Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana

History of plastic surgery in Portugal - the beginning

Current influences on professional practice caused by regulatory variants in Plastic Surgery

Aesthetic and functional satisfaction after closed reduction of nasal fractures: implementation of the NOSE scale

Resumen Introducción y objetivo. La fractura nasal es la lesión facial más común y más del 50 % de todas las fracturas faciales en adultos. Debido a que en muchas ocasiones no es diagnosticada y tratada oportunamente, puede generar diferentes grados de limitación funcional y resultados estéticos indeseables. Pocos estudios evalúan la satisfacción de los pacientes tratados con técnica cerrada de reducción de fractura nasal. Nuestro objetivo es valorar la satisfacción funcional y estética posterior a reducción cerrada de fractura de huesos nasales en un hospital de Colombia, mediante la escala de evaluación de síntomas de obstrucción nasal (NOSE, por sus siglas en inglés - nasal obstruction symptom evaluation) y la escala estética subjetiva. Material y método. Estudio observacional analítico prospectivo de pacientes con fractura nasal llevados a reducción cerrada en el Hospital Universitario de Santander, Colombia. Se registraron las puntuaciones de las escalas NOSE y estética subjetiva, antes y 2 meses después de la cirugía. Resultados. Evaluamos 55 pacientes, 90.9% hombres. La mediana de edad fue de 31 años (RIC 24-48). El contexto de lesión principal fue violencia física (40%), seguido de accidente de tránsito (32.7%). Tras el procedimiento, los pacientes presentaron mejoría de obstrucción nasal medida con la escala NOSE (p<0.001); antes de la cirugía el 89% presentaba obstrucción nasal moderada-severa, posteriormente descendió a 14.5%. La escala NOSE mostró fabilidad por consistencia interna con alfa de Cronbach de 0.8317. Tras la cirugía hubo aumento de la satisfacción respecto al aspecto nasal (p<0.001). Conclusiones. En nuestro estudio, el cuestionario NOSE permitió cuantificar la mejora de síntomas de obstrucción nasal en pacientes con reducción cerrada por fractura de huesos nasales. Observamos mejoría de síntomas obstructivos nasales y aumento de satisfacción estética.

Abstract Background and objective. Nasal fracture is the most common facial injury, accounting for more than 50% of all facial fractures in adults. Because it is often not diagnosed and treated promptly, it can generate different degrees of functional limitation and undesirable aesthetic results. Few studies evaluate the satisfaction of patients treated with the closed nasal fracture reduction technique. Our objective is to evaluate functional and aesthetic satisfaction after closed reduction of a nasal bone fracture in a hospital in Colombia, using the nasal obstruction symptom evaluation (NOSE) and subjective aesthetic scales. Methods. Prospective analytical observational study of patients with nasal fractures undergoing closed reduction at the University Hospital of Santander, Colombia. The scores of the NOSE scales and subjective aesthetics were recorded, before and 2 months after surgery. Results. We evaluated 55 patients, 90.9% men. Median age 31 years (IQR 24-48). The main injury context was physical violence (40%), followed by traffic accident (32.7%). After the procedure, the patients presented improvement in nasal obstruction measured with the NOSE scale (p<0.001); before surgery, 89% had moderate-severe nasal obstruction, later it decreased to 14.5%. The NOSE scale showed reliability due to internal consistency with Cronbach's alpha of 0.8317. After surgery, there was an increase in satisfaction regarding the nasal appearance (p<0.001). Conclusions. The NOSE questionnaire allows us to quantify the improvement of nasal obstruction symptoms in patients with closed reduction due to nasal bone fracture. Improvement of nasal obstructive symptoms and increased aesthetic satisfaction was observed.

Delayed breast reconstruction with latissimus dorsi fiap: contribution of Doppler-Duplex ultrasound

Resumen Introducción y objetivo. Para obtener buenos resultados en reconstrucción mamaria autóloga con colgajo de dorsal ancho se requiere verificar la presencia de una vascularización tóracodorsal adecuada. En el presente trabajo evaluamos la aportación de la ecografía Doppler-Dúplex para la localización de la arteria torácodorsal, previa a la reconstrucción mamaria diferida con colgajo de dorsal ancho. Material y método. Revisión de 51 pacientes con antecedentes de cirugía axilar por cáncer de mama candidatas a reconstrucción diferida con colgajo homolateral del músculo dorsal ancho. La exploración ecográfica la realizó un solo radiólogo utilizando la modalidad ecográfica Doppler-Dúplex. Resultados. Entre las 51 pacientes, se localizó la arteria tóracodorsal mediante ecografía en 39 casos (76.47%). En 12 casos no se pudo localizar o bien su identificación resultó dudosa. Entre estos 12 casos, en 8 se realizó angio-tomografía computarizada o bien angio-resonancia magnética que identificaron la arteria en 5 casos. En los otros 3, las pacientes rechazaron las exploraciones y no se sometieron a reconstrucción mediante la técnica estudiada o bien no se reconstruyeron Se dispone de datos confirmados en 47 casos, entre los cuales no se ha visualizado vascularización tóracodorsal en 3 casos, lo que supone un 6.38%. Los parámetros diagnósticos resultantes fueron: sensibilidad 88.63%; especificidad 100%; valor predictivo positivo 100%;y valor predictivo negativo 37.50%, con una exactitud del 89.36%. Conclusiones. En base a nuestra experiencia podemos concluir que, siempre que se disponga de la experiencia y los medios técnicos adecuados, la ecografía Doppler-Dúplex debería ser el primer procedimiento a utilizar para la evaluación de la vascularización tóracodorsal. y en el caso de no reunir tales requisitos o bien si la ecografía fuera dudosa/negativa, realizar otros métodos como la angio-tomografía computarizada o la angio-resonancia magnética.

Abstract Background and objective. To obtain good results with autologous latissimus dorsi flap in breast reconstruction it's necessary to verify the presence of adequate thoracodorsal vascularity. In this paper we evaluate the contribution of Doppler-Duplex ultrasound for the localization of the thoracodorsal vessels prior to delayed breast reconstruction with a dorsal fap. Methods. Review of 51 patients with a history of axillary surgery for breast cancer, candidates for delayed breast reconstruction with an ipsilateral flap of the latissimus dorsi muscle. The ultrasound examination was performed by a single radiologist using the Doppler-Duplex ultrasound modality. Results. Among the 51 patients, the thoracodorsal artery was located by ultrasound in 39 cases (76.47%). In 12 cases it could not be located or its identification was doubtful. Among these 12 cases, 8 underwent computed tomography angiography or magnetic resonance angiography, which identified the artery in 5 cases. In the remaining 3 cases the patients refused such examinations and did not undergo reconstruction. Confirmed data are available in 47 cases, among which thoracodorsal vasculature was not visualized in 3 cases, which represents 6.38%, The resulting diagnostic parameters were: sensitivity 88.63%; specificity 100%; positive predictive value 100%; and negative predictive value 37.50%, with an accuracy of 89.36%. Conclusions. From our experience we can conclude that,when the appropriate experience and equipment are available, Doppler-Duplex ultrasound should be the first procedure to be used for the evaluation of the thoracodorsal vasculature. And in the case of not meeting these requirements or the ultrasound was doubtful/negative, perform other methods such as computed tomography angiography or magnetic resonance angiography.

Optimization of the postoperative protocol of the microsurgical breast reconstruction with DIEP and MS-TRAM flaps

Resumen Introducción y objetivo. El manejo del dolor es esencial en el postoperatorio inmediato de los colgajos microquirúrgicos para reconstrucción de mama. Presentamos un estudio de optimización del manejo postoperatorio basado en la introducción de un catéter de bupivacaína subfascial abdominal y la movilización precoz de las pacientes. Material y método. Incluimos los colgajos DIEP y MS-TRAM libres para reconstrucción mamaria llevados a cabo en nuestro Servicio de enero 2013 a diciembre 2019, divididos en 2 grupos según el protocolo de manejo postoperatorio empleado, estándar o de rápida recuperación, para comparar su efectividad. Resultados. Analizamos un total de 186 pacientes: 68 en el grupo estándar y 118 en el grupo de rápida recuperación. La estancia hospitalaria, la necesidad de mórficos de rescate y los vómitos durante el postoperatorio inmediato disminuyeron de forma estadísticamente significativa en el grupo de rápida recuperación (p = 0.013, p = 0.001 y p = 0.012, respectivamente). El inicio de la deambulación fue más precoz en el grupo de rápida recuperación, también de forma estadísticamente significativa (p = 0.01). No objetivamos más complicaciones abdominales asociadas al cambio del protocolo. Conclusiones. En nuestra experiencia, el protocolo de rápida recuperación permite optimizar el manejo del dolor postoperatorio, iniciar una deambulación más temprana y reducir la estancia hospitalaria en la reconstrucción microquirúrgica mamaria con colgajo abdominal.

Abstract Background and objective. Pain management is essential during the immediate postoperative period of microsurgical flaps for breast reconstruction. The aim of this study is to assess the effectiveness of a postoperative management protocol based on the use of an abdominal bupivacaine catheter and the early mobilization of patients. Methods. Patients underwent free DIEP and MS-TRAM flaps for breast reconstruction in our Service from January 2013 to December 2019 were included and divided into 2 groups according to the postoperative management protocol used, standard versus fast-track, to compare its effectiveness. Results. A total of 186 patients were included: 68 standard group, 118 fast-track group. The length of hospital stays, the intravenous opiate use and vomiting during the immediate postoperative period, were reduced in the fast-track group, and the results were statistically significant (p = 0.013, p =0.001 and p = 0.012, respectively). The initiation of ambulation was earlier in the fast-track group (p = 0.01). No differences in abdominal complications were found between both protocols. Conclusions. In our experience, the fast-track protocol allows to optimize the management of postoperative pain, to initiate an earlier ambulation and to reduce the length of the hospital stay in breast microsurgical reconstruction with abdominal fap.

Prevalence of premalignant lesions and occult carcinoma in breast resection specimens, a 5-year retrospective study

Resumen Introducción y objetivo. El cáncer de mama es la neoplasia maligna con mayor incidencia y prevalencia mundial (excluyendo tumores cutáneos no melanoma), con cifras crecientes. Por ello, cualquier tejido extraído de la mama, con independencia del motivo, debe ser enviado a estudio anatomopatológico. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de lesiones premalignas y carcinoma oculto en las piezas de resección de mamas intervenidas por motivos no oncológicos durante 5 años en el Servicio de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid, España. Material y método. Analizamos las piezas de resección mamaria de 253 pacientes sin diagnóstico clínico de cáncer de mama clasificadas previamente en grupos de riesgo teórico creciente de neoplasia asociada, con el objetivo de identificar la prevalencia de lesiones premalignas y carcinoma oculto en nuestra población. Resultados. La prevalencia de lesiones malignas mostró un incremento progresivo desde el grupo control (2.25%): pacientes sin antecedente personal de neoplasia mamaria ni factor de riesgo genético, a los grupos A (7.07%): pacientes con antecedente de neoplasia mamaria; B (11.43%): pacientes con factor de riesgo genético; y C (16.67%): pacientes con antecedente de neoplasia mamaria y factor de riesgo genético, con una edad media al diagnóstico de 48.11 años. Conclusiones. Los resultados obtenidos se correlacionan con la literatura existente y ponen de manifiesto que el hallazgo casual de lesiones premalignas y malignas en pacientes sin diagnóstico de cáncer de mama es una realidad relativamente común, especialmente en mujeres con factores de riesgo genético y/o diagnóstico de neoplasia mamaria previa.

Abstract Background and objective. Breast cancer is the malignancy with the highest incidence and prevalence worldwide (excluding non-melanoma skin cancer), with growing rates. This is why any tissue removed from a breast (whatever the cause) must be properly analyzed. The aim of this study is to determine the prevalence of premalignant lesions and occult carcinoma in resected breast specimens operated for non-oncological reasons over a period of 5 years in the Plastic, Aesthetic, and Reconstructive Surgery Department at the Río Hortega University Hospital in Valladolid, Spain. Methods. We analyzed the breast resection specimens belonging to 253 patients without a clinical diagnosis of breast cancer, previously classified in groups of increasing theoretical risk of breast cancer, with the aim of identifying the prevalence of premalignant lesions and occult carcinoma in our population. Results. The prevalence of malignant lesions showed a progressive increase from the control group (2.25%): patients without personal history of breast neoplasia or genetic risk factor; to groups A (7,07%): patients with history of breast neoplasia; B (11.43%): patients with genetic risk factor; and C (16.67%): patients with history of breast neoplasia and genetic risk factor, with an average age at diagnosis of 48.11 years. Conclusions. The results correlate with the existing literature show that the casual finding of premalignant and malignant lesions in patients without a diagnosis of breast cancer is relatively common, especially in women with genetic risk factors and/or a prior diagnosis of breast cancer.

Mastectomy in transgender patients with breast hypertrophy: does an ideal technique exist? A narrative review

Resumen Introducción y objetivo. La cirugía de masculinización del tórax, también conocida como top surgery en inglés, es uno de los principales tratamientos quirúrgicos en la transición de género de mujer a hombre. Esta revisión tiene como objetivo describir las técnicas utilizadas para mastectomía en pacientes transgénero con hipertrofia mamaria y valorar ventajas y desventajas de las mismas. Material y método. Revisión narrativa mediante búsqueda en Pub-Med, Google Scholar y SciELO con las palabras clave: identidad de género, hipertrofia, mastectomía, en español, inglés y portugués. Seleccionamos para el análisis únicamente aquellos artículos que incluían masculinización de tórax en pacientes con hipertrofia mamaria. Resultados. La principal técnica mencionada fue la incisión doble transversa con injerto de complejo areola-pezón (CAP), que permite un amplio campo operatorio, tratamiento del surco submamario, reposicionamiento del CAP con precisión y dentro de sus variantes logra el tratamiento de la redundancia cutánea lateral. Otra opción de resección cutánea emplea el patrón de Wise que determina cicatriz en T invertida, difícil de ocultar. Se prefiere el tratamiento del CAP mediante injerto por lograr un tórax más plano en comparación al tratamiento con CAP pediculado. La satisfacción de los pacientes no fue medida de forma estandarizada, lo que dificulta la comparación. Conclusiones. Si bien no identificamos una técnica ideal aplicable universalmente, pudimos sintetizar ventajas y desventajas de cada una, brindando una guía orientadora para la toma de decisiones.

Abstract Background and objective. Masculinizing chest surgery, or top surgery, is one of the main surgical treatments in the gender transition from female to male. This review aims to describe the mastectomy techniques in transgender patients with mammary hypertrophy and assess the advantages and disadvantages of each one. Methods. A narrative review was conducted through a search on Pub-Med, Google Scholar, and SciELO using the keywords: gender identity, hypertrophy, mastectomy, transgender persons, in Spanish, English, and Portuguese. Only articles that included masculinization of the chest in patients with mammary hypertrophy were selected for analysis. Results. The primary technique mentioned was the double transverse incision with the use of nipple-areola-complex (NAC) graft, which allows a wide operative field, treatment of the submammary groove, precise repositioning of the NAC, and, in its variants, the treatment of lateral skin redundancy. Another option for skin resection is the Wise pattern, which results in an inverted T-shaped scar difficult to conceal. Treating the NAC through grafting it is preferred to achieve a flatter chest compared to treatment with a pedicled NAC. Patient satisfaction was not standardized, making it difficult to compare outcomes. Conclusions. Although we did not identify an ideal technique universally applicable, we were able to synthesize the advantages and disadvantages of each technique providing a guiding framework in decision-making.

Dynamic transfer of latissimus dorsi for functional restoration of elbow flexion-extension

Resumen Introducción y objetivo. La pérdida de función o la ausencia congénita de músculos del miembro superior puede afectar seriamente a la calidad de vida del paciente, limitando actividades cotidianas que requieren flexión o extensión del codo. Describimos nuestra experiencia con la técnica para reconstrucción dinámica de la flexión y extensión del codo mediante transferencia pediculada del músculo latissimus dorsi (LD). Material y método. Empleamos esta técnica en 2 casos y presentamos el protocolo de rehabilitación kinesiológica subsiguiente. Este protocolo se inicia de manera inmediata tras la cirugía con apoyo de férulas de inmovilización para la extremidad superior y progresa gradualmente hacia la movilización autoasistida según tolerancia del paciente. Después, se avanza a la movilización activa sin carga, dirigida a mejorar las actividades de la vida diaria y aumentar la movilidad articular del codo, cuantificada a través de goniometría. Finalmente, progresa hacia la movilización contra resistencia. Resultados. Los pacientes operados que sufrían pérdida traumática del músculo bíceps brachii y del tríceps brachii respectivamente, mostraron rápida recuperación funcional y satisfactoria reinserción laboral y social. Conclusiones. En nuestra experiencia, esta técnica ha sido una opción efectiva y segura en la restauración de la función del codo y la cobertura de extensos defectos cutáneos, evitando la necesidad de recurrir a colgajos libres

Abstract Background and objective. Loss of function or congenital absence of upper limb muscles can significantly impact a patient's quality of life, limiting everyday activities that require elbow flexion or extension. We describe the technique for dynamic reconstruction of elbow flexion and extension using pedicled transfer of the latissimus dorsi (LD) muscle. Methods. We present our experience with the use of this technique in 2 cases and describe the subsequent kinesiological rehabilitation protocol. This protocol is initiated immediately post-surgery, with the support of immobilization splints for the upper limb and gradually progresses to self-assisted mobilization based on patient tolerance. Subsequently, advancement is made to active load-free mobilization, aimed at enhancing daily life activities and increasing elbow joint mobility, quantified using goniometry. Finally, the rehabilitation regimen progresses to resistance-based mobilization. Results. Operated patients suffering traumatic loss of the biceps brachii and triceps brachii muscles respectively, exhibited rapid functional recovery and satisfactory reintegration into work and social life. Conclusions. In our experience, this surgical technique has demonstrated itself to be an effective and safe option in restoring elbow function and providing coverage for extensive cutaneous defects, eliminating the need for free flaps.

Selective neurectomy of the facial nerve in the treatment of contralateral hyperkinesia in facial paralysis

Resumen Introducción y objetivo. En el abordaje clínico de la parálisis facial periférica existen opciones terapéuticas enfocadas a restaurar la función motora facial, como son las cirugías estáticas y dinámicas; sin embargo, la asimetría facial es un problema persistente. La neurectomía selectiva del nervio facial (NSNF) es una cirugía utilizada recientemente para el manejo de las sincinesias e hipercinesias producidas como secuela en parálisis facial. El objetivo del presente trabajo es analizar los resultados en la mejoría de la asimetría facial de nuestros pacientes sometidos a NSNF para el tratamiento de la hipercinesia contralateral de la parálisis facial mediante la implementación de la escala Sunnybrook Facial Grading Scale (SFGS). Material y método. Estudio prospectivo observacional descriptivo analizando una muestra de 100 pacientes con diagnóstico de parálisis facial periférica atendidos en el Hospital de San José, Bogotá, Colombia. Describimos variables demográficas, y una vez identificados los pacientes sometidos a NSNF, utilizamos la historia clínica para hacer la estadificación de la escala descrita y comparamos los resultados en el pre y postoperatorio. Describimos también la técnica quirúrgica utilizada. Resultados. Evidenciamos una diferencia en la puntuación de la escala SFGS dada por un incremento en la puntuación en 4 pacientes sometidos al procedimiento, con diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones. En nuestra experiencia, La NSNF es útil en el manejo de la asimetría facial persistente como secuela de parálisis facial.

Abstract Background and objective. In the clinical approach of the peripheral facial paralysis there are therapeutic options focused on restoring facial motor function, such as static and dynamic surgeries; however, facial asymmetry is a persistent problem. Selective facial nerve neurectomy (SFNN) is a widely used surgery for the management of synkinesias and hyperkinesias as sequelae of pasalysis. Our objective is to analyze the results in the improvement of facial asymmetry of patients undergoing SFNN for the treatment of contralateral hyperkinesia of facial paralysis through the implementation of the Sunnybrook Facial Grading Scale (SFGS). Methods. A prospective observational descriptive study is designed for a sample of 100 patients diagnosed with peripheral facial paralysis treated at the Hospital de San José, Bogotá, Colombia. Demographic variables were described, and once the patients undergoing SFNN were identified, the clinical history is used to carry out the staging of the scale described and the results are compared in the pre and postoperative period. A description of the surgical technique used was made. Results. A difference in the SFGS scale classification score was identified due to an increase in the score in the postoperative period of 4 patients that were treated with SFNN with statistically significant differences. Conclusions. In our experience, SFNN is useful in the management of persistent facial asymmetry as a consequence of facial palsy.

Vasospasm in microsurgery: literature review and clinical recommendations

Resumen Introducción y objetivo. Los colgajos libres microquirúrgicos se han convertido en una herramienta indispensable en Cirugía Reconstructiva. El vasoespasmo es una entidad que puede producir fallo del colgajo. El objetivo de este trabajo es evaluar las distintas medidas terapéuticas para la prevención y tratamiento del vasoespasmo y proponer un algoritmo de manejo para esta complicación. Material y método. Revisión bibliográfica de estudios de diseño experimental o cuasi experimental que evalúen el efecto de distintas intervenciones para la prevención y el tratamiento del vasoespasmo. Resultados. Incluimos 31 estudios experimentales, de los cuales 5 analizan intervenciones no farmacológicas y 26 intervenciones farmacológicas. Todos los estudios experimentales fueron realizados en modelos animales. Dentro de las intervenciones no farmacológicas estudiadas, la adventicetomía y el adecuado control de la hemostasia mostraron ser medidas efectivas para la prevención del vasoespasmo. Dentro de las intervenciones farmacológicas tópicas, la lidocaína, la papaverina, el sulfato de magnesio al 10% y el verapamilo demostraron consistentemente su efectividad en la prevención y tratamiento del vasoespasmo. Dentro de las intervenciones farmacológicas sistémicas, la pentoxifilina y la prostaglandina E1 fueron las más efectivas para el manejo del vasoespasmo. Otros fármacos mostraron evidencia controvertida: nifedipino, nicardipino y prostaglandina E1 (todos de aplicación tópica); nicardipino, nifedipino y verapamilo (todos de aplicación sistémica). Conclusiones. La evidencia actual respecto a la efectividad de medidas orientadas al manejo del vasoespasmo en microcirugía se basan principalmente en estudios animales. El algoritmo de manejo del vasoespasmo que presentamos se sustenta en la experiencia clínica acumulada y la mejor evidencia actualmente disponible. Disponer de esta estrategia terapéutica permite estandarizar el manejo en la práctica clínica para una rápida toma de decisiones.

Abstract Background and objective. Microsurgical free flaps have become an indispensable tool in Reconstructive Surgery. Vasospasm is an entity that can cause flap failure. Our objective is to evaluate the different therapies for vasospasm prevention and treatment and to propose a management algorithm for this complication. Methods. Bibliographic review of studies of experimental or quasi-experimental design that assesed the effect of interventions for the prevention and treatment of vasospasm. Results. Thirty one experimental studies were included, of which 5 analyzed non-pharmacological interventions and 26 pharmacological interventions. All experimental studies were performed in animal models. Among the non-pharmacological interventions studied, adventicetomy and adequate control of hemostasis proved to be effective measures for the prevention of vasospasm. Within topical pharmacological interventions, lidocaine, papaverine, 10% magnesium sulfate, and verapamil consistently demonstrated their effectiveness in the prevention and treatment of vasospasm. Within the systemic pharmacological interventions, pentoxifylline and prostaglandin E1 were the most effective interventions for the management of vasospasm. Other drugs showed controversial evidence: nifedipine, nicardipine and prostaglandin E1 (topicallys); nicardipine, nifedipine and verapamil (systemics). Conclusions. The current evidence regarding the effectiveness of measu-res aimed at managing vasospasm in microsurgery is based mainly on animal studies. The vasospasm management algorithm presented is based on accumulated clinical experience and the best currently available evidence. Having this therapeutic strategy makes it possible to standardize management in clinical practice for rapid decision-making.

Laser in post-burn pathological healing: systematic review and assessment of existing protocols

Resumen Introducción y objetivo. Una de las complicaciones más frecuentes en grandes quemados es la cicatrización hipertrófica. Son múltiples los tratamientos que se aplican, pero hasta la fecha no hay claridad respecto a la eficacia de uno sobre otro para el manejo de las secuelas de quemaduras. El objetivo de este trabajo es analizar la evidencia acerca del uso del láser de CO2 en cicatrices secundarias a quemaduras. Material y método. Para la búsqueda bibliográfica en LILACS y PubMed utilizamos los términos MESH: Laser therapy and/or burns or scars seleccionando metaanálisis, series prospectivas, revisiones sistemáticas y revisiones de ensayos clínicos. Resultados. Tras agrupar todas las publicaciones de los artículos y eliminar los duplicados, analizamos un total de 24 publicaciones. Conclusiones. Respecto a la evidencia analizada, el uso de láser CO2 en cicatrices postquemaduras, parece ser prometedor y seguro, sin embargo, no todos los artículos son de buena calidad y no todos los protocolos de uso de láser son extrapolables a todos los pacientes, por lo que falta evidencia de mejor calidad para concluir respecto a los verdaderos alcances de esta terapia. En relación a los protocolos analizados, estos varían en duración, factores evaluados y cantidad de sesiones realizadas.

Abstract Background and objective. One of the most frequent complications in major burns is hypertrophic scarring. There are multiple treatments that are applied, but to date, there is no clarity regarding the efficacy of one over the other for the management of burn sequelae. The objective of this work is to analyze the evidence of laser CO2 in scars secondary to burns. Methods. For the search in LILACS and PubMed, the MESH terms used were: Laser therapy and/or burns or scars, selecting meta-analysis, prospective series, systematic reviews and reviews of clinical trials. Results. After grouping all the publications of the articles and eliminating the duplicates, an analysis of a total of 24 publications was carried out. Conclusions. Regarding the analyzed evidence, the use of CO2 laser in post-burn scars seems to be promising and safe, however, not all articles are of good quality and not all laser protocols can be extrapolated to all patients, so there is a lack of better quali-ty evidence to conclude regarding the true scope of this therapy. In relation to the protocols analyzed, these vary in duration, factors evaluated and number of sessions performed.

Regenerative therapy applied to post-surgical sequelae of neovagina. Case presentation with Mayer Rokitansky síndrome

Resumen Las malformaciones congénitas que incluyen agenesia vaginal requieren tratamiento quirúrgico en la infancia, pero las secuelas deformantes se presentan en edad adulta y son un motivo de consulta al que se debe dar solución. Con este caso pretendemos resaltar la importancia de la integración de técnicas quirúrgicas y complementarias en el tratamiento seguro de las secuelas quirúrgicas invalidantes en pacientes sometidas a reconstrucción vaginal, mostrando los resultados del tratamiento combinado con toxina botulínica y células madre adiposas en una paciente con síndrome de Mayer Rokitansky y estenosis vaginal postquirúrgica. Este tratamiento disminuyó el dolor y la contractura del introito vaginal que permitió la exploración física y la reintegración de la paciente a la vida sexual.

Abstract Congenital malformations that include vaginal agenesis require surgical treatment in childhood, but deforming sequelae present in adulthood constitute a reason for consultation that must be solved. This case is intended to highlight the importance of integrating surgical and complementary techniques in the safe treatment of disabling surgical sequelae in vaginal reconstruction showing the results of the combined treatment with botulinum toxin and adipose stem cells in a patient with Mayer Rokitansky syndrome and post-surgical vaginal stenosis. This treatment decreased the pain and contracture of the vaginal introitus that allowed physical examination and that patient was reintegrated into sexual life.

Burns of the auricular pavillion: amniotic membrane versus occlusive cure for chondritis prevention

Resumen Introducción y objetivo. Prevenir la condritis es un pilar importante en el tratamiento de las quemaduras del pabellón auricular teniendo en cuenta que, en la actualidad, no existe un protocolo de manejo frente a esta patología y sus posteriores complicaciones. El presente estudio pretende analizar la literatura disponible acerca del manejo de las quemaduras auriculares y comparar el uso de membrana amniótica frente a la cura oclusiva en un grupo de pacientes con quemadura en pabellón auricular para prevenir la deformidad de oreja en coliflor como secuela. Material y método. Revisión de la literatura sobre las diversas formas de tratamiento de las quemaduras auriculares y estudio en un grupo de pacientes de la Unidad de Quemados de la Subred Integrada de Servicios en Salud Norte E.S.E. UHMES Simón Bolívar de Bogotá, D.C., Colombia, con quemaduras en pabellones auriculares a los que se les aplicó membrana amniótica para cubrir las lesiones con el fin de disminuir el riesgo de condritis y la consecuente deformidad en coliflor, entre otras complicaciones. Resultados. De la revisión de la literatura obtenemos una comparativa del uso de tratamientos conservadores frente a quirúrgicos y en el estudio sobre pacientes tratados con membrana amniótica observamos una importante disminución en la respuesta inflamatoria local, dolor, frecuencia de curaciones y por lo tanto, menor estancia hospitalaria. Conclusiones. Nuestro trabajo aporta revisión bibliográfica y experiencia propia comparativa de interés para la prevención de la condritis postquemadura auricular y contribuye a protocolizar el tratamiento de este tipo de lesiones a fin de evitar sus secuelas.

Abstract Background and objective. Preventing chondritis is an important pillar in the treatment of burns of the auricular pavilion because, currently, there is no management protocol for this pathology and its subsequent complications. The present study aims to analyze the available literature on the management of auricular burns, and to compare the use of amniotic membrane versus occlusive treatment in a group of patients with burns in the auricular pavilion to prevent cauliflower ear. Methods. Literature review of the different ways of treatment for ear burns and study in a group of patients from the Burn Unit of the Integrated Subred of Health Services North E.S.E. Simón Bolívar (UHMES) from Bogotá D.C Colombia, with burns on the auricular pavilion to which amniotic membrane was applied to cover up the injuries in order to reduce the risk of chondritis and the consequent cauliflower deformity, among other complications. Results. From the literature review, we obtain a comparison between the use of conservative treatments versus surgical procedures and, in the study of patients treated with amniotic membrane, we observed a significant decrease in the local inflammatory response, pain, frequency of wound healing, and therefore, shorter hospital stay. Conclusions. Our study provides a bibliographic review and our own comparative experience, both of interest for the prevention of post-auricular burn chondritis and contributes to create protocols for treatment of this type of injury in order to avoid its sequelae.

Tilapia skin xenografts in skin burns. An exploratory review

Resumen Introducción y objetivo. El tratamiento de heridas, y en particular el de las quemaduras es complejo, son lesiones de alto costo e implican amplios periodos de hospitalización, además de incapacidades físicas, laborales y alteraciones emocionales. Existen diferentes tratamientos para su manejo, entre ellos, recientemente, los xenoinjertos de piel de tilapia, del Nilo (Oreochromis niloticus), un pez de agua dulce nativo de África que se encuentra y cultiva comúnmente en diferentes países tropicales y subtropicales. Es un tejido rico en fibras de colágeno tipo I y III, con resistencia a la humedad y estructura similar a la piel humana. Usada como xenoinjerto, posee propiedades antiinflamatorias y antibacterianas que apoyan y mejoran la cicatrización. Evaluamos la eficacia de los injertos de piel de tilapia en comparación con técnicas alternativas para el tratamiento de quemaduras. Material y método. Búsqueda bibliográfica sistemática en las bases de datos PubMed y ScienceDirect, utilizando los términos MeSH, con la ecuación de búsqueda (tilapia skin) AND (burns), incluyendo estudios de casos y controles, reportes de caso y ensayos controlados aleatorios. Resultados. Analizamos 5 trabajos para el estudio final; 4 eran de Brasil (país que actualmente tiene más experiencia en el uso de piel de tilapia en regeneración tisular) y el quinto de Indonesia. Todos en inglés. Conclusiones. De nuestra revisión podemos concluir que, en la actualidad, no existe una técnica estándar para tratar heridas, sin embargo, los injertos de piel de tilapia demostraron una mejor y más rápida cicatrización de heridas, menos cambios de apósitos, menos dolor y costos más bajos, en comparación con las técnicas convencionales. Nivel de evidencia científica 5c Terapéutico

Abstract Background and objective. Treatment of wounds, and burns in particular, is complex, they are high-cost injuries, imply long periods of hospitalization, additionally physical and work disabilities and emotional disturbances. There are different treatments available for its management, recently including tilapia skin xenografts. Nile tilapia (Oreochromis niloticus) is a fresh water fish, native to Africa and commonly found and farmed in different tropical and subtropical countries. The skin It is a tissue rich in type I and III collagen fibers and has resistance to moisture and skin alterations similar to human skin. Used as a xenograft, it possess anti-inflammatory and antibacterial properties that support and enhance healing. In this study, we evaluate the efficacy of tilapia skin grafts in comparison with alternative techniques for the treatment of burns. Methods. A systematic bibliographic search was carried out using the PubMed and ScienceDirect data bases, MeSH terms were used with the search equation (tilapia skin) AND (burns), including case-control studies, case reports, and randomized controlled trials. Results. Five papers were included for the final study; 4 were from Brazil (the country that currently has the most experience in the use of tilapia skin in tissue regeneration) and 1 from Indonesia, all of them were written in English. Conclusions. There is currently no standard technique for treating wounds, however, fish skin grafts demonstrated faster and improved wound healing, fewer dressing changes, less pain, and lower costs, compared with conventional techniques. Level of evidence 5c Terapeutic