Oncología (Barcelona)

Oncologically correct surgery of ovary cancer at present: two procedures, two realities

Evolution of cervix uteri cancer treatment in Guipúzcoa, 1998-2002

PROPÓSITO: A partir de 1999, la evidencia disponible recomienda un cambio en el enfoque de los tratamientos. Nuestro propósito es describir las características de los tumores de cérvix tratados en Guipúzcoa durante 1998 y analizar las diferencias en los tratamientos entre 1998 y 2002 en los tumores invasivos. MATERIAL Y MÉTODOS: La identificación de los casos se realizó a partir de los Registros de Tumores Hospitalarios (RTH) y en su defecto de los Archivos del Servicio de Anatomía Patológica y Altas Hospitalarias. La recogida de información fue a partir de los RTH y RCPG (Registro de Cáncer Poblacional de Guipúzcoa) y mediante revisión de historias clínicas para las variables no incluídas en dichos registros. RESULTADOS: En 1998 en Guipúzcoa se trataron 91 casos. El número de tumores invasivos diagnosticados en residentes en Guipúzcoa fue de 25 en 1998 y 20 en 2002. En 1998 la clasificación por estadios de la totalidad de tumores tratados en Guipúzcoa fue: estadio 0, 41.8%; estadio I, 17.7%; estadio II, 17,6%; estadio III, 18,7%; y estadio IV, 4.4. La proporción de tumores tratados con radioterapia y quimioterapia con o sin cirugía en estadios II, III y IV aumenta significativamente del año 1998 al 2002: 21.4% versus 72.7%; p=0.01. CONCLUSIONES: Entre 1998 y 2002 el tratamiento del cáncer de cérvix invasivo cambia significativamente adecuándose a la evidencia científica disponible.

PURPOSE: Beginning in 1999, the available evidence recommended a change of focus in the treatment of cervical cancer. We describe cervical tumours treated in Guipúzcoa during 1998 and analyse the differences in the treatment of invasive tumours between 1998 and 2002. MATERIAL AND METHODS: Cases were identified from the Hospital Tumour Registries (HTR) and, where not available, from the Archives of the Anatomic Pathology Service and Hospital Discharges. Information was collected from the HTR and the Guipúzcoa Population Cancer Registry and by review of clinical records for variables not included in these registries. RESULTS: Ninety-one cases of cervical carcinoma diagnosed and/or treated in Guipúzcoa in 1998 were included. The number of invasive tumours diagnosed in residents of Guipúzcoa was 25 in 1998 and 20 in 2002. In 1998 the classification by stage of all such tumours treated in Guipúzcoa was: stage 0, 41.8%; stage I, 17.7%; stage II, 17.6%; stage III, 18.7%; and stage IV, 4.4%. The proportion of tumours treated with radiation therapy and chemotherapy with or without surgery in stages II, III and IV increased significantly from 1998 to 2002: 21.4% versus 72.7%; p=0.01. CONCLUSION: Between 1998 and 2002 the treatment of invasive cervical cancer in Guipúzcoa changed significantly, in line with the available scientific evidence.

Value of angiogenesis relative to other morphological factors in breast infiltrating ductal carcinoma

INTRODUCCIÓN: Diferentes experiencias sugieren que el carcinoma ductal infiltrante es un tumor dependiente de la angiogénesis para adquirir capacidad invasora y metastásica. El valor de la angiogénesis como factor pronóstico suscita opiniones encontradas. Diversos factores se han invocado como responsables de las discrepancias en los resultados. Hemos correlacionado la angiogénesis con otros factores pronósticos consensuados, a fin de establecer su posible valor pronóstico. MATERIAL Y MÉTODOS: En 185 pacientes con carcinoma ductal infiltrante (NOS) hemos determinado la densidad vascular con un método de recuento estandarizado y la hemos relacionado con el tamaño tumoral, grado histológico, estatus ganglionar axilar, número de ganglios afectados y con cada uno de los parámetros que integran el grado histológico (formación tubular, grado nuclear e índice mitósico). RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Hemos obtenido correlación estadísticamente significativa entre la densidad vascular (DV) y los parámetros considerados con anterioridad.

INTRODUCTION: Different experiences suggest that breast invasive ductal carcinoma depends on angiogenesis to reach invasive and metastatic properties. The value of angiogenesis as a prognostic factor encounters conflicting opinions. We studied the correlation between angiogenesis and other accepted prognostic factors in order to assess its prognostic value. MATERIAL AND METHODS: We calculated the vascular density of 185 patients with breast invasive ductal carcinoma using a standardized counting method to asses the correlation of angiogenesis with tumour size, histologic grade, axillary lymph nodes state, and the different features of the histological grade (tubular formation, nuclear grade, and mitotic index). RESULTS AND CONCLUSIONS: We found significant statistic correlation between vascular density and the aforementioned items.

PET and PET-CT in the staging and treatment of non-small cell lung cancer

La tomografía por emisión de positrones con 2-(18F)-fluoro-2-desoxi-D-glucosa (PET-FDG) es una técnica metabólica de imagen. La PET-FDG es más precisa que el CT en la valoración de la afectación mediastínica en los pacientes con carcinoma de pulmón no microcítico, con un alto valor predictivo negativo. Puede detectar metástasis ocultas en el 11% de los pacientes, si bien, la etiología de las captaciones solitarias extratorácicas debe ser confirmada. La PET-FDG, teóricamente, puede influir en el volumen de planificación de la radioterapia, sobre todo en los pacientes con atelectasia. La cuantificación de la actividad metabólica mediante la PET-FDG está influenciada por el tamaño de la lesión, los niveles de glucosa, el tiempo que transcurre desde la inyección del isótopo. Se necesitan más ensayos clínicos para la estandarización de los métodos de realización del PET, su uso como factor pronóstico y para la valoración de la respuesta al tratamiento.

Positron emission tomography with (18F)2-fluoro-2-deoxy-D-glucose (PET-FDG) is an imaging metabolic technique. PET-FDG is more precise than CT for the evaluation of mediastinal affectation of patients with non-small cell lung cancer, offering a high negative predictive value. It can detect occult metastases in 11 % of the patients, although the etiology of the extra-thoracic isolated receptions needs confirmation. Theoretically, PET-FDG can influence the planning volume of radiotherapy, mainly of patients with atelectasis. The quantification of the metabolic activity by means of PET-FDG is influenced by the size of the lesion, the glucose levels, and the time elapsed since the isotope injection. More clinical assays are needed to standardize PET execution procedures, its use as a prognostic factor and the evaluation of treatment response.

Gliomatosis Cerebri: diagnosis and treatment with temozolomide. About a case

La gliomatosis cerebri (GC) constituye un raro proceso neoplásico cerebral primario de crecimiento difuso, infiltrativo y no destructivo, de naturaleza glial. El término GC implica afectación de al menos dos lóbulos cerebrales con posible extensión al tallo cerebral, cerebelo, médula espinal y espacio subaracnoideo. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y, aunque las pruebas de neuroimagen (fundamentalmente la RMN) muestran alteraciones características, el diagnóstico definitivo requiere confirmación histológica. El tratamiento con radioterapia puede estabilizar o mejorar la función neurológica en algunos pacientes sin implicaciones en la supervivencia global. Recientemente han surgido nuevas alternativas terapéuticas esperanzadoras, como el empleo de quimioterapia con temozolomida. Presentamos el caso de un varón de 49 años diagnosticado de gliomatosis cerebri y tratado con temozolomida en monoterapia.

Gliomatosis cerebri (GC) is a rare difuse, infiltrative and non destructive primary brain tumor from glial origin The term GC implies the affection of two or more brain lobes with possible extension to brain stem, cerebellum, spinal cord and subarachnoid space. Clinical features are unspecific, so diagnosis comes from characteristic features in neuroimagin studies (fundamentally IRM) but histological confirmation is required for diagnosis. Radiotherapy treatment can improve or stabilize neurological function in some patients, its impact on survival has not been demonstrated. Encouraging alternative treatment, as chemotherapy treatment with temozolomide, has recently arisen. We present a case of GC in a 49 years old male treated with temozolomide as a single therapy.

Peritoneal carcinomatosis by pineoblastoma secondary to ventriculoperitoneal shunt

The primitive neuroectodermal tumors (PNETs) produce metastases in the basicranial axis. Extracranial metastases are infrequent and occur by dissemination through the cerebrospinal fluid (CSP). Sixty two cases of peritoneal carcinomatosis have been reported to date as due to a ventriculo-peritoneal shunt (VPS), four of them by pineoblastoma. We present the case of a pineoblastoma showing this extremely rare evolution and its response to platinum compounds and taxanes. We reviewed the literature which relates to this neoplasm and its treatment.

Los tumores primitivos neuroectodermicos normalmente producen metástasis en el eje craneoespinal. Las metástasis estracraneales por estos tumores son infrecuentes y son debidas a diseminación a través del líquido cefalorraquídeo. Hasta la fecha, han sido descritos en la literatura 62 casos que nos informan sobre carcinomatosis peritoneal secundaria a diseminación a través de un shunt ventriculoperitoneal, cuatro de los cuales se han debido a pineoblastomas. Presentamos el caso de un pineoblastoma que evoluciona de esta forma tan poco frecuente y como responde a quimioterapia con platinos y taxanos. Después haremos un repaso de la literatura descrita hasta el momento actual sobre esta patología.

Hemoperitoneum in metastatic GIST

Mediastinal hemangioendotelioma