Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

Robotic technology in oral and maxillofacial surgery

La utilización de robots en cirugía como ayudantes o como cirujanos despierta interés desde hace décadas. Sus características de precisión, incansabilidad y muchas otras ventajas auguran a esta tecnología un papel destacado en la cirugía maxilofacial del futuro. No obstante, las experiencias en nuestro campo y en otras especialidades quirúrgicas han puesto de manifiesto la falta de madurez de la tecnología robótica para incorporarse a corto plazo a los quirófanos. La introducción de tecnologías para una mayor miniaturización, su actuación cooperativa y una mejor interacción con el medio pueden aportar las características que necesitan para ser útiles y definitivamente incorporarse a nuestra actividad.

The use of robots in surgery as operating room assistants or as surgical agents has attracted interest for decades. Their accuracy, resistance to fatigue and many other features augur a prominent role of this technology in maxillofacial surgery in the future. Nevertheless, experience in this field and other surgical specialities has shown that robotic technology is not yet mature enough to be used routinely in operating rooms. The introduction of new technologies to improve miniaturization, cooperative work, and better interactive behavior may endow robots with the necessary features to make them useful enough to include them in our surgical activities.

Prevalence of cleft lip and palate and risk indicators: Study of the reference population of Felix Bulnes University Hospital, Santiago de Chile

Introducción. El estudio de la prevalencia de fisuras labiopalatinas y la determinación de indicadores de riesgo ayuda a prevenir su ocurrencia mejorando las condiciones durante la concepción o gestación. También favorece diagnósticos precoces que atenúan el impacto emocional favoreciendo el apego madre-hijo y mejorando la respuesta materna al tratamiento. Ambas situaciones permiten optimizar y focalizar los recursos sanitarios disponibles. Material y Método. Se determinó la incidencia de fisuras labiopalatinas y la asociación a factores de riesgo en los RNV beneficiarios del Hospital Clínico Félix Bulnes de Santiago de Chile entre enero del año 1998 y junio del 2005. Se estudió además condiciones y exposición maternas a agentes ambientales asociados a fisura labial y/o palatina. Resultados. Sobre un total de 36.041 RNV consecutivos, se registraron 51 casos de fisurados, obteniéndose una tasa de 1,42 x 1000 RNV. Conclusiones. Los indicadores de riesgo identificados correspondieron a edad materna menor a veinte años asociado al primer embarazo; alto grado de etnicidad amerindia e historia familiar positiva para este tipo de malformación. Nuestro estudio apoya la teoría de herencia multifactorial de la susceptibilidad a las fisuras labiopalatinas.

Introduction. The study of the prevalence of cleft lip and palate and the identification of risk groups helps to improve the treatment of this condition. Occurrence may be prevented by improving environmental conditions during pregnancy and ensuring early diagnosis, thus lessening the emotional impact on the family and reinforcing the early mother-child bond. The aim of this study was to improve prevention levels and thus enhance health resources. Material and Method. The frequency of cleft lip and palate and its association with risk factors was studied in live births of the Felix Bulnes University Hospital in Santiago between January 1998 and June 2005. Maternal conditions and exposure to environmental agents associated with cleft lip and/or palate were examined. Results. Out of a total of 36,041 births, 51 cases of cleft lip and palate were found, which yielded a rate of 1.42 x 1000 births. Conclusions. Analysis of risk indicators identified: mothers under the age of 20 years, usually with their first pregnancy, a high degree of Amerindian admixture and family history positive for this malformation. Our study supports the multifactorial inheritance theory of susceptibility to cleft lip and palate.

Discussion of the article "Prevalence of cleft lip and palate and risk indicators: Study of the reference population of Felix Bulnes University Hospital, Santiago de Chile"

Cutaneous Merkel cell carcinoma: Case report and literature review

El carcinoma de células de Merkel, constituye una variedad infrecuente de cáncer cutáneo, de origen neuroendocrino, que clásicamente se describe, como la malignidad cutánea de peor pronóstico. Se origina a partir de las células de Merkel o receptores cutáneos de presión. Presenta un patrón infiltrativo dermo-linfático así como extensión linfática nodal y diseminación hematógena. Presenta numerosas similitudes con el carcinoma pulmonar de células pequeñas, con una sensibilidad intrínseca a la quimio-radioterapia y un gran potencial metastático. Los mejores resultados se obtienen cuando se combina un diagnóstico precoz y el tratamiento combinado con cirugía-radio y quimioterapia. La principal dificultad que presentan estos tumores es la avanzada edad de la población en que se presentan y la localización de los mismos, que en ocasiones limitan las opciones terapéuticas disponibles. Presentamos un caso de carcinoma de células de Merkel facial, tratado con cirugía y radioterapia. Se realiza una revisión de la literatura.

Merkel-cell carcinoma is a rare skin cancer of neuroendocrine origin, which has been described as the most aggressive skin malignancy. The tumor arises from the Merkel cells, or skin pressure receptors. It has an infiltrative growth pattern and spreads by the lymphatic vessels and blood. It is similar to small cell lung carcinoma, with an intrinsic sensitivity to chemo-radiotherapy and a remarkable tendency to metastasize. The best treatment outcomes are obtained with early diagnosis and a combination of surgery, chemotherapy, and radiotherapy. A clinical case of Merkel cell carcinoma of the face treated with surgery and radiotherapy is reported and the literature is reviewed

Oral nodular amyloidosis

Introducción. La amiloidosis constituye una entidad marcada por el depósito de amiloide en diferentes tejidos. En la cavidad oral se manifiesta habitualmente en forma de macroglosia, y más raramente, como nódulos dispuestos en la superficie. Caso clínico. Varón afecto de Mieloma Múltiple, que comienza con lesiones nodulares en labio inferior y lengua. A raíz de estas lesiones, mediante estudio histológico, es diagnosticado de Amiloidosis Sistémica. Discusión. Los nódulos amiloideos en la cavidad oral, constituyen una manifestación rara de la amiloidosis sistémica. Su aparición conlleva la necesidad de realizar un diagnostico diferencial con otras entidades y el diagnostico de certeza se obtiene mediante el análisis histológico.

Introduction. Amyloidosis is a condition characterized by the deposit of amyloid in different tissues. In the oral cavity it is usually manifested as macroglossia and, more rarely, as nodules on the surface. Clinical case. A man had multiple myeloma that began with nodular lesions of the lower lip and tongue. As a result of these lesions, the patient was diagnosed of systemic amyloidosis by histological study. Discussion. Amyloid nodules in the oral cavity are a rare manifestation of systemic amyloidosis. Its appearance entails the necessity to make I diagnose differential with other organizations and I diagnose of certainty is obtained by means of the histological analysis.

"Ectopic enteral tube" insertion in patients with head, neck and other pathologies when natural tracts are impracticable or inadvisable: A new method

Introducción. Es frecuente que en los pacientes con patología general diversa y del territorio oral y maxilofacial tengamos que dotarles de medios extraordinarios para facilitar la alimentación y aspiración digestiva. Presentamos una nueva metodología para la instalación de lo que denominamos Sondas Digestivas Ectópicas (SDE). Material y Método. Empleamos las sondas digestivas convencionales, sólo que haciéndolas llegar al tramo digestivo por lo que denominamos vías ectópicas de instalación y entre las más habituales en nuestras manos estaría, la sonda digestiva pericraneal o submental o a través de heridas y trayectos creados o no del territorio craneofacial. Presentamos un caso clínico de un paciente con fracturas conminutadas del territorio craneomaxilofacial al que la SDE se instaló en la región temporal y supracigomática izquierda. Resultados. Conseguimos con esta nueva metodología evitar técnicas más agresivas como la gastrostomía percutánea o quirúrgica y evitar el uso de los la via nasal u oral, cuando éstos no son practicables o no están indicados manteniendo una vía fiable de aspiración y alimentación digestiva. Conclusiones. Los beneficios de esta técnica deben hacer que incorporemos la SDE en nuestro arsenal terapéutico.

Introduction. Patients with a variety of general pathologies and oral and maxillofacial pathologies often require extraordinary measures for to ensure enteral feeding and aspiration. We report a new method for inserting what we call "ectopic enteral tubes" (EET). Material and Method. Conventional enteral tubes are inserted into the digestive tract using "ectopic" insertion routes. At present, the most common routes available are the pericranial or submental routes, as well as wounds and trajectories that are present or created expressly for this purpose in the craniofacial area. We report the clinical case of a patient with comminuted fractures of the temporal and left suprazygomatic region, where the EET was inserted. Results. This new method obviates the need for more aggressive techniques, such as surgical or percutaneous gastrostomy, and the use of natural facial orifices when not practicable or not indicated while maintaining a viable route for enteral feeding and aspiration. Conclusions. EET is a useful addition to our therapeutic arsenal.

Submandibular foreign-body granuloma: Migration of aluminum silicate particles from the oral mucosa

Reconstructive possibilities in surgery of the frontal skull base and cavity: A case report

Titanitis and perititanitis