. La pérdida masiva de peso provoca múltiples deformidades en el contorno corporal, incluida la región de los glúteos: pérdida de volumen y proyección, exceso de piel y ptosis tisular generalizada que dan lugar a antiestéticas deformidades. La reconstrucción quirúrgica de la región glútea en estos pacientes mediante lipoinjertos de grasa, colgajos adipocutáneos o colocación de implantes glúteos, arroja resultados subóptimos. El objetivo de este trabajo es presentar la versatilidad del colgajo de transposición adipomuscular de glúteo mayor en este tipo de deformidad. Material y método. Realizamos 20 remodelaciones glúteas con colgajo de transposición adipomuscular del glúteo mayor. Resultados. Los 20 pacientes fueron mujeres, con edades entre 33 y 61 años (media de 45 años). El colgajo de transposición adipomuscular de glúteo mayor se utilizó en combinación con lifting inferior circunferencial en 15 casos (75%), con lifting de glúteos escisional en 4 (20%) y en 1 caso secundario de deformidad provocada por colocación de implantes glúteos (5%). Conclusiones. En nuestra práctica clínica, el colgajo de transposición adipomuscular del glúteo mayor permite obtener buenos resultados estéticos en las deformidades glúteas posteriores a la pérdida masiva de peso en diferentes escenarios clínicos y en combinación con otros procedimientos, como el lifting circunferencial inferior o el escisional. También se puede realizar en procedimientos secundarios tras resultados insatisfactorios con la colocación de implantes glúteos.

Abstract Background and objective. Massive weight loss causes multiple body contour deformities, including the gluteal region. Volume and projection loss, excess skin associated with tissue ptosis lead to unsightly deformities of the gluteal contour. Surgical reconstruction of the gluteal region in these patients through fatgrafts, adipocutaneous flaps or gluteal implants have shown suboptimal results. The goal of this work is to present the versality of the transposition gluteus adipomuscular flap in these type of deformities. Methods. Twenty gluteal remodeling surgeries were performed using the transposition gluteus adipomuscular flap. Results. The 20 patients were women, aged between 33 and 61 years (mean 45 years). The transposition gluteus maximus adipomuscular flap was used in combination with lower bodylift in 15 cases (75%), with excisional gluteal lifting in 4 (20%) and in 1 secondary case of deformity caused by gluteal implant placement (5%). Conclusions. In our practice, the transposition gluteus adipomuscular flap allows good aesthetic results to be obtained in gluteal deformities after massive weight loss, namely in different clinical scenarios in combination with other procedures, such as the lower bodylift or the excisional gluteal lifting. It can also be performed in secondary procedures after unsatisfactory results using gluteal implants.

Resumo Introdução e objetivo. A perda de peso massiva provoca múltiplas deformidades do contorno corporal, incluindo da região glútea. A perda de volume e projecção, o excesso cutâneo e a ptose generalizada dos tecidos, levam nesses pacientes ao aparecimento de deformidades inestéticas do contorno glúteo. A reconstrução cirúrgica da região glútea em doentes após perda ponderal massiva através da realização de lipoenxertos de gordura, retalhos adipocutâneos ou colocação de implantes glúteos, apresentam resultados subótimos. O objetivo deste trabalho é apresentar a versatilidade do retalho de transposição adipomuscular de grande glúteo neste tipo de deformidades. Métodos. Foram realizadas vinte remodelações glúteas utilizando o retalho de transposição adipomuscular de grande glúteo. Resultados. Os 20 pacientes eram mulheres, com idade entre 33 e 61 anos (média de 45 anos). O retalho de transposição adipomuscular do glúteo máximo foi usado em combinação com lower bodylift em 15 casos (75%), com lifting glúteo excisional em 4 (20%) e em 1 caso secundário de deformidade causada pela colocação de implante glúteo (5%). Conclusões. Na nossa prática clínica o retalho de transposição adipomuscular de grande glúteo permite-nos obter bons resultados estéticos nas deformidades glúteas pós perda massiva de peso, nomeadamente em diferentes cenários clínicos e em combinação com outros procedimentos, tais como o lower bodylift ou o lifting glúteo excisional. Pode ainda ser realizado em procedimentos secundários, após resultados insatisfatórios com a colocação de implantes glúteos.

Sequential simultaneous treatment with high-intensity focused ultrasound, fractional CO₂ laser and platelet-rich plasma for facial rejuvenation in dark phototypes

Resumen Introducción y objetivo. La combinación de técnicas mínimamente invasivas es muy frecuente para tratar el envejecimiento de la piel. El objetivo de este ensayo es evaluar un protocolo de tratamiento intensivo para rejuvenecimiento facial en una sesión única, combinada y secuencial, empleando ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU), láser de CO2 fraccionado y plasma rico en plaquetas (PRP) autólogo. Material y método. Ensayo piloto para evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento combinado en una muestra seleccionada de 15 pacientes (fototipos III-V) con signos evidentes de envejecimiento facial. La eficacia fue evaluada de forma enmascarada por 2 expertos independientes mediante comparación de fotografías antes del tratamiento y 3 meses después. Las variables analizadas (grado de dolor, laxitud, rejuvenecimiento global y satisfacción) se cuantificaron mediante escalas ordinales cuantitativas o cualitativas. La seguridad se evaluó mediante anotaciones de seguimiento en las historias clínicas. Resultados. Obtuvimos mejorías significativas en la reducción de la laxitud en los tercios superior, medio e inferior de la cara (p=0.026, p=0.011, p=0.003). En la escala de mejoría estética global, según los evaluadores expertos, 14 participantes (93%) se consideraron “mejorados” o “muy mejorados”. Todos los pacientes reconocieron algún tipo de mejoría, 9 indicaron estar “muy satisfechos”, 3 “satisfechos” y 3 “moderadamente satisfechos”. El tratamiento fue doloroso, pero suficientemente tolerado por la mayoría de pacientes. No aparecieron efectos adversos inesperados ni complicaciones importantes, con buena recuperación postoperatoria. En general los pacientes se reincorporaron a sus actividades laborales 10 días después del tratamiento. Conclusiones. El perfil de eficacia/seguridad del método ensayado ha sido muy favorable en la serie investigada.

Abstract Background and objective. The combination of minimally invasive techniques is very common to treat aging skin. The objective of this trial is to evaluate an intensive treatment protocol for facial rejuvenation, in a single, combined and sequential session, using high intensity focused ultrasound (HIFU), fractional CO2 laser and autologous platelet rich plasma (PRP). Methods. Pilot trial to evaluate the efficacy and safety of the combined treatment in a selected sample of 15 patients (phototypes III-V) with evident signs of facial aging. Efficacy was assessed blinded by 2 independent experts by comparing photographs before treatment and 3 months later. The variables analyzed (degree of pain, laxity, global rejuvenation and satisfaction) were quantified using ordinal quantitative or qualitative scales. Safety is assessed by follow-up notes in medical records. Results. Significant improvements in laxity reduction were achieved in the upper, middle, and lower thirds of the face (p=0.026, p=0.011, p=0.003). On the scale of global aesthetic improvement, according to the expert evaluators, 14 participants (93%) consider themselves "improved" or "very improved". All patients recognized some kind of improvement, 9 indicated being "very satisfied", 3 "satisfied" and 3 "moderately satisfied". The treatment was painful, but sufficiently tolerated by the majority of patients. There were no unexpected side effects or major complications, with good postoperative recovery. In general, the patients returned to their work activities 10 days after treatment. Conclusions. The efficacy/safety profile of the tested method has been very favorable in the series investigated.

Are postoperative nasal conformers effective?: a systematic review

Resumen Introducción y objetivo. Lograr la simetría de labio y nariz es el objetivo de la reparación del labio leporino unilateral. Con este fin se han desarrollado diferentes tratamientos pre y postoperatorios. El objetivo de este estudio es realizar una revisión de la literatura para evaluar los efectos de los conformadores nasales postoperatorios en pacientes con labio y paladar hendido. Material y método. Llevamos a cabo una revisión sistemática de la literatura de los estudios publicados hasta marzo de 2021 para evaluar el efecto estético logrado usando conformadores nasales después de queilorrinoplastia primaria en pacientes con labio y paladar hendido. Resultados. Identificamos 6 estudios para la evaluación final, análisis que incluyó 195 pacientes. La calidad general del estudio según la escala Oxford CEBM y Newcastle-Ottawa fue baja Conclusiones. Los resultados obtenidos muestran que la colocación de conformadores nasales postoperatorios no mejoró la simetría nasal en pacientes con labio y paladar hendido unilateral. Según la evidencia científica disponible, no se pueden sacar conclusiones definitivas sobre la eficacia de estos dispositivos en la simetría nasal después de la reparación unilateral de labio hendido y fisura nasal.

Abstract Background and objective. Lip and nose symmetry are the goal of repair of unilateral cleft lip and different pre and postoperative treatments have been developed with this purpose. The objective of this study was to perform a review of the literature to evaluate the effects of postoperative nasal conformers on cleft lip and palate patients. Methods. We conduct a systematic review of the literature for studies published until March 2021 to evaluate aesthetic effect using nasal conformers after primary cheilorhinoplasty in patients with cleft lip and palate. Results. We identified 6 studies for the final analysis, which included 195 patients. The overall study quality according to Oxford CEBM and Newcastle-Ottawa scale was low. Conclusions. The results obtained from this study provides that placement of postoperative nasal conformers did not improve nasal symmetry in patients with unilateral cleft lip and palate. Based on available scientific evidence, definitive conclusions about the effectiveness of these devices on nasal symmetry after unilateral cleft lip nose repair cannot be drawn.

Use of isotretinoin to manage thick skin in rhinoplasty. Scoping review

Resumen Introducción y objetivo. El cirujano plástico que realiza rinoplastia se enfrenta a pacientes con diferentes características según su etnia. Entre las estrategias implementadas para pacientes sometidos a rinoplastia se ha descrito el uso de isotretinoina para el manejo de pieles gruesas. Actualmente existen diferentes vacíos en la literatura sobre el beneficio y las complicaciones asociadas a este tipo de tratamiento en rinoplastia. El objetivo del presente trabajo es revisar la evidencia disponible en la literatura sobre los beneficios y riesgos derivados del uso de isotretinoina y rinoplastia Material y método. Desarrollamos una revisión del alcance del conocimiento en las diferentes bases de datos: Cochrane, PubMed, Embase, SAGE, Sciencie Direct, Taylor and Francis, utilizando los términos Mesh “Rhinoplasty AND Isotretinoin” para posteriormente evaluar los diferentes criterios de inclusión y exclusión que permitieron filtrar artículos evaluados en inglés y español. Resultados. Recogimos en total 2621 artículos publicados entre enero del 2005 y junio del 2022, de los cuales 13 cumplieron con los criterios establecidos por los investigadores para su análisis: 5 reportes de caso, 2 revisiones narrativas, 2 artículos tipo experimental, 1 consenso de expertos, 1 de casos y controles, 1 estudio multicéntrico y 1 revisión sistemática de la literatura. Conclusiones. La isotretinoina es un medicamento que, en diferentes artículos revisados, se demuestra seguro en su uso concomitante con procedimientos faciales como la rinoplastia y genera resultados favorables estéticos en paciente con nariz de piel gruesa en los 6 primeros meses de postoperatorio. Sin embargo, su uso debe ser analizado de manera individual puesto que puede llegar a producir efectos adversos tales como piel seca y adelgazamiento excesivo de la piel nasal.

Abstract Background and objective. Plastic surgeons who perform rhinoplasty face with patients with different characteristics depending on their ethnicity. Among the strategies implemented for these patients, the use of isotretinoin has been described for the management of thick skin. Currently, there are multiple gaps in the literature regarding the benefit and associated complications of this type of treatment in rhinoplasty The objective of this study is to review the evidence available in the literature on the benefits and risks derived from the use of isotretinoin and rhinoplasty. Methods. A scoping review of the literature was developed on data base: PubMed Central (PMC), Cochrane, Sciencie Direct, Taylor and Francis Databases using Mesh terms “Rhinoplsaty AND Isotretinoin”. The articles were evaluated and classified to identify the available evidence in English and Spanish. Results A review of 2621 articles published on different databases between January 2005 and June 2022 was performed, and 13 articles met the criteria established by the researchers for their analysis: 5 case reports, 2 narrative reviews, 2 controlled trials, 1 expert consensus, 1 case and control, 1 multicenter study, and 1 systematic review of the literature. Conclusions. Isotretinoin is a safe drug in concomitant use with facial procedures such as rhinoplasty and generates favorable aesthetic results in patients with a thick-skinned nose in the first 6 postoperative months. However, its use must be analyzed individually in every case since it can produce adverse effects such as dry skin and excessive thinning of the nasal skin.

Reduction mammoplasty and nipple medialization in achondroplasic patient with gigantomastia. Case report

Resumen La acondroplasia es una enfermedad genética rara que representa la forma más común de enanismo de extremidades cortas. Existen pocos casos reportados de gigantomastia y subsecuente cirugía mamaria en esta población. Presentamos el caso de una paciente con acondroplasia, gigantomastia y medialización de pezón que requirió mamoplastia reductora y reposición de complejo areola pezón (CAP). Se utilizó la técnica de T invertida con pedículo inferior. La planeación quirúrgica y el correcto marcaje en pacientes acondroplásicos son pasos importantes para una cirugía exitosa teniendo en cuenta que las referencias anatómicas habituales no son guías confiables para un posicionamiento ideal de la mama en el tórax o del CAP en la mama.

Abstract Achondroplasia is a rare genetic disease representing the most common form of short-limb dwarfism, and there are a few case reports of gigantomastia and subsequent breast surgery in this patient population. We present the case of a patient with achondroplasia, gigantomastia and nipple medialization who required a reduction mammaplasty and reposition of the nipple areola complex (NAC). An inverted T technique with an inferior pedicle was used. Surgical planning and correct marking in achondroplasic patients are important steps for a successful surgery considering that common anatomical landmarks are not a reliable guide for ideally positioning the breast on the thoracic wall or the NAC on the breast.

Measurement of replantation outcomes at Central University Hospital of Asturias (Spain): a retrospective study

Resumen Introducción y objetivo. Los reimplantes, salvo excepciones, son mejor solución para las amputaciones que la revisión del muñón, especialmente en miembro superior. En un contexto de optimización de resultados, es esencial la autoevaluación. Por ello, el objetivo del presente estudio es recoger los resultados funcionales (incluyendo variables objetivas y subjetivas) de los reimplantes realizados en nuestro Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario Central de Asturias (España) en la última década. Material y método. Evaluamos los resultados de los reimplantes realizados en nuestro servicio desde 2010 usando una sistemática similar a la empleada para una serie de casos analizada entre 2000 y 2009. Así, presentamos los resultados funcionales objetivos en rango articular, fuerza de prensión y discriminación sensitiva usando la Tabla de Mayo Modificada para amputaciones distales a muñeca y los Criterios de Chen para las proximales. Evaluamos los resultados subjetivos con el Cuestionario de Russell. Resultados. Desde enero de 2010 se realizaron 37 intentos de reimplante de miembro superior, 6 de ellos en 2021 (excluidos del análisis global). El 83.87% fueron distales a muñeca (la mayoría con afectación del 1er dedo) y el 48.39% accidentes laborales. La mayoría de las lesiones fueron por maquinaria cortante. La supervivencia global de los fragmentos reimplantados fue del 75%, con necrosis parciales y rigideces como principales complicaciones. El resultado medio fue aceptable, con algunos buenos resultados (la mayoría pulgares). Tuvimos 2 casos proximales con buenos resultados. La satisfacción de los pacientes fue mayor que en aquellos amputados. Todos menos 1 recomendarían el procedimiento. Conclusiones. Los reimplantes son procedimientos complejos que, bien indicados, suponen un tratamiento óptimo en lesiones mutilantes de miembro superior y es el preferido por nuestros pacientes frente a la amputación. Nuestros resultados, con un número decreciente de procedimientos, son aceptables, mejores en lesiones de 1er dedo. La mayoría de los pacientes usan su mano para casi todas sus actividades, mostrándose satisfechos con el resultado.

Abstract Background and objective. Replantation rather than stump revision, is, with some exceptions, the best solution for amputations, specially in the upper limb. In order to optimize results, self-evaluation is essential. Therefore, the objective of the current study is to collect and analyze the functional outcomes (including objective and subjective variables) of replantation surgeries performed at our Department of Plastic Surgery at the University Central Hospital of Asturias (Spain) in the last decade. Methods. We evaluate the outcomes of replatations performed at our department from 2010, using a similar system of a previous case series from 2000 to 2009. Thus, objective functional outcomes include articular range of motion, prehension strength and sensitive discrimination regarding to Mayo Modified Table score for distal to wrist amputations and Chen Criteria for proximal ones. Subjective results were evaluated according to Russell Questionnaire. Results. From January 2010, 37 attempts of upper limb replantation were performed, 6 of them in 2021 (excluded from global analysis). 83.87% were distal to wrist (most of them affecting the thumb) and 48.39% work accidents. Most of the lesions were caused by cutting machinery. Global survival of the replanted fragments was 75%, with partial necrosis and stiffness as main complications. Mean result was acceptable, with some good results (most of them thumbs). We had 2 proximal cases with good results. Satisfaction among patients was bigger than in amputated ones. All of them but 1 would recommend the surgery. Conclusions. Replantation is a complex procedure that, when properly indicated, is an optimal treatment of cripple lesions of the upper limb and preferred by our patients rather than an amputation. Our results, with a decreasing number of procedures, are acceptable, better in thumb lesions. Most of the patients use their hand to almost of all daily life activities, showing satisfaction with the results.

Disease perception and quality of life in patients with illicit cosmetic biopolymers injections: a cross-sectional study

Resumen Introducción y objetivo. La enfermedad inducida por adyuvantes (EIA) secundaria a inyección de biopolímeros es reciente pero compleja, con un alto impacto en la mortalidad, la salud de los pacientes y en su calidad de vida. La percepción de enfermedad se considera un factor influyente para que los pacientes busquen ayuda y prevengan la evolución de la misma. El objetivo del presente estudio es evaluar cómo los pacientes con EIA por inyección ilícita de biopolímeros perciben su enfermedad y cómo el proceso de la enfermedad afecta a su calidad de vida Material y método. Estudio descriptivo transversal utilizando el Cuestionario Brief IPQ que incluyó pacientes mayores de 18 años con inyecciones ilícitas de biopolímeros; fueron excluidos los pacientes con resección completa del biomaterial. Resultados. Un total de 441 mujeres con una edad media de 35 años respondieron a la encuesta. Observamos una asociación significativa entre mala percepción de la enfermedad y deterioro de la calidad de vida con la inyección ilícita de biopolímeros. Conclusiones. Nuestro estudio sugiere que la EIA por inyección ilícita de biopolímeros tiene un alto impacto en la calidad de vida de los pacientes. El uso ilegal de estos materiales es una práctica que no solo tiene repercusiones en la calidad de vida, sino que puede tener riesgos y consecuencias letales.

Abstract Background and objective. Adjuvant human disease (AHD) by injection of modeling substances is a relatively recent yet complex disease with a high impact on mortality, health of patients and their quality of life. Disease perception is considered an influential factor for patients to seek help and prevent disease evolution to detrimental outcomes. The objective of this study is to assess how patients with AHD by injection of illicit cosmetic biopolymers perceive their illness and how the disease process impacts their quality of life. Methods. Descriptive cross-sectional study using the Brief IPQ Questionnaire which included female patients with biopolymer injection. Inclusion criteria were patients older than 18 years with illicit cosmetic biopolymer injections; patients with complete surgical resection of the biomaterial were excluded. Results. A total of 441 females with a mean age of 35 years responded to the survey. A significant association between poor illness perception, quality of life deterioration, and illicit cosmetic biopolymer injection was observed. Conclusions. Our study suggests that AHD by injection of illicit cosmetic biopolymers has a high impact on the patient's quality of life. The illegal use of these materials is a practice that carries not only repercussions on quality of life but is considered to have life-threatening risks and lethal consequences.

Total buttocks remodeling in patients with massive injection of unknown substances

Resumen Introducción y objetivo. Presentamos 2 casos clínicos de extirpación de gran cantidad de tejido afectado en pacientes con inyección masiva de materiales extraños en glúteos y el procedimiento reconstructivo empleado Material y método. Describimos el procedimiento quirúrgico seguido tras la extirpación del material de infiltración, mediante disección de un colgajo dermograso de amplia base lateral que permite su avance en dirección medial para proveer tejido de la región superior del muslo lateral y conformar el nuevo glúteo. Resultados. El contorno final de los glúteos y la ubicación de las cicatrices obtuvo un alto grado de satisfacción en ambas pacientes. El postoperatorio fue largo y algo tórpido por retardo de la cicatrización. Uno de los casos requirió revisión. Conclusiones. Consideramos que los resultados obtenidos pueden ser una alternativa interesante para el tratamiento de esta patología, muy frecuente en la actualidad y de difícil resolución.

Abstract Background and objective. We present 2 clinical cases of surgical removal of foreign materials from the buttocks and the following reconstructive procedures in patients with massive injections of foreign materials. Methods. We describe the reconstructive procedure after the removal of the foreign material, with a dermal fat flap with a wide lateral base that allows to move the flap towards the center of the buttocks and provide tissue in the upper region of the lateral thigh, effectively reshaping the new gluteus. Results. The final contour of the buttocks and the placement of the scars were accepted with great satisfaction by both patients. The postoperative was long and slow due to prolonged scarring. One case required revision. Conclusions. We consider that the obtained results are encouraging and the method could make for an interesting alternative to treat this pathology, which is frequent and of difficult solution.

Clinical-radiographic concordance in patients undergoing septoplasty in a specialized clinic. Lima, Perú

Resumen Introducción y objetivo. En los casos de rinoplastia con desviación septal, el diagnóstico clínico por parte del especialista es parte medular de la conducta a tomar, ya sea clínica o quirúrgica, debido a que la obstrucción nasal que suele ocasionar esta patología es uno de los síntomas más frecuentes, siendo esta la primera indicación de cirugía nasal no estética. El objetivo del presente trabajo es determinar la concordancia entre el diagnóstico clínico y radiográfico en pacientes sometidos a septoplastia en una clínica especializada de Lima, Perú, durante el periodo 2020 - 2021. Material y método. Estudio observacional, cuantitativo, analítico de concordancia retrospectivo. Mediante muestreo no probabilístico por conveniencia, se toman todos los pacientes con diagnóstico clínico de desviación septal y estudios radiográficos intervenidos quirúrgicamente de septoplastia en dicho centro, obteniendo 124 historias clínicas que cumplieron los criterios de inclusión. Se calculó el porcentaje de concordancia entre estas dos métricas y se estimaron las estadísticas kappa de Cohen ponderadas y no ponderadas en todas las muestras y luego por configuración. Resultados. Con una media de 33 años de edad, encontramos que la mayoría eran mujeres (55.28%) sin predilección por el grado de desviación significativa. El diagnóstico clínico que predominó fue grado moderado (54.84%) y el diagnostico radiológico, el severo (49.19%). La gnosología principal fue la congénita (38.8%), seguida de la adquirida (34.7%); aun así, no existe relación significativa entre el sexo y el tipo de desviación encontrada. Encontramos concordancia insignificante entre el diagnóstico clínico y el radiográfico en todas sus formas. Conclusiones. En nuestro estudio, no hubo concordancia entre el diagnóstico clínico y radiológico con respecto al grado o severidad de la desviación septal.

Abstract Background and objective. In cases of rhinoplasty with septal deviation, the clinical diagnosis by the specialist is a core part of the conduct to be taken, whether clinical or surgical, because nasal obstruction, which is usually caused by this pathology, is one of the most frequent symptoms, this being the first indication of non-aesthetic nasal surgery Objective. To determine the concordance between clinical and radiographic diagnosis in patients undergoing septoplasty in a specialized clinic in Lima, Peru, during the period 2020 - 2021. Methods. Observational, quantitative, retrospective, analytical study of concordance. By non-probabilistic sampling by convenience, all patients with clinical diagnosis of septal deviation and radiographic studies who underwent septoplasty surgery in our clinic were considered. A total of 124 medical records were obtained that met the inclusion criteria. The percentage of concordance between these two metrics was calculated, and we estimated weighted and unweighted Cohen's kappa statistics across all samples and then by configuration. Results. With a mean age of 33 years, it was found that the majority were women (55.28%) without a predilection for the degree of significant deviation; the predominant clinical diagnosis was moderate degree (54.84%) and the radiological diagnosis was severe (49.19%). The main gnosology was congenital (38.8%), followed by acquired (34.7%), even so, there is no significant relationship between sex and the type of deviation found. An insignificant concordance was found between clinical and radiographic diagnosis in all its forms. Conclusions. In our study, there was no concordance between clinical and radiological diagnosis with respect to the degree or severity of septal deviation.